krótkowzroczność
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krótkowzroczności Kiedy gałka oczna znajduje się w stanie regulacji statycznej, równomierne światło z 5 metrów przechodzi przez załamanie oka, a ognisko pada na siatkówkę, tworząc wyraźny obraz. Oko o takim stanie refrakcji nazywa się emmetropią. Koncentruje się na przedniej części siatkówki, która nie tworzy dokładnie wyraźnego obrazu na siatkówce, zwanej krótkowzrocznością osiową. Jest wysoce przystosowalny do rozproszonego światła z pobliskich celów i dopóki cel porusza się na określoną odległość przed okiem, można uzyskać wyraźne widzenie. Dlatego krótkowzroczność krótkowzroczności jest wyraźna, a odległość jest rozmyta, a wklęsłą soczewkę sferyczną można skorygować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odwarstwienie siatkówki, łzy siatkówki, jaskra z otwartym kątem przesączania, jaskra, latające komary
Patogen
Krótkowzroczność
Jakość genetyczna (30%):
Krótkowzroczność ma pewne predyspozycje genetyczne, które zostały rozpoznane, zwłaszcza w przypadku krótkowzroczności wysokiej, ale w przypadku krótkowzroczności ogólnej ta tendencja nie jest bardzo oczywista. Osoby z czynnikami genetycznymi są starsze, powyżej 6.00D, ale są też Wysoka krótkowzroczność, bez wywiadu rodzinnego, wysoka krótkowzroczność jest autosomalną recesywną, krótkowzroczność ogólna jest wieloczynnikową chorobą genetyczną.
Czynniki rozwojowe (30%):
Ponieważ gałka oczna jest mała, dziecko jest dalekowzroczne, ale wraz z wiekiem oś oka jest stopniowo wydłużana, a okres dojrzewania rozwija się normalnie. Jeśli jest nadmiernie rozwinięty, tworzy krótkowzroczność. Ten rodzaj krótkowzroczności nazywa się krótką krótkowzrocznością, głównie w wieku szkolnym. Na początku okresu jest zwykle niższa niż 6,00 D. Przestanie się rozwijać do około 20 lat. Jeśli rozwija się bardzo powoli w dzieciństwie, będzie postępować szybciej, gdy będzie miał 15 do 20 lat, a następnie zwolni później. Ten typ krótkowzroczności jest często wyższy niż 6,00D. Do 20D ~ 25D lub 30D ten rodzaj krótkowzroczności nazywa się wysoką krótkowzrocznością lub krótkowzrocznością postępującą lub krótkowzrocznością patologiczną, taka krótkowzroczność może być opóźniona i zwyrodnieniowa w późniejszych latach, więc widzenie może stopniowo zmniejszać się, okulary nie mogą korygować widzenia, rzadko w Po urodzeniu występuje krótkowzroczność, ale bardzo niewiele jest wrodzonych.
Czynniki środowiskowe (30%):
Ludzie, którzy zajmują się pisaniem lub wykonywaniem prac w zbliżeniu, mają więcej krótkowzroczności, a wśród młodych uczniów występuje więcej krótkowzroczności, a od piątej i szóstej klasy szkoły podstawowej wskaźnik rozpowszechnienia znacznie wzrósł, co wskazuje na występowanie krótkowzroczności. Związek między rozwojem a pracą w zbliżeniu jest bardzo bliski, szczególnie w oczach młodych ludzi. Jest na etapie wzrostu i rozwoju, zdolność dostosowywania jest bardzo silna, rozciągnięcie ścianki kuli jest również stosunkowo duże, a dostosowywanie i zbieranie pomieszczeń do czytania, wysyłania i odbierania itp. Skutkuje to tym, że mięśnie zewnętrzne (głównie mięśnie odbytu wewnętrznego) wywierają pewien nacisk na gałkę oczną, a ciśnienie wewnątrzgałkowe również odpowiednio rośnie. Wraz ze wzrostem operacji stopniowo wzrasta częstotliwość i czas regulacji i pobierania, mięśnie rzęskowe. A mięśnie zewnątrzgałkowe są często w stanie wysokiego napięcia, a nadmierny wysiłek regulacji może powodować skurcz mięśni rzęskowych, powodując tymczasową utratę wzroku, ale po odpoczynku lub zastosowaniu środka erozyjnego mięśni rzęskowych widzenie może poprawić się po całkowitym