przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CBP) jest nieostrą infekcją prostaty spowodowaną przez jeden lub kilka patogenów i występuje rzadziej w chorobach związanych z prostatą. Podobnie jak ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, bakterie chorobotwórcze to bakterie tlenowe Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, a niektórzy klinicyści uważają bakterie Gram-dodatnie (takie jak gronkowce, paciorkowce, podobne do błonicy) Bakterie mogą również powodować zapalenie gruczołu krokowego, ale w przeciwieństwie do infekcji prostaty wywołanej przez bakterie Gram-ujemne, infekcja prostaty spowodowana przez bakterie Gram-dodatnie rzadko opóźnia lub powoduje powtarzające się ataki, z wyjątkiem zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez Enterococcus. Jednak wielu autorów jest sceptycznie nastawionych do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez bakterie Gram-dodatnie. Istnieją dowody, że chlamydia i mykoplazmę mogą również powodować zakażenie prostaty, ale zdarza się to rzadko. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakażenie dróg moczowych zapalenie najądrza kamienie gruczołu krokowego przykurcz szyi pęcherza
Patogen
Przyczyny przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Podobnie jak ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, bakterie chorobotwórcze to bakterie tlenowe Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, a niektórzy klinicyści uważają bakterie Gram-dodatnie (takie jak gronkowce, paciorkowce, podobne do błonicy) Bakterie mogą również powodować zapalenie gruczołu krokowego, ale w przeciwieństwie do infekcji prostaty wywołanej przez bakterie Gram-ujemne, infekcja prostaty spowodowana przez bakterie Gram-dodatnie rzadko opóźnia lub powoduje powtarzające się ataki, z wyjątkiem zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez Enterococcus. Jednak wielu autorów jest sceptycznie nastawionych do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez bakterie Gram-dodatnie. Istnieją dowody, że chlamydia i mykoplazmę mogą również powodować zakażenie prostaty, ale zdarza się to rzadko.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu gruczołu krokowego
Ponieważ czynnik predysponujący nie został określony, zapobieganie tej chorobie jest trudne, ponieważ normalny płyn prostaty zawiera cynk, który jest silnym czynnikiem przeciwbakteryjnym w roztworze cynku w płynie prostaty pacjentów z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego. Zawartość cynku jest znacznie zmniejszona. Niektórzy autorzy uważają, że ten czynnik przeciwbakteryjny w męskim płynie prostaty jest naturalnym mechanizmem obronnym przed infekcjami narządów płciowych w układzie moczowo-płciowym, jednak doustne podawanie cynku mężczyznom nie stymuluje wzrostu cynku w płynie prostaty. Aktywne bakterie muszą być aktywnie leczone. Zapalenie gruczołu krokowego i zapobieganie przewlekłemu bakteryjnemu zapaleniu gruczołu krokowego należy leczyć ściśle aseptyczną techniką, aby zapobiec jatrogennemu zakażeniu gruczołu przedniego szczeliny podczas badania przezcewkowego urządzenia i cewnikowania.
Powikłanie
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego Powikłania, zakażenie dróg moczowych, zapalenie najądrza, kamienie prostaty, przykurcze szyi pęcherza
Nawracające infekcje dróg moczowych są charakterystyczne dla przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, chociaż objawy i oznaki infekcji dróg moczowych można szybko wyeliminować po zabiciu bakterii bakteriobójczych podczas odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego, ale w odstępach po leczeniu tego samego rodzaju Infekcja wywołana przez bakterie jest łatwa do ponownego pojawienia się, ponieważ bakterie w moczu są całkowicie zabite, ale bakterie chorobotwórcze w prostacie pozostają niezmienione, ponieważ większość antybiotyków trudno jest przeniknąć do płynu prostaty, więc po zakończeniu leczenia bakterie pozostają w prostacie. To ostatecznie spowoduje ponowne zakażenie dróg moczowych.
Rosnąca infekcja górnych dróg moczowych i bakteryjne zapalenie najądrza mogą być również powikłaniami przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, mogą również tworzyć zakaźne kamienie prostaty i prowadzić do opornej na leki przewlekłej infekcji, czasem przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może być powikłane przez pęcherz Niedrożność cewki moczowej spowodowana przykurczem szyi, ale nie wiadomo, czy istnieje między nimi związek przyczynowy.
Objaw
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego Częste objawy Częstość oddawania moczu w celu zmniejszenia podrażnienia pęcherza, bólu, zawrotów głowy, wydzieliny prostaty ... Słaby ból radioaktywny, zwapnienie prostaty, krew
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego ma różne objawy, a jego waga jest bardzo różna. Niektóre z nich są bezobjawowe, a inne dyskomfortowe. Typowe objawy są następujące.
1, dyskomfort w oddawaniu moczu: może wystąpić podrażnienie pęcherza, takie jak częste oddawanie moczu, pieczenie dróg moczowych podczas oddawania moczu, ból i promieniowanie głowy prącia, wczesny poranek w cewce moczowej może mieć śluz i inne wydzieliny, ale także uczucie dysurii.
2, objawy miejscowe: dyskomfort cewki tylnej, wybrzuszenie krocza i odbytu, przysiad, stolec i długi czas siedzenia na stołku zwiększają ból.
