choroba bąblowcowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bąblowicy Hydatidoza lub echinokokoza jest przewlekłą pasożytniczą chorobą wywoływaną przez ludzkie larwy bąblowicy (Echinococcus). Badania epidemiologiczne w ostatnich latach wykazały, że endemiczne choroby pasożytnicze; charakteryzujące się szkodami zawodowymi na obszarach endemicznych, są klasyfikowane jako choroby zawodowe w niektórych populacjach; w skali globalnej bąblowica jest mniejszością lub plemieniem religijnym Powszechna choroba i często występująca choroba. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Komplikacje: żółtaczka bólu brzucha
Patogen
Przyczyna bąblowicy
[patogen]
Hydatidoza jest chorobą wywoływaną przez larwy z rodzaju echinococcus, a obecnie rozpoznawanymi gatunkami owadów są Echinococcus granulosus, E. multilocularis. E. vogeli Rausch, E. oligarthrus, ma nieco inną morfologię, obszary gospodarza i dystrybucji, i najczęściej występuje u Echinococcus granulosus.
Echinococcus granulosus ma tylko 1,5 do 6 mm długości i składa się z części głowy i 3 osobnych części. Dorośli są pasożytami w jelicie cienkim psów, ale dzikie zwierzęta, takie jak wilki, lisy i pelikany, mogą być również ich ostatecznymi gospodarzami. Istnieje dwuwarstwowa błona zarodkowa, która ma morfologię podobną do mszycy i jest bardziej odporna na świat zewnętrzny. Gdy jaja są wydalane z odchodami psa, zanieczyszczonymi pastwiskami, stodołami, warzywami, glebą i wodą pitną, przez ludzi lub owce itp. Po przełknięciu żywiciela pośredniego wchodzi do dwunastnicy przez żołądek. Po działaniu soku trawiennego sześć haczyków zostaje wyłuskanych, wywierconych w ścianie jelita i wchodzi do układu żyły wrotnej z krążeniem krwi. Większość larw jest zablokowana w wątrobie i rozwija się w opakowanie. Worek owadowy (Echinococcus sinensis); jego część może uciec do płuc lub przez płuca i rozprzestrzenić się po całym ciele, aby rozwinąć woreczek echinokokowy. Po połknięciu przez owce wnętrzności owiec lub innych żywicieli pośrednich zawierających worek hydatidowy, oryginalny skorpion Wchodząc do krypty jelitowej jelita cienkiego i rozwijając się w dorosłego (około 7-8 tygodni), aby ukończyć swoją historię życia, końcowym gospodarzem Echinococcus multilocularis jest głównie lis i pies, a larwy (oba pyton kulowy) są głównie pasożytnicze w środku. Hostuj gryzonia lub wątrobę ludzkiego ciała.
Choroba rozprzestrzenia się na całym świecie, głównie na obszarach hodowli zwierząt.W Chinach, Gansu, Ningxia, Qinghai, Xinjiang, Mongolia Wewnętrzna, Tybet, zachodnie Syczuan i Shaanxi są powszechne, a przypadki są rozproszone w Hebei i północno-wschodnich Chinach.
Zakażenie (45%):
Głównym źródłem infekcji tej choroby są psy, wilki, lisy, pawiany itp. Chociaż jest ona również żywicielem końcowym, ma ona niewielkie znaczenie jako źródło infekcji. Często w stadzie obszarów endemicznych występuje bąblowica, a mieszkańcy często używają owiec lub innych Karmiąc narządy wewnętrzne psa, pies ma okazję połknąć torbiel hydatydy, infekcja jest często poważniejsza, liczba pasożytów jelitowych może osiągnąć setki do tysięcy, a sekcja ciąży ma zdolność poruszania się na futrze i wywoływania odbytu. Swędzenie, gdy pies gryzie, segment zostaje zmiażdżony, a jaja w kale często zanieczyszczają futro całego ciała, a jeśli jest z nim w bliskim kontakcie, łatwo się zaraża.
