niepłodność męska
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niepłodności męskiej Niepłodność męska odnosi się do niepłodności spowodowanej czynnikami męskimi: na ogół po wspólnym pożyciu przez ponad 2 lata nie stosuje się żadnych środków antykoncepcyjnych, a kobieta nie jest w ciąży, co nazywa się niepłodnością. Częstość występowania wynosi około 10%, z czego sam czynnik żeński wynosi około 60%, prosty czynnik męski wynosi około 40%, a mężczyzna i kobieta około 10%. Niepłodność męska może być podzielona na niepłodność absolutną i niepłodność względną zgodnie z objawami klinicznymi. Rodzaj Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność na mężczyzn wynosi około 0,01% -0,05% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność
Patogen
Przyczyny niepłodności męskiej
Choroba dokrewna (20%):
Zaburzenia podwzgórza, takie jak zespół Kallmanna, to głównie niedobór hormonu uwalniającego gonadotropinę; zaburzenie przysadki, takie jak niedobór selektywnego hormonu luteinizującego (LH) i niedobór tropokinetycznego moczu (FSH), hiperprolaktynemia Itp. Rozrost nadnerczy może hamować wydzielanie FSH, LH z przysadki mózgowej, prowadząc do niepłodności.
Czynniki narkotykowe (30%):
Często cymetydyna, sulfasalazyna, tripterygium, spironolakton, nitrofurantoina, nitridazol, kolchicyna, różne leki hormonalne i leki stosowane w chemioterapii raka, takie jak niektóre związki alkilowe, często prowadzą do przemijających Lub trwałe uszkodzenie produkcji nasienia.
Czynniki chirurgiczne (30%):
Na przykład operacja zastawki cewki moczowej, nacięcie szyi pęcherza moczowego wykonywane przez niedrożność cewki moczowej, zaotrzewnowe rozwarstwienie węzłów chłonnych lub większa operacja pozaotrzewnowa może powodować wytrysk wsteczny lub zaburzenia wytrysku, prowadzące do bezpłodności.
Zapobieganie
Zapobieganie niepłodności u mężczyzn
Duża część niepłodności męskiej może być rozwiązana poprzez zapobieganie tłumowi lub indywidualnemu, co wymaga od wszystkich ludzi, szczególnie tych łatwych do naśladowania, posiadania edukacji seksualnej i wiedzy o reprodukcji.
Konieczne jest terminowe szczepienie, dobre nawyki higieny osobistej, aby zapobiec różnym chorobom zakaźnym zagrażającym męskiej płodności, takim jak świnka i choroby przenoszone drogą płciową.
Aby opanować pewną wiedzę seksualną, zrozumieć męskie cechy fizjologiczne i wiedzę zdrowotną, jeśli okaże się, że jądra mają inne zmiany niż zwykle, takie jak obrzęk, stwardnienie, nierówności, ból itp., Konieczne jest niezwłoczne zdiagnozowanie i leczenie.
Jeśli jesteś stale narażony na działanie materiałów radioaktywnych, wysokich temperatur i trucizn, musisz ściśle przestrzegać przepisów operacyjnych i przepisów ochronnych. Nie zaniedbuj opieki. Jeśli chcesz mieć dzieci w najbliższej przyszłości, najlepiej jest móc rodzić po pół roku takiej pracy.
Jądro jest bardzo delikatnym narządem, jego optymalna temperatura pracy jest o około 1 stopień niższa niż temperatura ciała człowieka. Jeśli temperatura jest wysoka, wpłynie to na produkcję nasienia, dlatego należy unikać wszelkich czynników, które mogą podnieść temperaturę jądra. Długo jeździsz na rowerze, bierzesz gorącą kąpiel, nosisz dżinsy itp.
Zmień złe nawyki, rzuć palenie i picie alkoholu, nie jedz zbyt tłustych rzeczy, w przeciwnym razie wpłynie to na twoje pożądanie seksualne; również uważaj, aby uniknąć kontaktu z toksycznymi substancjami w swoim życiu.
