serowaty nieżyt nosa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do serowego nieżytu nosa Przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok są masami przypominającymi ser, które gromadzą się w jamie nosowej lub zatokach. Długo atakują otaczające tkanki i kości. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić deformacje nosa. Jest to rzadkie w praktyce klinicznej. W przeszłości choroba ta nosiła nazwę perlaka nosa, ale brakowało jej podstaw histologicznych. W ostatnich latach większość uczonych uważa, że choroba ta jest spowodowana przewlekłym ropnym zapaleniem jamy nosowej lub zatoki, niedrożnością nosa, złym drenażem wydzielin, a następnie martwicą przypominającą ser i ropną wydzieliną w błonie śluzowej, ostatecznie tworząc substancję podobną do sera nagromadzoną w jamie nosowej lub zatoce. To. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwawienia z nosa, bóle głowy
Patogen
Przyczyna nieżyt nosa sera
Specjalna infekcja (15%):
W 1868 r. Duplay zaproponował teorię nieżytu nosa z powodu dwóch przypadków różycy nosowej powikłanych przypadkowym nieżytem nosa, ale nie było podobnego raportu. W 1889 r. Cozzollion znalazł bakterię podobną do gruźlicy w substancji serowej, która, jak się uważa, jest związana z gruźlicą. Z 35 przypadków z pełnymi danymi domowymi tylko 1 przypadek był związany z gruźlicą, a inne przypadki były prawidłowe w płucach. Dlatego doktryna opiera się na niewystarczającym. Niektórzy uczeni uważają, że przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa jest spowodowane tworzeniem się kiły, a 16 z 35 przypadków w Chinach ma reakcję krwi Kang Kanga, tylko 2 przypadki są silnie dodatnie, 2 przypadki są słabo dodatnie, a inne są negatywne, a badanie patologiczne Nie ma również dowodów na zmianę kiły.
Perlak nosa (25%):
W 1889 r. Tillaux i wsp. Zaproponowali tę teorię, sugerując, że przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa jest podobne do perlaka w uchu, ale w 1900 r. Badanie błony śluzowej nosa i wydzieliny z nieżytowego nosa potwierdziło, że większość pacjentów z błoną śluzową nosa pozostała nabłonkiem kolumnowym. Lub oddychaj nabłonkiem. W Chinach odnotowano 23 przypadki patologii błony śluzowej nosa, z których większość stanowiły zmiany zapalne, tylko 3 przypadki nabłonka błony śluzowej nosa wykazywały płaskonabłonkową komórkę lub płaskonabłonkową metaplazję. Dlatego ustanowienie tej doktryny nadal wymaga dalszych obserwacji i badań.
Zwyrodnienie i martwica polipów nosa (20%):
Sheicher i wsp. Stwierdzili, że nekrotyczna tkanka martwicza została znaleziona w serze nosowym lub w nekrotycznym martwiczym polipu nosa, a zwyrodnienie i nekroza polipów nosa może tworzyć substancję podobną do sera. Polson przypomniał, że żaden z poprzednich przypadków nie miał polipów nosa. Spośród 35 przypadków w Chinach 12 miało polipy lub martwicze polipy w jamie nosowej. Dlatego teoria zasługuje na dyskusję: niedrożność i zwyrodnienie polipów nosa i martwica mogą odgrywać rolę w patogenezie tej choroby, ale u pacjentów z historią polipów nosa w klinice nie występuje nieżyt nosa sera, więc weź pod uwagę chorobę oprócz czynników niedrożności. Ponadto muszą istnieć inne ważniejsze mechanizmy chorobotwórcze.
Współczynnik urazu (10%):
Niektórzy badacze stwierdzili, że wiele przypadków kazusowego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok jest spowodowanych urazem, ranami postrzałowymi na policzkach, operacja zatok nosowych może spowodować upadek fragmentów naskórka do zatoki lub uszkodzenie zakończeń nerwowych w zatokach z powodu urazu i występują zaburzenia odżywiania, prowadzące do jamy nosowej. Wewnętrzny nabłonek kolumnowy jest zdenaturowany i staje się warstwową płaskonabłonkową komórką nabłonkową, co powoduje martwicę kości zatoki. Żaden z przypadków krajowych nie był spowodowany urazem.
Ropne zapalenie i niedrożność nosa (20%):
Większość uczonych akceptuje tę teorię i uważa, że przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa jest spowodowane mechaniczną niedrożnością jamy nosowej. Może to być ciało obce, nienormalna struktura nosa (np. Odchylenie przegrody nosowej, przerost małżowiny nosowej itp.) I nowe organizmy, co powoduje słaby drenaż i gromadzenie się wydzielin. W połączeniu z przewlekłym ropnym stanem zapalnym martwica błony śluzowej nosa i ropne wydzieliny są skoncentrowane, a komórki ropy naftowej są zdegenerowane tłuszczowo, ostatecznie tworząc stałą miękką seropodobną substancję.
