mały penis
Wprowadzenie
Wprowadzenie do małego penisa Mikropenis odnosi się do normalnego wyglądu penisa, stosunek długości do średnicy jest normalny, ale długość penisa jest mniejsza niż 2,5 odchylenia standardowego powyżej średniej długości normalnego penisa. Długość penisa odnosi się do prostowania głowy penisa w jak największym stopniu, co jest równoważne odległości od górnej części penisa do spojenia łonowego, gdy penis jest całkowicie wyprostowany. Dorośli na ogół mają długość relaksacji penisa mniejszą niż 3 cm dla małego penisa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0032% Populacja podatna: dorosły mężczyzna Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: impotencja, przedwczesny wytrysk
Patogen
Przyczyna małego penisa
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny małego penisa to:
1 Hipogonadyzm z niewystarczającym wydzielaniem gonadotropin. 2 gonadotropina nadmierne wydzielanie hipogonadyzmu. 3 podstawowy mały penis.
1. Hipogonadyzm z niewystarczającym wydzielaniem gonadotropin
(1) Nieprawidłowa struktura tkanki mózgowej: dzieci bez wad rozwojowych mózgu nie mają funkcji wydzielania podwzgórza, nawet jeśli przysadka rozwija się normalnie, ponieważ nie ma hormonu uwalniającego gonadotropinę, co powoduje mniejsze wydzielanie testosteronu, co powoduje mały penis, wrodzony przysadka nie jest rozwinięta, częściowo Zaburzenia podwzgórza spowodowane dysplazją porażenia mózgowego, wybrzuszeniem mózgu dysplazji potylicznej i wadami dysplazji móżdżku itp. Są spowodowane nieprawidłowym wydzielaniem gonadotropin, które powoduje także liczne wady rozwojowe w innych układach.
(2) Wrodzony niedobór hormonu uwalniającego gonadotropinę bez nieprawidłowości w tkance mózgowej: mały penis spowodowany takimi przyczynami jest częstszy niż poprzedni, a konkretna przyczyna jest niejasna, głównie różne zespoły, takie jak zespół Kallmanna, Padwelliego (Prader-Willi), zespół Lawrence-Moon-Beidel itp., Którym często towarzyszą liczne wady rozwojowe, zgodnie z badaniami dotyczącymi chromosomów, nieprawidłowości genetycznych, a także endokrynnych, biochemicznych nieprawidłowości metabolicznych powodowanych przez hormon uwalniający gonadotropinę, hormon luteinizujący itp. Brak choroby
2. Zaburzenia gonadalne spowodowane nadmiernym wydzielaniem gonadotropin
U tego typu pacjentów podwzgórze i funkcja wydzielania przysadki są prawidłowe, ale zwyrodnienie jąder zmienia się w późnej ciąży, a wydzielanie testosteronu jest zmniejszone. Negatywne wydzielanie gonadotropiny jest spowodowane przez ujemny szlak sprzężenia zwrotnego. Przyczyną małego penisa jest głównie samo jądro. Takich jak wrodzona nieobecność jąder, niewydolność jąder itp., Niektórzy pacjenci z normalnym jądrem, ale z nieprawidłowościami receptora hormonu luteinizującego, więc nie może wydzielać wystarczającej ilości testosteronu, oprócz zwracania uwagi na nieprawidłowości płciowe.
3. Podstawowy mały penis
Oprócz powyższych powodów istnieje niewielka liczba pacjentów z wydzielaniem hormonu osi podwzgórze-przysadka-jądro, ale występuje niewielka wada prącia i może rosnąć w okresie dojrzewania, przyczyna nie jest jasna, spekuluje się, że może to być opóźniona stymulacja gonadotropin w późnym zarodku. Niewielka liczba pacjentów może mieć nieprawidłowe receptory androgenowe z powodu zmniejszonego wydzielania testosteronu.
U pacjentów z małym penisem mogą występować nieprawidłowości chromosomów płciowych, takie jak zespół Klinefeltera (47, XXY), zespół wielu X (48, XXXY i 49, XXXXY) oraz wady rozwojowe chromosomu mnogiego (69, triploid XXY).
(dwa) patogeneza
Normalny rozwój męskiego penisa jest zakończony w pierwszych 12 tygodniach stadium embrionalnego, podzielony na 3 etapy, pierwszy etap to etap guzka reprodukcyjnego, guzki reprodukcyjne są stopniowo rozszerzane jak pagórki, długość 8 do 15 mm, a drugi etap to etap penisa. Pod działaniem dihydrotestosteronu (DHT) penis nadal rośnie w kształcie cylindrycznym o długości około 16 do 38 mm. Rowek cewki moczowej rozciąga się na głowę penisa. Trzeci etap ma długość penisa od 38 do 45 mm, a cewka moczowa jest zakończona.
Rozwój zarodkowy do 7 do 8 tygodnia gonady stopniowo różnicują się w jądra, a pod wpływem gonadotropiny kosmówkowej (HCG) wytwarzanej przez łożysko, komórki zrębu jądra (komórki Leydiga) wytwarzają testosteron, podwzgórze płodu po 4 miesiącach ciąży Hormon uwalniający gonadotropinę (GRH) jest wydzielany w celu stymulowania produkcji progesteronu (LH) i gonadotropiny w moczu (FSH) w przednim przysadce mózgowej. Pod połączonym działaniem HCG, LH i FSH jądra stale wytwarzają testosteron i testosteron. Ponadto konwersja do DHT pod działaniem reduktazy 5-α stymulowała penisa do stopniowego wzrostu, a mały penis był spowodowany niedoborem hormonów po 14 tygodniach zarodka.
Zapobieganie
Zapobieganie małym penisom
1, więcej ćwiczeń, utrzymuj zrównoważone odżywianie.
