zapalenie twardówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia twardówki Zapalenie twardówki jest infekcją twardówki charakteryzującą się zaczerwienieniem i zmniejszonym widzeniem jako początkowym objawem i silnym bólem oka. Znany również jako głębokie zapalenie twardówki. Rzadsze niż powierzchowne zapalenie twardówki. Ostry początek, któremu często towarzyszy rogówka i zapalenie błony naczyniowej oka, złe rokowanie. Według lokalizacji choroby można podzielić na przednie zapalenie twardówki i tylne zapalenie twardówki. Częściej u kobiet oba oczy mogą występować jednocześnie lub jednocześnie. Głównie spowodowane przez endogenne kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało, powszechnie występujące w chorobach tkanki łącznej, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniakowatość Wegenera, nawracające zapalenie polichondrowe, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Reitera itp., Również obserwowane w półpaścu Po infekcji wirusowej, kiły, dnie lub operacji oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1% -0,3% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba rogówki, zaćma, jaskra
Patogen
Przyczyna zapalenia twardówki
Ziarniniak Wegenera (30%):
Jego patologia charakteryzuje się zapaleniem ściany naczynia krwionośnego, głównie atakującym górne i dolne drogi oddechowe i nerkę, zwykle zaczynając od ogniskowego ziarniniakowego zapalenia błony śluzowej nosa i tkanki płucnej, a następnie postępując do rozproszonego martwiczego ziarniniakowego zapalenia naczynia krwionośnego. . Objawy kliniczne zapalenia zatok nosowych i przynosowych, choroby płuc i postępującej niewydolności nerek.
Nawracające zapalenie polichondrowe (35%):
Postępujące zapalne destrukcyjne zmiany z nawrotem i remisją, obejmujące chrząstkę i inne układowe tkanki łącznej, w tym ucho, nos, oczy, stawy, drogi oddechowe i układ sercowo-naczyniowy. Objawy kliniczne obejmują zapalenie chrząstki ucha, nosa i dróg oddechowych, któremu towarzyszą objawy zajęcia narządów w oczach, przedsionkach i tym podobne.
Półpasiec (25%):
Ospa wietrzna występuje, gdy dziecko wolne od wirusów jest zainfekowane. Niektórzy pacjenci zarażają się wirusem bez objawów. Ponieważ wirus jest neurotropowy, może długo czaić się w neuronach zwojów tylnego korzenia rdzenia kręgowego przez długi czas po zakażeniu. Gdy oporność jest niska lub zmęczona, zakażona lub złapana, wirus może się rozwijać, rozmnażać i przesuwać wzdłuż włókien nerwowych do skóry. Powoduje intensywne zapalenie dotkniętych nerwów i skóry.
Zapobieganie
Zapalenie twardówki
Choroba ta jest często współistniejącą chorobą niektórych chorób ogólnoustrojowych, a po jej wystąpieniu powinna aktywnie znaleźć odpowiednią chorobę pierwotną i leczyć chorobę pierwotną, aby skutecznie ją kontrolować.
Powikłanie
Powikłania zapalenia twardówki Powikłania jaskra zaćmy keratopatii
Zapalenie twardówki ma więcej powikłań ocznych i występuje częściej w późnym stadium stanu zapalnego. Chorobowość zależy od nasilenia i charakteru stanu zapalnego. Zapalenie twardówki powierzchniowej stanowi około 15%, a zapalenie twardówki jest wyższe niż 57%, szczególnie w ciężkiej martwiczej twardówce. Zapalenie, w rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego i wtórnego zapalenia wnętrza gałki ocznej, choroby współistniejące obejmują różne zapalenie rogówki lub keratopatię, zaćmę, zapalenie błony naczyniowej oka, jaskrę i przerzedzenie twardówki (wada).
(a) stwardniające zapalenie rogówki
Stwardniające zapalenie rogówki, znane również jako esclero-perikeratitis, jest głównie żeńskie, starsze, często dotknięte obojgiem oczu, nawracające, powodujące uszkodzenie całej rogówki i komplikację ciała rzęskowego tęczówki Zapalenie lub jaskra, prowadzące do poważnych konsekwencji.
