tularemia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gorączki królika Gorączka królika, znana również jako tularemia lub gorączka muchy jelenia, jest naturalną epidemiczną ostrą chorobą zakaźną gryzoni przenoszonych przez kleszcze lub muchy. Objawy kliniczne obejmują gorączkę, obrzęk węzłów chłonnych, owrzodzenia skóry, przekrwienie spojówek, wrzody, zapalenie dróg oddechowych i przewodu pokarmowego oraz zatrucie. Tulamycyna może być stosowana jako patogen w wojnie biologicznej, a osoby zakażone będą miały wysoką gorączkę. Jest pełen bólu, obrzęku gruczołu i trudności w połykaniu. Chorobę można łatwo wyleczyć antybiotykami. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,00024% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Powikłania: zapalenie opon mózgowych zapalenie kości i szpiku zapalenie osierdzia zapalenie wsierdzia zapalenie otrzewnej ropień płuca zapalenie opon mózgowych
Patogen
Przyczyna gorączki królika
Gospodarzami przechowującymi T. tractia są głównie króliki i zające (typ A) i próchnica (typ B). Typ A jest przenoszony głównie przez kleszcze i owady ssące krew, podczas gdy woda powierzchniowa skażona przez gryzonie jest ważnym źródłem infekcji dla typu B. Drób może być również wykorzystywany jako gospodarz do przechowywania tej bakterii. W obszarach, w których występuje choroba, owce są bardziej podatne na infekcje, przenoszone głównie przez karaluchy i inne ukąszenia owadów ssących krew. Psy są rzadko zakażone, ale koty są odporne na T. Podatny na choroby, zarażony przez ssące krew owady, żeruje na królikach lub gryzoniach, a nawet zarażony zarażonymi kotami Ludzie zarażeni są kontaktem z dzikimi zwierzętami lub chorymi zwierzętami. Jest to związane z aktywnością owadów wektorowych, ale infekcja źródła wody może również wystąpić jesienią i zimą.
(1) Przyczyny choroby
Patogenem tej choroby są ziarniaki Gram-ujemne, rozmiar wynosi (0,2-0,7) μm × 0,2 μm, brak mocy, brak tworzenia zarodników, tlenowy, dobry wzrost w podłożu zawierającym agar glukoza-cystyna-krew Bakterie mają silną zdolność przetrwania w wodzie, mogą przetrwać w wodzie wodociągowej lub studniowej w temperaturze 13-17 ° C przez 3 miesiące, przetrwać w wodzie w temperaturze 4 ° C przez ponad 5 miesięcy, mogą wytrzymać niskie temperatury -30 ° C i przetrwać w mrożonym mięsie. Miesiąc, boczek może również przetrwać przez 1 miesiąc, bezpośrednie światło słoneczne przez 30 minut, 56 ° C przez 30 minut, 60 ° C przez 10-20 minut może osiągnąć efekt fizycznej sterylizacji, bakterie wrażliwe na środek dezynfekujący, 0,1% woda rtęciowa lub 1% Roztwór do kąpieli fenolowej można sterylizować przez 30 s. 0,1% roztwór krezolu może zabijać bakterie w tkance śledziony przez 2 minuty. Zgodnie z wirulencją szczepu królików i zdolnością do rozkładania glicerolu znane szczepy na świecie można podzielić na trzy obszary geograficzne. Warianty: wśród nich najbardziej toksyczny jest rodzaj amerykański (Franicisellatularensis nearctica), który jest zdolny do rozkładu glicerolu; odmiana eurazjatycka (Fr. t. Palaearctica), która nie rozkłada glicerolu, jest słaba; odmiana środkowoazjatycka (Fr.t. Mediaasiatica może rozkładać glicerol, ale jego zjadliwość jest słaba, Chiny i ostatnie lata w północnym Sinkiangu Wyizolowane szczepy należą warianty Eurasian.
(dwa) patogeneza
Po tym, jak patogen zaatakuje ludzkie ciało przez skórę lub błonę śluzową, większość pacjentów może miejscowo wywołać pierwotne uszkodzenie wrzodowe. Bakterie najpierw docierają do lokalnego węzła chłonnego wzdłuż naczynia limfatycznego, powodując reakcję zapalną, powodując obrzęk węzłów chłonnych, niektóre bakterie są niszczone przez komórki fagocytowe, a inne bakterie są Inwazja krążenia krwi, która z kolei powoduje bakteriemię, bakterie rozprzestrzeniają się na różne narządy z krążeniem krwi, powodując szereg zmian w sercu, wątrobie, płucach, śledzionie, nerce i innych narządach, powodując owrzodzenie dotkniętej miejscowej skóry i rozprzestrzenianie się na tkanki głębokie Martwica sera, leukocyty polimorfojądrowe i komórki nabłonkowe są zwykle gromadzone wokół wrzodu, a barwienie przeciwciałem fluorescencyjnym może wykryć bakterie w monocytach, dużych komórkach fagocytarnych i leukocytach polimorfojądrowych oraz głębokich i płytkich częściach związanych z wrzodami. Węzły chłonne są często atakowane i mają ogniskową martwicę i ropienie, ale nie występuje zapalenie okołoperyferyjne. Zmiany w płucach można zaobserwować w konsolidacji znacznego uszkodzenia płata płucnego i martwicy podtwardówkowej oraz może wystąpić ropień. Wątroba, śledziona i nadnercza mogą być spuchnięte. , gardło, przełyk, żołądek, okrężnica, jelito kręte, wyrostek robaczkowy, nerka, nadnercza, osierdzie, mózg i opony mózgowe oraz szpik kostny może wystąpić narząd ziarniniak, może wystąpić nawet centralny martwicy lub ropne.
