Toksoplazmoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do toksoplazmozy Toksoplazmoza, znana również jako toksoplazmoza, jest chorobą odzwierzęcą wywoływaną przez Toxophas magondii. Większość ludzkiego ciała to ukryta infekcja. Objawy kliniczne pacjentów są skomplikowane, a ich objawami i oznakami jest brak specyficzności, co może powodować błędną diagnozę, głównie atakującą oczy, mózg, serce, wątrobę i węzły chłonne. Po zakażeniu kobiety w ciąży patogen może zarazić płód przez łożysko, co bezpośrednio wpływa na rozwój płodu, a teratogenność jest poważna. Ryzyko jest 10 razy większe niż u niezainfekowanej kobiety w ciąży, wpływając na eugenikę i stając się jedną z najpoważniejszych chorób wrodzonej ludzkiej infekcji. Powszechnie przywiązany związek między tą chorobą a AIDS jest również bliski. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb zakażenia: 1, przeniesienie z matki na dziecko 2, przeniesienie krwi 3, przeniesienie z dróg oddechowych Powikłania: zapalenie płuc zapalenie mięśnia sercowego zapalenie opon mózgowych
Patogen
Przyczyna toksoplazmozy
Współczynnik infekcji (55%)
Jedynym czynnikiem zakaźnym tej choroby jest zakażenie toksoplazmą. Toksoplazma atakuje ciało i lokalnie atakuje i atakuje lokalne węzły chłonne, a następnie atakuje inne narządy lub tkanki krwią lub krążeniem limfatycznym. Patogen namnaża się w komórkach jądrzastych, aż komórki pękną, a wyciekające robaki atakują sąsiednie inne komórki, powodując martwicę tkanek, ostrą reakcję zapalną, która tworzy małe martwicze ogniska i otaczające tkanki, a ta ostatnia manifestuje się jako obrzęk, monocyty i Niewielka liczba komórek wielojądrzastych infiltruje.
Czynniki dietetyczne (35%)
Zwykła droga zakażenia patogenami może wynikać ze spożywania pokarmów lub źródeł wody, które nie zostały podgrzane i zdezynfekowane przez patogeny. Powoduje przyczepienie się patogenów i przeżycie w ludzkim ciele.
Współczynnik zakażenia łożyska (10%)
Po zakażeniu kobiety w ciąży patogen może zainfekować płód przez łożysko, co bezpośrednio wpływa na rozwój płodu i ma działanie teratogenne .
Zapobieganie
Zapobieganie toksoplazmozie
(1) Kontrolowanie źródła infekcji
Kontrola chorych kotów, kobiety w ciąży powinny być badaniem serologicznym, początkową infekcją choroby powinna być sztuczna aborcja, infekcja środkowa i późna powinna być leczona, w przypadku serologicznego badania naczyniowego na obecność przeciwciał przeciwko Toxoplasma dodatnie nie powinno dostarczać krwi, surowicy do przeszczepu narządów Nie należy również stosować tych, którzy są pozytywni na przeciwciała.
(dwa) odciąć drogę infekcji
Nie utrzymuj bliskiego kontaktu z kotami i psami, zapobiegaj zanieczyszczeniu kału przez pokarm, wodę pitną i paszę, nie jedz surowego lub niedojrzałego mięsa i surowego mleka, składaniu jaj itp., Wzmacniaj edukację zdrowotną i wykonuj dobrą pracę w zakresie higieny środowiska i higieny osobistej.
Powikłanie
Powikłania toksoplazmozy Powikłania zapalenie płuc zapalenie mięśnia sercowego zapalenie opon mózgowych
Zakażenie Toxoplasma może zwiększać liczbę powikłań ciążowych, takich jak toksemia ciążowa stanowiąca 8,7% do 9,6%, ich dodatni wskaźnik testu skórnego Toxoplasma jest o 56% do 67,4% wyższy niż w populacji ogólnej. Ty Chuanxin i wsp. (1988) wykryli 610 kobiet w ciąży, wskaźnik infekcji niedociśnienia, zapalenia wątroby, zapalenia nerek, anemii itp. Wynosił 14,3% (2/14), a tych bez chorób współistniejących 7,0% (3/42). Doniesiono również, że częstość skurczów macicy, krwotoku poporodowego, niewydolności macicy, mikroprzodu, zapalenia błony śluzowej macicy i wczesnego rozbijania wody były wyższe niż normalnie. Owad wpływa również na układ hormonalny, uszkadzając łożysko i jajniki.
Jednoczesne zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie jąder, zapalenie opon mózgowych.
