kontaktowe zapalenie skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kontaktowego zapalenia skóry Kontaktowe zapalenie skóry (kontaktowe zapalenie skóry), znane również jako dermatitisvenenata, jest reakcją zapalną, w której skóra lub błony śluzowe są narażone na niektóre bodźce zewnętrzne lub alergeny. Do substancji wywołujących chorobę należą głównie substancje pochodzenia zwierzęcego, roślinnego i chemiczne, a wśród nich substancje chemiczne są powszechne. Kontaktowe zapalenie skóry można zwykle podzielić na dwie kategorie według jego patogenezy: alergiczne kontaktowe zapalenie skóry i drażniące kontaktowe zapalenie skóry. Inne rodzaje to: bezpośredni kontakt, fototoksyczność i fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry, ogólnoustrojowe reakcje kontaktowe i reakcje kontaktowe niezwiązane z egzemą. Ból farby chińskiej medycyny i wiatry gipsowe należą do kategorii tej choroby. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: alergia skórna świąd
Patogen
Przyczyny kontaktowego zapalenia skóry
Stymulacja pierwotna (25%):
Ten rodzaj substancji nie ma indywidualnej selektywności, może wystąpić po kontakcie z dowolną osobą i nie ma okresu inkubacji. Bezpośrednio uszkadza skórę poprzez mechanizm nieimmunologiczny. Po usunięciu drażniącego reakcja zapalna może szybko zniknąć, na przykład silny kwas i zasady, każdy może się skontaktować. W pewnym stężeniu przez pewien czas w miejscu kontaktu wystąpi ostre zapalenie skóry, a druga to słabo drażniąca substancja, taka jak mydło, proszek do prania, benzyna, olej silnikowy itp., Która jest spowodowana powtarzającym się kontaktem przez długi czas. Oraz charakter i stan fizyczny pierwotnie drażniącego, indywidualnych czynników, takich jak pocenie się skóry, łojotok, wiek, płeć, pochodzenie genetyczne i inne czynniki środowiskowe.
Reakcja alergiczna (25%):
Głównie reakcja alergiczna typu IV, to komórkowa nadwrażliwość typu opóźnionego, która nie pojawia się natychmiast po pierwszym kontakcie z alergenem. Po 4–20 dniach (średnio 7–8 dni) okresie inkubacji ciało jest najpierw uczulane i ponownie kontaktowane. Po alergenie zapalenie skóry występuje około 12 do 48 godzin.
Zarysowania (20%):
Zmiany skórne są na ogół ograniczone do obszaru kontaktu, tak że istnieje wiele odsłoniętych części, granica granicy jest wyraźna, a kształt jest ogólnie zgodny z kontaktem, ale kontakt może być doprowadzony do innych części ciała z powodu zadrapania lub innych przyczyn, nawet z powodu ciała. W stanie bardzo wrażliwym i uogólnionym na całe ciało, świadome swędzenie, silny ból, niewielka liczba pacjentów, szczególnie wysypka, może czasami powodować reakcje ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, gorączka, nudności, bóle głowy itp.
Patogeneza
1. Substancja o pierwotnym podrażnieniu, która powoduje kontaktowe zapalenie skóry bezpośrednio uszkadza skórę poprzez mechanizm nieimmunologiczny.