2. Wybór odpowiedniej bielizny ma kluczowe znaczenie.
Tradycyjna bielizna jest podatna na:
1) Luźne majtki są zbyt wysoko w lewo lub w prawo, co może powodować zginanie penisa w lewo lub w prawo.
2) Penis przylegającej bielizny jest przyciśnięty przez długi czas (szczególnie podczas snu), co powoduje, że penis jest krótki i zakrzywiony.
Aby uniknąć powyższej sytuacji, zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na uniknięcie długotrwałego ściskania moszny prącia, zwłaszcza podczas snu w nocy.
3, jedz wysokokaloryczne potrawy, ponieważ często jedzą wysokokaloryczne potrawy, łatwo prowadzą do otyłości.
Powikłanie
Małe powikłania prącia Powikłania impotencja i przedwczesny wytrysk
Związane z drugorzędnymi cechami płciowymi mężczyzn (włosy łonowe, grzywa i broda, zmiana głosu, krtań, morfologia męskich narządów płciowych itp.) Dysplazja lub stopniowe pogorszenie, zaburzenia psychiczne, ogólne osłabienie, brak męskości; rzadkie włosy łonowe, utrata libido lub pojawienie się Impotencja, przedwczesny wytrysk i inne problemy z zaburzeniami seksualnymi.
Często komplikowane przez obustronne wnętrostwo, otyłość, mosznę i dysplazję jąder oraz inne wady rozwojowe.
Objaw
Małe objawy prącia typowe objawy prącia krótki ból erekcja prącia hipoplazja jąder spodziectwo
1. Penis jest bardzo mały, niezgodny z wiekiem, ale wygląd jest normalny, jego stosunek długości do średnicy jest normalny, jego długość jest mniejsza niż średnia długość normalnej długości penisa wynosząca 2,5 odchylenia standardowego i niektóre dysplazja ciał jamistych.
2. Sprawdź, czy nie ma moszny, małych jąder, miękkich, niekompletnych lub nieobecnych deformacji.
3. Badanie analne oznacza, że badanie prostaty jest mniejsze niż normalnie.
Zbadać
Badanie małego penisa
Rutynowe badanie kariotypu, stężenia glukozy we krwi, oznaczania potasu, sodu lub hormonu wzrostu oraz badanie czynności tarczycy, w przypadku LH, FSH, testosteronu jest niski, należy podejrzewać pierwotną dysfunkcję jąder, może to być ludzka gonadotropina kosmówkowa ( HCG) test stymulacji (wstrzyknięcie domięśniowe HCG 1000 ~ 1500U, 7 razy dziennie, sprawdź poziom testosteronu w surowicy w ciągu 24 ~ 48 godzin po ostatnim wstrzyknięciu), takie jak testosteron, LH, FSH wynoszą <3,45 nmola / l, funkcja jąder jest niewystarczająca; Jeśli oba poziomy testosteronu, LH i FSH są niskie, przeprowadza się test stymulacji hormonem uwalniającym gonadotropinę, aby zidentyfikować funkcję przysadki mózgowej.
Badanie obrazowe: osoby ze schorzeniami powinny przyjmować rezonans magnetyczny MRI jako rutynowe badanie, głównie w celu sprawdzenia obecności lub braku podwzgórza i wad rozwojowych przysadki mózgowej. U osób z nieprawidłowym mózgowo-mózgowym należy zwrócić uwagę na przecięcie nerwu wzrokowego oraz na to, czy czwarta komora i ciałko modzelowe są nieprawidłowe.
Diagnoza
Diagnoza małego penisa
Diagnoza
1. Kryteria diagnostyczne Penis jest prostowany w miarę możliwości ręcznie. Odległość między spojeniem łonowym a końcem penisa jest mierzona jako długość penisa. Gdy długość penisa jest mniejsza niż 2,5 standardowego odchylenia od średniej długości normalnego penisa, można go zdiagnozować.
2. Badanie fizykalne Oprócz pomiaru długości penisa należy również zwrócić uwagę na obecność lub brak oznak związanych z nieprawidłowościami w rozwoju chromosomu i mózgu, takich jak duża odległość oka, małe usta, niska pozycja małżowiny usznej, i odnosi się do (palec u nogi), wielu palców (palec u nogi) itp. Jednocześnie zrozumienie rozwoju moszny i pozycji, liczby i wielkości jąder.
Diagnostyka różnicowa
1, fałszywa długość prącia: odnosi się do penisa w stanie nie-erekcyjnym, chociaż długość jest mniejsza niż 3 cm, ale w stanie wyprostowanym może być znacznie przedłużona, pogrubiona 2-3 razy i nie wpływa na życie seksualne.
2, ukryty penis: odnosi się do penisa, który wydaje się być krótki, ale gdy ręka popycha skórę obok penisa, może ujawnić normalny rozmiar penisa.
3, Skorpion: penis jest krótki, a drugie cechy płciowe jądra i mężczyzny są niekompletne, kariotyp to 47, XXY i tak dalej.
4, fuzja moszny prącia (przysiad przysiadowy): odnosi się do rozszerzania skóry moszny do przodu cienkiej pomarszczonej ściany do brzusznej strony penisa, życie seksualne dorosłych to penis skorpiona.
5, zespół skurczu: mężczyźni poczują, że ich penis kurczy się, a nawet kurczy w brzuch, powodując strach, jest rozklekotany, to jest normalne, penis i dodatkowe cechy seksualne są normalne.
6, moszna obrzęk obrzęk moszny nadmierny obrzęk, pochowany w nim penis, ale historia infekcji filariozy, zgrubienia skóry moszny, szorstki i spierzchnięty, czasami obejmujący skórę uda i kończyn dolnych.