Zwróć uwagę na przedmałżeńskie badanie lekarskie i znajdź nieprawidłowości na wczesnym etapie, aby uniknąć bólu małżeństwa. Po ślubie powinieneś często komunikować się z żoną o problemach napotkanych w życiu seksualnym, współpracować ze sobą, rozumieć się, aby wiele impotencji psychicznej lub wczesnej biegunki Można tego uniknąć.
1. Wyeliminuj bliskich krewnych, zwłaszcza tych, którzy mają jedną lub obie z wad wrodzonych lub dziedzicznych, należy zdecydowanie wyeliminować, co może nie tylko zmniejszyć bezpłodność, ale także poprawić jakość populacji urodzeniowej.
2. Wyeliminuj wpływ czynników fizycznych i chemicznych, unikaj kontaktu z promieniowaniem jonizującym i promieniowaniem niejonizującym, wyeliminuj ciepły stan części jąder, unikaj powodowania zmian w morfologii jądra, metabolizmie i biochemii, utrzymuj normalne mikrośrodowisko, zmniejszaj odpowiedź immunologiczną układu rozrodczego itp .; Takich jak kadm, ołów, cynk, srebro, kobalt i inne elementy metalowe i chemikalia, takie jak gossypol, dinol itp., Do chemioterapii, leki przeciwnadciśnieniowe, hormony, środki uspokajające i znieczulające są tak małe lub nie Długotrwałe nadmierne picie i palenie może powodować impotencję, nieprawidłowy wytrysk, a nawet nieprawidłową jakość nasienia prowadzącą do niepłodności lub teratogenezy ciążowej, powinno uświadomić każdemu pacjentowi, że niedożywienie może powodować białka i witaminy, pierwiastki śladowe Niewystarczające, aby wpływać na produkcję nasienia, na wzrost energii, co prowadzi do nieprawidłowej liczby i jakości nasienia, powoduje również niepłodność męską.
3. Zwróć uwagę na higienę osobistą i zapobiegaj infekcjom męskiego układu rozrodczego. Jest to ważny aspekt zapobiegania niepłodności męskiej, zwłaszcza chorobom przenoszonym drogą płciową. Po zakażeniu nie tylko niedrożność dróg, ale także utrata funkcji gonad w ciężkich przypadkach, inna Z jednej strony, z tego powodu uwikłanie w rodzinę, dysharmonia emocjonalna wpłynie psychicznie na funkcje seksualne.
4. Leczenie żylaków Żylaki to kolejny możliwy do leczenia aspekt niepłodności męskiej Kiedy mężczyźni czują, że lewa lub lewa i prawa moszna odczuwają opadanie lub wybrzuszenie przypominające plwocinę, powinni bezzwłocznie udać się do lekarza, aby uniknąć leczenia chirurgicznego Długotrwałe zapalenie żylaków prowadzi do dysfunkcji jąder, a inne, takie jak zaburzenia dróg moczowych, takie jak nasienie krwi, obrzęk jąder itp., Należy leczyć jak najwcześniej, aby uniknąć przypadkowej choroby, prowadzącej do niepłodności, a nawet poważniejszych konsekwencji.
5. Terapeutyczne psychologiczne nieprawidłowości seksualne psychologiczne mogą prowadzić do dysfunkcji seksualnych, a dysfunkcje seksualne mogą powodować męską bezpłodność, dlatego konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie niezbędnych badań i odpowiedniego leczenia.
Powikłanie
Powikłania niepłodności męskiej Komplikacje, bezpłodność
Choroba na ogół nie ma powikłań.
Objaw
Objawy niepłodności męskiej Częste objawy Niepłodność męska nasieniowody zablokowane martwe plemniki nadmierny niedobór krwi wskaźnik przeżywalności plemników mała obfitość plemników aglutynacja plemników nieprawidłowe nasienie żylaków żyłek szerokich i ...