2. Zachodzący proces dzieli się zasadniczo na dwie fazy:
(1) Etap uwrażliwienia: proces od pierwszego kontaktu z antygenem do rozpoznania limfocytów i reakcji z nim Większość alergenów to proste substancje cząsteczkowe o niskiej masie cząsteczkowej (<500–1000), zwane tylko haptenami Jest immunoreaktywny i nie ma aktywności immunologicznej. W połączeniu z makrocząsteczkową substancją w skórze, czyli białkiem nośnikowym, tworzy koniugat hapten-białko nośnikowe i staje się kompletnym antygenem. Ma aktywność immunologiczną, aby stymulować organizm do wywołania odpowiedzi immunologicznej. Te białka nośnikowe są komórkami naskórka. Białko błonowe, najprawdopodobniej komórka prezentująca antygen (obecnie identyfikowana jako komórki Langhansa, makrofagi, komórki skóry, węzły chłonne, grasica, komórki dendrytyczne w śledzionie itp.), Immunoreaktywna Ia lub HLA -DR, utworzony cały antygen jest przetwarzany przez komórki prezentujące antygen, głównie komórki Langhansa i makrofagi, a informacja o antygenie jest prezentowana na powierzchni błony komórkowej, a następnie przenoszona do skóry właściwej i węzłów chłonnych i dociera do węzłów chłonnych skórnych węzłów chłonnych. Region LC zawierający informacje antygenowe musi prezentować informacje antygenowe komórkom CD4, tj. Komórkom Th (komórkom pomocniczym T), które mają specyficzność rozpoznawania i wiązania Specyficzny receptor antygenu amfoterycznego i antygenu MHC klasy II (Ia / HLA-DR), Th, który otrzymuje informację o antygenie, jest aktywowany przez IL-1 wydzielaną przez LC, komórki są powiększone, cytoplazma jest obfita, powiększenie jądra, odporność Maternalizacja, synteza i wydzielanie IL-2, pozwalając innym aktywowanym Th na ekspresję receptora IL-2, gdy Th i IL-2 wiążą się do pełnej aktywacji, Th zaczyna szybko proliferować, wytwarzając komórki efektorowe T i komórki pamięci Pierwszy przekazuje układ limfatyczny do krążenia krwi i skóry, drugi utrzymuje się w węzłach chłonnych lub innych narządach. Warto zauważyć, że ta funkcja wyjściowa węzłów chłonnych odgrywa ważną rolę w wytwarzaniu uczulenia kontaktowego. Eksperymenty na zwierzętach potwierdzają to w kontakcie Po 48 godzinach dinitroaniliny usunięto węzeł chłonny, aby zahamować uczulenie. Po 5 dniach resekcja nie została zahamowana. Komórki efektorowe T krążyły po całym ciele, tworząc stan uczulenia ogólnoustrojowego. Eksperyment potwierdził, że szlak uczulenia kontaktowego obejmował naczynia krwionośne. Droga dostępu wymaga częściowego i całkowitego drenażu limfatycznego, co zajmuje około 5 do 7 dni.
(2) Etap efektu: znany również jako etap wzbudzenia lub okres reakcji oraz okres efektora.
Po uwrażliwieniu organizmu, jeśli antygen na skórze utrzymuje się lub ten sam antygen jest ponownie kontaktowany przez wspomnianą powyżej indukcję, powstaje ten sam proces uczulenia, koniugat hapten-białko-nośnik i komórki Langhansa naskórka przechodzą przez rozpoznany antygen. Przetwarzając, przetwarzając, prezentując informacje o antygenie komórkom efektorowym T i reagując z nimi, limfocyty T reagujące z antygenami wytwarzają wiele limfokin, umożliwiając makrofagom agregację, aktywację i przekazywanie LFA1 / 1CAM1, CD2 / LFA3, ELAM1 i inne czynniki adhezji, nadal przyciągają komórki z efektem T do krążenia krwi, monocyty i neutrofile przemieszczają się do miejscowego, z udziałem cytokin, takich jak IFNr, TNF, tworzenie gąbki, monocyty Inwazja charakteryzuje się reakcją zapalną, ta faza zajmuje tylko 7-8 h, a osiąga maksimum w ciągu 18-24 h. Komórki Langhansa odgrywają ważną rolę w procesie reakcji alergicznych. Obecnie uważa się, że hapten wnika w skórę. Komórki Hansa wiążą się i są prezentowane, a komórki Langhansa obciążone antygenem dostają się do skóry, aby zainicjować uczulenie komórek T. Przetwarzanie i prezentacja antygenów nazywa się indukcją odporności komórkowej. Nadal nie jest jasne, czy miejsce znajduje się w centrum, tj. Węzłach chłonnych, czy na obrzeżach, to znaczy skóra jest nadal kontrowersyjna. Limfokiny odgrywają ważną rolę w fazach indukcji i stymulacji. Limfokiny są wytwarzane przez limfoidy lub nie-limfocyty. W tej chorobie ważną rolę odgrywają czynnik chemotaktyczny monocytów i czynnik hamujący migrację makrofagów. Uważa się, że komórka TH jest ograniczona przez aktywację komórek T. antygenem. Materiałem kontaktowym jest gaz, a pył może występować dyfuzyjnie. Częściowy rumień, wyraźna granica, silny obrzęk, grudki, pęcherze lub pęcherze na podstawie rumienia, erozji, wysięku i innych uszkodzeń, jeśli silny kwas, mocne zasady lub inne silne chemikalia i inne pierwotne czynniki drażniące często Powoduje martwicę lub owrzodzenie, zapalenie skóry występuje w powiekach, napletku, mosznie i innych luźnych obszarach tkanki skórnej, obrzęk skóry jest nienormalnie znaczący.