Uszkodzenie charakteryzuje się obrzękiem i inwazyjnymi zmianami w tkance twardówki otaczającej rąbek i tworzy gęste zjawisko angiogenezy. Margines rogówki jest zanurzony w głębokiej tkance rogówki, powodując zmętnienie rogówki, które często występuje w rąbku rogówki, ale może również Występujące w środkowej lub miąższowej warstwie rogówki i niezwiązane ze zmianami twardówki, zmętnienie rogówki zaczęło wydawać się szare lub szaro-żółte, następnie zmieniło kolor na biały, zazwyczaj język lub trójkąt, końcówka do środka rogówki i wspólne w zrębie rogówki Warstwa jest mętna i mętna w warstwie, a jej wygląd jest jak ceramiczny. Gdy pojawi się ta mętność, nigdy nie zniknie. W ciężkich przypadkach zmętnienie może stopniowo przekształcić się w kształt pierścienia, pozostawiając jedynie przezroczysty obszar w środku rogówki, a nawet środkowy przezroczysty obszar znika. Jest całkowicie mętny i tworzy tak zwaną „stwardniającą rogówkę”. W niektórych przypadkach rozwija się w owrzodzenie kończyny rogowej w trakcie choroby.
Tak zwana „stwardniająca rogówka” oznacza, że tkanka rogówki zmiany staje się wyglądem ceramicznym i przypomina twardówkę i nie ma patologicznej zmiany stwardnienia.
(B) rozpuszczanie rogówki lub oddzielanie warstwy rogowej naskórka (keratoliza)
Choroba charakteryzuje się obecnością ciężkiego martwiczego zapalenia twardówki lub perforowanego mięknięcia twardówki, pierwotnej przezroczystej powierzchni rogówki, oddzielenia warstwy rogowej naskórka, rozpuszczania i zrzucania, czasami opadającego o kilka milimetrów, w ciężkich przypadkach, tylna elastyczna warstwa wybrzuszona cienko Można go złamać jednym dotknięciem, a twardówka zmiany może pojawić się w postaci rozpuszczania się i zrzucania tkanek, a leczenie kortykosteroidami może zapobiec jego rozwojowi, co wskazuje, że zahamowanie aktywności kolagenu również hamuje chorobę.
(c) wada twardówki
Tylko w najcięższych przypadkach martwicy twardówki, jeśli martwicze zapalenie twardówki jest związane ze stanem zapalnym, górne naczynia krwionośne twardówki znikają, a leżąca pod nimi tkanka twardówki staje się nie perfundowana, ostatecznie staje się tkanką martwiczą, a przypadki perforacji mięknienia twardówki mogą być Martwica tkanek występuje bez jakiejkolwiek aury, a gdy wystąpi martwica, twardówka staje się cienka i przezroczysta i dochodzi do perforacji.
(cztery) zapalenie błony naczyniowej oka
Według statystyk większości uczonych około 35% pacjentów z chorobą twardówki jest powikłanych zapaleniem błony naczyniowej oka i zapaleniem siatkówki, a pacjenci z zapaleniem błony naczyniowej przedniej i tylnej powinni być bardzo wyczuleni na to, czy występuje zapalenie twardówki i odwrotnie. Równoczesne zapalenie błony naczyniowej oka jest gwałtowne i często wiąże się z odwarstwieniem siatkówki. Doniesiono również, że w przedniej komorze i ciele szklistym znajdują się komórki zapalne. Wilhelmus wykrył histologicznie zapalenie naczyń naczyniówkowych naczyniówki; tętnica środkowa siatkówki i jej małe tętnice oraz tylna rzęsa Wokół naczyń krwionośnych występuje naciek podobny do rękawa.
(5) Jaskra
We wszystkich stadiach zapalenia twardówki może wystąpić podwyższone ciśnienie śródgałkowe, z następujących przyczyn: (1) wysięk rzęskowy rzęsek prowadzi do oddzielenia tęczówki od soczewki, co powoduje zamknięcie kąta przedniej komory i jaskrę z ostrym zamknięciem kąta; 2 naciek komórek zapalnych w przedniej komorze Belka i narożnik; 3 powierzchniowe twardówki naczyń krwionośnych wokół nacieku rękawa twardówki, powodując wzrost ciśnienia żylnego twardówki; 4 rurka Sehmlemma otaczająca limfocyty naciekaniem podobnym do rękawa, wpływająca na szybkość odpływu wody; 5 miejscowe, okołooczne lub ogólnoustrojowe długotrwałe stosowanie kory Sterydy wywołują jaskrę kortykosteroidową.
