bąblowica płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby hydratycznej płuc Hydatid płucny (torbiel hydatidowa płuc, torbiel hydatidowa płucna, torbiel hydatidowa płucna) jest wywoływany przez pasożytujące larwy bąblowicy (mszyca psia) w płucach, która występuje częściej w płucach. Choroba pasożytnicza, zoonoza. Choroba występuje najczęściej na obszarach hodowli zwierząt, prawie na całym świecie, szczególnie w Australii, Nowej Zelandii, Ameryce Południowej itp. Chiny rozprzestrzeniają się głównie w Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Mongolii Wewnętrznej, Tybecie i innych prowincjach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,002% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: ropień śródpiersia wstrząs anafilaktyczny odra
Patogen
Przyczyna echinokokozy płucnej
Zakażenia pasożytnicze (30%):
Ostateczny gospodarz Echinococcus granulosus, dorosły pasożyt w jelicie cienkim psa, jaja są usuwane wraz z kałem i zanieczyszczonym pokarmem, a po jedzeniu (człowiek, owca, świnia, bydło) skorupa jajowa jest trawiona sokiem żołądkowym w górnym przewodzie pokarmowym i wykluwana w larwy. Oznacza to, że sześć haczyków, po przejściu przez błonę śluzową przewodu pokarmowego do krwi, do układu wrotnego (mezomembrany, sieci i wątroby), większość plwociny pozostaje w wątrobie (około 75% do 80% 0 niewielka ilość sześciu haczyków przez wątrobę Małe krążenie w płucach (około 8% do 15%) i innych narządach, takich jak krezka, sieci, śledziona, miednica, mięśnie, tkanka podskórna.
Inne czynniki (25%):
Po wejściu do płuc sześć haczyków stopniowo przekształca się w torbiele wodniste, które rosną do około 1-2 cm w ciągu około pół roku Z powodu luźnej tkanki płucnej, obfitego krążenia krwi i ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej, tempo wzrostu sześciu haczyków w płucach jest wyższe. Wątroba i nerka są szybkie, średni roczny wzrost od 1 do 2 razy większa niż pierwotna objętość, do 2 ~ 6 cm, największa torbiel może osiągnąć 20 cm, płyn torbielowaty waży ponad 3000 g, torbiel wodnista zawiera zewnętrzną kapsułkę i wewnętrzną kapsułkę, wewnętrzna kapsułka jest Wewnętrzna ściana torbieli torbieli hydatydowej ma tylko 1 mm grubości, ale ciśnienie wynosi nawet 13,3 ~ 40 kPa (100 ~ 300 mmHg). Jest łatwy do złamania. Wewnętrzna kapsułka może być podzielona na wewnętrzne i zewnętrzne warstwy. Wewnętrzna warstwa jest warstwą zarodkową, która jest bardzo cienka i skryta. Przezroczysta ciecz kapsułki wytwarza wiele askospor i pasożytniczych segmentów głowy. Jeśli wpada do jamy torbieli, staje się pokrytym robakiem piaskiem. Zewnętrzna warstwa jest wolna od komórek, wielowarstwowa, półprzezroczysta, mlecznobiała, elastyczna i wygląda jak pudrowa skóra. Zewnętrzna kapsułka jest Włóknista otoczka utworzona w wyniku reakcji tkanki ludzkiej z wewnętrzną kapsułką otacza całą wewnętrzną kapsułkę i ma grubość około 3 do 5 mm. Wewnętrzne i zewnętrzne kapsułki są potencjalnymi wnękami, bez cieczy lub gazu i bez adhezji.
80% torbieli hydatid płucnych jest typu obwodowego, prawe płuco jest więcej niż lewe płuco, dolny płat jest większy niż górny płat, a prawe płuco ma nieco większy przepływ krwi, który jest bliżej wątroby. Istnieje między nimi bogata komunikacja limfatyczna. Jest bardziej powszechny w prawym płucu. Torbiele są przeważnie pojedyncze, co stanowi 65% do 75%. Mnożniki są zwykle 2 do 3, jedna lub obie strony, około 17% do 22%, i inne części torbieli, płuca, wątroby. Współbieżność jest najczęstsza i wynosi od 13% do 18%.