3. Po usunięciu przyczyny i właściwym leczeniu zwykle powraca do zdrowia po kilku dniach lub po ponad dziesięciu dniach, jednak z powodu niewłaściwego drapania lub obchodzenia się z infekcją lub środkiem drażniącym nie usuwa się na czas, powodując, że choroba staje się przewlekłym zapaleniem skóry, podobnym do przewlekłego wyprysku.
Zapobieganie
Kontaktowe zapobieganie zapaleniu skóry
1. W przypadku substancji podatnych na uczulenia w codziennym życiu, zachowaj czujność w kontakcie, szczególnie alergików, staraj się trzymać z dala od nich. W przypadku reakcji po kontakcie, należy natychmiast ją odizolować, aby uniknąć ciągłego kontaktu, a rana powinna być na czas. Skuteczne leczenie, aby zapobiec pogorszeniu się choroby. Jeśli miałeś kontaktowe zapalenie skóry, powinieneś spróbować znaleźć przyczynę uczulenia, usunąć go i nie dotykać. Jeśli już wystąpił, powinieneś natychmiast go odpowiednio leczyć, aby uniknąć drapania, mycia lub używania narkotyków. Dodatkowe bodźce pogarszają stan.
2, terapia dietetyczna, jedz pikantne i smażone potrawy, szczególnie na początku choroby, zwykle jedz lekkie, unikaj jedzenia alergii, takich jak wino, owoce morza itp., Jedz więcej świeżych warzyw lub owoców.
3, duch powinien być szczęśliwy, życie powinno być regularne, nie przepracuj się.
4, ćwicz poprawnie, wybierz zajęcia, które Ci odpowiadają, takie jak wspinaczka, spacery, taniec itp.
5, zgodnie z ich kondycją fizyczną, wybierz zdrową żywność odpowiednią dla ich własnego, popraw funkcję odpornościową, popraw kondycję fizyczną, nie chory lub mniej chory, popraw jakość życia.
Powikłanie
Powikłania kontaktowe zapalenie skóry Powikłania, alergie skórne, świąd
Oprócz swędzącego bólu u niewielkiej liczby pacjentów mogą występować objawy ogólnoustrojowe, takie jak niechęć do przeziębienia, gorączka, nudności, wymioty, niewłaściwe drapanie lub obchodzenie się, infekcja lub czynniki drażniące nie są usuwane na czas, powodując, że choroba staje się przewlekłym zapaleniem skóry.
Objaw
Objawy kontaktowe zapalenie skóry częste objawy rumieniowa gorączka wysypkowa z wysypką w moczu wydalanie histaminy zwiększona wysypka przypominająca trądzik złuszczające zapalenie skóry wygląd opryszczki wygląd jama ucha przy uchu obrzęk masy wrażliwej na światło uszkodzenia skóry
Objaw
Zgodnie z przebiegiem choroby dzieli się na ostry, podostry i przewlekły, oprócz niektórych typów klinicznych o pewnych cechach, takich jak etiologia i objawy kliniczne.