3, ból popromienny: przewlekły ból gruczołu krokowego nie ogranicza się tylko do cewki moczowej i krocza, ale także do okolic promieniowania, następujących najczęstszych bólów dolnej części pleców, dodatkowo penisa, powrózka nasiennego, moszny jąder, dolnej części brzucha, okolicy pachwiny (korzeń uda), Może to mieć wpływ na udo, odbytnicę itp. Należy zauważyć, że ból dolnej części pleców spowodowany przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego znajduje się w dolnej części pleców i łatwo jest go pomylić z przyczynami ortopedycznymi bólu dolnej części pleców, takimi jak zapalenie mięśniowo-powięziowe i napięcie mięśni lędźwiowych, ale ten ostatni występuje głównie przy pasie. W pobliżu pozycja bólu krzyża spowodowanego zapaleniem gruczołu krokowego jest wysoka i można ją zidentyfikować.
4, zaburzenia seksualne: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może powodować utratę libido i ból wytrysku, przedwczesny wytrysk i wpływać na jakość nasienia, wydzieliny z dróg moczowych po oddaniu moczu lub stolca, w połączeniu z nasiennym zapaleniem pęcherzyków może pojawić się krew.
5, inne objawy: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może być związane z neurastenią, wykazując zmęczenie, zawroty głowy, bezsenność itp.; Długotrwałe zapalenie gruczołu krokowego może nawet powodować reakcje alergiczne, zapalenie spojówek, zapalenie stawów i inne choroby.
Zbadać
Badanie przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Badanie laboratoryjne: w przypadku braku wtórnego zapalenia najądrza lub ostrego zaostrzenia przewlekłej infekcji krew jest ogólnie normalna, białe krwinki nie są podwyższone, a w płynach do masażu prostaty często znajduje się duża liczba komórek zapalnych. Wielu badaczy i klinicystów uważa, że płyn prostaty Ponad 10 leukocytów w każdym polu dużej mocy jest nieprawidłowych, ponad 15 to leukocytoza, a duża liczba bogatych w lipidy makrofagów w płynie gruczołu krokowego jest istotnie związana z obecnością zapalenia gruczołu krokowego. Gdy występuje wtórny pęcherz, środkowy mocz może być Pyuria i bakteryjny mocz, patogeny są zgodne z patogenami infekującymi prostatę.
Gdy sam mocz jest zainfekowany, zbieranie podzielonego moczu i płynu do masażu prostaty do hodowli bakteryjnej może określić źródło patogenu Podczas korzystania z tej techniki lekarz musi ostrożnie pobierać mocz od pacjenta i niezanieczyszczonego Próbki wydzielania prostaty, powyższe próbki są wstrzykiwane do pożywki hodowlanej przez 24 do 48 godzin, a wzrost różnych bakterii jest identyfikowany przy użyciu standardowych metod badania mikrobiologicznego. Kiedy próbki pęcherza moczowego (środkowy mocz) są sterylne lub zasadniczo aseptycznie hodowane, porównaj inne próbki. Liczba kolonii określa miejsce zakażenia. Jeśli liczba kolonii próbki cewki moczowej (pierwotny mocz) znacznie przewyższa (co najmniej 10 razy) próbkę prostaty, infekcja znajduje się w cewce moczowej i odwrotnie, infekcja pochodzi od prostaty.
Badanie rentgenowskie: Z wyjątkiem różnych powikłań (takich jak kamienie stercza, przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, zakażenie nerek itp.), W przeciwnym razie urografia wydalnicza jest normalna.
Badanie urządzenia: cystoskopia lub chirurgia uretroskopowa może nie wydawać się nienormalna lub znajdować się w odcinku prostaty przekrwienia i obrzęku cewki moczowej, z lub bez polipów zapalnych, wyniki te nie są charakterystyczne dla przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, mogą również występować w innym zapaleniu prostaty.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Mężczyźni z ostrymi lub przewlekłymi objawami zapalenia cewki moczowej mogą zostać poproszeni o zapalenie gruczołu krokowego, a segmentowany fragment cewki moczowej, pęcherza moczowego lub wydzieliny prostaty można hodować lub zabarwić pod kątem rozmazów, ogólnie identyfikując obszary zapalenia i zakażenia.
Zapalenie pęcherza moczowego można czasem pomylić z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego. Łatwo jest również skomplikować zapalenie pęcherza, gdy prostata jest zakażona. Wyżej wymienione segmentowe próbki moczu i próbki wydzielania prostaty można zidentyfikować i hodować w celu zidentyfikowania zakażonej części. Zapalenie gruczołu krokowego, obecność infekcji prostaty można ustalić przez wielokrotne leczenie antybiotykiem po odpowiednim leczeniu antybiotykiem (przy użyciu antybiotyków, które trudno jest rozproszyć w prostacie, takich jak furantanidyna, penicylina G) w celu zabicia bakterii w pęcherzu.
Choroby odbytu (takie jak szczelina odbytu, trądzik zakrzepowy) mogą powodować ból krocza lub nawet częste oddawanie moczu, ale badanie fizykalne powinno być w stanie je rozróżnić.
