Bartonelloza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Bartona Zakażenie chorobą Bartonella wywołane przez bakterie Bartonella jest ogólnie określane jako Bartonella ludzka. Ponieważ Daniel Carrion z Peru po raz pierwszy zgłosił objawy i oznaki choroby w 1855 roku, jest ona również znana jako choroba Carrion. Biała piwonia jest środkiem przenoszenia. Istnieją dwa różne etapy objawów klinicznych, a mianowicie ostra gorączka i hemoliza. Oroyafever, czyli głównie anemia, i verrugaperuana, czyli głównie zmiany skórne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,001% - 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb przenoszenia: przenoszenie bakterii Powikłania: malaria amebiczna czerwonka bruceloza bakteryjne zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna Bartonosis
(1) Przyczyny choroby
W 1905 r. Peruwiański lekarz Alberto Barton po raz pierwszy odkrył mikroorganizmy Bacillus, które przeżyły czerwone krwinki pacjentów z gorączką Oroya. Później zostało to potwierdzone przez większość uczonych, dlatego patogen nazwano bartonella bacilliformis, a patogen hodowano w 1920 r. Z powodzeniem zainfekowany małpami Bacillus brevis jest małym Gram-ujemnym coccus, rozmiar wynosi (0,2 μm ~ 0,5 μm) × (1 μm ~ 2 μm), może się poruszać, polimorfizm, może być wyrażony jako kula, pierścień, Owalne lub granulowane, od 1 do 10 wici zakończonej pojedynczo, o długości od 3 do 10 μm, patogeny u wczesnych, ostrych pacjentów, bardziej kuliste, często w cytoplazmie czerwonych krwinek i komórek śródbłonka, purpurowe zabarwienie Giemsy Czerwony, bakterie muszą rosnąć w pożywce o wysokiej wartości odżywczej (agar zawierający krew zwierzęcą lub ludzką), optymalna temperatura wynosi 28 ° C, 5% środowisko dwutlenku węgla, powolny wzrost, 42 ° C nie rośnie, reakcja biochemiczna jest wyjątkowo nieaktywna, nie wytwarza Hemolizyna, wrażliwa na różne antybiotyki, kompozycja kwasów tłuszczowych Bacterial Barton ma więcej C16: 1ω7c (18%) niż inne Barton, a C12: O i C14: O są wykrywane, a OConnor jest żelowany. Sekwencja 16S rRNA patogenu wykazała, że fragment miał 1431 zasad, a homologia z pięciodniową batutą ciepła wyniosła 91,7% Dwa geny ialA i ialB były związane z inwazyjnością i zostały sklonowane i wyrażone. Ważny czynnik zjadliwości komórek gospodarza atakujących ciało Batona Zaobserwowano, że poruszające się ciało Batona, takie jak wiertło, łączy inne czynniki w celu zmiany błony erytrocytów, powodując atak ciała Batona na czerwone krwinki.
(dwa) patogeneza
Kiedy pałeczkowate ciało Batona dostanie się do krwioobiegu, najpierw rozmnaża się ono w nabłonku naczyniowym, a następnie atakuje czerwone krwinki, aby się rozmnażać. W ciężkich przypadkach prawie wszystkie czerwone krwinki w krwi obwodowej są zakażone, a jedna czerwona krwinka może mieć do 20 patogenów, co powoduje zniszczenie dużej liczby czerwonych krwinek. Prowadzą do ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej, z powodu proliferacji czerwonych krwinek, pojawienia się jądrzastych czerwonych krwinek, gigantycznych czerwonych krwinek i dużej liczby retikulocytów (do 50%) we krwi obwodowej, białe krwinki niewiele się zmieniają, a płytki krwi są często zmniejszone, a wątroba jest widoczna. Komórki siateczkowo-śródbłonkowe śledziony i węzłów chłonnych fagocytozowe patogeny, czerwone krwinki i hemosyderyna, wątroba, czasem widoczna centralna martwica zrazików; powiększenie śledziony z infekcją z powodu uszkodzenia i obrzęku komórek śródbłonka włośniczkowego mogą prowadzić do rurki Niedrożność wnęki i martwica niedokrwienna tkanki, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może zwiększyć liczbę komórek i znaleźć patogen, objawy kliniczne są ściśle związane ze statusem immunologicznym gospodarza, a gorączka Aroya nie może wykazywać odporności.
Zapobieganie
Zapobieganie Bartonosis
Środki ostrożności polegają głównie na zabiciu białej piwonii, rozpyleniu środków owadobójczych wewnątrz i na zewnątrz oraz kontrolowaniu białego ugryzienia w nocy, aby być bardzo skutecznym. Osobistą ochronę można zastosować jako środek odstraszający owady lub moskitierę.
Powikłanie
Powikłania Bartonosis Powikłania malaria czerwonka amebiczna bruceloza bakteryjne zapalenie płuc
Podatne na powikłania, najczęstsze zakażenie Salmonellą, a następnie malaria, bruceloza, bakteryjne zapalenie płuc, czerwonka amebiczna i inne powikłania, mogą być również powikłane encefalopatią, przewlekłym poważnym uszkodzeniem narządów (ziarniniak wątroby, szpik kostny Zapalenie itp., Choroba stawów (ból stawów, zapalenie stawów itp.), Rumień guzowaty itp., Inna tymczasowa wysypka świńska, polimorficzny rumień, plamica małopłytkowa, obrzęk ślinianki przyusznej, naczyniak mnogi i plamica trzewna ( Częściej u osób zarażonych hiv) itp. Występują sporadycznie.
