choroba rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby rogówki Keratopatia jest ważną przyczyną utraty wzroku. Przezroczysta rogówka ma szaro-białe zmętnienie, które może rozmazać widzenie, zmniejszyć, a nawet ślepotę. Jest to również jedna z najważniejszych chorób oczu dla ślepoty. We wczesnym stadium choroby rogówki, jeśli można ją leczyć szybko i dokładnie, można ją wyleczyć. Jednak jeśli zmiana jest ciężka lub nawracająca, pozostawi grubą bliznę na rogówce. W tym czasie jedynym zabiegiem jest przeszczep rogówki. Nieprzezroczysta rogówka jest usuwana i zastępowana przezroczystą rogówką, aby odzyskać wzrok. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, jaskra wtórna z zapaleniem tęczówki, staphyloma rogówki
Patogen
Przyczyna choroby rogówki
Uraz i infekcja (35%):
Jest to najczęstsza przyczyna zapalenia rogówki. Gdy warstwa nabłonkowa rogówki jest uszkodzona przez czynniki mechaniczne, fizyczne i chemiczne, bakterie, wirusy i grzyby wejdą, nastąpi infekcja i można będzie uzyskać inwazję patogennych mikroorganizmów. W przypadku urazów zewnętrznych może również pochodzić z różnych patogennych bakterii ukrytych w powiekach lub woreczkach spojówkowych, zwłaszcza przewlekłego zapalenia dacryocyst, które jest czynnikiem ryzyka zakażenia rogówki.
Choroba ogólnoustrojowa (30%):
Jest nieodłącznym czynnikiem, takim jak alergiczne zapalenie rogówki wywołane gruźlicą, reumatyzmem, kiłą itp., Niedożywienie ogólnoustrojowe, zwłaszcza zmiękczenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy A u niemowląt i małych dzieci oraz porażenie nerwu spowodowane porażeniem nerwu trójdzielnego Zapalenie rogówki itp. Oprócz chorób autoimmunologicznych, takich jak zacumowanie wrzodów rogówki z niejasnymi przyczynami.
Choroba tkanek (20%):
Ostre zapalenie spojówek może powodować powierzchowne punktowe zapalenie rogówki, zapalenie twardówki może prowadzić do stwardniającego zapalenia rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka może również powodować zapalenie rogówki, a zapalenie rogówki może wystąpić, gdy wada powieki jest połączona z rozszczepem podniebienia.
Przebieg choroby i zmiany patologiczne
Po wystąpieniu zapalenia rogówki przebieg choroby i zmiany patologiczne można ogólnie podzielić na trzy etapy: naciek zapalny, postęp i powrót do zdrowia, wynik zmian zapalnych, z jednej strony zależy od siły czynników chorobotwórczych, odporności organizmu Rozmiar, z drugiej strony, zależy to od tego, czy środki medyczne są terminowe i odpowiednie. Lista jest podsumowana w następujący sposób.
(1) Okres infiltracji
Kiedy czynnik chorobotwórczy atakuje rogówkę, pierwszym jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, przekrwienie (przekrwienie rzęsek, takie jak przekrwienie naczyniowe spojówek, zwane przekrwieniem mieszanym), ze względu na rolę czynników zapalnych, zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia krwionośnego Osocze i białe krwinki, zwłaszcza granulocyty obojętnochłonne, migrują do zmiany, tworząc szarobiałą, mętną zmianę z niejasnymi granicami w obszarze uszkodzenia rogówki, wokół obrzęku rogówki, naciekaniem rogówki i naciekaniem rogówki z powodu obrzęku. Rozmiar, głębokość i kształt naciekania rogówki są różne w zależności od ciężkości choroby. Po leczeniu naciek może zostać wchłonięty, a samozabsorbowanie, przezroczystość rogówki można odzyskać i wyleczyć; jeśli stan jest poważny lub leczenie nie odbywa się w odpowiednim czasie, zapalenie będzie się rozwijać.