Patologiczne zmiany w hydatidach płucnych, oprócz samej torbieli, są głównie mechanicznym uciskiem gigantycznej torbieli w płucach, powodując atrofię, zwłóknienie lub przekrwienie i zapalenie otaczającej tkanki płucnej. > 5 cm torbiel może powodować przemieszczenie oskrzeli, zwężenie światła lub martwicę chrząstki oskrzelowej, a następnie włamać się do oskrzeli. Powierzchowne torbiele hydrazydowej płuc mogą powodować reaktywne zapalenie opłucnej, ogromne torbiele mogą również włamać się do klatki piersiowej, duża liczba stawów głowy przepełnia się, tworząc szereg wtórnych torbieli hydatidowych. Znajdująca się w centrum torbiel czasami eroduje i krwawi przez duże naczynia krwionośne. Niewielka liczba torbieli hydatów ma zwapnienie. Jeśli torbiel włamie się do oskrzeli, a powietrze dostanie się między zewnętrzne kapsułki, mogą powstać różne znaki rentgenowskie. Zainfekowane lub pęknięte torbiele można łączyć z jamą klatki piersiowej i ropniem śródpiersia lub ropniakiem. Torbiel hydatidowa wątroby może być połączona z klatką piersiową, płucami lub oskrzelami po zerwaniu, tworząc torbiel wodnistą - przewód żółciowy - skurcz oskrzeli.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom wodnistym płuc
Główne powody zapobiegania tej chorobie są następujące:
1. Prowadzić edukację zdrowotną w popularnych obszarach, sprawdzać pacjentów, szkolić specjalistów, zakładać instytucje zapobiegania i kontroli oraz prowadzić profilaktykę i kontrolę oraz badania naukowe.
2. Ściśle kontrolować źródło infekcji, racjonalnie obchodzić się z chorymi zwierzętami i ich narządami wewnętrznymi oraz opowiadać się za głębokim pochowaniem lub spaleniem Narkotyków i psów należy regularnie odrobaczać, a dzikie zwierzęta mięsożerne na pastwiskach należy zabijać, aby wyeliminować źródło infekcji.
Powikłanie
Powikłania w obrębie płuc Powikłania, ropień śródpiersia, odra, wstrząs anafilaktyczny
1, reakcje alergiczne i przenoszenie bąblowicy, z różnych przyczyn spowodowanych zerwaniem torbieli hydatid, mogą powodować wtórną infekcję hydatid, ponieważ jej zawartość jest cechą obcą w porównaniu do ciała, może powodować Pokrzywka, astma, eozynofilia i inne reakcje alergiczne, jeśli płyn torbielowaty dostanie się do krążenia krwi, może wystąpić silny wstrząs anafilaktyczny, a nawet śmierć.
2, torbiele hydatid płucne - przewód żółciowy - torbiele skurczu oskrzeli - przewód żółciowy - skurcz oskrzeli został zainfekowany lub pęknięte torbiele można łączyć z ropniem klatki piersiowej i śródpiersia lub ropniakiem, torbiel hydatid wątroby może być związana z klatką piersiową lub płucem po pęknięciu, Oskrzela komunikuje się, tworząc pęcherzową torbiel płuc - przewód żółciowy - skurcz oskrzeli.
3, gdy worek płucny hydatid jest włamany do oskrzeli, może odkrztuszać dużo płynów i złamanych woreczków.
Objaw
Płucne objawy wodniakowe częste objawy duszność gorączka pięść torbiel zapalenie ropa
Według analizy przypadków dużej grupy w Chinach od 1950 do 1985 r., Choroba hydatidowa płuc stanowiła 14,81% (2408/16258) ludzkiej bąblowicy, więcej mężczyzn niż kobiet (około 2: 1), a dzieci stanowiły 25% do 30%, w wieku poniżej 40 lat. Większość, najmłodsza ma od 1 do 2 lat, największa ma od 60 do 70 lat.
