Torbiel szczęki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli szczęki Torbiel szczęki odnosi się do pojawienia się płynnej torbielowatej masy w szczęce, która stopniowo się powiększa, a szczęka rozszerza się i niszczy. Zgodnie z patogenezą można ją podzielić na dwa typy: odontogenny i nie dentystyczny, odontogenny. Torbiel ewoluuje z tkanki zębowej lub zęba; torbiel nie dentystyczna może być utworzona przez nabłonek pozostający w szczęce podczas rozwoju embrionalnego, taki jak torbiel szczeliny twarzy lub wynaczynienie krwi spowodowane urazem. Torbiele i torbiele tętniaków kości. W zapobieganiu tej chorobie kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby jest wczesna diagnoza i wczesne leczenie, a ponadto należy zauważyć, że większość pacjentów z tą chorobą jest związana z martwą kością, dlatego też zęby spowodowane urazem, próchnicą lub zdeformowanymi zębami należy leczyć jak najszybciej. Mielopatia jest ważna dla zapobiegania lub zmniejszania występowania torbieli wierzchołkowych. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie kości i szpiku szczęki
Patogen
Przyczyna torbieli szczęki
Współczynnik choroby (45%)
1, torbiel wierzchołkowa: z powodu ziarniniaka wierzchołkowego, przewlekłego stanu zapalnego, powodującego resztkową proliferację zwoju nabłonkowego w więzadle przyzębia. Denaturacja i upłynnianie zachodzą w centrum hiperplastycznej masy nabłonkowej, a otaczający płyn tkankowy stale sączy się, stopniowo tworząc torbiel, więc można ją również nazwać torbielą okołowierzchołkową.
2, początkowa torbiel: występuje na wczesnym etapie rozwoju szkliwa, przed powstaniem szkliwa i zębiny, po zapaleniu lub stymulacji uszkodzenia, warstwa matrycy eliminatora oleju jest denaturowana, a ciecz sączy się, gromadząc I tworzenie się torbieli.
3, zawierający torbiele zębowe: znany również jako pęcherzyki filtracyjne, występuje w tworzeniu korony lub korzenia, wyciek płynu między nabłonkiem glazury resztkowej a powierzchnią korony, tworząc torbiel zębową. Może pochodzić z 1 zarodka zęba (w tym 1 zęba), również z wielu zębów. Torbiele zębowe są jedną z najczęstszych odontogennych torbieli szczęki, stanowiącą 18%, ustępując jedynie torbieli wierzchołkowej.
4, odontogenna keratocysta: pochodzi z pierwotnego zarodka zęba lub pozostałości płytki zębowej, jest uważana za początkową torbiel. Keratocysta ma typową manifestację patologiczną: otoczka nabłonkowego włókna mięśniowego ściany torbieli jest stosunkowo cienka i czasami zawiera torbiel Ascusa (lub torbieli satelitarnej) lub nabłonkową wyspę w włóknistej powłoce ściany kapsułki. Kapsułka jest białą lub żółtą keratyną lub oleistą. Stanowił 9,2% odontogennych torbieli szczęki.
Wrodzone czynniki (35%)
Torbiele nie dentystyczne pochodzą z nabłonka pozostającego podczas rozwoju embrionalnego i dlatego są również określane jako nie dentystyczne ektodermalne torbiele nabłonkowe. Podzielony na:
1, kula torbieli szczęki: występuje między siekaczem szczęki a kłem, zęby często przemieszczają się i przemieszczają. Filmy rentgenowskie pokazują cienie torbieli między korzeniami zębów, a nie na wierzchołku. Zęby nie mają przebarwień, a miazga ma witalność.
2, torbiel worka: znajduje się w lub w pobliżu rurki siekacza (z resztkowego nabłonka siekacza). Cystyczny cień powiększonego siekacza można zobaczyć na filmie rentgenowskim.
3, środek torbieli: znajduje się w siekaczu, dowolna część bruzdy. Na filmie rentgenowskim między szczelinami znajduje się okrągły cień torbieli. Może również wystąpić w środkowej linii żuchwy.
4, torbiel nosowo-wargowa: znajduje się w górnym łóżku i przedsionku nosa. Może pochodzić z resztkowego nabłonka przewodu nosowo-łzowego. Torbiel znajduje się na powierzchni kości. Na filmie rentgenowskim nie ma uszkodzeń kości. Obecność torbieli można znaleźć na zewnątrz przedsionka jamy ustnej.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli szczęki
W zapobieganiu tej chorobie kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby jest wczesna diagnoza i wczesne leczenie, a ponadto należy zauważyć, że większość pacjentów z tą chorobą jest związana z martwą kością, dlatego też zęby spowodowane urazem, próchnicą lub zdeformowanymi zębami należy leczyć jak najszybciej. Mielopatia jest ważna dla zapobiegania lub zmniejszania występowania torbieli wierzchołkowych.