Historia
Historia przebytej choroby, historia urazów i operacji, historia życia seksualnego, historia kontroli urodzeń, historia urodzeń i historia małżeństw, historia narażenia na leki i czynniki fizyczne i chemiczne, objawy ze strony dróg moczowych i badanie ginekologiczne kobiet
2. Badanie fizykalne
Warunki systemowe, aby zwrócić uwagę na to, czy istnieją specjalne typy ciała, z chorobami ogólnoustrojowymi lub bez nich, zewnętrzne badanie narządów płciowych uwaga na rozwój prącia, otwór cewki moczowej, wielkość jąder, najądrzy i związek jąder, sznur nasienny ze zmianami lub bez nich (takie jak żylaki, zmiany nasieniowodu Itd.), Badanie odbytnicy prostaty i pęcherzyków nasiennych, masaż prostaty, badanie wymazu równoległego.
3. Badanie nasienia
Abstynencja przez 3-7 dni, pobieranie nasienia przez masturbację ręczną lub wydalanie in vitro, sprawdź w ciągu 1 godziny.
Normalna wartość referencyjna: precyzja 2-6 ml, szary lub jasnożółty, całkowicie upłynniony w ciągu 5-20 minut, pH 7,2-7,8 gęstość plemników wynosi 50 000-100 milionów / ml, ruchliwość plemników> 60%, ruchliwość plemników> 75 % (> 6), współczynnik deformacji plemników <30%, całkowita liczba plemników> 130 milionów / każdy wytrysk, liczba plemników <20 milionów / ml, płodność jest bardzo słaba.
Zbadać
Kontrola niepłodności męskiej
I. Analiza nasienia
Jest to ważna i prosta metoda pomiaru płodności samców Normalna wartość normalna nasienia w Chinach to: objętość nasienia 2 ～ 6 ml / czas, czas upłynnienia <30 min, wartość pH 7,2 ～ 8,0, normalna gęstość nasienia> 20 × 106 / ml , wskaźnik aktywności plemników ≥ 60%, poziom witalności> 25% lub witalność (a + b)> 50%, deformacja plemników <40%, poprzez masturbację lub plemniki, używaj specjalnych szklanych butelek, bez plastikowych kubków lub prezerwatyw Pobranie, czas kontroli próbki nie powinien przekraczać 1 godziny, temperatura jest utrzymywana na poziomie 25 ~ 35 ° C, czas abstynencji wynosi 3 do 5 dni jest odpowiedni, ponieważ liczba nasienia i jakość nasienia często się zmieniają, należy to sprawdzić trzy razy, aby przyjąć średnią.
2. Badanie moczu i płynu prostaty
Leukocytoza moczu może wskazywać na infekcję lub zapalenie gruczołu krokowego Po wytrysku można wziąć pod uwagę dużą liczbę plemników do wytrysku wstecznego i badania mikroskopowego białych krwinek w płynie prostaty> 10 / HP.
3. Oznaczanie hormonów hormonalnych układu rozrodczego
W tym testosteron testosteron T, LH, FSH i inne hormony hormonalne układu rozrodczego, w połączeniu z analizą nasienia i badaniem fizykalnym, mogą dostarczyć powodów do zidentyfikowania niepłodności, takich jak T, LH, FSH są niskie, mogą zdiagnozować wtórny hipogonadyzm; prosty spadek T LH jest prawidłowy lub wysoki, FSH można zdiagnozować jako pierwotną niewydolność gonad; T, LH jest normalny, podniesienie FSH jest zdiagnozowane jako selektywna spermatogenna niewydolność nabłonka; T, LH, FSH są podwyższone, zdiagnozowane jako androgen Zespół tolerancji.