Zapobieganie
Zapobieganie nieżytowi nosa sera
1. Bez względu na to, czy jesteś chory czy nie, utrzymuj nos w czystości i zwracaj uwagę na higienę.
2, nie wolno arbitralnie kopać nosa, nie ciągnąć za nos włosów.
3, środowisko pracy lub życia i starać się o świeże powietrze, zwracaj uwagę, aby zapobiec zanieczyszczeniu.
4, jedz cały dym, alkohol, pikantne i irytujące jedzenie.
5, personel medyczny otolaryngologii, powinien zwrócić uwagę na ścisłą dezynfekcję sprzętu medycznego, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu.
6. Zepsuty brud, który został usunięty i spalony. Jeśli nie można go spalić, należy go dokładnie zdezynfekować.
Powikłanie
Powikłania nieżytu nosa Komplikacje, krwawienia z nosa, ból głowy
Niewielka ilość krwawień z nosa, nadmierna aktywność węchowa i zawroty głowy, ból głowy, utrata apetytu itp., Takie jak inwazja zatoki klinowej, mogą zaburzać widzenie i porażenie nerwu czaszkowego.
Objaw
Przypadek nieżytu nosa sera Typowe objawy Osteoporoza Biała plwocina nos, nos, nos, nos, nos, martwa kość, gałka oczna, nos, śmierdząca błona śluzowa nosa i zanik małżowiny nosowej, przegrody nosowe, perforacja, suszenie nosa
Próbka sera jest półstałą żółtawą, nieustrukturyzowaną strukturą złożoną z komórek ropy, tkanki martwiczej, złuszczonego nabłonka, stearyny, niewielkiej ilości amorficznych kryształów, takich jak cholesterol i sól wapniowa; wśród nich można znaleźć grzyby, takie jak białe paciorkowce. Mikroorganizmy, takie jak pałeczki błonicy, mogą czasami widzieć ciała obce, kamienie nosowe lub martwe kości. Zmiany patologiczne błony śluzowej nosa różnią się w zależności od ciężkości choroby. W ciężkich przypadkach dochodzi do nacieku zapalnego, przerostu i zwyrodnienia błony śluzowej. I granulowanie, a nawet jeszcze większe zniszczenie kości, zewnętrzne zniekształcenie nosa lub tworzenie się przetoki.
Więcej niż jedna strona choroby, przebieg choroby jest powolny, główne objawy to postępująca niedrożność nosa, ropny zapach nosa, niewielka ilość krwawień z nosa, zmniejszone węch i zawroty głowy, ból głowy, utrata apetytu itp., Takie jak inwazja zatoki klinowej, może uszkodzić wzrok i mózg Porażenie nerwów.
Zbadać
Badanie nieżyt nosa sera
Sprawdź
W jamie nosowej nagromadziła się próbka sera, przegroda nosowa została perforowana, nos zewnętrzny zdeformowany, gałka oczna została przemieszczona, a przednia ściana zatoki szczękowej lub twarde podniebienie było widoczne. Pokazano tylko przewlekłe zapalenie i należy je odróżnić od nowotworów złośliwych.
Biopsja: określana jako „biopsja”. Biopsja polega na wycięciu części chorej tkanki z podejrzanej części ciała za pomocą zmiany patologicznej biopsji w celu potwierdzenia diagnozy. Ta metoda jest dokładna i niezawodna i może zapewnić terminowe porady diagnostyczne w celach informacyjnych podczas leczenia. Jest to powszechnie stosowana metoda diagnostyczna w praktyce klinicznej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przypadkowego nieżytu nosa
Według jednostronnej postępującej niedrożności nosa z historią zapachu i ropnej plwociny, badanie nosa wykazało dużą liczbę resztek fasoli, w razie potrzeby można zdiagnozować badanie obrazowe.
Chorobę należy odróżnić od ziarniniaka złośliwego, nowotworów złośliwych i konkretnych ziarniniaków.
Ziarniniak złośliwy: najczęściej zaczyna się w nosie, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na środkową linię twarzy. Jest to rzadki ziarniniak z klinicznymi martwiczymi wrzodami. Badanie patologiczne to głównie przewlekła niespecyficzna ziarnina i martwica. Komórki zapalne infiltrują składniki. Zgodnie z cechami klinicznymi i patologicznymi przyjmuje się, że choroba jest guzem.
