Zaburzenia flory jelitowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń flory jelitowej Zdrowa osoba ma wiele różnych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym, które nazywane są florą jelitową. Flora jelitowa jest łączona w pewnej proporcji, a bakterie są wzajemnie ograniczone i współzależne, tworząc równowagę ekologiczną pod względem jakości i ilości. Gdy środowisko zmienia się wewnątrz i na zewnątrz ciała, charakteryzuje się długotrwałym stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania, a wrażliwe bakterie jelitowe są hamowane. Niehamowane bakterie namnażają się i rozmnażają, powodując dysfunkcję flory, a jej normalna kombinacja fizjologiczna jest niszczona, co powoduje patologiczną kombinację, powodując objawy kliniczne zwane zespołem aberracji jelitowej (alterifintestina flora). Częstość występowania tej choroby wynosi około 2% do 3%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie zatrucie pokarmowe biegunka cukrzyca
Patogen
Przyczyny zaburzeń flory jelitowej
Czynniki dietetyczne (25%):
Zastosowanie metody pomiaru enzymów bakteryjnych do badania aktywności metabolicznej flory wykazało, że dieta może znacząco zmienić florę kałową, a żywność bez błonnika może promować translokację bakterii. SpaethG stosuje się u szczurów w badaniach eksperymentalnych, a wyniki pokazują, że błonnik pokarmowy może utrzymać jelito. Normalna flora flory jest zrównoważona, a produkty końcowe włókna metabolizmu bakteryjnego mają działanie odżywcze na nabłonek jelitowy. Włókno to może utrzymać prawidłowy metabolizm i dynamikę komórek komórek błony śluzowej jelit. Ta funkcja ma dobry wpływ: to, czy działanie ochronne błonnika bezpośrednio stymuluje błonę śluzową jelit, czy indukuje uwalnianie odżywczego hormonu żołądkowo-jelitowego, nie jest jasne. Błonnik pokarmowy może zmniejszyć translokację bakteryjną, ale nie może przywrócić funkcji bariery do normy.
Czynniki zmieniające florę (20%):
Skład flory może być różny u poszczególnych osób, ale dla tej samej osoby skład flory jest bardzo stabilny przez długi czas, a stan ekologiczny każdego gatunku zależy od stanu fizjologicznego gospodarza, interakcji między bakteriami i Wpływ środowiska determinuje, że cały stan ekologiczny jest zajęty w równowadze, a tymczasowe siedlisko bakterii może zmienić równowagę ekologiczną.
Czynniki metaboliczne leku (18%):
Flora jelitowa odgrywa ważną rolę w metabolizmie wielu leków, w tym laktulozy, salicylanu sulfasalazyny, lewodopy itp. Każdy antybiotyk może powodować zmiany we florze okrężnicy, w zależności od spektrum działania przeciwbakteryjnego leku i Jego stężenie w świetle jelita, klindamycynie i ampicylinie może powodować próżnię ekologiczną w jelicie grubym, umożliwiając namnażanie C. difficile, a zastosowanie antagonistów receptora H2, takich jak cymetydyna, może prowadzić do wywołanego przez leki niskiego kwasu i Proliferacja bakterii w żołądku.
Współczynnik wieku (15%):
Wraz ze wzrostem wieku można zmienić równowagę flory jelitowej, zmniejszyć liczbę bakterii dwustronnych i zwiększyć produkcję Clostridium perfringens, które mogą osłabiać stymulację funkcji odpornościowych, a te drugie powodują wzrost toksyn hamujących odporność. Jeśli jesteś w stanie utrzymać równowagę flory jelitowej w młodości, możesz poprawić swoją odporność.