Badanie przeciwciał przeciw nasieniu
Niepłodność immunologiczna stanowi od 2,7% do 4% niepłodności męskiej WHO zaleca mieszany test reakcji antyglobulinowej (metoda MAR) i test szczepu odpornościowego w celu wykrycia obecności przeciwciał przeciwspermowych w surowicy i wydzielin niepłodnych par. Można również zmierzyć, czy te przeciwciała mogą wiązać się ze spermą i rozróżnić, które przeciwciało wiąże się z którym regionem plemników. W teście mieszanej reakcji antyglobulinowej odsetek mikroemulsji i aktywnego wiązania plemników powinien być mniejszy niż 10%. Mikroemulsję pokrytą przeciwciałem IgA lub IgG miesza się z nasieniem próbki, a przeciwciało wiąże się z IgA lub IgG na powierzchni nasienia. Kluczem do sukcesu tego testu jest to, że plemnik powinien móc się poruszać, a jeśli szczep odpornościowy przekroczy 50. % aktywnych kombinacji plemników można uznać za pozytywne, aw przypadkach z pozytywnymi wynikami 75% plemników często wykazuje IgA lub IgG. Wyniki tych testów przeciwciał należy interpretować ostrożnie, ponieważ niektórzy pacjenci zawierają przeciwciała, ale nie wpływają na ich płodność. .
Pięć Specjalna kontrola
Takie jak analiza chromosomów, badanie immunologiczne, wazektomia i biopsja jąder w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności.
1. Biopsja jąder: u pacjentów z azoospermią można ją zidentyfikować jako zaburzenie spermatogenezy jąder lub azoospermię obturacyjną U pacjentów z ciężką oligozoospermią jakość nasienia nie może ulec poprawie po okresie leczenia, może przejść biopsję nasienia, spermatogenezę Przeszkody powodują diagnozę jakościową i ilościową.
2. Nasieniowacenie naczyń i angiografia pęcherzyków nasiennych: U pacjentów z obturacyjną azoospermią można ocenić, czy miejsce niedrożności oraz nasieniowody nasienne i pęcherzyki nasienne mają nieprawidłowy rozwój.
3. Test działania nasienia
(1) Test krzyżowy śluzu szyjnego nasienia: ten test ma na celu pobranie nasienia i śluzu szyjnego od niepłodnych par oraz wykonanie testu penetracji nasienia in vitro odpowiednio ze śluzem szyjnym i nasieniem normalnych mężczyzn i kobiet, aby zrozumieć, że przyczyną utrudnienia nasienia w krzyżowaniu śluzu szyjnego jest nasienie. Jest to również śluz szyjki macicy, dzięki któremu można zrozumieć, czy przyczyną niepłodności jest mężczyzna, czy kobieta.Ten test jest zwykle przeprowadzany w badaniu penetracji nasienia in vitro, który jest rutynową metodą badania przed sztuczną inseminacją lub badaniem dziecka z probówki.
(2) Test po stosunku: Test po stosunku jest testem mającym na celu określenie liczby aktywnych plemników w śluzie szyjnym w celu oceny przeżywalności plemników i funkcji penetracji w ciągu kilku godzin po stosunku płciowym. Test ten jest zwykle wykonywany podczas owulacji u kobiet, wymagając od obu stron powstrzymania się od seksu przed testem. Odpowiednio 3 dni, 2 do 10 godzin po stosunku seksualnym, weź pochwę po pochwie, szyjce macicy, próbkach śluzu w badaniu kanału szyjki macicy, w normalnych okolicznościach, w śluzie szyjnym, na każdym polu można zobaczyć więcej niż 25 plemników o dobrej aktywności, jeśli: Liczba plemników na każdym polu jest mniejsza niż 5, szczególnie witalność nie jest dobra, liczba plemników jest niewystarczająca, co sugeruje, że śluz szyjki macicy jest nieprawidłowy lub ruchliwość plemników jest niska. Jeśli znaleziono więcej białych krwinek, wskazuje to na stan zapalny w żeńskich drogach rozrodczych, który może wpływać na zapłodnienie. , powodując bezpłodność.