Zapobieganie
Zapobieganie gorączce królika
1. Zaszczepienie żywej atenuowanej szczepionki jest skutecznym osobistym środkiem zapobiegawczym. Po zaszczepieniu jej odporność ochronna może trwać do 5 lat. Można również zastosować doustną atenuowaną żywą szczepionkę i wdychać aerozol.
2. Zaostrzenie wymagań anty epidemiologicznych dotyczących działalności łowieckiej i nadzoru kwarantanny zdrowotnej w środowiskach i obiektach, które mogą być zanieczyszczone.
3. Przeprowadzaj regularne reklamy i edukację w zakresie higieny w grupach zawodowych mających kontakt ze źródłem infekcji i zwracaj uwagę na zarządzanie higieną źródła wody, żywności, mięsa, produkcji futra i operacji przetwarzania.
4. Zapobiegaj ugryzieniu przez ściółkę, gryzonie i inne krwiopijne ukąszenia stawonogów oraz infekcje gryzoni.
5. Wchodząc na obszar epidemii, należy nosić odzież ochronną przeciw roztoczom, stosować środki odstraszające owady i uważnie szukać karaluchów. Podczas pracy z królikami i gryzoniami, szczególnie w popularnych miejscach, należy nosić odzież ochronną, w tym gumowe rękawice i maski, wszelkie karaluchy. Należy go natychmiast usunąć. Bakterie można znaleźć w zwierzęciu i futrze zwierzęcia. Dzikie ptaki i zdobycz muszą zostać dokładnie ugotowane przed jedzeniem. Zanieczyszczoną wodę należy zdezynfekować i wykorzystać.
Powikłanie
Powikłania gorączki królika Powikłania zapalenie opon mózgowych zapalenie kości i szpiku zapalenie osierdzia zapalenie wsierdzia zapalenie otrzewnej ropień płuca zapalenie opon mózgowych
W miarę postępu lub przewlekłej choroby wtórne zapalenie występuje w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych, objawiając się tworzeniem ziarniniaków gruźliczych, dur brzuszny lub zatrucie mogą być komplikowane przez zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej, Zapalenie śródpiersia, ropień płuc i zapalenie opon mózgowych to rzadkie powikłania.
Objaw
Objawy gorączki królika Często objawy Toksyczna posocznica, zmęczenie, drażliwość, tępy ból, ból brzucha, zawroty głowy, wysoka gorączka, biegunka, miejscowa limfadenopatia
1. Okres inkubacji: zwykle 1 tydzień, krótki to tylko kilka godzin, osoby starsze to 2 do 3 tygodni.
2. Objawy i oznaki: szybki początek, temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39 ~ 40 ° C, zmęczenie ogólnoustrojowe, dreszcze, ból głowy, ból pleców, uogólniony ból mięśni, a następnie rozwój choroby, paraliż, letarg, drażliwość i inne ostre objawy ogólnoustrojowe Wzrost temperatury pacjenta utrzymywał się przez 2 do 5 dni, a następnie ulgę od 1 do 3 dni i powoli zmniejszał się. Lokalne węzły chłonne w miejscu inwazji bakteryjnej najpierw odczuwały ból, a skóra wykazywała pierwotne zmiany w ciągu 2 dni, głównie w dłoniach lub palcach, i zaczęła wydawać się czerwona. Krosty, a następnie krosty, po zerwaniu tworzą centralną martwicę, stopniowo stają się twardym wrzodem na krawędzi, obrzęk miejscowych węzłów chłonnych, mogą być również złamane, przebieg choroby trwa zwykle od 3 do 4 tygodni, powrót do zdrowia jest powolny, około 2 ~ 3 miesiące lub dłużej cechy kliniczne tej choroby są zwykle podzielone na następujące 6 typów:
(1) typ gruczołu wrzodowego: ten typ jest najczęstszy, stanowiąc około 50% do 80%, ogólne objawy są takie same jak poprzednio, głównie łagodne, a kilka ciężkich przypadków wykazuje toksemię.
(2) typ gruczołu: około 10% do 15% przypadków, chociaż bakterie są najczęściej atakowane przez skórę, ale nie ma pierwotnych zmian skórnych, głównie limfadenopatii i gorączki, ogólnie łagodne objawy ogólnoustrojowe.