Objaw
Objawy zapalenia twardówki Często występujące objawy Ból oka okresowe przekrwienie twardówki Przekrwienie oka Obrzęk Schistosema Poranne przywieranie górnej i dolnej powieki Gałki oczne Najważniejsze ciemne guzki szary Kruchość gałki ocznej opadanie powiek
Zapalenie twardówki lub twarde zapalenie twardówki jest rzadsze niż powierzchowne zapalenie twardówki, ale jest ostre i często towarzyszy mu rogówka i zapalenie błony naczyniowej oka, jest poważniejsze niż powierzchowne zapalenie twardówki, złe rokowanie i ogólnie mniej powierzchowne zapalenie twardówki Inwazja twardówki, zapalenie twardówki atakuje samą twardówkę, zapalenie twardówki występuje w przedniej twardówki naczyń krwionośnych przez twardówkę i zapalenie twardówki w tylnym równiku, ponieważ nie można go zobaczyć bezpośrednio i mniej naczyń krwionośnych, częstość występowania jest mniejsza, łatwa Zaniedbane zapalenie twardówki można podzielić na zapalenie twardówki przedniej i twardówki tylnej. Zapalenie twardówki przedniej jest powszechne w zapaleniu twardówki, głównie u młodych dorosłych lub dorosłych, więcej kobiet niż mężczyzn, a oba oczy można zdiagnozować jednocześnie lub jednocześnie.
Zapalenie twardówki jest powodowane głównie przez endogenne kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało i często towarzyszy mu ogólnoustrojowa choroba kolagenowa, dlatego należy do kategorii chorób kolagenowych i jest związana z autoimmunizacją. Benson (1988) przypisał immunogenność zapaleniu bezpośrednio atakując sam kolagen. Lub matryca twardówki (aminodekstran), pacjenci z pierwotnym martwiczym zapaleniem przedniego twardziny mogą mieć zmienioną tolerancję na antygeny swoiste dla twardówki i mają nadwrażliwość typu opóźnionego na rozpuszczalny antygen twardówki w reumatoidalnym zapaleniu stawów Odkrycie kompleksów immunologicznych popiera tę teorię, ale większość zapalenia twardówki jest trudna do znalezienia.
1, przednie zapalenie twardówki
(1) rozlane przednie zapalenie twardówki (rozlane przednie zapalenie twardówki): Ta choroba jest najbardziej łagodnym zapaleniem twardówki, rzadko połączona z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi.
Objawami klinicznymi są nagłe rozlane przekrwienie i obrzęk twardówki, a twardówki nie można ustalić. W ciężkich przypadkach spojówka może być bardzo obrzękowa, dlatego konieczne jest upuszczenie 1: 1000 adrenaliny do worka spojówkowego w celu potwierdzenia obecności lub braku głębokiego przekrwienia naczyniowego. Guzki, rozproszone łatwiej niż rozprzestrzenianie się guzków, zmiany mogą być ograniczone do jednej ćwiartki lub zajmować przód całego oka, a bardziej z twardzinowym zapaleniem naskórka.
(2) guzkowe przednie zapalenie twardówki (guzkowe przednie zapalenie twardówki): objawy kliniczne świadomego bólu oka są dość intensywne i promieniują wokół powiek, co stanowi połowę pacjentów z tkliwością oka, guzki zapalne są ciemnoczerwone nie mogą się poruszać, ale Granica między tkanką twardówki i górną twardówką jest wyraźna, powierzchnia naczyń krwionośnych jest podniesiona przez guzki, guzki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, a naciekające guzki mogą rozprzestrzeniać się wokół rogówki, tworząc okrągłe zapalenie twardówki. W tym czasie cała gałka oczna jest Jest ciemnofioletowy z szarobiałymi guzkami. Po wchłonięciu pozostawia ciemne i cienkie. Choroba jest krótsza przez tygodnie lub miesiące. Osoby starsze mogą osiągnąć kilka lat. Infiltracja jest stopniowo wchłaniana bez pęknięcia. Twardówka jest cienka i ciemnofioletowa lub magnetyczna. Biały, z powodu niższego ciśnienia oka, aby utworzyć część wybrzuszenia twardówki lub obrzęk winogron, głębokie przekrwienie twardówki górnej twardówki jest purpurowo-czerwone, naczynia krwionośne nie mogą się poruszać, warstwa powierzchniowa i głęboka sieć naczyniowa twardówki, zniekształcenie zniekształceń, między głębokimi naczyniami krwionośnymi Duża gałąź zespolona, wykazująca w ten sposób perełkowe rozszerzenie i wypełnienie naczyń krwionośnych, takie jak pojawienie się wstydu, łzawienie, należy rozważyć w przypadku zapalenia rogówki i zapalenia błony naczyniowej oka, wyniki często poważnie upośledzają wzrok
(3) martwicze zapalenie twardówki: Choroba ta jest również znana jako zapalne martwicze zapalenie twardówki. Ten typ występuje rzadko w praktyce klinicznej, ale jest najbardziej destrukcyjny. Jest także prekursorem ciężkiej choroby kolagenowej. Powoli, około połowa pacjentów ma powikłania i pogorszenie widzenia.
