suche zapalenie rogówki i spojówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do suchego zapalenia rogówki i spojówek Oprócz niewystarczającego wydzielania pierwotnych łez suche zapalenie rogówki można również zaobserwować w następujących sytuacjach: 1. Przewlekłe choroby, takie jak choroby endokrynologiczne, niedokrwistość, niedobór witamin. 2, ostre choroby, takie jak ostre złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Jonhnsona, pęcherzyca oka. 3. Uraz i operacja powiek i spojówek może uszkodzić większość podstawowych cewników wydzielniczych i odwróconych. Niewystarczające wydzielanie pierwotnych łez jest powszechnie określane jako zespół w klinice. Istnieją dwa rodzaje uogólnionego i wąskiego zmysłu: tak zwany zespół uogólniony (SJS) odnosi się do chorób takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (takich jak reumatoidalne zapalenie stawów) w połączeniu z inną odpornością układową oprócz suchości w jamie ustnej. Suche zapalenie rogówki (w skrócie KCS). Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: suche oko
Patogen
Przyczyna suchego zapalenia rogówki i spojówek
Egzogenny (30%):
Ponieważ spojówka jest narażona, jest podatna na stany zapalne wywołane przez różne mikroorganizmy zewnętrzne, pył wiatrowy, trucizny fizyczne i chemiczne i tym podobne. Egzogeniczny jest pojęciem biologicznym, ale często jest stosowany w medycynie. Odpowiadający endogennemu, odnosi się do wszystkich czynników nie ontologicznych, to znaczy czynników, które pochodzą z zewnątrz i mogą oddziaływać na ontologię. Na przykład pogoda, gleba i jakość wody są czynnikami egzogennymi, które powodują zmienność nasion; takie jak zasinienie jest czynnikiem egzogennym, który pogarsza stan pacjentów z hemofilią.
Endogenny (40%):
Bakterie chorobotwórcze infekują spojówkę krwią, limfą lub reakcjami alergicznymi na inne części ciała. Zapalenie może również rozprzestrzeniać się bezpośrednio z sąsiednich tkanek. Zapalenie spojówek dzieli się na bakteryjne, wirusowe, chlamydiowe, grzybicze, alergiczne itp. Zgodnie z jego etiologią. Częstymi objawami klinicznymi są nagłe przekrwienie spojówek, uczucie pieczenia, swędzenie i więcej wydzielin. Nie wpływa to na widzenie ogólne. Badanie ujawnia zaczerwienienie i obrzęk powiek, przekrwienie spojówek, przerost grudki sutkowej, przekrwienie spojówek spojówki, a czasem obrzęk i spojówkę. Krwotok, wydzieliny w worku spojówkowym, aby określić źródło choroby, musi być rozmazem wydzielin do badań bakteryjnych i cytologicznych.
Inne czynniki (30%):
Przekrwienie spojówek, wysięk, przerost brodawek i tworzenie się pęcherzyków z powodu infekcji, alergii i urazu.
Zapobieganie
Zapobieganie suchemu zapaleniu rogówki i spojówek
1, nawyk mrugania, choroba suchego oka jest chorobą stresową, problem polega na tym, że oczy patrzą w jednym kierunku przez długi czas, więc najlepszym sposobem na uniknięcie zmęczenia oczu jest odpowiedni odpoczynek, unikanie ciągłej pracy.
(1) Bardzo ważne jest, aby mieć parę odpowiednich okularów. Dla osób powyżej 40 roku życia najlepiej używać soczewki dwuogniskowej lub nosić okulary o niższym stopniu podczas pisania.
(2) Postawa i odległość pracy są również bardzo ważne. Staraj się zachować odległość 60 cm i wyreguluj najodpowiedniejszą pozycję, aby linia wzroku mogła być utrzymywana na poziomie około 30 °. Kąt ten może rozluźnić mięśnie szyi i Zminimalizuj obszar powierzchni oka wystawiony na działanie powietrza.
2, długoterminowi operatorzy komputerowi, powinni jeść więcej świeżych warzyw i owoców, jednocześnie zwiększając spożycie witaminy A, B 1, C, E, aby zapobiec wysuszeniu rogówki, suchości oczu, pogorszeniu wzroku, a nawet ślepocie nocnej itp., Komputer Operatorzy powinni jeść więcej pokarmów bogatych w witaminę A. Witamina C może skutecznie hamować utlenianie komórek. Główne funkcje witaminy E. to: obniżanie poziomu cholesterolu, usuwanie marnotrawstwa organizmu, zapobieganie zaćmie oraz bogactwo witaminy E i witaminy B1 w orzechach włoskich i orzeszkach ziemnych. Może być pożywny, zielone warzywa liściaste zawierają dużo witaminy B1, a zielona herbata może być właściwie spożywana każdego dnia. Ponieważ lipopolisacharyd w herbacie może poprawić funkcję krwiotwórczą organizmu, herbata ma również funkcję zapobiegania uszkodzeniom spowodowanym promieniowaniem.