Objaw
Objawy toksoplazmozy Częste objawy Ból brzucha Wątrobowo-śledzionowa Wysoka gorączka Nieprzytomność Zaburzenia widzenia Powiększenie węzłów chłonnych Ból gardła Śpiączka Zapalenie opon błonowych Wysięk opłucnowy
Większość z nich to bezobjawowe robaki. Tylko kilka osób ma zachorowalność, a objawy kliniczne są skomplikowane. Nabyta toksoplazmoza jest bardziej skomplikowana niż wrodzona toksoplazmoza. Nasilenie choroby jest związane ze zdrowiem organizmu.
1. Nabyta toksoplazmoza w normalnej funkcji immunologicznej: Większość pacjentów jest bezobjawowa, a objawy wynoszą około 10% -20% Główne objawy kliniczne to gorączka, ogólne złe samopoczucie, nocne pocenie się, ból mięśni, ból gardła, wysypka, Wątroba, śledziona, limfadenopatia układowa itp., Powiększenie węzłów chłonnych jest bardziej widoczne, oprócz powierzchownego powiększenia węzłów chłonnych, śródpiersia, krezki, zaotrzewnowe i inne głębokie węzły chłonne mogą być również spuchnięte, węzłom chłonnym brzucha może towarzyszyć ból brzucha. Obrzęk węzłów chłonnych jest twardy, może towarzyszyć mu tkliwość, ale nie ropny. Objawy zwykle ustępują na 1-3 tygodnie. Kilka przypadków może osiągnąć 1 rok. U poszczególnych pacjentów może występować utrzymująca się wysoka gorączka, zapalenie naczyniówki siatkówki w jednym przypadku, przemijające Zapalenie płuc, wysięk opłucnowy, zapalenie wątroby, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zespół Guillain-Barre, zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
2. Nabyta toksoplazmoza u pacjentów z niedoborem odporności: ryzyko zakażenia Toxoplasma gondii u pacjentów z wrodzonym i nabytym niedoborem odporności jest niezwykle wysokie, szczególnie nawrót utajonych infekcji, w którym to przypadku nabyta toksoplazmoza Zmiany w węzłach chłonnych mogą nie być oczywiste, może wystąpić powszechne rozprzestrzenianie się i szybkie śmiertelne infekcje, objawiające się hipertermią, zapaleniem płuc, wysypką, powiększeniem wątroby i śledziony, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśni, zapaleniem pigułek, a nawet toksoplazmozą mózgu, typowym łukiem mózgowym Choroba rozpoczyna się w sposób podostry, z bólem głowy, niedowładami połowicznymi, napadami, zaburzeniami widzenia, splątaniem, a nawet śpiączką. Gorączka i podrażnienie opon mózgowych są rzadkie. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje niewielką liczbę czerwonych krwinek, komórki jednojądrzaste są nieznacznie zwiększone, a białko Nieco wyższy cukier może być całkowicie normalny, czasami zredukowany, badanie CT wykazuje zmiany w zapaleniu mózgu, może również wykazywać pojedyncze lub wielokrotne zmiany zajmujące przestrzeń o zwiększonym kontraście, o średnicy mniejszej niż 2 cm, głównie w zwojach podstawy, po dzwonieniu lub Ulepszenie guzkowe.
Zbadać
Kontrola toksoplazmozy
(1) Badanie patogenów
1. Bezpośrednie badanie mikroskopowe: weź krew pacjenta, szpik kostny lub płyn mózgowo-rdzeniowy, klatkę piersiową i wodobrzusze, plwocinę, płyn do płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, płyn wodny, płyn owodniowy itp. W celu wymazu lub węzłów chłonnych, mięśni, wątroby, łożyska i innych biopsji. Mikroskopia barwienia świń lub Ji może wykryć trofozoity lub torbiele, ale wskaźnik dodatni nie jest wysoki i może być również stosowany do bezpośredniej immunofluorescencji w celu zbadania Toxoplasma gondii w tkankach.
2. Zaszczepianie zwierząt lub hodowla tkanek: weź płyn do ciała lub zawiesinę tkanek do zaszczepienia, zaszczep jamy brzusznej myszy, która może wywołać infekcję i znaleźć patogen. Gdy pierwsze pokolenie jest negatywne, należy ślepo pasażować 3 razy lub jako tkankę (nerka małpy lub Komórki nerki świni hodowano w celu izolacji i identyfikacji Toxoplasma gondii.
3. Technologia hybrydyzacji DNA: po raz pierwszy krajowi naukowcy zastosowali sondy znakowane 32P zawierające specyficzne sekwencje DNA Toxoplasma gondii do hybrydyzacji molekularnej z DNA komórkowym lub tkankowym w krwi obwodowej pacjentów, wykazując, że określone pasma lub plamki hybrydyzacji były dodatnie, swoistość i Czułość jest wysoka, ponadto w Chinach ustalono reakcję łańcuchową polimerazy w celu zdiagnozowania choroby, a hybrydyzacja z sondą, szczepienie zwierząt i badania immunologiczne pokazują, że wiosna jest wysoce specyficzna, wrażliwa i szybka.
