endometrioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do endometriozy Zmiany i objawy spowodowane wzrostem endometrium poza jamą macicy nazywane są endometriozą. W normalnych okolicznościach endometrium pokrywa powierzchnię jamy macicy. Jeśli endometrium rośnie w innych częściach ciała z powodu pewnych czynników, może stać się endometriozą. To ektopowe endometrium jest histologiczne. Nie tylko gruczoły endometrium, ale także śródmiąższowe śluzówki macicy; następuje znacząca zmiana funkcji wraz z poziomem estrogenu, to znaczy z cyklem miesiączkowym, ale tylko częścią progesteronu, może wytwarzać niewielką ilość „miesiączki” Spowodował różne zjawiska kliniczne. Jeśli pacjentka jest w ciąży, ektopowe śluzówki macicy może ulec nieznacznej zmianie. Chociaż ektopowy endometrium rośnie w innych tkankach lub narządach, różni się od inwazji nowotworów złośliwych, a szczyt tej choroby ma 30 do 40 lat. Rzeczywista częstość występowania endometriozy jest znacznie wyższa niż obserwowana w praktyce klinicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwotok miesiączkowy, bezpłodność, bolesne miesiączkowanie
Patogen
Przyczyny endometriozy
Teoria sadzenia (30%):
Najwcześniejsi (1921) ludzie uważają, że występowanie endometriozy miednicy, resztek endometrium z menstruacyjnym przepływem krwi, przez jajowód do jamy miednicy i wszczepiane w innych częściach jajnika lub jamy miednicy, klinicznie podczas laparotomii w okresie menstruacyjnym Krew miesiączkową można znaleźć w jamie miednicy, a endometrium we krwi. Endometrioza blizny ściany brzucha utworzona po cięciu cesarskim jest dobrym przykładem teorii implantu.
Teoria serosala (25%):
Znana również jako teoria metaplazji, uważa się, że endometrioza jajników i miednicy jest spowodowana przez mezenchymalną warstwę komórkową otrzewnej. Pomocnicza rurka nerkowa jest rozwijana z pierwotnego wszczepienia otrzewnej, z nabłonkiem wzrostu włosów jajnika, jamą miednicy. Otrzewna, atrezja depresji otrzewnej, taka jak pochewka otrzewnej (jądro) okolicy pachwinowej, odbytnica pochwy odbytnicy, pępek itp., Wszystkie różnią się od nabłonka jamy ciała, gdzie tkanka nabłonka jamy ciała ma potencjalną pojemność Tworzy tkankę prawie nie do odróżnienia od endometrium, dlatego też komórki śródbłonka otrzewnej mogą być podatne na przerzuty w warunkach mechanicznych (w tym wentylacji jajowodów, tylnej macicy, niedrożności szyjki macicy), stanów zapalnych, ciąży pozamacicznej i innych czynników. Endometrium choroby pozamacicznej, nabłonek wzrostu włosów na powierzchni jajnika należy do pierwotnego nabłonka jamy ciała i może potencjalnie różnicować. Pod wpływem hormonów i stanów zapalnych różne tkanki mogą zostać uformowane w zarodki, w tym endometrium. Jajnik jest najłatwiejszą częścią zewnętrzną endometriozą. Łatwo to wytłumaczyć teorią metaplazji. Teoria implantologiczna nie może wyjaśnić występowania endometriozy poza jamą miednicy. ,
Immunologia (25%):
W 1980 Weed i wsp. Donosili, że limfocyty i komórki plazmatyczne infiltrują wokół ektopowego endometrium. Makrofagi zawierały hemosyderynę i różne stopnie zwłóknienia. Uważali, że ektopowe zmiany endometrium działały jak ciała obce i ulegały aktywacji. Od czasu układu odpornościowego wielu badaczy badało etiologię i patogenezę endometriozy od odporności komórkowej i odporności humoralnej.
Po pierwsze, defekt komórkowej funkcji odpornościowej
1. Wady funkcji limfocytów T;
2, wady funkcjonalne komórek naturalnych zabójców (NK): komórki NK są grupą heterogenicznych wielofunkcyjnych komórek odpornościowych, jego cechy funkcjonalne nie wymagają przeciwciał, bez uczulenia na antygen, mogą zabić niektóre guzy Komórki lub komórki zainfekowane wirusem odgrywają ważną rolę w nadzorze immunologicznym in vivo.