Objawy kliniczne charakteryzują się ograniczonym naciekaniem zapalnym we wczesnym stadium zmiany, ostrym przekrwieniem zmiany, żylakami i niedrożnością naczynia oraz typowymi objawami zlokalizowanego płatkowego obszaru beznaczyniowego, w którym obrzęk twardówki znajduje się poniżej lub w pobliżu obszaru beznaczyniowego. Przemieszczenie (ten znak jest łatwy do znalezienia bez czerwonego światła), rozwój zmiany może być ograniczony do niewielkiego zakresu, może również rozwinąć się w duży obszar martwicy lub z pierwotnej zmiany wokół boku rozwoju gałki ocznej, a ostatecznie uszkodzić cały przód gałki ocznej, Po wyleczeniu zmiany twardówka twardnieje, a pigment uveal jest niebiesko-fioletowy. O ile ciśnienie wewnątrzgałkowe nie będzie dalej wyższe niż 4,0 kPa (30 mmHg), nie powstaje ogólny obrzęk. Jeśli obszar martwicy jest niewielki, można zastosować nowe włókno kolagenowe. Napraw, jeśli spojówka nad nią jest uszkodzona, spowoduje wklęsłe blizny, a czułość gałki ocznej stanowi około połowy.
Ye Linan i wsp. (1980) opisali 2 przypadki guzowatego martwiczego zapalenia twardówki. Twardówka miała postępujące martwicze żółte guzki z oczywistym stanem zapalnym i silnym bólem. Twardówka miała cienki niebiesko-fioletowy kolor w obszarze zmiany, a sekcja patologiczna została wyraźnie zdiagnozowana. Po tym, jak ogólna terapia okazała się nieskuteczna, zmiany wycięto i wykonano keratoplastykę blaszkowatą. Wyniki poprawiły się i jeden przypadek powrócił. Li Yingzhan (1980) donosił o leczeniu immunosupresyjnym w 1 przypadku guzowatego stwardniającego zapalenia twardówki. Oko jest wrzodziejące, lewe oko guzowate, prawe oko zlokalizowane przygnębiony wrzód, a lewe oko wybrzuszone żółty guzek znajduje się 4 mm od rąbka. Twardówka jest purpurowa i przekrwienie wokół zmiany, a miejscowe odrzucenie jest stłumione. Agent traktuje stan, aby zwolnić.
(4) twardzina twarda: znana również jako niezapalne martwicze zapalenie twardówki, jest rzadkim rodzajem specjalnego zapalenia twardówki, ukrytym, prawie bezobjawowym, około połowy pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub Jest związany ze zesztywniającym zapaleniem wielostawowym. Choroba oka może poprzedzać zapalenie stawów. Większość pacjentów to kobiety w wieku powyżej 50 lat. Zmiany są obustronne, ale ich działanie jest inne. Przebieg choroby jest wolny, ale występują również ostre wyniki. Osoba, która spowodowała ślepotę w ciągu tygodnia.