(dwa) badanie immunologiczne
1. Wykrywanie przeciwciał: Zastosowane antygeny obejmują głównie antygen rozpuszczalny w tachyzoicie (antygen cytoplazmatyczny) i antygen błonowy. Poprzednie przeciwciało pojawiło się wcześniej (za pomocą testu barwienia, pośredniego testu immunofluorescencyjnego), natomiast drugie przeciwciało pojawiło się później ( Wykrywanie za pomocą pośredniego testu hemaglutynacji itp. Oraz równoczesne wykrywanie wieloma metodami może zwiększyć wskaźnik wykrywalności. Ponieważ Toxoplasma gondii może istnieć przez długi czas w ludzkich komórkach, na ogół trudno jest wykryć przeciwciała lub wcześniejsze infekcje. Zgodnie z poziomem miana przeciwciał i jego dynamicznymi zmianami powszechnie stosowanymi metodami wykrywania są:
(1) test barwienia (Sabin-Feldman DT): wykrycie przeciwciała IgG, pozytywne 1 do 2 tygodni po zakażeniu, miano przeciwciał osiągnęło szczyt po 3 do 5 tygodniach, a następnie stopniowo zmniejszało się, może być utrzymywane przez wiele lat, miano przeciwciał 1: pozytywna sugestia jest ukryta Infekcja seksualna; 1: 256 to aktywna infekcja 1: 1024 to ostra infekcja, która ma tę wadę, że wymaga działania żywych owadów.
(2) Pośredni test przeciwciał fluorescencyjnych (IFAT): wykrycie przeciwciał IgM i IgG, czułych, swoistych, szybkich, odtwarzalnych itp., Zgodne z DT, ale jeśli czynnik reumatoidalny, przeciwciało przeciwjądrowe dodatnie, może powodować fałszywie dodatni wynik Odpowiedź, miano przeciwciał w surowicy 1:64 dla poprzedniego zakażenia, takie samo jak DT.
(3) Pośredni test hemaglutynacji (IHA): Metoda badawcza jest prosta i charakteryzuje się wysokim stopniem zbieżności z wynikami DT, ale generalnie jest dodatnia w miesiąc po chorobie. Wynik jest oceniany jako taki sam jak IFAT, słaba powtarzalność i niestabilność czerwonych krwinek oraz jej wady.
(4) Test immunoenzymatyczny (ELISA): może wykrywać przeciwciała IgM i IgG, ma zalety wysokiej intensywności pod względem stopnia i swoistości. Może być również stosowany do identyfikacji antygenów. W ostatnich latach został stworzony na podstawie testu ELISA. Nowe testy, takie jak ELISA Złotych Winogron A (SPA); Standardowe Przeciwciało Przeciwciała Oznaczone Peroksydazą Chrzanową SPA dla ELISA (PPA-ELISA); ELISA Awidyna-Biotyna (ABG) ELISA z dyfuzją żelową (DIG), ELISA punktowa (DDT) i ELISA z przeciwciałem monoklonalnym (McAb) są bardziej czułymi i bardziej szczegółowymi metodami.
(5) Test radioimmunologiczny (RIA): bardzo czuły i specyficzny.
2. Wykrywanie antygenu
Immunologiczne metody wykrywania patogenów (tachyzoity lub torbiele) w komórkach gospodarza, metabolizm lub produkty rozszczepiania (krążące antygeny) w surowicy i płynach ustrojowych są niezawodnymi metodami wczesnej diagnozy i diagnozy, a naukowcy krajowi i zagraniczni ustalili McAb - ELISA i kanapkowy ELISA McAb i przeciwciała poliklonalnego w celu wykrycia krążącego antygenu u ostrych pacjentów z czułością 0,4 μg / ml antygenu w surowicy.
(3) Badanie śródskórne
W przypadku płynu otrzewnowego lub płynu zarodka kurzego zarażonych myszy jako antygenu często występuje opóźniona reakcja tuberkulinowa, którą można zastosować jako badanie epidemiologiczne, i obecnie nie ma wielu zastosowań.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza toksoplazmozy
Objawy kliniczne tej choroby są złożone i trudne do zdiagnozowania. W przypadku niektórych objawów klinicznych, takich jak zapalenie naczyniówki oka, wodogłowie, małogłowie, zwapnienie mózgu itp., Można rozważyć chorobę.
Wrodzoną toksoplazmozę należy odróżnić od innych chorób w zespole TORCH (różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka zwykła i toksoplazmoza), a także kiła, Listeria lub inna bakteryjna i zakaźna encefalopatia , policytemia płodu, posocznica, mononukleoza zakaźna, gruźlica węzłów chłonnych itp., polegają głównie na patogenach i badaniu immunologicznym.