(3) Rodzaj gruczołu ocznego: patogen atakuje spojówkę oka i powoduje zapalenie spojówek, miejscowe przekrwienie, obrzęk powiek, światłowstręt, łzawienie i niedowidzenie. W ciężkich przypadkach rogówka może powodować owrzodzenie, a węzły chłonne gruczołu ucha i szyi są widoczne. Obrzęk
(4) zapalenie gardła: wysiękowe zapalenie gardła jest bardziej powszechne, rzekomobłoniaste i ropa na migdałkach, szyjne węzły chłonne są częstym obrzękiem, zaburzeniami połykania, wysoką gorączką, ciężkie przypadki mogą być spowodowane niedrożnością tchawicy, Częściej u dzieci.
(5) Rodzaj przewodu pokarmowego: często ostry atak, podwyższona temperatura ciała, któremu towarzyszy spastyczny ból brzucha i wodnista biegunka, może nawet powodować zapalenie otrzewnej, hematemezę, czarne stolce i tak dalej.
(6) Rodzaj duru brzusznego (płuca ogólnoustrojowe lub opłucnowe): zwykle brak pierwotnej zmiany i miejscowa limfadenopatia, bakterie dostają się do krwioobiegu i powodują posocznicę, więc objawy zatrucia ogólnoustrojowego są poważne, kliniczne i dur brzuszny są dość podobne, czasami z opłucną, Ciężka infekcja płuc i biegunka, nieleczona śmiertelność może osiągnąć 30%.
(7) Rodzaj płuc: objawy kataru górnych dróg oddechowych, kaszlu, duszności, kaszlu i tępego bólu po mostku oraz ciężkich objawów toksycznych.
Zbadać
Kontrola gorączki królika
1. Krew: We wczesnym stadium początku leukocytozy (10 ~ 12) × 109 / L, wykazując zwiększone granulocyty, leukopenię w późnym stadium choroby oraz wzrost odsetka limfocytów i monocytów, występują neutrofile jądrowe w kształcie pręcików.
2. Kultura bakteryjna: Lokalne wydzieliny wrzodowe, obrzęk węzłów chłonnych, plwocina, płyn żołądkowy lub ostre próbki krwi hodowano na podłożu agarowym glukoza-cystyna-krew, a patogeny izolowano po 48 godzinach.
3. Zaszczepianie zwierząt: Powyższe próbki zaszczepia się podskórnie lub w jamie brzusznej myszy lub świnek morskich, zwykle w ciągu 1 tygodnia. Patologiczną anatomię można znaleźć w wątrobie, śledziona ma zmiany ziarniniakowe, a patogenne bakterie można izolować ze śledziony.
4. Test serologiczny: wykrycie swoistych przeciwciał, metody to: 1 test aglutynacji w surowicy: przeciwciało dodatnie w drugim tygodniu choroby, po 1 do 2 miesiącach miano osiągnęło szczyt, do 1: 1280, przeciwciało może trwać kilka lat Miano aglutynacji wynoszące 1: 100 lub więcej lub 4-krotny wzrost miana przeciwciał między fazą ostrą a fazą odzyskiwania surowicy ma znaczenie diagnostyczne i można je wykluczyć z reaktywności krzyżowej z Brucella. 2 odwrotny pośredni test hemaglutynacji: przy wczesnej szybkiej diagnozie wyniki można uzyskać po 1 ~ 2 godz. Metoda 3 przeciwciał immunofluorescencyjnych: może być stosowana do wczesnej szybkiej diagnozy, swoistości i czułości, 1 ~ 2 godz. Może przynieść wyniki.
5. Test skórny: Przygotuj terresynę z rozcieńczoną martwą zawiesiną lub oczyszczonym antygenem, zaszczep zaszczepioną 0,1 ml bakteriocyny w skórze przedramienia i sprawdź wynik po 12 ~ 24 godzinach, co jest pozytywne, gdy jest czerwone i spuchnięte, 3 ~ 5 Chorobę można zaobserwować w dniu choroby. Rozpoznanie kliniczne nie wyklucza możliwości wystąpienia tej choroby w przeszłości, służy głównie do badań epidemiologicznych.
6. Rentgen płucny: wykazujący zapalenie oskrzeli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gorączki królika
Na obszarach z częstą chorobą nie jest trudno postawić diagnozę na podstawie epidemiologii i objawów klinicznych. Szczególnie cenne są testy laboratoryjne, takie jak patogeny i serologia. Ponieważ bakterie mogą zakażać ludzi, podczas pobierania próbek należy podjąć odpowiednie środki ochronne. Unikaj bezpośredniego kontaktu z wydzieliną ustną i wysiękami z klinicznie chorych kotów.
Chorobę należy odróżnić od zmian skórnych i gruczołów, takich jak dżuma, wąglik i ukąszenie szczura, a ponadto chorobę należy powiązać z mszycami, durem brzusznym, chrapaniem, sporotychozą skóry, mononukleozą zakaźną, gruźlicą, grzybami. Zakażenie, bakteryjne zapalenie płuc, chłoniak, bruceloza, tyfus, błonica, grypa i rak płuc.
