Nicienie w jamie ustnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nicienia plwociny Gnathostomiasis to rzadka migracja przypominająca robaki w Chinach, a patogen jest trzecią larwą Gnathostomaspinigerum. Klinicznie charakteryzuje się wędrowną masą podskórną i eozynofilią we krwi, a ponadto larwy trzeciego etapu mogą również atakować głębokie tkanki i narządy, takie jak mózg, płuca, oczy, wątroba, nerki itp., Powodując narządy wewnętrzne.颚 颚 线 线 。. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,002% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Powikłania: padaczka p porażenie mózgowe
Patogen
Przyczyna nicienia
Przyczyna choroby:
Dorosłe larwy larw są jaskrawoczerwone, lekko półprzezroczyste i błyszczące. Długość samców wynosi od 11 do 25 mm, a samice są dłuższe, od 25 do 54 mm. Są okrągłe i liniowe, a głowa jest półkulista. Powierzchnia ma 4-8. Mały haczyk, szyja jest wąska, aw przedniej połowie i na bliższym końcu jest wiele małych kolców skóry. Dorosły pasożytuje w terminalnym kocie gospodarzu, błonie śluzowej psa, tworzy masę, a jaja są usuwane z kału, a jaja są owalne. Rozmiar wynosi 40 μm × 70 μm, a mniejszy koniec ma przezroczystą zatyczkę w kształcie nasadki. Jaja w pierwszym etapie wykluwają się w wodzie, a po połknięciu przez pierwszego żywiciela pośredniego, larwy w drugim etapie rozwijają się po 7-10 dniach. Gdy wydra miecza zostanie połknięta przez drugą pośrednią rybę żywicielską, żabę, węża, żółwia, karalucha, bochenka itp., Może rozwinąć się w trzecie larwy po około 1 miesiącu od przeniesienia żywiciela, takiego jak kurczak, kaczka, świnia. Gdy tygrys, lampart, wilk itp. Połykają zakażonego drugiego żywiciela pośredniego, larwy trzeciego etapu można zdekapsułować w żołądku i przejść przez ścianę żołądkowo-jelitową zakażonego zwierzęcia i migrować do wątroby, mięśni i tkanki łącznej. Jednak nie może rozwinąć się w osobę dorosłą. Jeśli jest odpowiednim gospodarzem terminalnym, takim jak kot lub pies, larwa trzeciego etapu może znajdować się w błonie śluzowej żołądka. Masę formuje się i rozwija w dorosłe robaki w ciągu 6-8 miesięcy. Dorosłe samice i samce łączą się w jaja. Jaja są przenoszone z jamy żołądka i jamy jelitowej w dół, wydalane wraz z kałem, od zakażenia do jaj w kale końcowego gospodarza. Zwykle zajmuje to od 8 do 12 miesięcy. Ludzie często zarażają się jedząc świeże lub niegotowane ryby słodkowodne zawierające larwy trzeciego stopnia, jednak ludzie nie są właściwym gospodarzem Echinococcus chinensis, więc zakażenie Nicień może pozostać we wczesnym stadium larw trzeciego etapu lub niedojrzałych płciowo dorosłych i podróżuje w ludzkim ciele, a jego żywotność może osiągnąć kilka lat, a osoby starsze mogą osiągnąć więcej niż 10 lat. W Chinach, oprócz odkrycia larw z rodzaju Ranunculus, znaleziono także Gnathostoma hispidum i Gnathostoma doloresi, które mogą również powodować podobne krzywicy robaków pasożytniczych.
Patogeneza:
Larwy trzeciego etapu larw larw są uwalniane do żołądka przez przewód pokarmowy i pęcherzyki, a następnie przechodzą przez ścianę żołądka i migrują do wątroby i innych tkanek. Człowiek nie jest ostatecznym żywicielem robaka i może stać się jedynie żywicielem przejściowym. Larwy są u ludzi. Ciało nie może rozwinąć się w osobę dorosłą, może jedynie powodować długotrwałą migrację w ludzkim ciele i powodować uszkodzenia tkanek i uszkodzenia. Zarażone larwy to przeważnie jeden, ale jest ich też kilka, zmiany patologiczne to ziarniniaki pasożytnicze, eozynofile, fibroblasty. Tworzą się komórki, komórki tkankowe i makrofagi, a larwy migrują w tkankach, oprócz uszkodzeń mechanicznych, mogą wydzielać i wydalać niektóre substancje toksyczne dla organizmu ludzkiego, wywoływać zatrucie i reakcje alergiczne w organizmie, pogarszając w ten sposób uszkodzenia patologiczne. .
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom nicieni
Choroba ma ogólnie dobre rokowanie, ale rokowanie nicieni z plwociny mózgowej jest złe, a śmiertelność może osiągnąć od 2,5% do 7,7% i mogą wystąpić następstwa. Celem zapobiegania nie jest spożywanie surowych lub niegotowanych ryb słodkowodnych, ostryg, żółwi, żab i innych mięs, a także kurczaka i wieprzowiny.