Zakażenie jest spowodowane głównie bliskim kontaktem z psem. Zarażone jajo na futrze zanieczyszcza palec i zostaje zainfekowane przez usta. Jeśli jajo w odchodach psa zanieczyszcza warzywo lub źródło wody, szczególnie to samo źródło wody, człowiek i zwierzę mogą również powodować pośrednią infekcję. W obszarze suchym i wietrznym Jajka fruwają na wietrze, istnieje również możliwość zakażenia przez drogi oddechowe.
Złe nawyki życiowe (10%):
Zakażenie człowieka wiąże się głównie z warunkami sanitarnymi środowiska i złymi nawykami zdrowotnymi. Liczba pacjentów to w większości chłopi i pasterze. Bracia są znacznie więcej niż narodowości Han. Ponieważ worek hydatidowy rośnie powoli, zwykle jest zarażony w dzieciństwie, a oczywiste objawy pojawiają się w młodym wieku dorosłym. Nie było znaczącej różnicy w częstości występowania mężczyzn i kobiet.
Zapobieganie
Zapobieganie hydatidozie
Bąblowica jest chorobą odzwierzęcą. Gospodarzem pośrednim są zwierzęta gospodarskie i dzikie zwierzęta. Zapobieganie stanowi nie tylko złożony problem w dziedzinie biologicznej, ale także poważny problem społeczny. Należy podjąć kompleksowe środki, w tym:
(1) Wzmocnienie postępowania z psami na obszarach epidemii i kontroli nad nimi: bydło jest kluczowym ogniwem w zapobieganiu infekcji bąblowicą u ludzi. Dzikie psy powinny wyginąć w obszarach epidemii dżdżownic, a psy muszą być ściśle ograniczone. Dla obowiązkowych psów pasterskich, psów gończych lub policyjnych Taka rejestracja musi zostać wymieniona, regularne roztocza szarańczy i monitorowanie narkotyków należy zaklasyfikować jako regularny system Zgodnie z raportem Nowej Zelandii dotyczącym ciężkich obszarów epidemii, lek jest prowadzony co 6 tygodni, a obszar łagodnie endemiczny zmienia się na 3 miesiące.
(2) Energicznie prowadzić edukację zdrowotną: środki edukacyjne mogą być zróżnicowane, treść powinna być prosta i łatwa do zrozumienia oraz praktyczna, a masy powinny być w pełni zmobilizowane, aby stały się znane i dobrze znane.
Powikłanie
Powikłania bąblowicy Komplikacje, ból brzucha, żółtaczka
Często pierwszym objawem wizyty pacjenta są główne komplikacje:
Perforacja 1 torbieli: torbiel hydatydy wątroby może zostać złamana z powodu urazu lub nakłucia, może zostać błędnie rozpoznana jako ostry brzuch po włamaniu do jamy brzusznej, silny ból brzucha ze wstrząsem, a następnie objawy alergiczne, dlatego nakłucie wątroby u pacjentów z chorobą wątroby wodnistej powinno Uważa się to za ścisłe przeciwwskazanie. Ciśnienie w torbielowatej jamie hydatydu jest bardzo wysokie. Po nakłuciu nie tylko wyciek płynu torbielowatego, wstrząs anafilaktyczny, ale także oryginalne wszy głowowe można sadzić w jamie brzusznej, aby wytworzyć wtórną torbiel hydatydy. Złamane kapsułki do przewodu żółciowego wątroby powodują niedrożność przewodu żółciowego, z których każda powoduje kolkę żółciową i żółtaczkę.
2 infekcja: około 1/5 ~ 1/4 torbieli hydatid wątroby ma wtórne infekcje, infekcje są głównie z dróg żółciowych, torbiele hydatid płuc są również powszechne, infekcja może sprzyjać śmierci robaka, ale także znacznie pogarsza stan.
Objaw
Objawy bąblowicy powszechne objawy krwioplucie
Echinococcus stale rośnie, powodując wyciek pasożytniczych narządów i sąsiednich tkanek i narządów, powodując kurczenie się komórek tkanek i martwicę. W dotkniętym obszarze występuje niewielki ból i uczucie wybrzuszenia. Takie jak pasożytnicze w wątrobie może mieć ból wątroby, w płucach może mieć duszność, ból w klatce piersiowej i inne objawy podrażnienia dróg oddechowych, angażowanie mózgu może powodować padaczkę i ból głowy, wymioty i inne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, kości pasożytnicze łatwo powodują złamania.