(3) Test penetracji ludzkiego plemnika do przezroczystego jaja chomika: SPA, które jest ważną metodą wykrywania funkcji nasienia w ostatnich latach, wykorzystuje jaja chomika zamiast jaja ludzkiego do wykrywania przenikania ludzkiej nasienia do jaja chomika. Procent do przewidzenia zdolności zapłodnienia nasienia ludzkiego, normalny wskaźnik zapłodnienia (wskaźnik penetracji) ≥10%, dodatni wynik w skali SPA.
(4) Test reakcji zona pellucida na komórkach jajowych człowieka: przy użyciu wolnego od soli lub zawierającego sól zona pellucida w połączeniu z nasieniem oznaczonym inną fluoresceiną, stopień wiązania nasienia i zona pellucida można porównać ze stopniem wiązania normalnej ludzkiej nasienia, łącznie Plemniki mogą wyeliminować potrzebę pomiaru stanu akrosomów i zdolności plemników do penetracji strefy pellucida. Najskuteczniejszym i najsilniejszym predyktorem zapłodnienia in vitro (IVF) jest szybkość wiązania pasm przezroczystych dla nasienia oraz odsetek plemników penetrujących strefę pelucida. Obecnie głównym ograniczeniem tych testów jest to, że są one szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Nie ma wielu substancji zona pellucida do testowania. Ostatnio substancja zwana ZP3, która jest białkiem obecnym na powierzchni nasienia, jest również nazywana przezroczystą. Z kinazą receptorową ZRK (kinem zanareceptorowym) jest to pierwsza substancja determinująca wiązanie plemników / przezroczystych pasm, która pozwala ludziom używać ZP3 zamiast samej zona pellucida do testów pasm przezroczystych dla nasienia.
(5) Test hipotonicznego obrzęku nasienia ludzkiego (HOS): może być stosowany do pomiaru integralności struktury błony śluzowej plemników. Przeprowadza się go przez umieszczenie nasienia w ośrodku hipotonicznym. Zazwyczaj nadmierna ilość zewnątrzkomórkowej wody jest przenoszona do plemników. Głowa jest opuchnięta, a ogon zniekształcony. Zmiany te nie występują w przypadku nieprawidłowych plemników. Obecne kryteria diagnostyczne to: hipotoniczny obrzęk ogona nasienia ≥60% jest prawidłowy, a hipotoniczny obrzęk ogona nasienia <50% jest nieprawidłowy.
4. Badanie genetyczne: Badanie chromosomów powinno być stosowane jako jedno z rutynowych badań Niektóre doniesienia, że niektóre azoospermia i ciężka oligozoospermia mają wiele fragmentów genów w regionie Yqll23 chromosomu płciowego, zwanych łącznie „czynnikiem azoospermicznym” (AZF). ), YRRM1, DAZ, DYS240 zostały wykryte za pomocą sondy DNA lub metody PCR. Ta pierwsza jest związana z ciężką oligozoospermią, a dwie ostatnie są związane z azoospermią. Należy to ustalić przed wstrzyknięciem śródoplazmatycznej spermy (ICSI). Aby uniknąć dziedziczenia potomstwa.
Gdy badanie kliniczne wykaże brak nasieniowodów, takich jak niskie pH surowicy (6,8 ~ 7,0O) lub mniej cukru bezowego, należy rozważyć wykrycie mutacji przezbłonowego mutatora regulatora transportu przezbłonowego (CFTR), Jeśli ICSI ma być stosowane w przypadku plemników u pacjentów z nasieniowodów, należy wziąć pod uwagę ten test. Po zbadaniu możliwości wystąpienia dużej liczby potencjalnych mutacji należy przeprowadzić bardziej skuteczne badanie w celu ustalenia trzech najczęstszych mutacji w żeńskim genie CFTR, jeśli kobieta Wyniki testu były negatywne, więc ryzyko mukowiscydozy lub wrodzonych nasieniowodów u dzieci urodzonych przez ICSI było mniejsze niż 1 na 1500.