Powikłanie
Powikłania nicieni Powikłania, epilepsja, porażenie mózgowe
Larwy larw mogą przenikać przez skórę i powodować wtórne zakażenie bakteryjne. Centralny układ nerwowy może powodować epilepsję, porażenie kończyn i porażenie mózgowe. W gałce ocznej może wystąpić krwotok siatkówki, zmętnienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki i ślepota.
Objaw
Objawy choroby nicieni Typowe objawy Niska gorączka Ból brzucha Krwawe nudności Biegunka Wysypka
Po 24 do 48 godzinach infekcji u pacjenta mogą wystąpić objawy, takie jak hipotermia, ogólne złe samopoczucie, pokrzywka, nudności, wymioty i ból w nadbrzuszu. W zależności od różnicy w części ludzkiego ciała nicienie można podzielić na robaka skórnego i nicienie. Dwa rodzaje nicieni plwociny.
1. nicienie skórne
Większość larw migruje w tkance podskórnej 3 do 4 tygodni po zakażeniu, powodując objawy i oznaki. Najczęstszymi objawami są masy przejściowe w miejscowej skórze, które mogą pojawiać się sporadycznie. Każde wystąpienie trwa od 1 do 2 tygodni, miejscowa skóra. Obrzęk nie cofnięty, któremu towarzyszy ból, swędzenie lub rumień, ścieżką migracji może być pigmentacja, z przedłużonym przebiegiem choroby, liczbę epizodów można zmniejszyć, objawy są również zmniejszone, czas wystąpienia jest skrócony, choroba czasami objawia się wysypką, węzłem skórnym Sęki lub ropnie, czasami larwy mogą wiercić własną skórę.
2. Nicienie trzewnej przetoki
(1) Zmiany w wątrobie: migracja larw do wątroby może powodować ból lub ból w prawym górnym kwadrancie, wątrobę, któremu często towarzyszy utrata apetytu, nudności, zmęczenie i inne objawy.
(2) zmiany w centralnym układzie nerwowym: zapalenie korzenia nerwowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i krwotok podpajęczynówkowy występują częściej, jeśli larwa migruje do jamy rdzenia kręgowego, może stymulować korzenie nerwowe, powodując silny ból z uczuciem pieczenia, kilka dni później Występuje porażenie kończyn lub plwocina, a paraplegia jest powodowana głównie przez porażenie kończyn. Jeśli larwa zostanie wywiercona w czaszce, może to powodować oponiaki, uszkodzenia tkanki mózgowej, silny ból głowy, wymioty odrzutowe, zaburzenia świadomości, skurcz nerwu czaszkowego lub porażenie kończyn. Larwy mogą łatwo powodować krwawienie po wierceniu w przestrzeni podpajęczynówkowej. Pacjent ma nagły silny ból głowy, wymioty i podrażnienie opon mózgowych. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest krwawy i zawiera wiele eozynofili. Choroba jest często poważniejsza niż A. cantonensis. Jest również wyższy, a następstwa są częstsze.
(3) Zmiany w płucach: często występują w chorobie nicieni plwociny skóry przez kilka miesięcy lub lat, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność i krwioplucie, mogą powodować wysięk opłucnowy lub krew, czasami robak może zostać zakaszlony plwociną Out.
(4) Zmiany oka: mogą powodować zewnętrzne zmiany oka i zmiany wewnątrzgałkowe. Pierwszy z nich objawia się stanem zapalnym wokół powiek, bólem oka, łzami, strachem przed światłem, zaczerwienieniem wokół gałki ocznej itp., Drugi objawem jest zapalenie tęczówki, przedniej komory lub szkła Krew objętościowa, odwarstwienie siatkówki itp. Może powodować ślepotę w ciężkich przypadkach i można ją znaleźć w spojówce, przedniej komorze lub w ciele szklistym za pomocą lampy szczelinowej.
(5) Zmiany żołądkowo-jelitowe: larwy pasożytują w ścianie jelita, tworząc masę ściany jelita, co może powodować niepełną niedrożność jelit, ból brzucha, wzdęcie brzucha, biegunkę, krew w kale, wymioty i inne objawy, nawet w jamie brzusznej i masie.
(6) zmiany w drogach moczowych: rzadziej larwy mogą przechodzić przez tkankę pęcherza, wraz z wydzielaniem moczu, w tym czasie może pojawić się krwiomocz, uczucie obcego ciała w moczu.
Zbadać
Badanie nicienia plwociny
Całkowita liczba obwodowych białych krwinek nieznacznie wzrosła, odsetek eozynofili był często znacznie zwiększony, a biopsyjnym badaniem patologicznym mas podskórnych był ziarniniak eozynofilowy. Jeśli można go znaleźć w nicienie, diagnozę można potwierdzić. Larwy jako antygeny, zastosowanie testu ELISA i innych metod immunologicznych do wykrywania swoistych przeciwciał w surowicy pacjentów w celu diagnozy tej choroby, jednak badania immunologiczne wykazały, że bąblowica i niektóre z immunogenności krzyżowej A. cantonensis.
