zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia tęczówki Zapalenie przedniego płata (zwane także zapaleniem tęczówki), które często atakuje ciało rzęskowe po zapaleniu tęczówki, jest klinicznie rzadkie zapalenie tęczówki lub ciało rzęskowe jest rzadkie. Często w tym samym czasie. Przednie zapalenie błony naczyniowej oka, znane również jako zapalenie tęczówki, obejmuje zapalenie tęczówki, zapalenie ciała rzęskowego i zapalenie tęczówki. Ponieważ tęczówka i ciało rzęskowe są ze sobą anatomicznie połączone, blisko spokrewnione, i to samo jest z pierścieniem tęczówki, tęczówka i ciało rzęskowe są często w tym samym czasie w stanie zapalnym. Zapalenie tęczówki jest jedną z najczęstszych oślepiających chorób oczu i jest najczęstszym rodzajem zapalenia błony naczyniowej oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk jaskry obrzęk odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyny zapalenia tęczówki
Współczynnik urazu oka (25%):
Uraz oka to szereg patologicznych zmian w gałce ocznej i jej przydatkach spowodowanych niezapomnianymi mechanicznymi uszkodzeniami fizycznymi lub chemicznymi z zewnątrz, które mogą powodować bezpośrednie przedostawanie się bakterii, wirusów, ciał obcych, substancji chemicznych itp. Do ciała rzęskowego tęczówki. Zapalenie
Choroba ogólnoustrojowa (50%):
Choroby ogólnoustrojowe mogą powodować uszkodzenie różnych narządów ciała, takich jak serce, płuca, wątroba, mózg itp. Inne części, takie jak limfa szyjki macicy, opon mózgowych, otrzewnej, jelit, skóry, kości itp. Również mogą zostać zainfekowane. Takie jak gruźlica, trąd, reumatyzm, helicobacteria itp. Są ważniejszymi przyczynami zapalenia tęczówki.
Inne czynniki (10%):
Inne tkanki oka sąsiadują z tęczówką, a inne tkanki oka, takie jak zapalenie rogówki i zapalenie twardówki, mogą również powodować chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu tęczówki
Niektórzy pacjenci we wczesnym stadium choroby wykazywali jedynie zaczerwienienie oczu, brak wyraźnego bólu oka i pogorszenie wzroku, dlatego często nie zwracali na to uwagi. Nie poszli na czas do szpitala na leczenie lub nie poszli do apteki, aby kupić krople do oczu. Niektórzy poszli też do specjalistycznego sprzętu. Słabe leczenie na oddziale medycznym, ponieważ nie ma niezbędnego sprzętu okulistycznego, takiego jak lampa szczelinowa i inny sprzęt inspekcyjny, tak że nie można znaleźć lekkiego zmętnienia przedniej komory lub metaplazji rogówki, łatwo błędnie rozpoznanego jako „choroba czerwonych oczu”, ponieważ nie była na czas W praktyce klinicznej nierzadko występują powikłania, takie jak jaskra, taka jak poszerzona plwocina. Oczywiście niektórzy pacjenci chodzą na większe jednostki medyczne i są błędnie rozpoznawani jako „choroba czerwonych oczu”, ponieważ nie zostali dokładnie zbadani lub nie zostali zbadani pod kątem lampy szczelinowej. Zdarza się to również od czasu do czasu, dlatego też w przypadku „czerwonych oczu” nie należy brać pod uwagę „choroby czerwonych oczu”. Najważniejszym punktem w leczeniu tej choroby jest leczenie rozszerzonej flegmy. Jednak gdy atropina jest poszerzona, szczególnie u dzieci, musimy zwrócić uwagę na ucisk worka łzowego. Dystrykt, aby nie powodować zatrucia z powodu wchłaniania leków, ponadto po „wyleczeniu” choroby niektórzy pacjenci mogą Teraz nawracająca, niektóre zachęty powinny być podjęte w celu uniknięcia „zimno, zapalenie migdałków, reumatyzm” i tak dalej, zwykle mieszka powinno być prawo, aby uniknąć nadmiernego wysiłku i stresu psychicznego, gdy zazdrosny ból pojawia się w odpowiednim czasie leczenia i terapii.
Powikłanie
Powikłanie ciała rzęskowego tęczówki Powikłania zaćma jaskra obrzęk odwarstwienie siatkówki
1, zmętnienie rogówki: zmarszczki tylnej warstwy elastycznej i zmiany nabłonkowe pęcherzykowego zapalenia rogówki, późne pasmowanie rogówki.