Diagnoza
Rozpoznanie niepłodności męskiej
Diagnoza
Aby zdiagnozować niepłodność męską, należy wyjaśnić co najmniej następujące punkty: 1 to niepłodność męska lub niepłodność żeńska, lub obie strony mają czynniki niepłodności; 2 jeśli samiec jest niepłodny, czy jest to niepłodność absolutna czy względnie niepłodna; Czy jest to pierwotna bezpłodność, czy niepłodność wtórna; 4 Jeśli jest to niepłodność męska, należy ustalić dokładną przyczynę niepłodności męskiej, aby możliwe było podjęcie skutecznych środków zaradczych w przypadku tej przyczyny.
Metody niepłodności męskiej i metody diagnostyczne obejmują na ogół szczegółowe badanie historii choroby, badanie fizykalne, badanie nasienia, badanie endokrynologiczne, badanie immunologiczne, badanie chromosomowe, badanie rentgenowskie, biopsja jąder, badanie biochemiczne nasienia i inne badania itp. Poprzez powyższą kliniczną i laboratoryjną ocenę niepłodności męskiej, a następnie zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Dla niepłodności męskiej.
Diagnostyka różnicowa
1. Niepłodność związana z dysfunkcją seksualną: odnosi się do niepłodności spowodowanej dysfunkcją seksualną i niezdolnością do odbycia stosunku płciowego lub plemniki nie mogą dostać się do pochwy, pacjenci często mają zaburzenia erekcji, brak wytrysku lub wytrysk wsteczny i inne zaburzenia seksualne oraz Można to rozpoznać po wykryciu funkcji seksualnych.
(1) brak wytrysku: odnosi się do normalnego wzwodu prącia, ale nie może wytrysku podczas stosunku płciowego, istnieją dwa rodzaje funkcjonalnego braku wytrysku i organicznego braku wytrysku, ten pierwszy występuje częściej w przypadku braku wiedzy seksualnej, czynników psychologicznych, takich jak napięcie lub pobłażanie podczas małżeństwa Nadmiernie ten ostatni jest powszechny w uszkodzeniach i urazach układu nerwowego, takich jak operacja miednicy; choroby prącia, takie jak napletek, są zbyt długie i stulejka; choroby endokrynologiczne, takie jak przysadka, gonady, niedoczynność tarczycy spowodowana neuropatią; Blokery receptorów adrenergicznych, takie jak środki uspokajające, mogą hamować wytrysk.
(2) Wytrysk wsteczny: odnosi się do poczucia wytrysku podczas stosunku płciowego, ale nasienie nie jest wstrzykiwane z cewki moczowej, oddając mocz bezpośrednio po wytrysku, mocz można znaleźć w moczu z dużą liczbą plemników, częstymi przyczynami są niewydolność szyi pęcherza , operacja miednicy i przezcewkowa resekcja prostaty, zwężenie cewki moczowej utrudnia rozładowanie nasienia.
2. Niepłodność spowodowana obturacyjnymi zmianami w przewodzie, funkcja spermatogenna jąder jest normalna, a nasienie nie może dostać się do nasienia z powodu niedrożności przewodu nasiennego.
(1) Wrodzona niedrożność zwężenia: głównie z powodu wrodzonej dysplazji nasieniowodów lub nieobecności, niedorozwój pęcherzyków nasiennych, niepłodność spowodowana przez nasieniowacenie nasieniowodów i najądrzy lub hipoplazja najądrza, charakteryzująca się mniejszym nasieniem, często <1 ml Nasienie nie ulega koagulacji, osocze nasienne nie ma fruktozy i azoospermii.
(2) Niedrożność dróg oddechowych: powszechnymi infekcjami są obustronna gruźlica najądrza, gonokokowe zapalenie najądrza i filarioza, które charakteryzują się azoospermią, ale normalnym rozmiarem jąder.