Po drugie, wady funkcji odpornościowych płynów ustrojowych
Teorie na temat występowania endometriozy są następujące: 1 Teoria rozprzestrzeniania się limfatycznego, że endometrium może być przenoszone przez limfatyków, i stwierdzono, że parametryczne węzły chłonne i śródnabitalne węzły chłonne zawierają tkankę endometrium, ale to Słabością teorii jest to, że tkanka śluzówki macicy rzadko występuje w centralnym węźle chłonnym, a normalne miejsce nie jest zgodne z normalnym drenażem limfatycznym.2 Teoria rozpowszechniania przepływu krwi, zgodnie z literaturą, w żyle, opłucnej, miąższu wątroby, nerki, ramienia, Ektopowe endometrium znaleziono w kończynach dolnych, a niektórzy uczeni uważają, że najbardziej prawdopodobna endometria jest spowodowana przepływem krwi do powyższych tkanek i narządów i spowodowała eksperymentalną endometriozę w płucach królika. Jednak niektórzy uważają, że te warunki mogą być spowodowane krążeniem krwi, ale nie można wykluczyć miejscowej metaplazji, ponieważ opłucna różni się również od nabłonka jamy ciała, w okresie embrionalnym możliwe jest wytwarzanie zarodka i środkowej rurki nerkowej. Nabłonek jamy ciała znajduje się w nim, a tkankę można metaplastyfikować w przyszłości, aby utworzyć endometriozę w każdej części.
Niezależnie od źródła ektopowego endometrium, jego wzrost jest związany z endokrynologią jajników. Dane kliniczne mogą wskazywać, że większość objawów występuje u kobiet w wieku rozrodczym (ponad 80% w wieku 30-50 lat) i często mają zaburzenia czynności jajników, resekcję Po jajniku ektopowy endometrium ulega zanikowi. Wzrost ektopowego endometrium zależy głównie od estrogenu. Podczas ciąży progesteron jest bardziej wydzielany, a ektopowy endometrium jest hamowany. Długotrwała doustna synteza progestagenów, takich jak keton acetylidenowy powoduje Fałszywa ciąża może również powodować zanik ektopowego endometrium.
Zmiany patologiczne:
1. Wewnętrzna endometrioza
Endometrium rośnie od podstawy do warstwy mięśniowej i jest ograniczone do macicy. Dlatego jest również znane jako adenomioza. Ektopowe endometrium jest często rozproszone w ścianie mięśniowej macicy. Z powodu inwazji intymnej tkanka włóknista i włókna mięśniowe są reaktywnie namnażane. Macica jest napompowana, ale rzadko przekracza płód stały. Nierówna lub ogniskowa dystrybucja jest powszechna w ścianie tylnej. Ponieważ jest ograniczona do macicy, często powoduje nieregularne powiększenie macicy, przypominając macicę. W mięśniakach hiperplastyczna tkanka mięśniowa na ciętej powierzchni jest również podobna do wirowej struktury mięśniaków, ale żadne mięśniaki nie mają tkanki podobnej do kapsułki oddzielonej od otaczających normalnych włókien mięśniowych. W środku zmiany znajduje się strefa mięknięcia, a nawet niewielka ilość nieświeżego produktu jest rozproszona. Mała jama krwi, gruczoł endometrium widoczny w badaniu mikroskopowym jest taki sam, jak gruczoł endometrium, otoczony zrębu endometrium, a ektopowy endometrium zmienia się wraz z cyklem miesiączkowym, ale zmiany fazy wydzielniczej nie są oczywiste. , co wskazuje, że progesteron ma mniejszy wpływ na ektopowy gruczoł endometrium. Po poczęciu komórki zrębu ektopowego endometrium mogą wykazywać oczywiste zmiany, jak opisano powyżej.