wyzdrowieniu, więc Niektóre osoby nazywają ten rodzaj krótkowzroczności funkcjonalną krótkowzrocznością lub pseudomiopią, ale tkanka twardówki jest stopniowo rozszerzana pod wpływem długotrwałego mechanicznego ucisku mięśni zewnątrzgałkowych. Długość osi oka jest pogłębiona, a stopień krótkowzroczności staje się coraz głębszy i nie może być dłużej łagodzony przez atropinę, szczególnie w okresie dojrzewania, nie zwracając uwagi na higienę wzroku. Jest to bezpośrednia przyczyna krótkowzroczności. Brak zwracania uwagi na ogólny stan zdrowia może promować krótkowzroczność. Rozwój
Niedawno niektórzy ludzie zastosowali metodę „badań przyszłościowych”, aby obserwować rolę czynników środowiskowych i genetycznych w rozwoju krótkowzroczności. Metoda ta jest przeznaczona dla studentów o normalnym wzroku, którzy są dotknięci krótkowzrocznością po dwóch latach obserwacji. Przeanalizowano i oceniono różne czynniki, a wyniki były następujące: pod względem czynników genetycznych: oboje rodzice nie mieli krótkowzroczności, a jeden z nich miał krótkowzroczność. Wśród dzieci z krótkowzrocznością stosunek nowej częstości krótkowzroczności wynosił 1: 2,6: 3,8; Aspekt: Współczynnik nowego rozpowszechnienia krótkowzroczności po czasie czytania wynosi 1 ~ 2 godziny: 3 godziny: 4 ~ 5 godzin wynosi 1: 2,1: 3,2 Dlatego genetyka i środowisko są dwoma ważnymi czynnikami wpływającymi na krótkowzroczność uczniów.
Ponadto, w szerokim znaczeniu, zanieczyszczenie pierwiastków śladowych w atmosferze, zmiana składników odżywczych i pomoce dydaktyczne, które nie spełniają wymagań ergonomii, są również czynnikami obiektywnymi, a istnieją doniesienia, które wpływają na występowanie krótkowzroczności u studentów, ale czynniki te są bliskie W porównaniu z krótkowzrocznością jest wtórna.
Zapobieganie
Zapobieganie krótkowzroczności
Istnieje wiele sposobów zapobiegania krótkowzroczności. Można wypróbować wszelkie środki, które mogą pomóc zmniejszyć zmęczenie wzroku i rozluźnić regulację oka. Oczywiście można też zbadać inne sposoby. Ale powinny być naukowe, rozsądne i korzystne.
1. Zapobiegaj występowaniu krótkowzroczności
Występuje pewna prawidłowość w występowaniu krótkowzroczności i należy zwrócić uwagę na wizualną opiekę zdrowotną w okresie wcześniejszym, zwykle obejmującą przedszkole, wzrost i rozwój, ciążę, okres okołoporodowy i niektóre choroby ogólnoustrojowe. Prosta krótkowzroczność ma wyraźną przyczynę zewnętrzną, tj. Długotrwałe korzystanie z oka, więc zmniejszenie obciążenia wzrokowego jest kluczem do pracy profilaktycznej. Poprzez regularne monitorowanie zmian widzenia i jakościowe badanie wzroku można zidentyfikować wczesne wykrywanie i identyfikację celów. Zgodnie z badaniem epidemiologicznym u następujących osób występuje krótkowzroczność, co może być głównym celem profilaktycznym: 1 mają złe nawyki higieniczne i nadmiernie bliscy pracownicy. 2 rodziców ma krótkowzroczność. 3 Niestabilność widzenia spadła z 1,5 do 1,2 lub 1,0 (w rzeczywistości może wystąpić krótkowzroczność). Środki zapobiegawcze obejmują ciągłe krótkotrwałe korzystanie z czasu oka nie powinno być zbyt długie; aktywny udział w zajęciach na świeżym powietrzu; może przyjąć dalekosiężną metodę lub różnorodną metodę szkolenia w zakresie widzenia i zbierania korekt, aby często zwiększać linię wzroku, poszerzać horyzont, relaksować się Dostosuj, aby zachować normalną funkcję wizualną. Zwykle musisz zapewnić odpowiedni sen, pracę i odpoczynek, zrównoważoną dietę i rozsądne odżywianie. Życie musi być regularne i utrzymywać zdrowie fizyczne i psychiczne. Zwróć uwagę, aby zapobiec wszelkiego rodzaju nieprawidłowym bodźcom i czynnikom ryzyka, takim