3. Aby uniknąć odblaskowego lub niewyraźnego ekranu, komputera nie należy umieszczać po przeciwnej stronie lub z tyłu okna. Oświetlenie otoczenia powinno być miękkie. Jeśli za operatorem znajduje się okno, należy podnieść zasłonę, aby uniknąć jasnego światła bezpośrednio świecącego na ekranie i odbijającego jasny obraz. Zmęczenie oczu zwykle powoduje, że przeciętna osoba mruga mniej niż 5 razy na minutę, aby wysuszyć oczy. Kiedy osoba pracuje przed komputerem, liczba mrugnięć to tylko jedna trzecia zwykłych, zmniejszając w ten sposób smar i enzym w oku. Sekrecja powinna być bardziej mrugająca, przynajmniej raz na godzinę, aby odpocząć.
4, w celu zmniejszenia suchości oka, możesz użyć roztworu odżywczego rogówki w oku, takiego jak: krople do oczu Beifu Shu, krople do oczu Xiao Laiwei i niektóre sztuczne łzy, a inne ćwiczenia oczu mogą również zrelaksować oczy, zmniejszyć widzenie Rola zmęczenia.
Powikłanie
Powikłania suchego zapalenia rogówki i spojówek Powikłania
Ta choroba jest chorobą obejmującą wiele systemów.
(1) Doustnie: pacjenci często zaniedbują łagodne zmiany. Gdy są cięższe, ślina jest mniejsza. Pobudzenie i żucie pokarmu nie może zwiększyć wydzielania śliny, czerwonego języka, spierzchniętych lub owrzodzonych, niewygodnego ruchu, braku gromadzenia się śliny na dnie języka, żucia i połykania Trudności, próchnica i zapalenie dziąseł są powszechne, zęby są pudrowe lub łamane są małe kawałki, usta i usta są suche i spierzchnięte, a oddech jest nieświeży. Big.
(B) Oko: suche zapalenie rogówki i spojówki, suche oko, swędzenie, może mieć uczucie obcego ciała lub pieczenia, niewyraźne widzenie, takie jak zasłona, światłowstręt, zmętnienie rogówki, nadżerka lub owrzodzenie, przerost małych naczyń krwionośnych Perforowany w ciężkich przypadkach, może być łączony z zapaleniem naczyniówki tęczówki; zapalenie spojówek, rozszerzenie naczyń spojówkowych opuszki; mniej łez, kilka powiększeń gruczołów łzowych, łatwo komplikują go bakterie, infekcje grzybicze i wirusowe, czasami z wytrzeszczami jako pierwszym objawem.
(3) Drogi oddechowe: inwazja błony śluzowej nosa powoduje suchość nosa, wydzielinę z nosa, często chrapanie i zapalenie błony śluzowej nosa, blokada rurki Ou może wystąpić surowicze zapalenie ucha środkowego, głuchota przewodząca; suchość w gardle, chrypka, Plwocina jest lepka, powikłana zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem opłucnej, śródmiąższowym zapaleniem płuc i niedodmą.
(4) Przewód pokarmowy: suchość gardła i przełyku może utrudniać zaburzenia połykania. Czasami zwężenie tylnej części przełyku chrząstki pierścieniowej, błony śluzowej żołądka z powodu infiltracji limfocytów gruczołowych, pogrubienie ramienia zmarszczki błony śluzowej żołądka może tworzyć brodawkowaty pseudokancer; Zapalenie błony śluzowej żołądka może wynosić nawet 70,5%, zaburzona może być funkcja wchłaniania jelitowego, a reakcja na gastrynę i trypsynę jest zaburzona, co sugeruje, że subkliniczne zapalenie trzustki jest częstsze, a hepatosplenomegalia stanowi 1/5 przypadków.
(5) Drogi moczowe: zmiany nerkowe stanowią 1/3, zwykle śródmiąższowe zapalenie nerek, wady czynności cewek nerkowych, kwasica cewek nerkowych, cukrzyca nerek, aminokwasomia i wchłanianie zwrotne kwasu moczowego itp. Również mają współbieżność Kłębuszkowe zapalenie nerek, odkładanie się IgM i dopełniacza w kłębuszkach nerkowych.