Powikłanie
Powikłania torbieli szczęki Powikłania, zapalenie kości i szpiku szczęki
Niektórzy pacjenci z tą chorobą, gdy korzeń torbieli zostanie wkopany w worek, wierzchołkowa kość zęba zostanie wchłonięta, pochylona lub odłączona. Skoronizowana torbiel łatwo jest wtórna do infekcji, a kora jest wchłaniana, a krawędź jest niejasna, co powoduje przewlekłe zakażenie kości. Pogrubienie i zagęszczenie większych torbieli może wpływać na jamę nosową, jamę zatoki szczękowej, struktury wewnątrzustne i pterygopalatynowe. U ciężkich pacjentów kość stopniowo rozszerza się do otaczającego obszaru, co może powodować deformacje twarzy. Po operacji u pacjentów z torbielami śródoperacyjnie Nieostrożność może powodować inne powikłania pooperacyjne, a częstość występowania jest wysoka, w tym infekcja pooperacyjna, nawrót i tworzenie skurczu.
Objaw
Objawy torbieli szczęki Częste objawy Ból stawów szczęki Deformacja twarzy Torbiel szczęki Torbiel torbieli
1. Szczęka jest stopniowo bezbolesna i opuchnięta, z powolnym postępem i wieloma bez objawów.
2. Większe mają presję podobną do tenisa stołowego.
3. Często występują uszkodzenia zębów (torbiele korzeni) lub brakujące zęby.
4. Przekłuć i wyodrębnić trawiastą żółtą ciecz, pod mikroskopem można zobaczyć kryształ cholesterolu, a płyn torbielowaty zrogowaciałej torbieli (rodzaj torbieli szczęki) jest mlecznobiałą keratyną lub substancją podobną do łoju.
Światło 5.x pojawia się jako torbielowaty, przezroczysty dla światła cień w kości szczęki, a cień przepuszczający światło ma gładką i gładką granicę z jednolitą, utwardzoną krawędzią.
Zbadać
Badanie torbieli szczęki
Następujące pomocnicze metody badania są pomocne w diagnozowaniu tej choroby:
1, film rentgenowski
Torbiel szczęki pojawia się jako okrągła lub owalna strefa redukcji gęstości na filmie rentgenowskim. Granica jest czysta, a krawędź gładka i ostra. Może to być jedno lub wiele pomieszczeń. Przy gromadzeniu się płynu torbieli torbiel ma pewien stopień obrzęku. Może powodować przemieszczenie sąsiednich zębów, niewielką widoczną absorpcję zębów, absorpcję kości obwodowej i gęstą białą linię (linia korowa).
2, tomografia komputerowa (CT)
Po zeskanowaniu CT torbiel jest okrągła lub owalna, a krawędź gładka. Gęstość torbieli zależy od zawartości kapsułki. Są na ogół dwa przypadki: większość z nich ma niską gęstość, kilka jest równych lub wysokiej gęstości, a zawartość pierwsza i torbieli Jest to płynna substancja lipidowa związana z cholesterolem. Ta ostatnia jest związana z zawartością kapsułki, którą są keratyna, krwotok i zwapnienie. W CT ściankę kapsułki można nieznacznie wzmocnić, a płyn torbielowaty nie jest wzmocniony, a wewnątrz widoczne są resztkowe korzenie lub zęby. Widoczny odstęp, ciągłość kości korowej może zostać przerwana, widoczny rozwój w otaczającej tkance miękkiej.
3, rezonans magnetyczny (obraz rezonansu magnetycznego, MRI)
MRI jamy ustnej i szczękowo-twarzowej ma następujące cechy:
(1) Nie ma zagrożenia radiologicznego dla ludzkiego ciała.
(2) Rozdzielczość tkanek miękkich jest lepsza niż CT.
(3) Nie ma artefaktów hartowania promieniowego.
(4) Naczynia i tkanki miękkie można zidentyfikować bez dożylnego wstrzyknięcia środka kontrastowego.
(5) Obrazowanie wielopłaszczyznowe.
(6) Można uzyskać trójwymiarowy obraz.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli szczęki
Diagnoza
1. Zwiększ bezbolesny obrzęk powolnej szczęki, deformację twarzy i ping-ponga.
2. Przebicie wydobywa trawę z żółtego płynu, a odontogenna keratocysta jest biała zrogowaciała lub oleista.
3. Pacjentom pochodzenia odontogennego brakuje zębów lub zębów.
Światło 4.x pojawia się jako torbielowaty, przezroczysty dla światła cień w kości szczęki, a cień przepuszczający światło ma gładką i gładką granicę z jednolitą, utwardzoną krawędzią.
5. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie.
Diagnostyka różnicowa
1, film rentgenowski
Torbiel szczęki pojawia się jako okrągła lub owalna strefa redukcji gęstości na filmie rentgenowskim. Granica jest czysta, a krawędź gładka i ostra. Może to być jedno lub wiele pomieszczeń. Przy gromadzeniu się płynu torbieli torbiel ma pewien stopień obrzęku. Może powodować przemieszczenie sąsiednich zębów, niewielką widoczną absorpcję zębów, absorpcję kości obwodowej i gęstą białą linię (linia korowa).