(2) Okres realizacji
Jeśli zapalenie w fazie infiltracji nie jest kontrolowane, infiltracja rozprzestrzenia się, a nowe naczynia krwionośne rozciągają się do obszaru naciekania, szczególnie w obwodowej części zapalenia. W obszarze naciekania neutrofile rozpuszczają się, uwalniając lizozym zawierający hydrolazę. Cząsteczki ciała, hydrolaza i reakcja białek rogówki, prowadząca do infiltracji warstwy nabłonkowej rogówki, przedniej elastycznej warstwy i martwicy warstwy zrębu, ubytków tkanki rogówki, powstawania owrzodzenia rogówki (wrzód rogówki), znanego również jako wrzodziejące zapalenie rogówki (wrzodziejące zapalenie rogówki) ), krawędź wrzodu jest szara lub szaro-żółta mętna. Jeśli wrzód rozwinie się głęboko, tworzy głęboki wrzód, dno wrzodu jest nierówne, a zapalenie tęczówki może być skomplikowane przez stymulację toksyny. W ciężkich przypadkach gromadzi się duża ilość wysięku włóknistego. W dolnej części przedniej komory powstaje przekrwienie rogówki, gdy zrąb rogówki zostaje całkowicie zniszczony, a wrzód rozprzestrzenia się na tylną warstwę elastyczną, ciśnienie śródgałkowe może powodować wybrzuszenie tylnej warstwy elastycznej i warstwy śródbłonka do przodu z powodu zmniejszenia lokalnego oporu. Tylna warstwa elastyczna wybrzusza się (descemetocele), a „czarne” przezroczyste pęcherzyki są widoczne u dołu wrzodu podczas badania klinicznego. Jest to rogówka. W tym momencie objawy perforacji, jeśli gałka oczna jest ściśnięta, takie jak mruganie, zderzanie się, kichanie, kaszel, zaparcia itp., Rogówka może zostać nagle perforowana. Podczas perforacji pacjent może nagle odczuwać ból oka i łzy ( Oznacza to, że wypływa wodny humor, który może powodować szereg komplikacji i następstw po perforacji.
Infiltracja w zrębie rogówki, bez owrzodzeń, powiedziała, że nie ma wrzodziejącego zapalenia rogówki, głównie naciek limfocytowy, ten rodzaj zapalenia rogówki jest bardziej związany z reakcją alergiczną organizmu, na przykład zrębu rogówki.
(3) Okres rekonwalescencji
Oznacza to, że stan zapalny, po leczeniu wrzód może stopniowo przejść do oczyszczenia, otaczające zdrowe komórki nabłonka rogówki rosną szybko, powierzchnia owrzodzenia jest całkowicie pokryta, pod osłoną komórek nabłonka rogówki, proliferacja fibroblastów zrębu rogówki i synteza nowego kolagenu Napraw wadę matrycy, wrzód rogówki zostaje wyleczony, gojenie się owrzodzenia w rogówce centralnej najczęściej nie powoduje gojenia neowaskularnego; wrzód obwodowy jest głównie gojeniem naczyniowym, a nowo utworzone włókna kolagenowe macierzy rogówki są nieuporządkowane, tworząc nieprzezroczyste Tkanka bliznowata, gęsta blizna w centralnym obszarze może powodować poważną utratę wzroku w dotkniętym oku, powierzchowny wrzód, tylko warstwa nabłonka rogówki pokrywa ranę i nie ma rozrostu tkanki łącznej, przezroczysta wklęsła powierzchnia powstaje przy uszkodzeniu, fluoresceina nie jest zabarwiona. Nazywa się to aspektem rogówki.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom rogówki
Pacjenci powinni zwracać uwagę na odpowiedni odpoczynek, aby oczy były bardziej narażone na świeże powietrze, aby ułatwić rehabilitację, słuchać bardziej zrelaksowanej muzyki, ale także łagodzić ból oka i miejscowe podrażnienie.
Dieta powinna jeść więcej warzyw i owoców bogatych w witaminy i celulozę, jeść więcej wysokokalorycznych, wysokobiałkowych potraw, takich jak fasola, produkty sojowe, chude mięso, jajka itp., Aby naprawić rogówkę, należy rzucić palenie, nie jeść smażone , pikantne, tłuste i słodkie potrawy, duch jest bardzo ważny w chorobie, najbardziej boi się gniewu, aby nie pogłębiać ognia wątroby, niekorzystnej rehabilitacji, ale nie należy mówić zbyt absurdalnie, w komfortowym, spokojnym stopniu.
Aby zapobiec zapaleniu rogówki, powinniśmy zwrócić uwagę na zdrowy tryb życia. Ponieważ pacjenci z pęcherzykowym zapaleniem rogówki są zatruci na całe życie, wszelkie czynniki wpływające na wahania odporności spowodują nawrót starych chorób. Pacjenci powinni żyć regularnie, unikając późnego spania, picia alkoholu, przejadania się i przeziębienia. Gorączka, ekspozycja na słońce i inne bodźce mogą zmniejszyć ryzyko nawrotu starych chorób. Gdy tylko choroba nawróci, konieczne jest udanie się do szpitala na leczenie i konsultację w odpowiednim czasie i nie stosowanie leków bez rozróżnienia, aby nie komplikować choroby i nie utrudnić leczenia.
