erlichioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Ehrlicha Erlichoza u ludzi jest spowodowana przenoszeniem Ehrlichii przez plwocinę, patogen atakuje monocyty lub neutrofile i tworzy wtrącenia podobne do morwy w cytoplazmie. Nagły początek pacjenta, objawy są podobne do gorąca miejsca Rocky Mountain, rzadkiej wysypki. Leukopenia, trombocytopenia z uszkodzeniem hepatocytów i nieprawidłową czynnością wątroby może spowodować śmierć w przypadku poważnych powikłań. Ze względu na epidemiologię, objawy kliniczne i podobne do Rickettsia, niektóre osoby zaklasyfikowały ją jako chorobę miejscową. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: ta choroba występuje rzadko, częstość występowania wynosi około 0,0001% -0,0004% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego
Patogen
Etiologia choroby Ehrlicha
Zgryz (40%):
Mówi się, że ciało Erica wchodzi do ciała ludzkiego poprzez ugryzienie plwociny, wchodzi do odpowiednich narządów przez naczynia mikronaczyniowe lub limfatyczne i jest analizowane przez immunohistochemię. Stwierdzono, że fenotyp, wątroba, szpik kostny i węzły chłonne znajdują się głównie w fenotypie. - Narządy i tkanki układu makrofagów, ciało erotyczne Chaffee atakuje głównie jednojądrzaste makrofagi, czasami limfocyty, ale nie atakuje wielojądrzastych białych krwinek, patogen rośnie i namnaża się w jednojądrzastych makrofagach, bezpośrednio powodując Uszkodzenie komórki gospodarza lub wywołanie odpowiedzi układu odpornościowego organizmu, tak że komórki odpornościowe uwalniają różne cytokiny i inne mediatory zapalne, prowadząc do uszkodzenia tkanek, martwicy ogniskowej i tworzenia ziarniniaka, tworzenia ziarniniaka szpiku kostnego, przerost szpiku kostnego I proliferacja megakariocytów; w wątrobie powstaje ziarniniak pierścieniowy i ogniskowa martwica wątroby. W płucach obserwuje się rozległe uszkodzenie pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe zapalenie płuc i krwotok płucny, limfocyty infiltrujące wokół naczyń krwionośnych nerki, śledziony, serca, wątroby, mózgu, opon mózgowych, płuc itp., Ale limfocyty krwi obwodowej są zmniejszone.
Fagocyty (40%):
Grupa ciała Erica (w tym ludzka granulocytowa Ehrlichia) atakuje głównie komórki prekursorowe szpiku kostnego, rośnie i dojrzewa w dojrzałych granulocytach obojętnochłonnych, a także zmniejsza adhezję, migrację, fagocytozę i zdolność bakteriobójczą granulocytów obojętnochłonnych. Wpływa na limfocyty, przez co zmniejsza mitozę i proliferację limfocytów, zmniejsza produkcję przeciwciał, powodując podatność na bakterie chorobotwórcze, infekcje wirusowe lub grzybicze, ze względu na względny wzrost jednojądrzastych makrofagów, obwodowych komórek krwi w śledzionie, wątrobie, węzłach chłonnych Uszkodzenie również wzrośnie, powodując zmniejszenie liczby leukocytów krwi obwodowej i małopłytkowości.
Zakaźne komórki jednojądrzaste, Ehrlichia, atakują głównie jednojądrzaste makrofagi, mają główne cechy patologiczne, takie jak limfadenopatia układowa i zwiększona liczba atypowych i atypowych limfocytów oraz główne cechy patologiczne mononukleozy zakaźnej. Obrzęk
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom ciała Ehrlicha
Zapobieganie polega na zapobieganiu karaluchom.
Powikłanie
Powikłania choroby Ehrlicha Powikłania, krwawienie z przewodu pokarmowego
Ciężkie przypadki krwawienia z płuc i przewodu pokarmowego, ostrej niewydolności nerek i niewydolności oddechowej z powodu małopłytkowości i DIC.
Objaw
Objawy ciała Ehrlicha częste objawy, wysypka, nudności, niewydolność nerek, dreszcze, wysoka gorączka, aplazja komórek krwiotwórczych szpiku kostnego, wysypka grudkowo-grudkowa
Okres inkubacji wynosi około 12 do 14 dni. Objawy kliniczne pacjentów są prawie nie do odróżnienia od gorączki w Górach Skalistych Wszystkie mają nagły początek, dreszcze, wysoką gorączkę, której często towarzyszy powolny puls (<90 uderzeń / min), ból głowy, ból mięśni, nudności, wymioty, zmęczenie. , dyskomfort, badanie fizykalne bez widocznych objawów, około 20% pacjentów zarażonych wysypką Ehrlichia, ale pacjenci zakażeni HGE bez wysypki, wysypka w różnych postaciach z wysypką lub grudkami lub wysypka grudkowo-grudkowa, wysypka krwotoczna lub rumień, często występujący w klatce piersiowej, nogach i rękach, wysypka pojawiła się około 5 dni po wystąpieniu, naturalny przebieg choroby wynosił średnio 7 dni (3 do 19 dni).
Starsi pacjenci są podatni na ciężką chorobę, ciężcy pacjenci mogą mieć niewydolność nerek, zapalenie opon mózgowych, śpiączkę, DIC, a nawet całkowitą redukcję krwinek i aplazja komórek krwiotwórczych szpiku kostnego, oddzielenie składników krwi (tj. Zespół hemofagocytowy), leczenie nie może spowodować śmierci .
Zbadać
Badanie fizykalne Ehrlicha
Leukopenia (<4 × 109 / L), bezwzględna liczba limfocytów spadła (<1,5 × 109 / L, mediana liczby wynosiła 0,41 × 109 / L), małopłytkowość, (49-75) × 109 / L, zaburzenia czynności wątroby W pierwszy weekend choroby ALT i AST osiągnęły wartość szczytową 90-583 U / l, a wtrącenia morwy podobne obserwowano w limfocytach i monocytach lub neutrofilach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby Ehrlicha
Zgodnie z przeszłym obszarem epidemicznym pacjenta w przeszłości pojawia się historia ugryzień lub danych epidemiologicznych, a wraz z powyższymi objawami klinicznymi i nieprawidłowymi danymi laboratoryjnymi można zdiagnozować barwienie rozmazem leukocytów, takie jak wtrącenia podobne do morwy. Wykrywanie immunofluorescencji i PCR przeciwciał lub DNA Ehrlichia.
Klinicznie łatwo go pomylić z gorącem miejsca Rocky Mountain, należy go również odróżnić od gorączki kleszczowej Colorado (CTF) i boreliozy. CTF jest przenoszony przez coltivirus reowirusa. Popularny w zachodnich Stanach Zjednoczonych nagły początek, dreszcze i gorączka mogą mieć stosunkowo powolny puls, nudności, ale bez wymiotów, zmniejszenie liczby białych krwinek, około połowa pacjentów po 2–3 dniach po wystąpieniu spadku temperatury ciała, objawy najczęściej znikają, 1–2 dni później, Zaczyna mieć gorączkę, temperatura ciała jest wyższa, objawy są cięższe, a rodzaj ciepła jest podobny do siodła. Nazywa się to „grzaniem grzbietowym siodła”. Jest podobny do gorączki denga. Ze względu na typowy rodzaj ciepła nie jest trudno zidentyfikować klinicznie. Mówi się również o boreliozie. Można zidentyfikować zakażenie Borovia spirulina, klinicznie typowy rumień przejściowy, białe krwinki nie zmniejszają się, płytki krwi nie ulegają zmniejszeniu.