Łagodne guzy szczęki charakteryzują się zmianami o niskiej gęstości na filmach rentgenowskich, które można postrzegać jako przestrzenie szkieletowe lub przestrzenie między włóknami, które charakteryzują się zmianami „podobnymi do mydła” lub „podobnymi do płomienia”, czasami ze zwapnieniem lub plamistym zwapnieniem w małej gęstości. , mieszana gęstość, kilka obrazów gęstości tkanki twardej widocznych w obszarze zmiany, istnieje wyraźna obwiednia niskiej gęstości między normalną tkanką kostną, zmiana atakuje otaczającą tkankę miękką może przerwać ciągłość kości korowej, łagodny Nie dentystyczne guzy szczęki mają taką samą wydajność jak guzy kości w innych częściach ciała Pierwotne złośliwe guzy szczęki występują rzadko, a ich granice są nieregularne lub nieregularne, a ich gęstość może być niska, np. Pierwotna. Rak śródrdzeniowy, szpiczak; może również mieć mieszaną gęstość, taką jak kostniakomięsak i chondrosarcoma, zwapnienie wspólnej tkanki nowotworowej w uszkodzeniu, uszkodzenie kości korowej i widoczna wywołana promieniowaniem reakcja okostnej u młodych pacjentów ze złośliwym nowotworem kości.
2, tomografia komputerowa (CT)
Po zeskanowaniu CT torbiel jest okrągła lub owalna, a krawędź gładka. Gęstość torbieli zależy od zawartości kapsułki. Są na ogół dwa przypadki: większość z nich ma niską gęstość, kilka jest równych lub wysokiej gęstości, a zawartość pierwsza i torbieli Jest to płynna substancja lipidowa związana z cholesterolem. Ta ostatnia jest związana z zawartością kapsułki, którą są keratyna, krwotok i zwapnienie. W CT ściankę kapsułki można nieznacznie wzmocnić, a płyn torbielowaty nie jest wzmocniony, a wewnątrz widoczne są resztkowe korzenie lub zęby. Widoczny odstęp, ciągłość kości korowej może zostać przerwana, widoczny rozwój w otaczającej tkance miękkiej.
Łagodne guzy szczęki często charakteryzują się wyraźnymi zmianami o niskiej gęstości na TK, którym często towarzyszy ekspansywne zaburzenie policzkowych i językowych płytek kostnych, a ponadto w zmianach wiel przedsionkowych obserwuje się osteogenezę, a złośliwy guz szczęki znajduje się na TK. Charakteryzuje się zwapnieniem guza, zniszczeniem kości korowej i tkanką miękką oraz inwazją śródszpikową. Obecnie CT stała się jedną z powszechnie stosowanych metod badania zmian szczękowo-twarzowych, która może precyzyjnie określić rozmiar, lokalizację i inwazję sąsiednich tkanek guzów szczękowo-twarzowych. W pewnym stopniu badania wykazały, że CT ma większe znaczenie w diagnozowaniu torbieli i guzów szczęki, gdy zmiana penetruje kość korową do sąsiedniej tkanki miękkiej.
3, rezonans magnetyczny (obraz rezonansu magnetycznego, MRI)
MRI jamy ustnej i szczękowo-twarzowej ma następujące cechy:
(1) Nie ma zagrożenia radiologicznego dla ludzkiego ciała.
(2) Rozdzielczość tkanek miękkich jest lepsza niż CT.
(3) Nie ma artefaktów hartowania promieniowego.
(4) Naczynia i tkanki miękkie można zidentyfikować bez dożylnego wstrzyknięcia środka kontrastowego.
(5) Obrazowanie wielopłaszczyznowe.
(6) Można uzyskać trójwymiarowy obraz.
MRI może pokazać torbiel szczęki i inwazję guza otaczającej tkanki miękkiej. Obrazy T2WI mogą dokładnie odzwierciedlać granicę między guzem a normalną tkanką miękką. MRI jest lepszy od CT w pokazaniu zmian szpiku kostnego. Badania wykazały, że w torbieli szczęki i inwazji guza szpiku kostnego W tym czasie wyniki rezonansu magnetycznego były bardzo zgodne z wynikami badania histopatologicznego Na zdjęciu ważonym T2 niski sygnał normalnej kości korowej zastąpiono wysokim sygnałem guza, co wskazuje, że guz zaatakował kość korową, torbiel szczęki i guz niepełny. Interwał kostnienia i guzki błony śluzowej można pokazać na MRI Powód, dla którego MRI jest lepszy od CT w badaniu zmian żuchwy, znajduje odzwierciedlenie głównie w jednoczesnej ocenie zajęcia kości korowej i szpiku kostnego.