2, przyczepność po tęczówce: zapalenie tęczówki, z powodu wysięku włóknistego, powodujące przyczepność między krawędzią źrenicy tęczówki a przednią torebką kryształu, wczesną przyczepność można otworzyć środkiem rozszerzającym, jeśli wysięk został obrobiony maszynowo, przyczepność jest mocna, Nie jest łatwo otworzyć za pomocą środka rozszerzającego lub część źrenicy przyczepnej jest wyciągnięta, a krawędź przypominająca płatek nie jest kompletna.
3. Oddzielenie źrenicy: po całkowitym zwłóknieniu tęczówki nigdy nie można jej otworzyć, a tęczówka źrenicy całkowicie przylega do przedniej powierzchni kryształu, a krążenie wody przed i po jest przerywane.
4. Obwodowa przednia synchronizacja tęczówki lub goniosynechii: adhezja obwodowej tęczówki lub korzenia tęczówki do tylnej rogówki z powodu zwiększonego ciśnienia tylnego lub nagromadzenia wysięku.
5. niedrożność źrenicy: duża część wysięku osadza się w obszarze źrenicy, tworząc błonę pokrywającą przednią powierzchnię kryształu.
6. Bomba tęczówki: Ponieważ wodny humor nie może wypływać do przodu z tylnej komory, jest zablokowany w tylnej komorze, co zwiększa ciśnienie w tylnej komorze. Gromadzenie się wodnego humoru powoduje przesuwanie się tęczówki do przodu i rozszerzanie się.
7. Równoczesna zaćma: Gdy zapalenie tęczówki jest w stanie zapalnym, zmienia się charakter cieczy wodnistej. Toksyczność zapalna w cieczy wodnistej zmienia zewnętrzne środowisko kryształu, co również zmienia normalny fizjologiczny metabolizm kryształu, prowadząc do zmętnienia kory przedniej i tylnej oraz do utworzenia całkowitej zaćmy. .
8, jaskra wtórna: z powodu przyczepności przedniej komory, atrezja źrenicy, w połączeniu z ostrym zapaleniem naczyń krwionośnych, wyciek osocza, zwiększone lepkości wody w przedniej komorze prowadzą do podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, wtórnego do jaskry.
9, zmiany dna oka: późne lub ciężkie przypadki mogą być powikłane obrzękiem plamki żółtej lub zwyrodnieniem torbielowatym lub zapaleniem naczyń krwionośnych narządu wzroku.
10, zanik gałki ocznej: wysięk zmechanizowanej tkanki w pobliżu ciała rzęskowego, aby utworzyć włóknistą błonę, aby pociągnąć odwarstwienie siatkówki, niszcząc ciało rzęskowe w celu zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej, zmniejszonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, a samo ciało rzęskowe wielokrotnie ulega zapaleniu i staje się tkanką martwiczą, co powoduje Gałka oczna kurczy się i kurczy.
Objaw
Tęczowe objawy zapalenia ciała rzęskowego Częste objawy Ból brwi Łza Łza Fotorefrakcyjne zmętnienie rogówki Zaburzenia wzroku Zespół Hornera Tworzenie się popiołu niebieskiej tęczówki tęczówki ... Powolna reakcja Spontaniczny krwotok dożebrowy
Po pierwsze objawy:
Ból, światłowstręt, łzawienie i utrata wzroku są głównymi cechami choroby.
Nerw trójdzielny ciała rzęskowego tęczówki nie jest nieznacznie stymulowany przez toksyczność. Skurcz mięśnia rzęskowego i ból spowodowany uciskiem spuchniętej tkanki można odbić na brwi i policzku. Ciało rzęskowe ma wyraźną tkliwość, a nocny ból jest zaostrzony. Często towarzyszy reakcja zapalna rogówki i wstyd, widzenie łez może nagle spaść, z powodu obrzęku śród rogówki, depresja rogówki i wysięk zapalny wpływają na wejście światła, ciało rzęskowe jest stymulowane przez stymulację zapalną, powodując fałszywe Krótkowzroczność, zaawansowana z obrzękiem plamki żółtej i zapaleniem siatkówki oka.
Po drugie, znaki:
1, przekrwienie rzęsek: występuje wyraźne przekrwienie rzęsek, ciężkie przypadki mogą również tworzyć mieszane przekrwienie i obrzęk spojówek.
2, osady kerato (KP): komórki zapalne i pigmenty obrzęku przedsionkowego z powodu różnicy temperatur między rogówką a powierzchnią tęczówki, z siłą odśrodkową i grawitacją przyczepności konwekcyjnej wody w przedniej komorze po zapaleniu szorstkiego śródbłonka rogówki Oznacza to, że tylny osad rogówki, osadzanie się osadu jest trójkątne w dolnej części środka rogówki, końcówka jest skierowana w stronę źrenicy, duże cząstki znajdują się poniżej, a małe cząsteczki są powyżej.
