wielokrotne infekcje płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wielu infekcji płuc Wiele drobnoustrojowych infekcji płucnych dotyczy infekcji płuc dwóch lub więcej (w tym dwóch) patogennych mikroorganizmów, znanych również jako infekcje mieszane. Wielokrotne infekcje Ściśle mówiąc, odnosi się do różnych patogenów, które są pierwotnymi i współistniejącymi zakażeniami, z wyłączeniem jednego pierwotnego zakażenia patogenem i innego zakażenia patogenem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: śródmiąższowe zapalenie płuc
Patogen
Wiele infekcji płuc
(1) Przyczyny choroby
Spektrum patogenów wielu zakażeń płuc może oznaczać jednoczesne zakażenie wszelkiego rodzaju patogenami lub różnymi gatunkami (rodzajami) patogenów tego samego typu.
1. Wielokrotne infekcje bakteryjne dwóch lub więcej bakterii tlenowych (w tym Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, dwóch Gram-ujemnych pałeczek lub dwóch Gram-dodatnich ziarniaków), bakterii tlenowych i beztlenowych, prątków i Wspólne zakażenie bakteriami.
2. Bakterie i infekcje grzybicze Najczęstsze są infekcje bakteryjne i grzybicze bakteriami tlenowymi i patogenami warunkowymi, takimi jak Candida, Aspergillus.
3. Zakażenie bakteryjne i pierwotniakowe jest powszechne w przypadku Pneumocystis carinii i zakażenia bakteryjnego.
4. Zakażenie bakteryjne i wirusowe Powszechne zakażenie wirusem układu oddechowego jest wtórne do zakażenia bakteryjnego U pacjentów z obniżoną odpornością występuje często zakażenie bakteryjne i wirus cytomegalii.
(dwa) patogeneza
1. Kliniczne spektrum chorób, liczne infekcje są częste w aspiracyjnym zapaleniu płuc i ropniu płuc, oskrzeli, szpitalnym zapaleniu płuc, szczególnie zapaleniu płuc związanym z respiratorem, uszkodzeniu immunologicznym zapalenia płuc gospodarza i różnych innych ciężkich zapaleniach płuc.
2. Czynniki ryzyka dla osób starszych, choroby podstawowe (przewlekła choroba dróg oddechowych, cukrzyca, niewydolność nerek, niewydolność serca itp.), Zaburzenia świadomości, alkoholizm, niedożywienie, immunosupresja, wentylacja mechaniczna i inne techniki inwazyjne (takie jak bronoskopia włóknista) Check), wczesne leczenie antybiotykami, utajone zakażenie lub niektóre epidemiczne choroby endemiczne lub szczególna ekspozycja środowiskowa, choroba schyłkowa, długotrwała hospitalizacja, specjalne OIOM itp. Mogą być czynnikami ryzyka wielu infekcji płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie wielu infekcjom płuc
W przypadku czynników chorobotwórczych należy przeprowadzić aktywne leczenie. Jeśli efekt leczniczy nie jest zadowalający podczas leczenia, test wrażliwości należy wykonać jak najwcześniej, a następnie do leczenia wybrać wrażliwe leki.
Powikłanie
Wiele powikłań infekcji płuc Powikłania śródmiąższowe zapalenie płuc
Często współzakażenie bakteryjne i cytomegalowirusowe.
Objaw
Liczne objawy zakażenia płuc Częste objawy Mokre rzędy górnych dróg oddechowych i jamy ustnej ... Zakażenie płuc
Bakterie beztlenowe w połączeniu z innymi infekcjami patogennymi mogą mieć cechy kliniczne infekcji beztlenowych, takich jak kaszel i plwocina, a inne rodzaje infekcji mnogich nie mają charakterystycznych objawów.
Liczne infekcje płuc, choć klinicznie dość powszechne, są trudne do zdiagnozowania. Jednym z nich jest fakt, że niektóre patogeny, takie jak wirusy, nie spełniają klinicznych potrzeb laboratoryjnych technik diagnostycznych. Po drugie, z powodu trudności w pobieraniu próbek dolnych dróg oddechowych, istnieje duża liczba kolonizacji w górnych drogach oddechowych i jamie ustnej. Bakterie, ale w procesie długotrwałej hospitalizacji lub leczenia przeciwbakteryjnego jego flora często się zmienia, próbki kaszlu doustnego są podatne na zanieczyszczenie, hodowla różnych odmian bakterii nie oznacza, że występuje wiele infekcji, wręcz przeciwnie, sterylny wzrost lub pojedynczy wzrost bakterii nie może Wyeliminuj wiele infekcji.
Zbadać
Wiele infekcji płuc
Kaszel jest badany przesiewowo i hodowany w kwalifikowanych próbkach. Jeśli dwie lub więcej bakterii dominuje wzrost, osiągają 106 CFUml, co ma ważną wartość odniesienia.
Zmiany rentgenowskie są bardziej rozległe, a martwicze zapalenie płuc występuje częściej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wielu infekcji płuc
Klinicznie pacjenci z wieloma wyżej wymienionymi licznymi infekcjami i czynnikami ryzyka lub pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim zakażeniem płuc, którzy nie są leczeni standardowymi antybiotykami, powinni zachować czujność, biorąc pod uwagę możliwość wielu infekcji, ropień płuc i rozstrzenie oskrzeli są częstymi beztlenowcami. Mieszane zakażenia bakteriami i bakteriami tlenowymi, jeśli objawy kliniczne są typowe, można leczyć zgodnie z wieloma zakażeniami. W innych typach zapalenia płuc wiele zakażeń, w tym diagnoza podwójnego zakażenia, wymaga dokładnego dowodu patogenu, a próbki krwi i płynu opłucnowego są najbardziej diagnostyczne Próbki wartościowe, przeciw zanieczyszczeniom dolnych dróg oddechowych lub płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe należy połączyć z hodowlą ilościową. Kaszel jest badany przesiewowo i hodowane są kwalifikowane okazy. Jeśli dominują dwa lub więcej bakterii, osiągają 106 CFUml, który ma ważną wartość referencyjną i chorobę warunkową. Próbki grzybów płciowych należy również pobrać z dolnych dróg oddechowych przy użyciu technik przeciwzanieczyszczeniowych. Wyniki hodowli próbek plwociny w jamie ustnej są bez znaczenia. Wykrywanie wirusa jest trudne w hodowli, wartości immunologiczne i techniki biologii molekularnej mają wartość referencyjną. Badanie histopatologiczne Pseudomonas aeruginosa Zapalenie płuc i niektóre specyficzne infekcje patogenne (grzyby, Pneumocystis carinii, pręt rozgałęziający) ) W połączeniu ze specjalnym barwieniem ma istotną wartość diagnostyczną.