2. Śródmiąższowa endometrioza
Jest to szczególny rodzaj endometriozy, która jest rzadka, to znaczy ektopowe endometrium ma tylko tkankę zrębu endometrium lub zasięg i zakres inwazji endometrium na endometrium. Bardziej niż komponenty gruczołowe, ogólna konsystencja macicy wzrasta, komórki ektopowe są rozproszone w warstwie mięśniowej lub skoncentrowane w pewnym obszarze, kolor jest żółty, często ma twardość gumy elastycznej, bardziej miękki niż włókniaki, często można zobaczyć na powierzchni cięcia Do ustalenia diagnozy można zastosować małe wypustki podobne do owadów. Tkanka ektopowa może również przekształcić się w polipowatą masę w jamie macicy. Jest wielokrotna, gładka, a szerokość szypułki jest bezpośrednio związana ze ścianą mięśnia macicy. Ściana wystaje do jamy macicy lub wzdłuż macicznych naczyń krwionośnych do szerokiego więzadła, powodując miesiączkę do jamy macicy, powodując krwotok miesiączkowy, a nawet krwawienie po menopauzie; do widocznego szerokiego więzadła można rozpoznać po ginekologicznej podwójnej kombinacji śródmiąższowej endometrium Choroba może rozprzestrzeniać się w płucach, nawet po kilku latach resekcji macicy, dlatego niektórzy uważają, że śródmiąższowa endometrioza jest złośliwym mięsakiem złośliwym o niskim stopniu złośliwości.
3. Zewnętrzna endometrioza
Błonę intymną atakuje tkanki inne niż macica (w tym ektopowe endometrium, które atakuje błonę śluzową macicy przez miednicę) lub narządy, często obejmujące wiele narządów lub tkanek.
Jajnik jest najczęstszym miejscem zewnętrznej endometriozy, stanowiącym 80%, a następnie otrzewnej dołu odbytu macicy, w tym więzadła biodrowego macicy. Przednia ściana odbytnicy macicy jest odpowiednikiem tylnego pochwy pochwy i tylnej ściany szyjki macicy. Odpowiadając wewnętrznej szyjce macicy, czasami ektopowe endometrium atakuje przednią ścianę odbytnicy, powodując, że ściana jelita gęsto przylega do tylnej ściany macicy i jajnika. Trudno jest oddzielić podczas operacji. Endometrioza zewnętrzna może również zaatakować odbytnicę. Przegroda pochwy tworzy ciemnofioletowe kropki na błonie śluzowej pochwy i może nawet tworzyć wypustki przypominające kalafior, które przypominają guzy nowotworowe. Biopsję można potwierdzić jako endometriozę. Ponadto jajowody, szyjka macicy i srom są wymienione powyżej. , wyrostek robaczkowy, nacięcie pępowiny, ściany brzucha, worek przepuklinowy, pęcherz, węzły chłonne, a nawet opłucnej i osierdzia, kończyn górnych, ud, skóry może mieć ektopowy wzrost endometrium.
Ektopowe endometrium w dole odbytniczym może również tworzyć purpurowo-czarny krwotok lub mały worek krwi na otrzewnej, która jest silnie przyczepiona do tkanki włóknistej. Typowe endometrium można zobaczyć pod mikroskopem. Tkanka endometrium może nadal tworzyć delikatny i solidny guzek w odbytnicy pochwy i więzadła macicy lub penetrować tylną błonę śluzową pochwy, tworząc niebiesko-fioletową masę brodawkową. Podczas miesiączki może wystąpić wiele małych krwawień, takich jak zajęcie przedniej ściany odbytu. Ból menstruacyjny może wystąpić w okresie menstruacyjnym. Czasami zmiany endometrium tworzą wąski pierścień wokół odbytnicy. Jest bardzo podobny do raka. Inwazja jelit stanowi około 10% endometriozy. Zmiana często znajduje się w błonie surowiczej i warstwie mięśniowej. Mniej inwazji i owrzodzenia błony śluzowej, czasami z powodu tworzenia się masy w ścianie jelita lub zwężenia włóknistego lub zrostu spowodowanego nadmiernym zgięciem jelita, niedrożnością jelit, i może powodować podrażnienie, takie jak przerywana biegunka, okres menstruacyjny jest poważniejszy.
Zapobieganie
Zapobieganie endometriozie
Zgodnie z obecnie uznaną etiologią można zauważyć następujące punkty, aby zapobiec wystąpieniu endometriozy:
1. Unikaj niepotrzebnej, powtarzalnej lub nadmiernej podwójnej konsystencji ginekologicznej w okresie menstruacyjnym, aby nie ścisnąć endometrium do jajowodu i spowodować sadzenie jamy brzusznej.