Chorobie rzadko towarzyszy stan zapalny lub reakcja na ból. Zmiana charakteryzuje się obecnością żółtych lub szarych plam na twardówce między rąbkiem a równikiem. W najcięższych przypadkach miejscowa twardówka stopniowo staje się podobna do padliny i ulega zmianom nekrotycznym. Tkanka martwicza może całkowicie zniknąć po zrzuceniu twardówki. Naczynia krwionośne w pozostałej tkance twardówki są oczywiście zmniejszone. Wygląda na białą emalię z zewnątrz. Około połowa pacjentów ma więcej niż jedną zmianę martwiczą. Wadę twardówki spowodowaną martwicą można ułożyć warstwowo. Może być przykryty bardzo cienką tkanką łączną spojówki. O ile ciśnienie wewnątrzgałkowe nie zostanie zwiększone, na ogół nie występuje obrzęk gruczołu i nie występuje przypadek tkliwości oka i nie ma to wpływu na jedną z rogówek.
W obszarze ubytku nie ma naprawy regeneracji tkanek, co ostatecznie prowadzi do perforacji i oderwania błony naczyniowej oka.
Gong Chunhui (1985) zgłosił 1 przypadek, perforacja miękkiego twardówki, pacjent miał historię zapalenia stawów od 5 do 6 lat, obrzęk wrzecionowatej kostki lewego palca środkowego bliższego kłykcia, miejscowe brak zaczerwienienia i tkliwości, film rentgenowski nie wykazał rzadkiego rozrostu kości I zwężenie jamy stawowej itp., Lewe oko jest czerwonawe wtórnie do zmętnienia rogówki, wewnętrzny wrzód twardówki jest purpurowo-niebieski, objawy podrażnienia nie są oczywiste Po 6 miesiącach twardówka jest okrągła 4 × 5 mm od rogówki 5 mm powyżej końca przyśrodkowego odbytnicy. Owrzodzenie kształtu, niebieska twardówka i purpurowo-czarna tkanka naczyniówki można zobaczyć przez spojówkę. Rogówka ropieje od krawędzi od 12 do 5, dno jest normalne i jest korygowane przez kortykosteroid i blaszkowatą keratoplastykę.
2, zapalenie twardówki tylnej
Zapalenie twardówki tylnej odnosi się do zapalenia, które występuje w tylnym równiku i wokół nerwu wzrokowego i jest wystarczająco poważne, aby spowodować zniszczenie tylnej soczewki oka. Ze względu na różnorodność choroby i jej rzadko brane pod uwagę w diagnozie, Choroby nie łączy się z przednim zapaleniem twardówki i nie ma wyraźnych objawów w oku zewnętrznym, dlatego jest to jedna z najłatwiejszych do leczenia chorób w oku. Jednak po usunięciu wielu gałek ocznych znajduje się pierwotna twardówka tylna. Zapalenie lub przedłużone zapalenie przedniego zapalenia twardówki nie jest rzadkie, co wskazuje na kliniczne ukrycie tylnego zapalenia twardówki Choroba ta występuje również częściej u kobiet niż u mężczyzn i jest powszechna u osób w średnim wieku.
(1) Objawy kliniczne: Najczęstszymi objawami zapalenia twardówki tylnej są ból o różnym stopniu, utrata wzroku, zaczerwienienie, ale niektórzy ludzie nie mają wyraźnych objawów lub tylko jeden z tych objawów, ciężkie przypadki obrzęku powieki, spojówka Obrzęk, występ gałki ocznej lub podwójne widzenie, lub oba, objawy są trudne do odróżnienia od zapalenia tkanki łącznej powieki, punktem identyfikacyjnym jest to, że stopień obrzęku tej choroby jest bardziej oczywisty niż zapalenie tkanki łącznej, podczas gdy gałka oczna zapalenia skóry jest widoczna. Zapalenie twardówki tylnej jest znaczące, ból jest umiarkowany, niektóre są bardzo lekkie, a niektóre są wyjątkowo bolesne, często proporcjonalne do nasilenia zajęcia przedniego zapalenia twardówki, pacjent może narzekać, że samo oko jest bolesne lub bolesne z udziałem brwi, kostek lub plwociny Krocze
Utrata wzroku jest częstym objawem, któremu towarzyszy retinopatia nerwu wzrokowego. Niektórzy skarżą się na zmęczenie wzroku spowodowane zmniejszeniem krótkowzroczności lub zwiększoną nadwzrocznością, spowodowane rozproszonym pogrubieniem twardówki tylnej, co prowadzi do skrócenia osi oka.