Od zakażenia do objawów odstęp wynosi zwykle od 3 do 4 lat, a nawet jeden lub dwadzieścia lat. Objawy Ze względu na rozmiar, liczbę, lokalizację oraz obecność lub brak powikłań wczesne torbiele są małe i na ogół nie mają wyraźnych objawów, często wykrywanych przez badanie fizykalne lub gdy chorobę klatki piersiowej obserwuje się z powodu innych chorób. Gdy torbiel jest powiększona, aby spowodować ucisk lub zapalenie, pojawiają się objawy, takie jak kaszel, kaszel, ból w klatce piersiowej i krwioplucie. Ogromna torbiel lub w pobliżu hilara może mieć trudności z oddychaniem. Jeśli przełyk jest zestresowany, występują trudności z przełykaniem. Strona kompresji torbieli płuca splot ramienny i zwoje współczulne szyjki macicy, powodujące zespół Pancoasta (ramię, ból ramienia) i znak Hornera (opadanie jednej powieki, zaczerwienienie skóry nie poci się). Jeśli torbiel włamie się do oskrzeli, ilość płynu torbielowatego jest duża, istnieje ryzyko uduszenia i przepełnienia brzucha i głowy, które mogą tworzyć wiele nowych torbieli. Pacjentom często towarzyszą reakcje alergiczne, takie jak zaczerwienienie skóry, pokrzywka i świszczący oddech oraz silny wstrząs. Infekcja pęknięciem torbieli, gorączka, kaszel i śluz i inne zapalenie płuc i objawy ropnia płuc. Niewielka liczba torbieli włamała się do klatki piersiowej z gorączką, bólem w klatce piersiowej, dusznością i reakcjami alergicznymi.
Większość pacjentów nie ma wyraźnych objawów pozytywnych, większe torbiele mogą powodować przesunięcie śródpiersia, a u dzieci mogą wystąpić deformacje klatki piersiowej. Strona dotknięta jest otępiała, słabo oddycha i występują oznaki zapalenia opłucnej lub ropni.
Zbadać
Badanie choroby hydatid płuca
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej jest główną metodą diagnostyczną w przypadku bąblowicy. W obszarze epidemicznym tej choroby istnieje historia narażenia. Większość radiogramów klatki piersiowej można zdiagnozować. Wczesną średnicę torbieli jest mniejsza niż 1 cm i widoczne są tylko cienie zapalne z niewyraźnymi krawędziami. Średnica> 2 cm jest wyraźnym, ostrym, okrągłym cieniem o jednolitej gęstości i lekkiej lekkości, który jest niższy niż gęstość serca i znacznego guza. Może być 6 ~ 10 cm, gdy diagnoza jest jasna, a gęstość jest zbliżona do miąższu. Włosy, jest wiele, jako płynna torbiel, pozycja przepony, gdy wdychanie przepony zmniejszyło się, głowa, średnica stopy nieznacznie wzrosły, gdy wzrósł mięsień przepony wydechowej, średnica poprzeczna jest nieco dłuższa i krótsza („znak oddychania wodnistego”), Duże torbiele mogą być zrazikowane lub wielokomórkowe, a torbiele dolnych płuc „siedzą” na przeponie, powodując opadanie plwociny, a nawet depresję. Efekt jest niewielki, a duża torbiel w górnej części prawej wątroby oczywiście przesuwa serce w lewo. Ta funkcja jest przydatna w diagnostyce różnicowej. Kilka przypadków ma niedodmę i zapalenie opłucnej.
2, badanie laboratoryjne: wzrost eozynofili, często w 5% ~ 10%, a nawet do 20% ~ 30%, bezpośrednio 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. Czasami torbiele i worki, worki lub małe haczyki można znaleźć w płynie na kaszel lub w opłucnej.
3. Inne metody diagnostyczne obejmują śródskórny test echinokokowy (test Casoni), test dopełniacza hydatydów i pośredni test hemaglutynacji.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja choroby hydratycznej płuc
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Torbiele hydatid płucnych należy odróżnić od ropnia płuc, gruczołowej płucnej gruźlicy płucnej, infekcji pęcherzykowej płucnej i wrodzonej obwodowej torbieli płucnej. Objawy kliniczne ropnia płucnego są cięższe. Płuca na CT mają wyraźną teksturę płuc i nierówną grubość ściany. I nie widzę żadnych zmian w torbieli przypominających koronkę, pusta gruźlica jest na ogół niewielka, zmiany satelitarne można zobaczyć wokół; i są rozpowszechnione zmiany, pęcherzyki płuc w połączeniu z infekcją można zobaczyć na poziomie cieczy, ściana jest cienka i równa, średnica jest niewielka, można zobaczyć obwodową torbiel płuc Poziom płynu jest płaski, ściana jest cienka i często łączy się z dysplazją oskrzelowo-płucną.