jak przewlekłe zatrucie fosforem organicznym. Staraj się unikać tworzenia cieni na siatkówce, takich jak wczesna korekta astygmatyzmu rogówki. Nie czytać w warunkach wstrząsu, wstrząsów lub o zmierzchu. Wymagania dotyczące oświetlenia są odpowiednie i standardowe, a światło nie powinno być zbyt ciemne ani zbyt silne. Jasność i odcień kolorów ekranu telewizora powinny być umiarkowane i normalne, a obraz powinien być dostosowywany w czasie, gdy obraz jest niejasny lub linia wzroku może zostać przesunięta. Użyj prawidłowej pozycji do czytania. Odległość odczytu i zapisu jest utrzymywana powyżej 1 stopy. Popraw warunki nauki (jasne wymagania dotyczące drukowania, standardy czcionek) i warunki pisania (wyraźne pismo odręczne, biała księga). Aktywnie leczy choroby ogólnoustrojowe i inne choroby oczu. Zwłaszcza, gdy młodzież cierpi na gorączkę ogólnoustrojową, powinna chronić swoje widzenie i zwracać uwagę na higienę oczu. Poradni genetycznej można zapobiegać krótkowzroczności patologicznej. Jeśli oboje rodzice są patologicznie krótkowzrocznością, prawie 100% dzieci rozwinie chorobę. Zapobiegaj infekcji podczas ciąży i unikaj zatrucia, alergii i innych nienormalnych bodźców. Przedwcześnie urodzone niemowlęta powinny zwracać uwagę na opiekę i maksymalnie ograniczać spożycie tlenu.
2. Zapobiegaj rozwojowi krótkowzroczności
W przypadku wszystkich krótkowzroczności, a zwłaszcza krótkowzroczności patologicznej, powinniśmy starać się zapobiegać pogłębianiu dioptrii krótkowzrocznej i utrzymywać lub dążyć do poprawy funkcji wzrokowych. Oprócz powyższych metod zapobiegania występowaniu krótkowzroczności należy zwrócić szczególną uwagę na racjonalne użycie oka i wybrać odpowiednią pracę, aby uniknąć nadmiernego wykorzystania oka i słabej stymulacji wzrokowej. Popraw prawidłowy błąd refrakcji i noś odpowiednie okulary. Patologiczna krótkowzroczność wymaga częstego noszenia lustra i wyboru zastosowania. Można również nosić okulary kontaktowe. Środki, które mogą spowolnić lub zatrzymać rozwój krótkowzroczności, w tym optyk (soczewka podwójnego ogniskowania, sztywna soczewka kontaktowa przepuszczająca tlen), leki i chirurgia.
3. Zapobieganie powikłaniom krótkowzroczności
Główną przyczyną ślepoty w krótkowzroczności są jej powikłania, takie jak niedowidzenie, retinopatia i jaskra. Różne metody zapobiegania pogłębianiu krótkowzroczności powinny być podejmowane aktywnie i sumiennie. Oprócz wymagania od pacjentów zwracania uwagi na zmiany widzenia, powinni oni również zwracać uwagę na wszelkie inne nienormalne zjawiska we wczesnym stadium oka, takie jak miganie, mucha (komar), wady pola widzenia, ostrość wzroku (szczególnie w pobliżu widzenia), postępujący lub nagły spadek , a także obrzęk oka, ból i ślepota nocna. Jeśli masz na pierwszy rzut oka komplikację, powinieneś obserwować drugie oko. Sprawdź w dowolnym momencie i dowiedz się wcześniej. W tym zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, pola widzenia i osi osiowej. W razie potrzeby wykonaj inne specjalne badania wzroku. Patologiczna krótkowzroczność ma większą częstość występowania jaskry z otwartym kątem. Zmiany dna oka i pola widzenia mogą maskować zmiany jaskry. Ponieważ twardość ściany oka jest niska, zmierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie, co może opóźnić diagnozę jaskry. Bądź czujny. Do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego w patologicznej krótkowzroczności należy użyć tonometru spłaszczającego, aby wykluczyć wpływ twardości ściany oka. Ponadto konieczne jest unikanie różnych czynników predysponujących i ograniczenie złej stymulacji oczu. Zminimalizuj intensywną aktywność fizyczną.