Można zaobserwować aspekty kliniczne i patologiczne, u pacjentów z tylnym zapaleniem twardówki występuje zajęcie twardówki przedniej, objawiające się jako powierzchowne rozszerzenie naczyń twardówki, niejednolite zapalenie twardówki przedniej, guzkowe zapalenie twardówki lub brak przekrwienia oka, ale W przeszłości występował ból i przekrwienie oka lub można go leczyć miejscowymi kortykosteroidami.
Guzki gałki ocznej, opadanie powiek i obrzęk powiek można zaobserwować w ciężkim zapaleniu osierdzia, to zapalenie często rozprzestrzenia się na mięśnie zewnątrzgałkowe lub powieki, ponieważ zapalenie mięśni zewnątrzgałkowych może powodować ból gałki ocznej lub podwójne widzenie, objawy te są łączone Znane jako zapalenie okołooczodołowe, twardowate zapalenie powięzi opuszkowej i ostry guz rzekomy zapalny przedni.
Ponadto istnieje uszkodzenie, które jest bardziej powierzchowne, wykazując oczywiste zapalenie powięzi oka, podczas gdy twardówka nie ma oczywistego stanu zapalnego. James nazywa to galaretowatym zapaleniem oka, a spojówka jest pół żelatynowo pomarańczowo-czerwonym obrzękiem, takim jak Rybie, lekko trudne w dotyku, łagodna depresja po naciśnięciu, zmiany mogą rozciągać się do rąbka, a oko jest nadal normalne, ale są też poważne przypadki, zmiana może zaatakować twardówkę i stać się galaretowatym zapaleniem twardówki.
(2) zmiany dna oka:
1 Wyraźnie zdefiniowana masa dna oka: Zlokalizowany obrzęk twardówki może powodować wybrzuszenie naczyniówki, zwykle otoczone koncentrycznymi fałdami naczyniówki lub smugami siatkówki Te guzki zapalne często towarzyszą bólowi wokół kostki, ale mogą być również chore bez wyraźnych objawów. Znaleziono podczas rutynowych kontroli.
2 fałdy naczyniówkowe, smugi siatkówki i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego: Jest to główny objaw dna twardówki, u pacjentów często towarzyszy łagodny ból lub powierzchowne przekrwienie naczyniowe oka potylicznego, zapalenie twardówki przylegające do tarczy nerwu wzrokowego, może nawet powodować obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
3 pierścieniowe oderwanie naczyniówkowe: w niektórych przypadkach nieznacznie sferyczne oderwanie naczyniówkowe jest widoczne w pobliżu zmiany twardówki, ale pierścieniowe odrosty naczyniówkowe rzęskowe występują częściej.
4 wysiękowe odwarstwienie plamki żółtej: młode kobiety z tylnym zapaleniem twardówki mogą powodować polaryzacyjne odwarstwienie siatkówki, odwarstwienie to ogranicza się do tylnego bieguna, angiografia fluoresceinowa dna oka może być widoczna w obszarach wycieku wielu końcówek igły, obraz ultrasonograficzny pokazuje tylny biegun Pogrubienie warstw i obrzęk powięzi gałki ocznej.
W oparciu o powyższe Benson (1982) wskazał, że w przypadku jaskry z zamkniętym kątem widzenia o nieznanej przyczynie, zmarszczek naczyniówkowych, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, mas jasnookich, odwarstwienia naczyniówkowego i spastycznego odwarstwienia siatkówki należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby.
Zbadać
Badanie twardówki
Ponieważ zapalenie twardówki występuje częściej w immunogenności i alergenności, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego badania systemowego i badania laboratoryjnego oprócz historii choroby oraz ogólnych i lokalnych cech choroby przed leczeniem.
(1) Badanie systemowe
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej, kręgosłupa i kostki.
(2) Kontrola laboratoryjna
Rutyna krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, czynność wątroby, oznaczanie kwasu moczowego w surowicy, test serologiczny kiły, tuberkulinowy test śródskórny itp., Wskaźniki immunologiczne: czynnik reumatoidalny, podgrupy limfocytów T we krwi obwodowej, immunoglobulina krwi obwodowej, oznaczanie kompleksu immunologicznego , przeciwciała przeciwjądrowe, uzupełniają C3 i tak dalej.