Czynniki dysfunkcji układu pokarmowego (10%):
Normalna funkcja immunologiczna przewodu pokarmowego pochodzi z komórek plazmatycznych blaszki właściwej. Komórki plazmatyczne mogą wytwarzać dużą ilość immunoglobuliny, wydzielniczej IgA, która jest główną substancją, która zapobiega inwazji bakterii w przewodzie pokarmowym. Gdy śluzówka przewodu pokarmowego zsyntetyzuje monomery, Lub podwójne ciało IgA lub funkcja syntetycznych tabletek wydzielniczych, powodująca brak typowania IgA w wydzielinach żołądkowo-jelitowych, może powodować nadmierną reprodukcję bakterii tlenowych i beztlenowych w jelicie cienkim, powodując dysbakteriozę, powodując przewlekłą biegunkę, nie U pacjentów z niedoborem IgA flora jelitowa może również się rozmnażać, a częstość występowania dysbakteriozy w okresie noworodkowym jest wysoka, co może być związane z niedojrzałym lub niedoskonałym rozwojem układu odpornościowego.
(1) nadmierny wzrost bakterii: nieprawidłowości anatomiczne i fizjologiczne przewodu żołądkowo-jelitowego doprowadzą do proliferacji splotu okrężnicy w bliższym jelicie cienkim i mogą wystąpić różne zaburzenia metaboliczne, w tym steatorrhea, niedobór witamin i zaburzenia wchłaniania węglowodanów w jelicie cienkim Pseudo-niedrożność, twardzina skóry, autonomiczna neuropatia cukrzycowa, przewlekłe niedożywienie itp., Wzrost bakterii w jelicie cienkim, różnorodne bakterie beztlenowe (głównie Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus i Clostridium może hydrolizować i wiązać sole żółciowe, co prowadzi do zaburzeń tworzenia mikrokapsułek, marskości wątroby, niskiej kwasicy bez wyraźnych zaburzeń metabolicznych itp. Zmiany flory okrężnicy mogą prowadzić do D z niewydolnością neurologiczną po rozległej resekcji jelita cienkiego - Kwasica mleczanowa, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, zwłaszcza klindamycyny i ampicyliny, może namnażać C. difficile, wytwarzać białko-mycynę, powodując martwicę śluzówki jelita grubego i owrzodzenia, znane jako rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
(2) Bakteryjne wytwarzanie enzymów degradujących IgA: paciorkowce hemolityczne, paciorkowce zielone, paciorkowce pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningokoki, gonokoki itp. Mogą wytwarzać proteazy rozkładające IgA i mogą rozkładać ludzi IgA1 w surowicy i wydzielnicza IgA w siarze, z których pierwsze 2 bakterie są głównymi gatunkami tworzącymi florę jamy ustnej, a ostatnie 4 są patogenami wirulencji, które przylegają do powierzchni błony śluzowej. Można zauważyć, że proteaza IgA jest niezbędna do przeżycia lub patogenezy tych bakterii na powierzchni błony śluzowej jako rezydentny mikroorganizm.
(3) Splot jelitowy i gruźlica: Flora okrężnicy wytwarza różnorodne metabolicznie aktywne enzymy, które pośredniczą w reakcji niektórych naturalnych produktów, konserwantów żywności, barwników, dodatków i zanieczyszczeń na substancje mutagenne, wiele bakterii Aktywność bakteryjnego układu enzymatycznego może zostać zwiększona z powodu przedłużonej ekspozycji na substrat. Jeśli substrat jest prokarcynogenem, przedłużona ekspozycja może zwiększyć produkcję czynników rakotwórczych.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom równowagi flory jelitowej
Racjonalne stosowanie antybiotyków. W przypadku starszych słabych i przewlekłych chorób wyniszczających, podczas stosowania antybiotyków lub hormonów, należy ściśle kontrolować wskazania Najlepiej jest użyć testów wrażliwości na leki i wybrać najbardziej wrażliwe antybiotyki. Dla tych, którzy są starzy, szczupli i chorzy, stosuj antybiotyki razem z preparatami żywych bakterii Lactobacillus lub Bifidobacterium i witaminą B lub witaminą C, aby zapobiec zaburzeniu równowagi flory jelitowej.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń flory jelitowej Powikłania, niedożywienie, zatrucie pokarmowe, biegunka, cukrzyca
Często komplikowane przez niestrawność, niedożywienie, zatrucie pokarmowe, letnią biegunkę u niemowląt i małych dzieci, cukrzycę, ostre guzy martwicze, choroby wyniszczające, nowotwory złośliwe, zatrucie, a nawet wstrząs.