4. Promuj ćwiczenia oczu
(1) Ćwiczenia oka: Ministerstwo Edukacji i Ministerstwo Zdrowia wyznaczyły ćwiczenia oczu dla uczniów w szkole. Chociaż niektórzy uczeni mają różne poglądy na ich skutki, o ile mogą to robić zgodnie z przepisami, jest to korzystne dla zdrowia oczu.
(2) Dalekosiężna metoda i gimnastyka krystaliczna: Te dwa rodzaje ćwiczeń oka opierają się na „długoterminowym spojrzeniu na główną przyczynę krótkowzroczności” i można je zaprojektować tak, aby zapobiegały występowaniu krótkowzroczności. Ten rodzaj metody jest szczegółowo opisany we wszystkich książkach popularnonaukowych dotyczących zapobiegania i leczenia krótkowzroczności.
(3) Ćwiczenia palcami: Istnieją dwa sposoby, aby to zrobić, które opisano poniżej:
1 Ćwiczenia palców celowanych: Wyprostuj prawy palec wskazujący i umieść go pionowo 15 do 25 cm poniżej oczu. Kiedy dwoje oczu patrzy na obiekt inny niż 10 m od odległości, dwoje oczu znajduje się w stanie dalekowzrocznym. W tym czasie oczy dwojga oczu są rozproszone, tak że linie widzenia dwojga oczu są równoległe, oczy są wyzerowane, a źrenice są powiększone. Kiedy oboje oczu patrzą na przedni palec, dwoje oczu jest w stanie prawie odruchowym. W zależności od odległości między palcem wskazującym a okiem, np. 15 cm, można wykonać regulację 6,6D i kolekcję kąta 6,6 metra (ma). Jeśli dwoje oczu naprzemiennie patrzy na odległy przedmiot i bliski palec, nieuniknione jest, że mięśnie wewnątrz i na zewnątrz oka poruszą się razem. Jest to bardzo rozsądny ruch oka, aby zapobiec krótkowzroczności.
Ćwiczenia 2 palcami bez dalekich celów: umieść jeden palec pionowo przed obiema oczami. Kiedy dwoje oczu wpatruje się w bliski palec, powstaje jednooczne widzenie obuoczne, dzięki czemu oczy są w bliskim stanie. W zależności od odległości między palcem a okiem można wykonać synergiczne ćwiczenie bliskości mięśni wewnątrzgałkowych i zewnątrzgałkowych obu oczu. Ale kiedy badany poszedł do odległego celu w wyobraźni i świadomie nie spojrzał na bliski palec, oś oczu obu oczu obróciła się na zewnątrz. Ponieważ w oddali nie ma celu patrzenia, bliskie palce są widziane jako dwa rozmyte palce, które przecinają lewy i prawy. Nagle patrząc na przód palca i nagle patrząc na odległy cel w wyobraźni, możesz wykonać operację palcem bez dalekiego celu. Przesuwając jednocześnie palec w górę i w dół, możesz ćwiczyć oko i mięśnie obu oczu. Ta metoda jest prosta i wygodna do wykonania w dowolnym miejscu i czasie, a jeśli można ją zastosować, jest to rzeczywiście dobra metoda ekonomiczna i skuteczna w zapobieganiu i leczeniu krótkowzroczności.