2, należy wykonać operację ginekologiczną w celu uniknięcia zbliżania się do miesiączki, operacja śródoperacyjna powinna być delikatna, unikać zmuszania do ściśnięcia pałacu, w przeciwnym razie może być możliwe ściśnięcie endometrium do jajowodu, jamy brzusznej.
3, terminowa korekta nadmiernego zwężenia macicy i zwężenia szyjki macicy, dzięki czemu menstruacyjny przepływ krwi przebiega gładko, unikając zastoju, powodując przepływ zwrotny.
4, ścisłej kontroli testu drożności jajowodów (wentylacja, płyn) i procedur angiograficznych, nie można wykonać w menstruacji po prostu czystym lub bezpośrednio w cyklu łyżeczkowania, aby nie wstrzykiwać gruzu śluzówki macicy do jamy brzusznej przez jajowód.
5, cięcie cesarskie i cięcie cesarskie płodu powinny zwracać uwagę, aby zapobiec przepełnieniu jamy macicy do jamy brzusznej, podczas zszywania nacięcia macicy nie należy przepuszczać szwu przez warstwę endometrium, zszyć nacięcie ściany brzucha przed zastosowaniem płukania solą fizjologiczną, aby zapobiec Sadzenie endometrium.
Ponieważ przyczyny są różnorodne, wyżej wspomniane opinie dotyczące zapobiegania mają zastosowanie tylko w kilku przypadkach, a to, czy sam menstruacyjny przepływ krwi powoduje endometriozę, jest nadal kontrowersyjne.
Powikłanie
Powikłania endometriozy Komplikacje, miesiączka, bezpłodność, bolesne miesiączkowanie
Jednocześnie występuje wiele miesiączek, niepłodność, bolesne miesiączkowanie i bolesne współżycie.
Objaw
Objawy endometriozy częste objawy bolesne miesiączkowanie miesiączka objętość miesiączki nagłe zatrzymanie bezpłodność
Objawy i oznaki endometriozy różnią się w zależności od lokalizacji ektopowego endometrium i są ściśle związane z cyklem miesiączkowym.
1, objawy
(1) Bolesne miesiączkowanie: powszechny i wyraźny objaw, głównie wtórny, to znaczy od wystąpienia endometriozy, pacjent skarżył się, że w przeszłości nie było bólu w skurczach menstruacyjnych, a bolesne miesiączkowanie rozpoczęło się od pewnego okresu, który może wystąpić Przed miesiączką, miesiączką i miesiączką niektóre bolesne miesiączkowanie jest trudniejsze, trzeba odpoczywać w łóżku lub stosować leki w celu złagodzenia bólu, ból często nasila się z cyklem miesiączkowym, z powodu rosnącego poziomu estrogenu, ektopowego przerostu endometrium, Obrzęk, taki jak ponowne zapłodnienie progesteronu, krwawienie, pobudzenie tkanki lokalnej, powodujące ból, taki jak endometrioza, może również powodować skurcze mięśni macicy, bolesne miesiączkowanie musi być bardziej znaczące, tkanka pozamaciczna bez krwawienia, jej Bolesne miesiączkowanie może być spowodowane przekrwieniem naczyń. Po menstruacji ektopowe endometrium stopniowo kurczy się, a bolesne miesiączkowanie zanika. Ponadto w endometriozie miednicy można wykryć wiele procesów zapalnych i prawdopodobne jest, że miejscowemu procesowi zapalnemu towarzyszy czynna otrzewna. Zmiany, które wytwarzają prostaglandyny, kininy i inne peptydy, które powodują ból lub tkliwość, ale stopień bólu często nie odzwierciedla choroby wykrytej przez laparoskopię Stopień, kliniczna endometrioza jest znacząca, ale brak bolesnego miesiączkowania, stanowiącego około 25%, stan psychiczny kobiet może również wpływać na ból.
(2) Krwotok miesiączkowy: endometrioza wewnętrzna, przepływ menstruacyjny ma tendencję do zwiększania się, okres miesiączkowy wydłużony, może być spowodowany zwiększonym endometrium, ale bardziej towarzyszy zaburzeniu czynności jajników.