Powikłanie
Powikłania choroby rogówki Powikłania zapalenie tęczówki zapalenie tęczówki rzęskowa choroba zapalna wtórna do zapalenia tęczówki kręgosłupa jaskra wtórna staphyloma rogówki
(1) zapalenie tęczówki i płytka blizna rogówki, głębokie owrzodzenie rogówki lub zapalenie rogówki, w fazie zapalnej, może być powikłane zapaleniem tęczówki lub zapaleniem tęczówki, w tym momencie, jeśli powstanie ropniaka przedniej komory jest sterylnością Ropień komory przedniej, gdy wrzód rogówki lub zapalenie zrębu, po naprawie, nieprzezroczysta część utworzona na rogówce nazywa się blizną rogówki, jej wpływ na widzenie, w zależności od grubości, wielkości i położenia blizny.
1. Cienkie mgławicowe blizny rogowate przypominające mgławicę rogówkową można znaleźć poprzez kontrolę lampy ukośnej lub szczelinowej.
2, plamka rogówki (plamka rogówki) grubsza, szaro-biała mętna, półprzezroczysta, widoczna gołym okiem.
3, białaczka rogówki (białaczka rogówki) to najgrubsza blizna rogówki, mlecznobiała lub porcelanowa biała mętna, nieprzejrzysta, jest znana.
(B) powikłania i następstwa spowodowane perforacją owrzodzenia rogówki
1. Przetoka rogówkowa: Po perforacji małej rogówki, jeśli komórki nabłonka rogówki rosną w ranie wzdłuż krawędzi rany, uniemożliwiając gojenie się perforacji, powstaje skurcz rogówki, a gałka oczna jest połączona wewnątrz i na zewnątrz, co łatwo powoduje infekcję wewnątrzżebrową. W momencie badania w środku zmętnienia rogówki można zobaczyć małą czarną plamę. Przednia komora staje się płytka, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obniżane, a fluoresceina kapie na rogówkę. Wodna ciecz wypływająca z źrenicy rozcieńczy fluoresceinę, tworząc światło Zielona strużka, taka jak przetoka, jest czasowo blokowana przez komórki nabłonkowe, w których widoczny jest mały pęcherzyk, a ciśnienie wewnątrzgałkowe odzyskuje lub podnosi się i zapada, a zatem wielokrotnie zagraża oku.
2, przednia zaćma polarna (przednia zaćma polarna): po perforacji rogówki przednia komora nagle zniknęła, pęknięcie rogówki bezpośrednio styka się z kryształem i stymuluje toksyny, może powodować miejscowe zaburzenia metaboliczne kryształu, występowanie ograniczenia zmętnienia frontu kryształu, Zaćma przedbiegunowa.
3, wypadanie tęczówki (wypadanie tęczówki): gdy wrzód rogówki zostanie perforowany, z powodu odpływu cieczy wodnistej, tęczówkę można usunąć z perforacji, źrenica traci okrągły kształt, ma kształt podobny do melona, jej czubek jest skierowany w stronę wypadnięcia tęczówki, w tym czasie zmniejsza się ciśnienie wewnątrzgałkowe, gałka oczna staje się Miękkie, w procesie gojenia mogą wystąpić następujące sytuacje.
(1) Przylegający białaczek rogówki: Po uwolnieniu tęczówki wysięk włóknisty jest szybko wytwarzany na powierzchni tęczówki, skondensowany na perforacji i erupcji tęczówki, a krawędź owrzodzenia i tęczówka są częściowo usunięte. W górę, nie zmuszaj przedniej komory do komunikowania się ze światem zewnętrznym, przednia komora stopniowo wraca do zdrowia, po wygojeniu wrzodu, w tkance blizny rogówki występuje mieszanina złuszczonej tkanki tęczówki, ta blizna rogówki nazywa się przylepną leukoplakią rogówki.
(2) staphyloma rogówki: Jeśli zakres perforacji rogówki jest duży, zatopiona tęczówka i rogówka przylegają, tworząc luźną bliznę, aby uszczelnić perforację, a tęczówka przedczepna blokuje wydzielanie cieczy wodnistej, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jeśli blizna Kiedy tkanka nie jest w stanie oprzeć się ciśnieniu wewnątrzgałkowemu i stopniowo pęcznieje poza normalną powierzchnię rogówki, wybrzuszona blizna rogówki nazywa się staphyloma rogówki, a gdy wybrzuszenie jest ograniczone do części rogówki, nazywa się to częściowym staphyloma rogówki, a wszystkie rogówki są skierowane do przodu. Podczas wybrzuszenia nazywa się to staphyloma rogówki.
(3) Jaskra wtórna: kąt przedniej komory jest zwężony lub zablokowany z powodu rozległej adhezji tęczówki.