Powikłanie
Powikłania krótkowzroczności Komplikacje odwarstwienie siatkówki przerwa w siatkówce jaskra jaskra floater
1. Szkliste upłynnianie, zmętnienie i post-dysocjacja: Najczęstszymi objawami są pływające komary. Pacjent czuje, że przed oczami pływają czarne plamy. Wydaje się, że komary latają. Często towarzyszy im światło przed oczami, iskra Marsa itp., Szczególnie wysoka krótkowzroczność. Oczy są bardziej oczywiste.
2. Kryształ jest mętny.
3, łzy siatkówki, odwarstwienie siatkówki.
4, jaskra: Niektóre osoby wykorzystały tonometr aplanacyjny, aby udowodnić, że częstość występowania jaskry otwartego kąta w krótkowzroczności jest 6-8 razy większa niż u normalnych osób.
5, wydłużony czas adaptacji do ciemności: z powodu wysokiej pigmentacji krótkowzroczności komórki nabłonkowe po zmianie nieuchronnie wpłyną na proces reakcji fotochemicznej komórek wzrokowych.
Objaw
Objawy krótkowzroczności Typowe objawy Arotropia zwichnięcie lub zwichnięcie soczewki wysunięcie soczewki lakier pęknięcie wzór krótkowzroczność łuk gałka oczna redukcja ... drżenie żółte zmęczenie wzroku
Po pierwsze, klasyfikacja krótkowzroczności
1, w zależności od stopnia krótkowzroczności
(1) W ciągu 3,00D nazywa się to łagodną krótkowzrocznością.
(2) Osoby z 3.00D do 6.00D są umiarkowaną krótkowzrocznością.
(3) Te powyżej 6.00D to krótkowzroczność wysoka, znana również jako krótkowzroczność patologiczna.
2, zgodnie ze składnikiem refrakcyjnym
(1) Krótkowzroczność osiowa jest spowodowana nadmiernym rozwojem przedniej i tylnej osi gałki ocznej.
(2) Krótkowzroczność krzywizny jest spowodowana nadmierną krzywizną rogówki lub powierzchni kryształu.
(3) Krótkowzroczność refrakcyjna jest spowodowana nadmiernym współczynnikiem refrakcji śródmiąższowej refrakcji.
3, pseudo-krótkowzroczność, znana również jako krótkowzroczność akomodacyjna, jest spowodowana regulacją odległości, która nie jest rozluźniona, jest zasadniczo różna od prawdziwej krótkowzroczności zmian refrakcyjnych.
Po drugie, objawy kliniczne krótkowzroczności
1. Wizja
Najbardziej widocznym objawem krótkowzroczności jest zmniejszone widzenie na odległość, ale widzenie w bliży może być normalne, chociaż im wyższy stopień krótkowzroczności, tym gorsze jest widzenie, ale nie ma ścisłej proporcji. Ogólnie mówiąc, krótkowzroczność powyżej 3,00D, widzenie dalekie nie przekroczy 0,1. ; 2,00D wynosi od 0,2 do 0,3; 1,00D to do 0,5, a czasem może być lepiej.
Dalekie widzenie jest zmniejszone, ale bliskie widzenie jest normalne
- średnia; - 50% limit ufności;
- · - · —95% granica ufności.
2, zmęczenie wzroku
Zwłaszcza u osób niskiego stopnia, ale nie tak oczywistych jak nadwzroczność, ze względu na niespójność między regulacją a pobieraniem Ponieważ krótkowzroczność przy widzeniu jest zbyt blisko oka, efekt kolektywny nie może być z nim dopasowany, dlatego zamiast niego stosuje się spojrzenie jednooczne. Nie powoduje zmęczenia wzroku.
3, pozycja oka
Ponieważ krótkowzroczność oka krótkowzrocznego nie musi być dostosowywana, funkcja zbiorowa jest względnie osłabiona. Gdy równowaga siły mięśni nie może być utrzymana, funkcja wzrokowa obu oczu jest niszczona, a tylko jedno oko jest oglądane z drugiego, a drugie oko jest stronnicze na zewnątrz, aby stać się tymczasową przemianą. Zez, jeśli funkcja wzrokowa skośnego oka jest wyjątkowo słaba, a odchylenie występuje wcześniej, skośne oko traci zdolność fiksacji i staje się jednoogniskowym zewnętrznym zezem.