Objaw
Objawy zaburzeń flory jelitowej Częste objawy Biegunka, ból brzucha, nudności, wymioty, ból brzucha, luźny stolec, wzdęcie brzucha, odbijanie, niestrawność, ciśnienie krwi, zakażenie grzybicze, stolec, ból
Choroba ta jest głównie spowodowana ciężką biegunką lub przewlekłą biegunką. W trakcie leczenia antybiotykami, takiego jak nagły początek biegunki lub pierwotna biegunka może ulec zaostrzeniu. Biegunka jest przeważnie żółtozielonym wodnistym stolcem, czasami Wzór jaja, infekcja grzybicza może być pienista, luźna, śmierdząca, ropna i krwawa; infekcja gronkowcowa może być żółta i zielona luźna, 3 do 20 razy dziennie, któremu towarzyszy wzdęcie brzucha, ból brzucha ogólnie nie jest, wymioty i biegunka mogą być ciężkie Towarzyszy odwodnieniu, zaburzeniu równowagi elektrolitowej, zwiększeniu azotu mocznikowego we krwi, obniżeniu ciśnienia krwi; Zakażenie Candida albicans zwykle zaczyna się od górnego odcinka przewodu pokarmowego i rozprzestrzenia się w jelicie cienkim lub nawet w okolicy okołoodbytniczej. Grzybica jest często najwcześniejszym sygnałem zapalenia jelit Candida albicans, takim jak błona śluzowa jelita cienkiego Erozja lub wrzód może powodować wiele bezzapachowych ropnych śluzów, czasami z wodnistą biegunką, któremu towarzyszy niestrawność, taka jak leczenie nie jest na czas, może rozprzestrzenić się na drogi oddechowe, drogi moczowe, a nawet tkankę mózgową; Zakażenie Pseudomonas aeruginosa może powodować niebiesko-zielony Fluoresceina powoduje, że kał staje się zielony, ale często nie powoduje biegunki. W niektórych przypadkach w kale jest proszek, a ból brzucha jest lekki. Niektórzy mają nudności, wymioty, wodę, zaburzenia równowagi elektrolitowej. W ciężkich przypadkach może dojść do szoku. Niektórzy turyści mogą cierpieć z powodu braku równowagi flory jelitowej ze względu na zmiany klimatu i środowiska W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie lodówek, niektóre rodziny przechowują duże ilości mięsa i rzadko. Przechowywanie powoduje pogorszenie jakości żywności, a po jedzeniu powoduje zaburzenia równowagi flory jelitowej, powodując wymioty, biegunkę, dyskomfort psychiczny, a nawet paraliż psychiczny.
Rodzaje klinicznych zaburzeń flory jelitowej są następujące:
1, Candida albicans: jest najczęstszym rodzajem zaburzeń flory jelitowej, częściej u cienkich niemowląt, niestrawności, niedożywienia, cukrzycy, nowotworów złośliwych, długotrwałego stosowania antybiotyków lub hormonów u pacjentów.
2, gronkowcowe zapalenie jelit: bardziej powszechne w długotrwałym stosowaniu antybiotyków (tetracyklin, ampicyliny itp.), Hormonu kory nadnerczy i pacjentów w podeszłym wieku z chirurgią jelit lub pacjentów z przewlekłą chorobą.
3, ostre nekrotyczne zapalenie jelit Clostridium perfringens: β-mycyna wytwarzana przez Clostridium perfringens może powodować ostre nekrotyczne guzy, wyniszczenie chorób i najbardziej podatne na infekcje podczas stosowania antybiotyków, kortykosteroidów itp.
4, infekcja jelitowa Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa jest patogenem warunkowym, często wtórnym zakażeniem u niemowląt, osób starszych, niektórych nowotworów złośliwych, chorób wyniszczających oraz stosowania antybiotyków, kortykosteroidów itp. Wystąpiła infekcja.