(6) Układ nerwowy: wszystkie poziomy tkanki nerwowej mogą zostać uszkodzone, centralny układ nerwowy jest zaangażowany w 25%, a nerw obwodowy wynosi od 10% do 43%. Na te pierwsze można wpływać od opon mózgowych do miąższu mózgu i różnych części rdzenia kręgowego. Zaangażowany może być szeroki zakres, w tym korzenie nerwowe, aksonalne, mielinowe, czuciowe i motoryczne; objawy kliniczne obejmują zaburzenia psychiczne, drgawki, hemianopię, afazję, hemiplegię, paraplegię, ataksję itp. Mechanizmem jest zapalenie tkanki nerwowej Zmiany naczyniowe powodują zmiany niedokrwienia lub utraty krwi lub z powodu naciekania komórek jednojądrzastych.
(7) Mięsień: obejmujący około 2%, objawiający się bólem mięśni, osłabienie mięśni, spowodowane śródmiąższowym zapaleniem mięśni, śródmiąższowymi małymi naczyniami krwionośnymi otoczonymi naciekami limfocytów i monocytów, mogą również pojawiać się zielone włosy w kwasie kanalikowym nerki Zatrucie, niska wytrzymałość krwi na okresowy paraliż spowodowany przez prąd w górę.
(8) Stawy: około 10% przypadków dotyczy stawów obrzękniętych i bolesnych, często nieinwazyjnych stawów.
(9) Skóra i błony śluzowe: sucha jak rybia łuska, rumień guzkowy, plamica, zjawisko Raynauda i owrzodzenia skóry; błona śluzowa pochwy może również wysychać i kurczyć się.
(10) Węzły chłonne: lokalne lub ogólnoustrojowe węzły chłonne mogą być spuchnięte.
Najczęstszym wtórnym SS związanym z chorobą tkanki łącznej jest reumatoidalne zapalenie stawów (35-55%), inne z SLE, PSS, MCTD, guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem tarczycy Hashimoto, pierwotną żółcią Marskość płciowa, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby itp.
W przypadku rzekomego chłoniaka naciek limfocytów w SS jest zwykle ograniczony do gruczołów ślinowych i gruczołów łzowych. Jest to łagodny proces postępującego suchego oka. Istnieje również oczywisty naciek zewnątrzkomórkowy komórek limfatycznych, wykazujący klinicznie limfadenopatię, płuca, nerki i wątrobę. , śledziona, mięśnie itp., leukopenia krwi, wzrost globuliny gamma, wzrost makroglobuliny, histopatologia wykazała, że naciekające komórki chorej tkanki były pleomorficzne, czyli duże i małe limfocyty, komórki plazmatyczne i komórki cytoplazmatyczne, które utrzymywały się przez kilka lat. Łagodna choroba, zwana chłoniakiem rzekomym, niektóre z tych przypadków można przekształcić w chłoniaka złośliwego, komórki inwazyjne są wysoce niezróżnicowane, struktura tkanki jest zniszczona, naciek przekracza obwiednię, częstość występowania pacjentów z SS z chłoniakiem złośliwym Znacząco wzrosła w porównaniu z populacją kontrolną.
Objaw
Suche objawy zapalenia rogówki i spojówek Częste objawy Obrzęk oka, suche oko suche zmętnienie rogówki łzy Suche oczy Suche plamy rogówki Ciągłe mruganie czerwonych krwinek
Uczucie obcego ciała, uczucie pieczenia, ciężkie powieki i zwiększone wydzielanie oczu może powodować światłowstręt, łzawienie i różny stopień utraty wzroku, gdy zmiany dotyczą rogówki.
Zbadać
Badanie suchego zapalenia rogówki i spojówki
1. W razie potrzeby skrobanie nabłonka spojówkowego i wydzielanie rozmaz lub hodowla w celu sprawdzenia bakterii, grzybów, izolacji wirusa itp. I wykonania testu wrażliwości na leki.
2. W przypadku osób z podrażnieniem sprawdź rogówkę za pomocą barwienia fluoresceiną.
3. W razie potrzeby należy przeprowadzić badania epidemiologiczne.
4. Przewlekłe zapalenie spojówek należy zapytać, czy występuje ametropia, nadmiar alkoholu i tytoniu, brak snu lub długotrwałe narażenie na piasek, dym i inne dane medyczne. Sprawdź przewlekłe zapalenie pobliskich tkanek, takie jak przewlekłe zapalenie dakryocystozy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia rogówki i spojówek
Istnieją dwa rodzaje suchego zapalenia rogówki i spojówek, przekrwienie spojówek, nabłonek rogówki (płytkie punkcikowe zapalenie rogówki) i / lub rozproszone nabłonek spojówki, smukłe, punktowe zrzucanie, zmiany głównie między górną i dolną powieką (w powiece lub odsłonięte Obszar), który można zabarwić fluoresceiną, a liczba mrugnięć u pacjenta wzrasta, jednak niewielka liczba pacjentów zmniejszyła liczbę mrugnięć z powodu suchych oczu.