Zgodnie z charakterem stanu zapalnego, ciężarem wysięku, długością czasu, rozmiarem i kształtem, liczbą różnych i różnych wyników, duża szarawo-biała owcza KP jest charakterystyczna dla przewlekłego stanu zapalnego; mały szary zakurzony KP jest bardziej powszechny w granulacji ostrej lub alergicznej W przypadku spuchniętych chorób białe KP można również zaobserwować u niektórych normalnych osób, a brak zapalenia tęczówki jest fizjologicznym KP, dlatego należy je łączyć z innymi objawami klinicznymi w diagnostyce różnicowej.
3, wodny humor: z powodu stanu zapalnego spowodowanego zwiększoną zawartością białka w wodnym humorze, wodny humor zmieszany, w wodnym świetle pod lampą szczelinową znajduje się strefa odblaskowa jasnego koloru, zwana znakiem Tyndalla, wyrażona jako aktywne oznaki zapalenia, może pojawić się ciężki Fibryniczny i ropny wysięk, osadzony w dolnej części przedniej komory z powodu grawitacji, wykazuje hipofag wierzchołkowy. Jeśli naczynie krwionośne pęknie, krwinki czerwone przepełnią się, co spowoduje powstanie podwzgórza.
4, tekstura tęczówki jest niejasna: gdy zapalenie tęczówki, rozszerzenie naczyń tęczówki, a następnie naciek obrzęku, ciemnienie koloru, tekstura powierzchni tęczówki jest niejasna, w ziarniniakowym zapaleniu tęczówki widać głębokie irysowe guzki Płytkie dwa, głęboko w krawędzi źrenicy, to półprzezroczysta mała szara grupa zwana guzkami koeppew, bardziej powszechna we wczesnym stadium podostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, liczba zmienia się, może zniknąć w ciągu kilku dni, płytkie guzki w rolce tęczówki W pobliżu wycofania jest to guzek Busacca. Ten guzek może szybko zniknąć. Czasami może się tworzyć starzenie i neowaskularyzacja. Gdy zapalenie powróci, tęczówka kurczy się, a powierzchnia tworzy mechaniczną błonę i nowe naczynie krwionośne. Status
5, zmniejszenie źrenic: we wczesnym stadium zapalenia tęczówki, z powodu przekrwienia tęczówki i obrzęku, naciekania komórek i wysięku toksyny stymulują jednocześnie zwieracz źrenicy i skurcz otwartych mięśni, pokazując rozszerzone źrenice, powolną reakcję na światło.
6, szkliste zmętnienie: ciało rzęskowe i szkliste sąsiednie, tęczówki rzęskowe zapalne drobny, zakurzony egipski kłaczkowaty wysięk może zaatakować krystaliczną tylną jamę i przód ciała szklistego, powodując zmętnienie.
Zbadać
Badanie zapalenia tęczówki
Sprawdź wzrok, dno i ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia tęczówki
Diagnoza:
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa:
Ostre zapalenie spojówek
Przedstawienie ostrego początku, odczuwania ciała obcego, pieczenia, braku wydzielania, badania obrzęku powieki, przekrwienia spojówek, tych objawów i ostrego zapalenia przednich winogron, światłowstręt, niewyraźne widzenie, przekrwienie rzęsek i reakcja przedniej komory są znacząco różne.
2. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania
Ostry początek, nagła utrata wzroku, ból głowy, nudności, wymioty, obrzęk nabłonka rogówki, przednia komora przedniej komory, połysk przedniej komory itp., Ale bez komórek zapalnych przedniej komory, źrenic o dużym owalnym rozprzestrzenianiu się, zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym i ostrych winogron przednich Zapalenie błony rogówki jest przezroczyste, duża liczba KP, normalna głębokość przedniej komory, duża liczba komórek zapalnych w wodnistym ciele, rozszerzone źrenice, objawy normalnego lub niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego są łatwe do zidentyfikowania.
3. Identyfikacja z guzami wewnątrzgałkowymi
Niektóre przerzuty wewnątrzgałkowe pierwotnych guzów lub guzów wewnątrzgałkowych mogą powodować zmiany, takie jak ropniak przedsionkowy, ale można je odróżnić od wywiadu medycznego, badania klinicznego zmian ogólnoustrojowych, prześwietlenia, USG, CT i innych badań magnetycznego rezonansu jądrowego. .
4. Identyfikacja całkowitego zapalenia błony naczyniowej oka, która może powodować zapalenie błony naczyniowej przedniej
Niektóre rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka, takie jak choroba Behceta, zapalenie błony naczyniowej oka, choroba Vogta-Koyanagihary itp. Mogą objawiać się jako całkowite zapalenie błony naczyniowej oka, więc zwróć uwagę na identyfikację w diagnozie.