(3) jatrogenna niedrożność zwężenia: pacjenci często mieli w przeszłości angiografię nasieniowodu lub wazektomię; obustronna naprawa przepukliny krzyżowej błędne wycięcie nasieniowodów prowadzi do nasieniowodu; jądra, operacja najądrzy spowodowała najądrz lub uszkodzenie rdzenia nasienia.
(4) Niedrożność urazowa: azoospermia spowodowana urazem jąder, najądrzy i rdzenia nasienia połączona z niedrożnością nasienia.
3. Niepłodność spowodowana dysfunkcją spermatogenezy jąder wynika z różnych przyczyn, że jądra nie mogą wytwarzać nasienia, chociaż drogi płciowe są prawidłowe, ale nasienie nie ma nasienia, diagnoza różnicowa jest następująca:
(1) Nieprawidłowości genetyczne: takie jak hermafrodytyzm, zespół Klinefeltera jest spowodowany brakiem segregacji chromosomów w fazie mejotycznej. Do cech klinicznych należą powiększenie piersi, broda, rzadkie włosy łonowe, szerokość ramion i wąskich bioder oraz inne postawy żeńskie; Jądra są małe i miękkie, mają niską funkcję seksualną, nasienie bez nasienia, podwyższone stężenie FSH w osoczu i moczu oraz stężenie testosteronu w osoczu poniżej normy.
(2) wrodzone anomalie: takie jak wrodzony brak jąder, obustronny wnętrostwo, niedorozwój komórek rozrodczych itp., Niedorozwój komórek rozrodczych męski normalny, ale brak plemników w nasieniu, normalny rozmiar jąder, powiększenie piersi, testosteron w osoczu Poziomy LH w surowicy są prawidłowe, stężenie FSH w osoczu jest podwyższone, pacjenci z obustronnym wnętrstwem również nie mają nasienia w nasieniu, ale ich jądra nie mogą być łączone, poziomy testosteronu i LH w surowicy są niskie, ale w jednym wstrzyknięciu gonadotropiny kosmówkowej 5000 U, Poziom testosteronu w osoczu można znacznie zwiększyć, podczas gdy wrodzone jądro bez jąder, z wyjątkiem jąder, poziom testosteronu w osoczu i poziom LH w surowicy są bardzo niskie, a poziom testosteronu w osoczu nie wzrasta znacząco po pojedynczym wstrzyknięciu gonadotropiny kosmówkowej.
(3) zaburzenia endokrynologiczne: takie jak hipogonadyzm, niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, przerost nadnerczy itp., Pacjenci z pierwotnym hipogonadyzmem często zwiększają poziomy FSH i LH we krwi, ale poziomy testosteronu są zmniejszone, funkcja przysadki jest niska Z powodu wtórnego hipogonadyzmu poziomy FSH i LH we krwi pacjenta są często niskie, zmniejszają się funkcje komórek śródmiąższowych jąder i funkcje seksualne, zmniejsza się objętość nasienia.
(4) Zaburzenia dojrzewania komórek spermatogennych: takie jak uszkodzenie spowodowane promieniowaniem, działanie leku, żylaki powrózka itp., Rozmiar jąder jest normalny, plemniki są zmniejszone lub nie ma plemników, biopsja jąder pokazuje, że proces spermatogenezy jest w większości zatrzymany w spermatocytach W tym czasie istnieje niewiele komórek spermatogennych, które są dalej rozwijane w kanalikach nasiennych.
4. Niepłodność immunologiczna Niepłodność immunologiczna dzieli się na dwie kategorie: jedna to autoimmunizacja anty-nasienia pochodząca od mężczyzn, druga to alloimmunizacja anty-nasienia pochodząca od kobiet, a takich pacjentów cechuje ich funkcja seksualna, nasienie Poziomy rutyny i hormonów są normalne.