1, ostre kontaktowe zapalenie skóry: początek bardziej pilny. Zmiany skórne są głównie ograniczone do obszaru kontaktu, a niektóre mogą rozprzestrzeniać się lub obejmować okolicę. Typowe zmiany skórne to wyraźny rumień. Zmiany skórne są związane z materią kontaktową. (Na przykład zmiany skórne barwników bielizny mogą mieć postać spodni; jeśli kontaktem jest gaz, kurz i zmiany chorobowe, wystąpią w odsłoniętych częściach ciała, takich jak grzbiet dłoni, twarzy, Szyja itp.), Z tyłu występują grudki i opryszczka. W ciężkich przypadkach zaczerwienienie i obrzęk są oczywiste, pojawiają się pęcherze i pęcherze. Ściana tego pęcherza jest ciasna, a jego zawartość jest czysta. Po owrzodzeniu jest erozyjny. Może wystąpić martwica tkanek. Często świadome swędzenie lub pieczenie po drapaniu może przynieść patogenną substancję do odległej części i wywołać podobne zmiany skórne. Niewielka liczba pacjentów z ciężkimi stanami może mieć objawy ogólnoustrojowe. Po usunięciu kontaktu można go wyleczyć po 1 do 2 tygodniach i tymczasowej pigmentacji pierwszej klasy. Alergia krzyżowa, wielowartościowa alergia i niewłaściwe leczenie mogą prowadzić do nawracających epizodów, przedłużonego wyleczenia lub przekształcenia się w podostry i przewlekły.
2, podostre i przewlekłe kontaktowe zapalenie skóry: Jeśli kontakt jest mniej drażniący lub niższy, zmiany skórne mogą zacząć być podostre, wykazując łagodny rumień, grudki, a stan jest niejasny. Długotrwałe powtarzane narażenie może prowadzić do zlokalizowanych zmian skórnych, które charakteryzują się łagodnym przerostem i omszałymi zmianami.
Charakterystyka występowania
Początkiem choroby jest ostry, obrzękowy rumień, grudki, pęcherze o różnej wielkości w miejscu kontaktu; napięcie ścianek pęcherza, klarowanie płynu w początkowym pęcherzu, tworzenie krost po infekcji; pęknięcie pęcherza w celu utworzenia powierzchni erozyjnej, a nawet martwica tkanek . Jeśli kontaktem jest gaz, kurz lub zmiany chorobowe, występuje w odsłoniętych częściach ciała, takich jak grzbiet dłoni, twarzy, szyi itp., A granica zapalenia skóry jest niejasna. Podobne zapalenie skóry może czasami wystąpić z powodu zarysowania kontaktu z innymi częściami ciała, takimi jak srom, talia i tym podobne. Jeśli ciało jest w bardzo wrażliwym stanie, zmiany skórne nie są ograniczone do obszaru kontaktu, a zasięg może być szeroki lub nawet ogólny. Objawy są łagodne i swędzące, a ciężkie pieką lub bolesne. Reakcja ogólnoustrojowa ma gorączkę, dreszcze, ból głowy, nudności i wymioty. Przebieg choroby ma ograniczenia. Przyczynę usunięcia można wyleczyć po odpowiednim leczeniu przez 1-2 tygodnie, ale jeśli ponownie się z nią skontaktuje, alergen można ponownie odkryć, powtarzać kontakt, powtarzać ataki. W przypadku niewłaściwego leczenia może rozwinąć się w podostre lub przewlekłe zapalenie i zlokalizowane z omszałymi zmianami chorobowymi.
Zbadać
Kontaktowe badanie zapalenia skóry
Testy skórne to najczęściej stosowane testy specyficzne, w tym plastry, zadrapania, ostrogi i iniekcje śródskórne. Najczęściej stosuje się go w próbach klinicznych do zrywania i w badaniach śródskórnych, takich jak test ujemny; można go stosować do badań śródskórnych.