Objaw
Objawy keratopatii częste objawy przyczepność soczewki rogówki rogówka 瘘 rogówka ciało obce rogówka erozja nabłonka rogówki na rogówce ciemnoszary zmętnienie zapalenie łzy zapalenie rogówki przekrwienie rzęsek upośledzenie wzroku zmętnienie rogówki
Choroba rogówki jest drugą najczęstszą chorobą ślepego oka, a choroba rogówki jest ważną przyczyną utraty wzroku.
(a) Świadome objawy
Ponieważ trójdzielne włókna czuciowe są stymulowane przez stan zapalny, pacjent skarży się na lęk przed światłem, łzawieniem, bólem i silnym podrażnieniem oka. Gdy złuszcza się nabłonek rogówki, może powodować silny ból oka. W zależności od stopnia i lokalizacji zmiany rogówkowej może mu towarzyszyć. Różne stopnie upośledzenia wzroku, oprócz ropnej infekcji rogówki, zasadniczo nie powodują wydzielania ani wydzielania.
(dwa) znaki
1, zapalenie rogówki z ciężkim obrzękiem spojówek, może powodować różne stopnie obrzęku spojówek.
2, przekrwienie rzęsek Gdy zapalenie rogówki jest w stanie zapalnym, przednia sieć naczyniowa rzęsek wokół rąbka jest poszerzona i zatkana, zwana przekrwieniem rzęskowym, gdy spojówka i przekrwienie rzęsek pojawiają się w tym samym czasie, zwane przekrwieniem mieszanym.
3, zmętnienie rogówki spowodowane naciekiem rogówki, obrzękiem lub wrzodami, należy odróżnić od blizn rogówki powstałych po zapaleniu.
4, neowaskularyzacja rogówki w procesie zapalenia lub owrzodzenia rogówki, zwężona sieć naczyń włosowatych wokół rąbka wystaje do rogówki, gdy gałąź neowaskularna wystaje do rogówki. Nazywa się to neowaskularyzacją rogówki, neowaskularyzacją podnabłonkową z powierzchniowej sieci naczyniowej. Dendrytyczna, jasnoczerwona, połączona z naczyniem spojówkowym, przednia neowaskularyzacja zrębu pochodzi z głębokiej sieci naczyniowej; neowaskularyzacja tylnej tkanki zrębu pochodzi z gałęzi tęczówki i promienistych naczyń tęczówki rozciągających się do rąbka, a głęboka neowaskularyzacja jest podobna do pędzla. Ciemnoczerwony kolor, któremu towarzyszy pojawienie się nowych naczyń krwionośnych na rogówce, pełni funkcję naprawy ciała.
W fazie zapalnej neowaskularyzacja rogówki jest łatwa do zauważenia. Po ustąpieniu stanu zapalnego nowe naczynia krwionośne pozostają na względnie przezroczystej rogówce, trudno znaleźć tylko krew w świetle, zwaną naczyniami widmowymi, neowaskularyzacja rogówki, Z jednej strony rogówka traci przezroczystość, z drugiej strony tkanka rogówki ulega zmianom biochemicznym, od stanu uprzywilejowania immunologicznego, który nie uczestniczy w całej tkance, do udziału w odpowiedzi immunologicznej, co może prowadzić do odrzucenia podczas przeszczepu rogówki.
Zbadać
Badanie choroby rogówki
(1) Badanie kliniczne
1, historia podrażnienia rogówki i urazu, miejscowe i ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów; z lub bez przewlekłego zapalenia dacryocyst, varus i innych chorób oczu i powiązanych chorób ogólnoustrojowych.
2, badanie wzroku, ciężkie objawy, szczególnie u dzieci, możesz najpierw upuścić znieczulenie powierzchniowe, a następnie sprawdzić, czy u tych, którzy mają ryzyko perforacji, unikaj wstrzykiwania gałki ocznej, uszkodzenia powierzchni rogówki, łatwo widać po barwieniu fluoresceiną Łatwiej jest wykryć lokalizację i kształt zmian rogówkowych za pomocą szkła powiększającego lub lampy szczelinowej, a jeśli to konieczne, badanie sensoryczne rogówki i test funkcji wydzielania łez.
(2) Kontrola laboratoryjna
Aby wybrać najbardziej skuteczny plan leczenia, bardzo ważne jest określenie czynników patogennych: w przypadku owrzodzeń rogówki wywołanych przez bakterie lub grzyby, rysowanie często prowadzi do wskazówek, hodowli drobnoustrojów i wrażliwości na leki, które są bardziej pomocne w diagnozowaniu i leczeniu. Należy zauważyć, że przed uzyskaniem wyników eksperymentu należy najpierw zastosować niezbędne leczenie zgodnie z diagnozą kliniczną i nie należy opóźniać terminu leczenia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby rogówki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Głównie z zmętnieniem rogówki, identyfikacją blizny rogówki.