(3) niepłodność: pacjenci z endometriozą, której często towarzyszy niepłodność, według Tianjin, Szanghaj podali, że pierwotna niepłodność stanowiła 41,5 do 43,3%, wtórna niepłodność stanowiła 46,6 do 47,3%, niepłodność Związek przyczynowy z endometriozą jest nadal kontrowersyjny: endometrioza miednicy może często powodować zrosty wokół jajowodów, które wpływają na pobór oocytów lub zablokowanie światła lub niepłodność spowodowaną zmianami jajnikowymi wpływającymi na normalny postęp owulacji. Jednak niektórzy uważają, że długotrwała bezpłodność, miesiączka bez okresu zamkniętego, może powodować możliwości endometriozy, a po ciąży ektopowe endometrium jest hamowane i kurczy się.
(4) ból podczas stosunku płciowego: endometrioza występuje w odbytnicy macicy, odbytnicy pochwy, tak że otaczająca tkanka jest spuchnięta i wpływa na życie seksualne, a okres przedmiesiączkowy nie jest szybki i seksowny.
(5) Obrzęk stolca: zwykle występuje w okresie przedmiesiączkowym lub po menstruacji, pacjent odczuwa ból, gdy odchody przechodzą przez odbytnicę, ale nie odczuwa tego w innych przypadkach. Jest to typowy objaw endometriozy w pobliżu dołu odbytnicy i odbytnicy. Czasami ektopowe endometrium znajduje się głęboko w błonie śluzowej odbytnicy i występuje krwawienie z odbytnicy miesiączkowej. Zmiany endometriozowe wokół odbytnicy tworzą zwężenie z nagłym zwężeniem i niedrożnością, więc jest podobne do raka.
(6) objawy pęcherza: częściej w endometriozie pęcherza, okresowa częstotliwość oddawania moczu, objawy bólu w moczu; atakowanie błony śluzowej pęcherza może powodować okresowe krwiomocz.
Endometrioza ściany brzucha i endometrioza macicy mają okresowo zlokalizowane masy i ból.
2 znaki
Pacjenci z wrodzoną endometriozą często mają wzdęcia macicy, ale rzadko dłużej niż 3 miesiące ciąży, głównie stały obrzęk, mogą również odczuwać, że pewna część jest bardziej widoczna, jak mięśniaki macicy, takie jak macica tylna, często adhezja Naprawione, w dole macicy odbytnicy, więzadło macicy lub tylna ściana szyjki macicy często dotykają jednego lub dwóch twardych małych guzków, takich jak rozmiar fasoli mung lub soi, bardziej oczywista tkliwość, bardziej oczywista diagnoza odbytu, jest to bardzo ważne Czasami w pochwie pojawiają się czarne i fioletowe plamki lub guzki, a jeśli w odbytnicy jest więcej zmian, możesz dotknąć twardego bloku lub nawet zostać błędnie rozpoznany jako rak odbytnicy.
Krwiak jajnika często przylega do otaczającej, ustalonej, podwójnej kombinacji ginekologicznej, która może dotykać masy większej masy i tkliwości, w połączeniu z historią niepłodności można łatwo błędnie rozpoznać jako blok zapalny w aneksie, krwawienie wewnętrzne występuje po zerwaniu, objawiające się ostrym bólem brzucha.
Zbadać
Badanie endometriozy
Wspólna kontrola
Odbytnicze, okresowe krwawienie z pęcherza, ból podczas defekacji miesiączkowej, najpierw rozważ odbytnicę, endometriozę pęcherza, cystoskopię lub proktoskopię, jeśli to konieczne, a tkankę należy pobrać do badania patologicznego, gdy występuje wrzód.
Blizny ściany brzucha mają okresowe stwardnienie, ból i historię zawiesiny ściany brzucha macicy, cięcia cesarskiego lub cięcia cesarskiego, diagnozę można ustalić.
Podejrzane przypadki można również zdiagnozować, jeśli są skuteczne.
Tam, gdzie w pobliżu powierzchni ciała powstają miejscowe grudki, tkankę należy pobrać tak daleko, jak to możliwe (przeciąć lub zabrać igłą do nakłuwania wątroby) w celu zbadania patologicznego, które można zdiagnozować.