(c) przednia angiografia fluoresceinowa zapalenia twardówki
Watson (1984) po raz pierwszy zastosował angiografię fluoresceinową do diagnozy zapalenia twardówki, sugerując: typowe rozlane lub guzkowe zapalenie twardówki, angiografia fluorescencyjna wykazująca zwiększoną fluorescencję łożyska naczyniowego i skrócony czas przejścia, tj. Tylko w zatkanych naczyniach krwionośnych Niewielka lub żadna krew nie przepływa, jej forma wypełnienia jest nienormalna, ponieważ anastomoza jest otwarta, powstaje zwarcie naczyniowe, fluoresceina wcześnie wycieka do głębokiej tkanki twardówki, wypełnienie naczyń jest opóźnione, ale jeśli naczynia krwionośne są drożne, krążenie krwi W końcu wyzdrowieje, ale jeśli naczynia krwionośne zostaną zablokowane, rzadko otworzą się ponownie i ostatecznie zostaną zastąpione nowo utworzonymi naczyniami krwionośnymi, co ma szczególne znaczenie w rozlanym, guzkowym i nekrotycznym zapaleniu twardówki ze znacznym stanem zapalnym. Okluzja to mała żyła, aw perforowanym twardnieniu twardówki jest to mała tętnica, szczególnie mała tętnica głębokiego splotu twardówki, więc wynik nie jest uszkadzany przez komórki zapalne, jak inne rodzaje martwiczego zapalenia twardówki. Tkanka jest aktywnie usuwana i zastępowana rzadką tkanką włóknistą, ale tkanka jest zawału i oddzielana stopniowo Absorpcja oczyszczona.
Chociaż nadal istnieją kontrowersje wokół normalnego wypełnienia tych naczyń krwionośnych i braku wypełnienia niektórych głównych naczyń krwionośnych, można zidentyfikować łagodne powierzchowne i twarde zapalenie twardówki, obserwując stan zapalny warstwy naczyniowej i przemieszczenie naczyń, które występuje z obrzękiem twardówki. Zapalenie twardówki pomaga we wczesnej diagnozie i dalszym badaniu zapalenia twardówki.
(cztery) angiografia fluoresceinowa dna oka
U pacjentów z wysiękiem podsiatkówkowym fluorescencja naczyniówkowa jest nakrapiana we wczesnym etapie angiografii fluoresceinowej, a następnie w wielu obszarach fluorescencyjnych o dużym rozmiarze igły, a następnie silny obszar fluorescencyjny stopniowo staje się większy i jaśniejszy, a naciek fluoresceiny tych zmian w późnej angiografii Oczywiście w płynie podsiatkówkowym to obrazowanie fluoresceiny nie jest specyficzne dla twardówki tylnej, ale te objawy przyczyniają się do diagnozy tylnego zapalenia twardówki.
(5) Badanie ultrasonograficzne
Badanie ultrasonograficzne jest niezbędną metodą przerostu twardówki zapalnej po diagnozie w ostatnich latach. Badanie ultrasonograficzne w trybie B pokazuje, że tylna część piłki jest spłaszczona, warstwy w tylnej części gałki ocznej stają się grubsze, a tylny obrzęk piłki. Jeśli tylny obrzęk piłki otacza nerw wzrokowy, można zobaczyć „T”. Znaki, ten znak wskazuje, że obrzęk rozciągający się wzdłuż twardówki jest pod kątem prostym do normalnego okrągłego cienia nerwu wzrokowego.
(6) Badanie tomografii komputerowej
CT wykazało grubość twardówki, wzmacniacz iniekcji może poprawić obraz, ale także po obrzęku piłki, ale idiopatyczny zapalny guz rzekomy, ostre zapalenie twardówki i przypadki zapalenia tkanki łącznej plwociny mogą również mieć podobną wydajność.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia twardówki
Choroba może być również skomplikowana przez zaćmę i jaskrę. Chorobę należy odróżnić od zapalenia tkanki łącznej powieki. To ostatnie charakteryzuje się diagnozą i leczeniem gałki ocznej. Oczywisty obrzęk spojówek jest trudniejszy niż zapalenie twardówki tylnej i powięzi gałki ocznej. Młodzi ludzie mogą być również nazywani zapaleniem twardówki, ale porażenie mięśni zewnątrzgałkowych występuje we wczesnym etapie powięzi ocznej.