METODY I ZASADY: Określeni pacjenci ze specyficznymi alergenami mogą indukować swoistą IgE, która przylega do receptora IgE na powierzchni komórek tucznych w skórze lub podśluzówce, gdy ponownie spotka się z alergenami wchodzącymi do organizmu. Połączenie jednego alergenu z dwoma przeciwciałami IgE powoduje szereg procesów biochemicznych w komórkach tucznych, uwalniając alergiczne mediatory, wytwarzając bąbel, zaczerwienienie lub swędzenie skóry.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie kontaktowego zapalenia skóry
Diagnozę można postawić na podstawie historii narażenia pacjenta, zmian chorobowych w miejscu kontaktu i typowych objawów wysypki oraz pozytywnych testów płatkowych.
Diagnoza
1. Mieć historię narażenia na czynniki drażniące lub uczulające.
2. Miejsce wysypki jest często narażone na podrażnienia.
3, kształt wysypki często zmienia się w zależności od charakteru kontaktu, takiego jak uczulenie często wyraźnej krawędzi, głównie rumienia, grudek, pęcherzyków, mogą również wystąpić alergie domowe; jeśli bodziec jest często czerwony, Mogą wystąpić pęcherze lub pęcherze, erozja, a nawet martwica.
4, występują swędzenie i pieczenie, silny ból, gorączka i inne objawy ogólnoustrojowe.
5, przebieg choroby jest samoograniczający, niektóre uczulacze można usunąć po 1 do 2 tygodniach od usunięcia przyczyny wysypki.
6, pozytywny wynik testu skórnego alergenu.
Zasadą nowoczesnego leczenia tej choroby jest zatrzymanie kontaktu ze źródłem uczulającym, natychmiastowe przepłukanie miejsca kontaktu wodą, zastosowanie miejscowych i doustnych leków przeciwalergicznych przeciwzapalnych i przeciw świądowi. W razie potrzeby dodaj kortykosteroidy i stosuj antybiotyki oraz podawanie doustne.
Nazwa bezdotykowego zapalenia skóry w ojczyźnie jest często nazywana po tym kontakcie, na przykład „ból rany”, „pasta wiatrem”, „plwocina toalety” i tak dalej. Chińska medycyna uważa, że patogeneza alergicznego kontaktowego zapalenia skóry wynika głównie z nietolerancji ludzkiej plwociny, plwociny futra nie jest gęsta, zewnętrzna trucizna (kontakt z niektórymi substancjami), toksyczne ciepło w skórze zachoruje.
Diagnostyka różnicowa
1. Ostry wyprysk.
2. Kolor skóry róży jest jasnoczerwony, granica granicy jest wyraźna, brak historii kontaktów, lokalna tkliwość jest oczywista, czemu towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, gorączka, ból głowy, nudności i badania krwi obwodowej, często stwierdzają wzrost liczby białych krwinek.
3 ostry wyprysk odbytu
Po ostrym wyprysku w dowolnej części zwykle występuje zaczerwienienie - grudki (wysypka ziarnista) - pęcherze (wysięk) - erozja - strupowanie (łuszcząca się) - proces pigmentacji, któremu towarzyszy świąd, objawy kliniczne wysięku miazgi są oczywiste, poważne Kapie w sposób podobny do kroplówki, a silne swędzenie utrudnia tolerowanie przez pacjenta: zadrapania, zastoju krwi, krost, ropnego wysięku, ropnej skorupy i wyglądu specyficznego dla egzemy z powodu drapania. Oznacza to, że jednocześnie występują różne wysypki morfologiczne, skóra odbytu jest obszarem wrażliwym, ostry świąd egzemy jest szczególnie intensywny, zanieczyszczenie kałem jest bardziej prawdopodobne, aby spowodować infekcję bakteryjną, objawy są poważniejsze, mogą się rozszerzać i krocze, moszna, skóra pośladków, wpływając na życie i pracę pacjentów, dzięki czemu Przebieg choroby jest wyjątkowo niestabilny, proces leczenia jest przedłużony i staje się procesem przewlekłym.