B super
Akustyczny obraz torbieli endometrioidalnej jest małym ziarnistym echem. Jeśli płyn torbielowaty jest lepki i pływają w nim fragmenty błony wewnętrznej, łatwo jest przypominać echo charakterystyczne dla włosów zawartych w tłuszczu potworniaka, to znaczy małym świetle w cieczy. Pasy są rozmieszczone w równoległych kropkowanych liniach, czasem rozdzielone wewnątrz i są podzielone na kilka kieszeni o różnych rozmiarach. Echa między kapsułkami są niespójne, często przylegają do macicy, a granica między nimi jest niejasna. Teratoma jest ogólnie Torbielowata granica jest wyraźna, a torbiel endometrioidalna jajnika jest również łatwo mylona z przyczepną masą zapalną i sonogramem ciążowym jajowodów. Dlatego należy ją zidentyfikować w połączeniu z cechami klinicznymi. Ponadto sonda dopochwowa jest stosowana, aby uzyskać masę w pobliżu pola o wysokiej częstotliwości dźwięku. Znajduje się w identyfikacji rodzaju masy miednicy, ma jej wyższość, może określać charakter i źródło guza, może również nakłuć płyn torbieli lub biopsję pod kontrolą USG, aby potwierdzić diagnozę.
Kontrola rentgenowska:
Może być stosowany do samego gastroskopu miednicy, angiografii gazowej miednicy i angiografii jajowodów jajowodu macicy i angiografii jajowodów macicy, większość pacjentów z endometriozą ma wewnętrzne zrosty narządów płciowych i przyczepność do jelit, ektopowe endometrium najłatwiej wszczepić w macicę odbytnicy Wklęsłe, więc adhezja wewnętrznych narządów płciowych jest podatna na depresję odbytnicy macicy, przez co jest płytsza, szczególnie w przypadku kontrastowego radiogramu bocznego nadmuchiwanego miednicy, bardziej oczywiste, jajnik jajowodu może tworzyć zrosty, w filmie lub w nadmuchiwanej angiografii wyraźniej Histerosalpingografia oleju jodowego może być utrzymywana bez przeszkód lub bez przeszkód Często 24-godzinna ponowna analiza wykazała, że lipiodol był słabo rozprowadzany z powodu przyczepności i był jak mała masa lub mały wygląd przypominający śnieg. Inne przyczyny niepłodności i bolesne miesiączkowanie w wywiadzie mogą pomóc w zdiagnozowaniu endometriozy.
Laparoskopia:
W celu zdiagnozowania endometriozy najświeższym miejscem do sadzenia widzianym podczas badania mikroskopowego są żółte małe pęcherze; najbardziej biologicznie aktywny jest duży krwotok w kształcie płomienia; większość rozproszonych zmian jest scalona w brązowe płytki i głęboko wszczepiona; Więzadło rzepkowo-udowe jest pogrubione, stwardniałe i skrócone; powstaje blizna otrzewnowa dna miednicy, co powoduje, że macica odbytu jest płytka; wszczepione zmiany jajnika znajdują się głównie w wolnej krawędzi jajnika i jego stronie grzbietowej, początkowo ziarniak 1–3 mm, stopniowo rozwijając się w korę jajnika. , tworzenie woreczka czekoladowego, powierzchnia jest szaro-niebieska, głównie dwustronna, lepka do siebie, odwrócona do dołu macicy odbytnicy, a macica, odbytnica i otaczająca tkanka rozległa adhezja, jajowód w stadium I-II nienormalny, jajowód w stadium III ~ IV Podczas operacji laparoskopowej nad kapsułką należy wykonać pasywne przedłużenie, obrzęk, ograniczoną perystaltykę, bardziej normalny parasol, gładki lub niezakłócony, płyn z jajowodów.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie endometriozy
Diagnoza
Choroba występuje głównie u kobiet w wieku od 30 do 40 lat, głównym zarzutem jest wtórnie postępująca ciężka bolesne miesiączkowanie, należy bardzo podejrzewać jako endometriozę, pacjentom często towarzyszy niepłodność, krwotok miesiączkowy i seksowny nieprzyjemny, macica podczas badania ginekologicznego Lekko opuchnięte więzadło macicy lub tylna ściana szyjki macicy z guzkami mogą być diagnozowane jako endometrioza, w obecności torbieli endometrium jajników, podwójna diagnoza może dotknąć jednej lub obu torbielowatych lub woreczków Masa stała, zwykle o średnicy 10 cm, ma lepkie uczucie z otoczeniem.
