górna foria
Wprowadzenie
Wprowadzenie do górnego skosu Hiperforia to tendencja oka do odchylania się do góry. Zazwyczaj dwoje oczu można kontrolować za pomocą korekcyjnego odruchu zespolenia, tak aby nie dochodziło do położenia skośnego i można było utrzymać lornetkę. Zasadniczo objawy są większe niż 2 △, a u pacjentów okultystycznych górna skośna niedrożność stanowi od 15% do 30%. Jeśli stopień pochylenia jest duży, pacjent często tłumi obraz jednego oka i może tworzyć niedowidzenie przez długi czas; ponieważ liczba pochyłych kątów nie jest duża, złożony obraz pionowy jest stosunkowo trudny do stłumienia, więc umiarkowany stosunek pochylenia jest ukośnie duży. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie objawów. 1 ~ 2 △ okluzja ukośna, na ogół może być kontrolowana przez odruch zespolenia, ale pionowa siła rezerwowa zespolenia mięśni jest bardzo mała, przy 2,5 △ lub więcej mogą pojawiać się objawy, więc górny kąt nachylenia jest bardziej prawdopodobne, aby powodować zmęczenie mięśni oka niż wewnętrzne i zewnętrzne nachylenie, górna skośna Pacjenci patrzą daleko, widzą zmęczenie w pobliżu wzroku, szczególnie blisko bliży, takie jak stopień ukrytego nachylenia jest duży, pacjenci często patrzą na obraz oka, mogą tworzyć niedowidzenie przez długi czas, np. Stopień ukrytego nachylenia nie jest duży, kompleks pionowy Jest stosunkowo trudny do stłumienia, dlatego umiarkowane utajenie jest bardziej podatne na objawy niż skośne pochylanie w dużym stopniu. Górne pochylanie powoduje niewyraźne widzenie, ból głowy, ból oka i nudności. W ciężkich przypadkach może brakować stereopsji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie powiek
Patogen
Skłonność
Główne przyczyny zeza w dzieciństwie:
(1) Niewystarczający rozwój: dzieci, zwłaszcza niemowlęta, mają niedoskonały rozwój widzenia obuocznego i nie mogą dobrze koordynować mięśni oka. Wszelkie niestabilne czynniki mogą powodować zez. Stopniowo nabywa się funkcję pojedynczego widzenia ludzi. Rozwinięta, ta funkcja jest zbudowana jak funkcja wizualna. Jest wielokrotnie stymulowana przez wyraźny obraz świata zewnętrznego. Stopniowo rozwija się i dojrzewa. Zaledwie dwa miesiące po urodzeniu dziecka jest tylko ogólna fuzja. Ustanowienie precyzyjnej funkcji fuzji trwa do 5 Po osiągnięciu wieku, stereoskopowe widzenie jest ustanawiane najpóźniej i ma on tylko 6 do 7 lat, aby zbliżyć się do dorosłych, dlatego jest to okres częstego występowania zeza u dzieci w okresie, gdy funkcja jednego oka nie jest idealna przed ukończeniem piątego roku życia.
(2) wrodzone anomalie: ten zez jest głównie spowodowany nieprawidłowym rozwojem pozycji mięśni zewnątrzgałkowych, nieprawidłowym rozwojem mięśni zewnątrzgałkowych, niepełnym różnicowaniem mezodermy, złym oddzieleniem mięśni oka, nieprawidłowości pochewki mięśniowej i zwłóknienia, lub Jest to spowodowane paraliżem nerwowym rządzącym mięśniami, a niektóre z nich powodują krwotok nakłuwający mózg z powodu użycia kleszczy do uszkodzenia głowy i twarzy w procesie produkcyjnym lub nadmiernej siły w produkcji matki. Krwawienie znajduje się w jądrze, które dominuje ruch oka. Powoduje paraliż mięśni zewnątrzgałkowych. Ponadto istnieją również czynniki genetyczne. Zez nie jest dziedziczony w rodzinie. Wada ta jest często pośrednio przenoszona na następne pokolenie dzieci. Jest to zwykle zez zwany wrodzonym zezem w ciągu 6 miesięcy od urodzenia. Nie ma podstawowych warunków do ustanowienia widzenia obuocznego i jest najbardziej szkodliwy dla rozwoju funkcji wzrokowych.
(3) Cechy rozwoju gałki ocznej sprawiają, że dzieci są podatne na zez: ponieważ gałki oczne dzieci są małe, oś oka jest krótka, głównie w przypadku nadwzroczności, a ze względu na dużą moc refrakcyjną rogówki i kryształu dziecka skurcz mięśnia rzęskowego jest silny, to znaczy siła regulacji jest silna. Dzieci potrzebują więcej siły dostosowującej, gdy chcą zobaczyć przedmiot. Jednocześnie oczy zmuszają również do skierowania się do wewnątrz, aby wytworzyć nadmierną zbieżność, co łatwo wywołuje esotropię. Ten rodzaj wewnętrznego ukośnego nazywa się dostosowaniem wewnętrznego ukośnego.
(4) Niewystarczająca kontrola ruchu gałki ocznej: jeśli zbiór jest zbyt silny lub porwanie jest niewystarczające lub oba istnieją, powstaje wewnętrzny skośny; wręcz przeciwnie, jeśli porwanie jest zbyt silne, zbieranie jest niewystarczające lub oba istnieją jednocześnie, generowany jest zewnętrzny skośny.