Objaw
Objawy choroby Bartona wspólne objawy zmęczenie śpiączka ból stawów wysoka gorączka bolesność mięśni chłodzi niską gorączkę
Okres inkubacji wynosi około 3 tygodni lub dłużej, a na początku często występują objawy prodromalne, takie jak niska gorączka, kości i stawy oraz ból mięśni. Następnie choroba może rozwinąć się w jednym z dwóch rodzajów chorób.
1. Gorączka Oroya jest stanem ostrej choroby krwi. Pacjent nagle odczuwa dreszcze, wysoką gorączkę, pocenie się, ekstremalne zmęczenie, bladą twarz, silny mięsień, ból stawów i ból głowy, aw ciężkich przypadkach może wystąpić porażenie, śpiączka i niewydolność krążenia obwodowego. Wydajność, na tym etapie może być główną przyczyną śmierci choroby, ten rodzaj nieleczonej śmiertelności często przekracza 50%, najczęściej występował w ciągu 10 dni do 4 tygodni po wystąpieniu, po leczeniu antybiotykowym gorączka ustąpiła, Bakterie we krwi są zmniejszone, a nawet wyeliminowane, a siła fizyczna jest stopniowo przywracana. Niektóre lżejsze przypadki mogą same się zregenerować, ale są wolniejsze i trwają co miesiąc do pół roku.
2. Peruwiański typ skorpiona to etap uszkodzenia skóry, charakteryzujący się niedokrwistością lub brakiem objawów prodromalnych, wiele wysypek skurczowych na skórze, które mogą być prosowate, guzkowe lub duże padliny, od 2 do 10 mm do 3 ~ 4 cm, powyższe trzy rodzaje sierpowatych zmian można zobaczyć u tego samego pacjenta, z większą liczbą kończyn i twarzą na kończynach, a następnie narządów płciowych, skóry głowy i ust, błony śluzowej gardła, wysypki plwociny w różnych kolorach, od czerwonego do Fioletowe, które mogą utrzymywać się przez 1 miesiąc do 2 lat, patogeny można wykryć ze zmiany.
U pacjentów w rejonie epidemii występowało białe ukąszenie i należy podejrzewać typowe objawy kliniczne, takie jak gorączka, postępująca niedokrwistość hemolityczna, obrzęk węzłów chłonnych, wysypka ziarnista itp., A chorobę można zdiagnozować poprzez wykrycie patogenu lub posiewu krwi w rozmazie krwi. Bezobjawowe nośniki powinny być posiewem krwi, aby być przejrzystym, do podłoża należy dodać 5% defibryfikowanej krwi ludzkiej lub 10% świeżej surowicy królika i 0,5% króliczej hemoglobiny, optymalna temperatura wynosi 28 ° C, po 7 do 10 dniach hodowli można zobaczyć małe kolonie Identyfikacja, barwienie metodą Gibsona peruwiańskich karaczanów może być zdiagnozowane, a patogeny mogą zostać zdiagnozowane. Ostatnio testy immunologiczne w surowicy, takie jak przeciwciała fluorescencyjne, pośrednia hemaglutynacja i test immunologiczny związany z enzymem, są również pomocne w badaniach epidemiologicznych i diagnozie.
Zbadać
Kontrola choroby Bartona
Badania krwi wykazały gwałtowny spadek czerwonych krwinek, który zwykle zmniejszał się z normalnego do 1,0 × 1012 / L w ciągu 4 do 5 dni. Jest to normalna niedokrwistość makrofagów pigmentowanych z czerwonymi krwinkami jądrzastymi, ciałkami Howell-Jolly, pierścieniami Cabota i punktami bazofilowymi. Kolor, białe krwinki można nieznacznie zwiększyć za pomocą przesunięcia w lewo jądra, krew zawiera dużą liczbę patogenów, barwienie rozmazów może wykazać, że zaatakowane jest 90% czerwonych krwinek, nosiciele powinni być posiani, aby być czystym, podłoże należy dodać 5% defibryny Krew lub 10% świeża surowica królika i 0,5% hemoglobina królicza, optymalna temperatura wynosi 28 ° C, po 7 do 10 dniach hodowli można zidentyfikować małe kolonie, a próbki tkanek peruwiańskich karaluchów można zabarwić Giemsą i zdiagnozować patogeny. Serologiczne testy immunologiczne, takie jak przeciwciała fluorescencyjne, pośrednia hemaglutynacja i enzymatyczne testy immunologiczne, są również pomocne w badaniach epidemiologicznych i diagnozie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby Bartonella
Diagnostyka różnicowa
1. Choroby zakaźne:
(1) bakteryjny ropień płuc (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, bakterie beztlenowe)
(2) Zakażenia grzybicze (histoplazmoza, blastomykoza, kokcydioidomikoza i aspergiloza)
(3) Inne infekcje bakteryjne (toksoplazmoza, drapanie kota)
2, gruźlica
3, choroba nowotworowa: rak oskrzeli płuc, chłoniak, rak z przerzutami
4, choroba naczyniowa: zatorowość płucna i zawał, ziarniniak Wegenersa
5, podczas gorączki należy identyfikować z innymi chorobami gorączkowymi i niedokrwistością hemolityczną, zmiany skórne muszą być identyfikowane ze zwykłymi brodawkami, ziarniniakiem pyogennym.
6, inne: sarkoidoza