5, enteroinfekcja Proteus: Bakteria może być patogenem warunkowym w pewnych warunkach, takich jak pospolite prątki, pojedyncza pałeczka, Proteus mirabilis może powodować zatrucie pokarmowe, żaden trwały Proteus nie może powodować dziecięcej biegunki letniej.
6, entero-infekcja enterobakterii: Gdy odporność organizmu jest zmniejszona lub z innych przyczyn, normalne bakterie pasożytnicze w przewodzie pokarmowym mogą powodować infekcję, szczególnie u dzieci z ciężką biegunką.
Zbadać
Badanie zaburzeń flory jelitowej
Po pierwsze, analiza flory: w przypadku głównych metod inspekcji istnieją dwa rodzaje analizy jakościowej i analizy ilościowej.
1. Analiza jakościowa: tak samo jak ogólne badanie mikrobiologiczne, takie jak rozmaz gronkowcowy rozmaz Barwnik Gram może znaleźć stosy dodatnich kuleczek winogronowych i neutralnych komórek polimorfojądrowych, hodowla kału może mieć dużą liczbę wzrostu gronkowców, biały różaniec Bakteryjne zapalenie jelit można bezpośrednio rozmazać jego materiałem patologicznym, potraktować roztworem wodorotlenku potasu i barwnikiem Gram, mikroskopowe badanie można zobaczyć skupione owalne białe Candida, plama Gram dodatnia, wewnątrzkomórkowe zabarwienie nierówne, bakterie Kultura może tworzyć kremową powierzchnię z gładką powierzchnią bakteryjną o zapachu drożdży, ale poza trzema stopniami nierównowagi (tj. Przemianą flory) można wykryć, inne proporcje są trudne do analizy, więc oprócz badania jakościowego, Konieczne są dalsze badania ilościowe w celu ustalenia, czy wartość jest normalna.
2. Badanie ilościowe: Po pierwsze, odchody należy zhomogenizować i rozcieńczyć zgodnie z określonym stosunkiem. Po hodowli należy obliczyć liczbę różnych kolonii komórkowych w celu ustalenia całkowitej liczby bakterii. Procedura jest kłopotliwa, a ogólne laboratorium rzadko korzysta z normalnej flory. Pożywka używana do analizy musi mieć wysoki stopień selektywności, taka jak pożywka S do patogenów jelitowych, pożywka niebieska eozyna do jelitowych tlenowych bakterii Gram-ujemnych, 7,5% agaru chlorku sodu w porównaniu z winogronami Cocci, mniej agaru Bow'a na grzybach itp. Oprócz kultury tlenowej, metody hodowli wymagają kultury beztlenowej, kultura tlenowa jest taka sama jak ogólna kultura bakteryjna, a kultura beztlenowa wykorzystuje biologiczną metodę beztlenową lub beztlenową w zbiorniku.
Po drugie, kolonoskopia: błona śluzowa jelit to rozlane przekrwienie, obrzęk, gałęzie naczyniowe są zamazane lub znikają, występują rozproszone owrzodzenia nadżerkowe i krwawienie, czasem widoczna żółta adhezja rzekomobłonowa.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zaburzeń flory jelitowej
Diagnoza:
Można zdiagnozować na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa:
Chorobę należy odróżnić od biegunki spowodowanej innymi przyczynami, a hodowla bakteryjna może zidentyfikować rodzaje bakterii chorobotwórczych jelit.
Biegunka jest częstym objawem, powszechnie znanym jako „biegunka”, co oznacza, że częstotliwość wypróżnień jest znacznie wyższa niż częstotliwość zwykłych nawyków. Kał jest cienki, woda jest zwiększona, dzienna defekacja jest większa niż 200 g lub zawiera niestrawione jedzenie lub ropę i śluz. Biegunce często towarzyszą objawy, takie jak pilność wypróżnień, dyskomfort odbytu i nietrzymanie moczu. Biegunka dzieli się na ostrą i przewlekłą. Występowanie ostrej biegunki jest ostre, a przebieg choroby trwa od 2 do 3 tygodni. Przewlekła biegunka odnosi się do nawracającej biegunki z przebiegiem choroby trwającym ponad dwa miesiące lub przerywanym w ciągu 2 do 4 tygodni.