Górna skośna patologia:
1. Jeden lub więcej pionowych mięśni ma łagodny paraliż, a biały uważa 98%.
2. Punkt zaczepienia przyśrodkowego lub prostego mięśnia prostego jest wyższy w jednym lub dwóch oczach.
3. Anatomiczne anomalie lub nieprawidłowe punkty przyłączenia górnych i dolnych mięśni odbytnicy lub górnych i dolnych mięśni skośnych.
4, inne takie jak asymetria powieki, uraz lub masa plwociny spowodowane, ale rzadko, i nie ma oczywistego związku z błędem refrakcji.
Zapobieganie
Zapobieganie górnemu skośnemu
Odruch wzrokowy obu oczu w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie jest niestabilny, a następnie fluktuacje stopniowo zmniejszają się. 5-letni zasadniczo przestaje, a 8-letni okres zmienności w zasadzie kończy się. Jeśli nie będzie żadnych poważnych przeszkód, pozostanie na całe życie, ale w tym niestabilnym okresie wpływ na oba oczy Pojedyncze przeszkody wzrokowe mogą prowadzić do zeza, a każdy zez może prowadzić do utraty funkcji jednoocznej w obu oczach. Z drugiej strony, z powodu niestabilnego powstawania funkcji obuocznej w tym okresie, łatwo go stracić i łatwo odzyskać. Jeśli zostanie znaleziony zez, wczesne leczenie, jak najwcześniej Leczenie może nie tylko skorygować zez, ale także przywrócić utratę lub dysplazję obuocznej funkcji jednoocznej, osiągając w ten sposób idealny cel wyleczenia funkcjonalnego. I odwrotnie, jeśli leczenie zostanie opóźnione, a okres rozwoju funkcji wzrokowej zostanie pominięty, funkcja obuoczna zostanie utracona. Nie można przywrócić deformacji szkieletu i skompensowanej pozycji głowy, nawet jeśli zez jest korygowany chirurgicznie, jest to tylko korekcja kosmetyczna i nie występuje efekt „adhezyjny” obuocznej funkcji pojedynczego widzenia, a ryzyko zachorowania jest nadal możliwe.
Powikłanie
Komplikacja górnego skosu Powikłania
U pacjentów z ciężką okluzją może rozwinąć się zapalenie powiek.
Objaw
Objawy objawów ukośnych typowe objawy ból oka nudności zmęczenie
Praktyka kliniczna wykazała, że najlepiej sprawdzić górne nachylenie za pomocą ukrytego pochyłomierza, nawet jeśli wynosi 0,5 △.
1. Ze względu na duży efekt mięśnia prostego, gdy patrzy się daleko, liczba skośnych stoków na drugim końcu jest większa niż liczba skośnych stoków w najbliższej perspektywie, co wskazuje na zajęcie mięśnia prostego.
2, ponieważ efekt widzenia skośnych mięśni w najbliższej przyszłości, więc liczba ukrytych ukośnych stopni podczas patrzenia w pobliżu jest większa niż liczba pochyłych nachyleń podczas patrzenia daleko, co wskazuje na zajęcie mięśni skośnych.
3. Jeśli liczba górnych kątów skośnych w jednej fiksacji oka jest większa niż stopień ukrytego nachylenia w fiksacji drugiego oka, zgodnie z zasadą, że drugi kąt skośny jest większy niż pierwszy kąt skośny, dotyczy to oczu fiksacyjnych z dużą liczbą górnych kątów skośnych. Zgodnie z powyższymi trzema zasadami, chore oko i dotknięty mięsień mogą być analizowane.
1 ~ 2 △ okluzja ukośna, na ogół może być kontrolowana przez odruch zespolenia, ale pionowa siła rezerwowa zespolenia mięśni jest bardzo mała, przy 2,5 △ lub więcej mogą pojawiać się objawy, więc górny kąt nachylenia jest bardziej prawdopodobne, aby powodować zmęczenie mięśni oka niż wewnętrzne i zewnętrzne nachylenie, górna skośna Pacjenci patrzą daleko, widzą zmęczenie w pobliżu wzroku, szczególnie blisko bliży, takie jak stopień ukrytego nachylenia jest duży, pacjenci często patrzą na obraz oka, mogą tworzyć niedowidzenie przez długi czas, np. Stopień ukrytego nachylenia nie jest duży, kompleks pionowy Jest stosunkowo trudny do stłumienia, więc umiarkowane ukrycie jest bardziej prawdopodobne, aby powodować objawy niż skośne w dużym stopniu. Skośne górne powoduje niewyraźne widzenie, ból głowy, ból oka, nudności. W ciężkich przypadkach brakuje funkcji stereoskopowej, a twarz pacjenta jest lekka. Pozycja jest podniesiona, tak że pozycja oka jest niższa niż poziom umożliwiający pokonanie częściowego skosu.
Zbadać
Niejasna kontrola
1. Badanie fizykalne: zastosowanie metody naprzemiennego pokrycia, prawo inspekcji pręta Marsa w celu ustalenia obecności lub nieobecności ukrytego ukośnego; metoda pryzmatu trójkątnego, ukryty ukośny miernik może dokładnie określić stopień ukrytego nachylenia.
2. Badanie pomocnicze: należy sprawdzić stan refrakcji.
Diagnoza
Diagnoza diagnostyczna
Diagnoza:
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa:
1. Błąd refrakcji: metoda naprzemiennie zakrywająca linia, aby sprawdzić, kiedy pokrywa jest zakryta, nie ma ruchu.
2. Przerywana egzotropia: obserwowanie zewnętrznego skośnego jest oczywiste z pewnej odległości, ale ogólnie można je obrazować z bliskiej odległości i nie pojawia się jako przekrzywienie gałki ocznej.