4, gałka oczna
Wysoka krótkowzroczność, głównie osiowa krótkowzroczność, przednia i tylna oś gałki ocznej jest wydłużona, a jej wydłużenie jest prawie ograniczone do tylnego bieguna, dlatego gałka oczna jest bardziej widoczna, przednia komora jest głębsza, źrenica jest duża, a odruch jest wolny, ponieważ nie ma stymulacji regulacji. Mięsień rzęskowy, zwłaszcza część pierścieniowa, staje się zanikowy, a przy wyjątkowo wysokiej krótkowzroczności kryształ nie może w ogóle podtrzymać tęczówki i pojawia się łagodne drżenie tęczówki.
5, dno
Zmiany dna oka w krótkiej krótkowzroczności nie są oczywiste, ponieważ krótkowzroczność może powodować zmiany zwyrodnieniowe dna oka z powodu nadmiernego wydłużenia osi oka.
(1) Lampart podobny do dna oka: naczynia krwionośne siatkówki stają się cienkie i proste po opuszczeniu dysku wzrokowego. Jednocześnie ze względu na wydłużenie naczyń włosowatych naczyniówki można wpłynąć na odżywianie warstwy nabłonkowej pigmentu siatkówki, tak że zanika powierzchowny pigment i naczynia naczyniowe krwionośne są odsłonięte, tworząc lamparta. Smugi dna oka.
(2) Naczyniak wokół tarczy optycznej łuku krótkowzrocznego jest odciągany od skroniowej strony sutka pod wpływem rozciągania twardówki, powodując odsłonięcie twardówki za nią, tworząc białą plamę łuku, taką jak tylny biegun gałki ocznej nadal się rozszerza i wysuwa, a następnie naczyniówka Rozłączenie stopniowo rozciąga się od czasowej strony sutka do obrzeża tarczy optycznej, aż w końcu powstaje pierścieniowa płytka nazębna, w której widoczne są nieregularne pigmenty i stwardniałe naczyniówkowe naczynia krwionośne.
(3) Plamka żółta może tworzyć nieregularny, biały lub stopiony biały zanik, czasem krwawienie, a ponadto występują sporadyczne zmiany zwyrodnieniowe w pobliżu plamki żółtej, która jest czarnym obszarem w kształcie pierścienia, nieco mniejszym niż dysk wzrokowy, a granica jest wyraźna. Na brzegu można zobaczyć mały zaokrąglony krwotok, zwany miejscem Fostera-Fuchsa.
(4) Po powiększeniu winogron opuchnięte przedłużenie tylnej części gałki ocznej. Jeśli ogranicza się do niewielkiej części, z plastra można zobaczyć ostry występ zwany staphyloma tylnej twardówki. To zanikowe uszkodzenie występuje w plamce żółtej i można je łączyć. Operacja centralnego widzenia.
(5) Torbielowa degeneracja ząbkowanego brzegu.
Zbadać
Badanie krótkowzroczności
Badanie wzroku obejmuje widzenie gołym okiem, skorygowaną ostrość wzroku, pomiar ciśnienia śródgałkowego itp. Oraz optometrię komputerową, rozszerzone źrenice, mapę rogówki, miernik grubości rogówki, lampę szczelinową itp., Rogówkę, refrakcję śródmiąższową, dno, grubość rogówki I promień krzywizny itp.
Diagnoza
Rozpoznanie krótkowzroczności
Aby zidentyfikować prawdziwą i fałszywą krótkowzroczność, oprócz optometrii szpitalnej, prostą metodą zawieszenia międzynarodowej standardowej mapy oka na 5 metrach, najpierw określ wizję, a następnie załóż 300-stopniowe okulary do czytania, spójrz w dal, oczy powoli pojawią się Scenę pochmurną, po pół godzinie zdjęcia okularów, a następnie sprawdzenia wzroku, np. Wzroku, można uznać za pseudo-krótkowzroczność; jeśli widzenie jest nieruchome lub odwrotnie, można to zrobić raz dziennie przez trzy kolejne dni, takie jak widzenie Jeśli nadal nie ma poprawy, można ją określić jako prawdziwą krótkowzroczność.