Badanie za pomocą lampy szczelinowej ocznej można znaleźć w spojówce, w przedniej komorze lub w ciele szklistym.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja nicienia
Kryteria diagnostyczne
1. Dane epidemiologiczne: pacjenci przed chorobą w przeszłości spożywali świeże lub niegotowane ryby słodkowodne, żółwie, żaby, kurczaki itp.
2. Objawy kliniczne: pacjenci z nicieniem przetoki skórnej mają migrującą masę podskórną, która może być związana z gorączką, pokrzywką, swędzeniem itp., A pacjenci z bąblowicą trzewną mają zmiany w płucach, oku, mózgu, wątrobie i innych narządach. Objawy i oznaki kliniczne, pacjenci mogą mieć zarówno nicieni skórnych, jak i trzewiaków.
3. Dane laboratoryjne: ogólna liczba białych krwinek we krwi obwodowej nieznacznie wzrosła, odsetek eozynofili był często znacznie zwiększony, a biopsyjnym badaniem patologicznym mas podskórnych był ziarniniak eozynofilowy. W przypadku znalezienia nicienia diagnozę można potwierdzić. Korzystając z trzeciego stadium larw Echinococcus elegans jako antygenu, pomocne jest wykrycie swoistych przeciwciał w surowicy metodami immunologicznymi, takimi jak ELISA, co jest pomocne w diagnozowaniu tej choroby, jednak badania immunologiczne wykazały, że larwy Echinococcus elegans i A. cantonensis Istnieje częściowa immunogenność krzyżowa.
Diagnostyka różnicowa
1. Angiostrongylus cantonensis: Przed jedzeniem występuje historia niegotowanych ślimaków słodkowodnych, która często powoduje choroby ośrodkowego układu nerwowego, często z uporczywym bólem głowy, bólami ciała, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami psychicznymi. Ból głowy jest silny, a podrażnienie opon mózgowych jest często łagodne. Niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę, wysypkę, miejscową hiperalgezję skóry, ból w klatce piersiowej i apatię, porażenie kończyn, patologiczny odruch, utratę wzroku, uszkodzenie nerwu czaszkowego, letarg i śpiączkę. Objawy zapalenia mózgu, badanie dna oka może pojawić się obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, rozszerzeniem żył siatkówki, bardziej pozbawioną skóry masą chodzącą w dół rzeki, leukocytozą obwodową, zwiększonym stosunkiem eozynofili, dodatnim przeciwciałem IgG i IgM przeciw Anopheles sinensis.
2. Cysticerkoza świń: W przeszłości występowało spożywanie surowych warzyw, które często powoduje choroby ośrodkowego układu nerwowego, często z uporczywym bólem głowy, padaczką i zaburzeniami psychicznymi jako głównymi objawami klinicznymi. Pacjenci mogą mieć jednocześnie wiele podskórnych guzków. Badanie wykazało, że w tkance mózgowej znaleziono torbielowate zmiany zajmujące przestrzeń kosmiczną, a biopsja guzka podskórnego ujawniła torbielowicę, leukopenię obwodową, podwyższony poziom eozynofilów oraz dodatnie przeciwciała przeciwko jelitom IgG i IgM w surowicy.
3. Podzielone krzywice Manna: Przed wystąpieniem choroby pacjenci mieli niegotowane krewetki słodkowodne, kraby, historię ryb, gorączkę, wysypkę i bardziej obrzęk podskórny, biopsję guzka podskórnego można znaleźć w schistosomatozie, obwodowej Leukocytoza, wzrost odsetka eozynofili, dodatni w stosunku do anty-manganowego rozszczepionego przeciwciała IgG i IgM w surowicy.
4. Streptomyces sinensis: Przed początkiem pacjent nie ugotował krewetek słodkowodnych, kraba, historii ryb, gorączki, wysypki, kaszlu, bólu w klatce piersiowej, wymiotów zastój krwi i kilku guzków podskórnych. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało niejednolite lub przypominające pępowinę zmiany w płucach, leukocytozę obwodową, podwyższone eozynofile oraz dodatnie przeciwciała IgG i IgM w surowicy.
5. Robak dziobowy u psów: Przed początkiem pacjenci często mają bliski kontakt z psami: częsta gorączka, wysypka, zmniejszony apetyt, zmęczenie, ból w prawej górnej części brzucha itp. Występuje niewiele guzków podskórnych, a gorączka wynosi w większości 37,5. ~ 39 ° C jest często przerywanym typem ciepła, ultradźwiękowy aparat diagnostyczny można znaleźć w wątrobie z łuszczącymi się lub znacznymi zmianami podobnymi do paska, kilka dni po tym, jak zmiany w wątrobie mogą się poruszać, leukocyty krwi obwodowej, wskaźnik eozynofili jest oczywisty Podwyższone, surowica jest dodatnia dla przeciwciał IgG i IgM przeciwko skorpionowi canis scorpion.