Diagnostyka różnicowa
1, mięśniaki macicy
Mięśniaki macicy często wykazują podobne objawy, bolesne miesiączkowanie endometriozy jest cięższe, wtórne, postępujące, pęcznieje w konsystencji macicy, ale niezbyt duże, takie jak towarzyszące innym częściom ektopowego endometrium, pomaga Identyfikacja, rzeczywiście trudni pacjenci mogą spróbować leczenia farmakologicznego, takiego jak szybka poprawa objawów (1 do 2 miesięcy leczenia), diagnoza prowadzi do endometriozy, należy zauważyć, że adenomioza może współistnieć z mięśniakami macicy (około 10 %), ogólnie trudne do zidentyfikowania przed operacją, pod warunkiem chirurgicznego usunięcia patologicznego badania macicy.
2, załącznik zapalenie
Endometrioza jajników, często błędnie rozpoznawana jako zapalenie dodatkowe, może tworzyć delikatną masę w jamie miednicy, ale u pacjentów z endometriozą nie występowała ostra infekcja w przeszłości, pacjenci poddawani różnym terapiom przeciwzapalnym Nie ma żadnego efektu i należy szczegółowo zapytać o początek bolesnego miesiączkowania i stopień bólu. Ten przypadek często ma ektopowe guzki śluzówki macicy w dole odbytnicy. Jeśli dokładnie to sprawdzisz, można go zdiagnozować, pomóc w zdiagnozowaniu, a jeśli to konieczne, można przetestować leki. Zaobserwuj, czy istnieje efekt leczniczy, aby zidentyfikować, ogólnie w endometriozie jajników, jajowód często jest niedrożny, więc możesz wypróbować test wody w jajowodach, np. Bez przeszkód, możesz wykluczyć zapalenie jajowodów.
3, nowotwór złośliwy jajników
Rak jajnika błędnie zdiagnozowany jako endometrioza jajników, opóźnij leczenie, należy zachować ostrożność, rak jajnika niekoniecznie ma objawy bólu brzucha, jeśli często jest uporczywy, w przeciwieństwie do okresowego bólu brzucha związanego z endometriozą, Rak jajnika jest miąższem w momencie badania, powierzchnia jest nierówna, a objętość jest również duża. Endometriozie jajnika może również towarzyszyć endometrioza w innych częściach, a objawy każdej części zmiany są Pacjentów, których nie można zidentyfikować, należy wykonać laparotomię w starszym wieku i krótkotrwałe leczenie endometriozy w celu zaobserwowania efektu.
4, rak odbytnicy
Kiedy endometrioza atakuje odbytnicę i esicy, okrężnica jest szeroka, często tworzy twardy blok, powodując częściową niedrożność.W niektórych przypadkach ektopowa inwazja endometrium i błona śluzowa jelit powodują krwawienie, które bardziej przypomina raka odbytnicy, ale odbytnicę. Częstość występowania raka jest znacznie wyższa niż w przypadku endometriozy jelitowej. Zasadniczo pacjenci z rakiem odbytnicy mają znaczną utratę masy ciała, częste krwawienie z jelit, brak związku z miesiączką, brak bolesnego miesiączkowania, a guz jest przytwierdzony do ściany jelita podczas badania odbytu. Wszystkie są wąskie, błona śluzowa jelit jest nierówna w lewatywie baru, wypełnienie plwociny jest małe, esicy kolonoskopia widzi wrzody, krwawienie, biopsję można zdiagnozować, endometrioza jelit nie traci na wadze, krwawienie z jelit jest rzadkie, krwawienie indywidualne występuje również w miesiączce W tym okresie bolesne miesiączkowanie jest cięższe. Błona śluzowa odbytu nie przylega do masy dolnej. Twarda jest tylko ściana przednia. Lewatywa baru wykazuje gładką błonę śluzową jelit i szeroki zakres wypełnienia plwociny.