Zbadać
Kontrola hydatidozy
(1) Krew: Eozynofilia jest widoczna w połowie przypadków, zwykle nie więcej niż 10%, a nawet do 70% Po rozerwaniu torbieli hydatydalnej lub po operacji eozynofile we krwi znacznie się zwiększają.
(2) Badanie śródskórne: Do wnętrza przedramienia wstrzyknięto 0,1 ml antygenu w płynie torbielowatym, a reakcję obserwowano po 15 do 20 minutach. Część dodatnia wykazała czerwone grudki, które mogą mieć pseudopods (natychmiastowa reakcja), i zniknęły po 2 do 2 1/2 godziny. Około 12 do 24 godzin, po których następuje zaczerwienienie i stwardnienie (reakcja opóźniona). Gdy we krwi pacjenta jest wystarczająca ilość przeciwciała, reakcja opóźniona często nie występuje. W prostych przypadkach reakcje natychmiastowe i opóźnione są pozytywne, przy nakłuciu, Natychmiast po zabiegu chirurgicznym lub zakażeniu odpowiedź jest nadal dodatnia, ale opóźniona odpowiedź jest hamowana. Dodatni wskaźnik śródskórnego testu wynosi od 80% do 90%, ale mogą wystąpić fałszywie dodatnie, a inne choroby pasożytnicze, szczególnie z chorobą tsutsugamushi, są wyższe. Reakcje niespecyficzne, reaktywność krzyżową można również zaobserwować w nowotworach złośliwych, gruźlicy brzucha.
(3) Test surowicy: Test immunologiczny surowicy służy do wykrywania przeciwciał w surowicy u pacjentów. Istnieje wiele metod testowych, ale najczęściej stosuje się pośredni test hemaglutynacji i adsorpcję enzymatyczną. Wskaźnik dodatni wynosi około 90% i może również wystąpić fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni. Odpowiedź, dodatni wskaźnik testu immunologicznego w surowicy w przypadku bąblowicy płucnej jest niższy niż w przypadku torbielowatej bąblowicy w wątrobie, dodatni wskaźnik testu wiązania dopełniacza wynosi 80%, a około 5% to reakcja fałszywie dodatnia (ta choroba, trematoda i pęcherzyca) Występuje zjawisko immunizacji krzyżowej, a inną aglutynację lateksową, test immunofluorescencyjny, można wybrać w zależności od konkretnych okoliczności.
(4) Diagnoza obrazu: w tym badanie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i badanie radionuklidowe itp. Chociaż badania te są ważnym sposobem diagnozowania bąblowicy, należy je łączyć i kompleksowo analizować przy ocenie wyników. Jest pomocny w diagnozie, na przykład radiografia klatki piersiowej może pomóc zlokalizować bąblowicę. Bąblowica wątroby pokazuje okrągły lub eliptyczny cień o niskiej gęstości o różnych rozmiarach na CT wątroby. Zwapnienie może wystąpić w torbieli lub ścianie torbieli. Krawędź cienia o niskiej gęstości pokazuje torbiel torbielowaty o różnych rozmiarach, co sugeruje, że w kapsułce znajduje się wiele askozonów. Badanie ultrasonograficzne w trybie B jest pomocne w rozprzestrzenianiu bąblowicy w obszarze epidemicznym i torbieli hydatidalnej przed zabiegiem chirurgicznym. Pozycjonowanie i obserwacja dynamiczna po operacji.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja bąblowicy
Objawy kliniczne tej choroby różnią się w zależności od umiejscowienia, wielkości i powikłań torbieli gruczołu krokowego. Przez długi czas chorobę hydatydalną uważano za pasożytniczą chorobę ludzi (zwierząt), zwaną chorobą pochodzenia zwierzęcego.
Chorobę należy odróżnić od niepasożytniczych łagodnych torbieli, ropni wątroby, torbieli krezkowych, gigantycznego wodonerczu, ropni płuc, kuleczek gruźlicy, guzów mózgu, guzów kości itp. Zgodnie z charakterystyką różnych chorób, diagnoza nie jest trudna.
