odropodobny rumień wysypka polekowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rumieniowej erupcji narkotykowej Erupcja przypominająca odrę przypominająca rumień odnosi się do leku stosowanego w celu zapobiegania, diagnozowania i leczenia, może powodować uszkodzenie skóry i / lub błon śluzowych spowodowane jakimkolwiek sposobem dostania się do organizmu i może być spowodowane alergią typu IV. Jest to erupcja leku typu odra przypominająca rumień, która jest częstą chorobą na oddziale ratunkowym dermatologii. Większość leków może powodować erupcję narkotyków, w tym chińskie leki ziołowe, ale większość z nich jest wywoływana przez bardziej antygenowe, głównie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe leki, barbital, penicylinę, streptomycynę, sulfonamid itp. Pacjenci z wrodzonymi chorobami alergicznymi i pacjenci z ważnymi narządami z chorobami mają wyższe ryzyko wybuchu leku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: erupcja narkotyków
Patogen
Rumieniowata erupcja narkotyków
Przyczyna:
Większość leków może powodować erupcję narkotyków, w tym chińskie leki ziołowe, ale większość z nich jest wywoływana przez bardziej antygenowe, głównie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe leki, barbital, penicylinę, streptomycynę, sulfonamid itp. Pacjenci z wrodzonymi chorobami alergicznymi i pacjenci z ważnymi narządami z chorobami mają wyższe ryzyko wybuchu leku.
Zapobieganie
Zapobieganie erupcji narkotykowej typu odry przypominającej rumień
Skupienie na pielęgniarstwie
1, zgodnie z ogólną praktyką dermatologii.
2. Podaj dietę wysokobiałkową, płynną z wysoką zawartością witamin lub dietę półpłynną.
3. Wzmocnij pielęgnację rysów twarzy i błon śluzowych, aby zapobiec powikłaniom.
4. Na uczulających lekach powinien znajdować się znaczący ślad, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu alergii.
5, utrzymuj ubrania i ubrania czyste, suche i gładkie.
6, aseptyczna operacja, pęcherzowe zmiany mogą nakłuć drenaż w dolnej pozycji lub użyć pustej igły do wyssania płynu z blistra, należy zwrócić uwagę, aby chronić powierzchnię rany, zainfekowany naskórek należy usunąć.
7. Przed użyciem leku należy szczegółowo zapoznać się z historią alergii, aby zapobiec reakcjom alergicznym krzyżowym W przypadku penicyliny, sulfonamidów, nowokainy, środków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, uspokajających, antybiotyków itp., Należy dokładnie przestrzegać zadrapań zgodnie z procedurami operacyjnymi przed użyciem. Lub test śródskórny.
8. Zachęcaj do picia większej ilości wody i promuj zrzut narkotyków.
Powikłanie
Erupcja lekowa na odrę Powikłania
Zapalenie naczyń podobne do pokrzywki, któremu towarzyszą wymioty, biegunka, ból brzucha i inne objawy, może powodować takie objawy, jak gram ciała, niewydolność lewej serca i ból obu kończyn górnych. Ciężkie przypadki mogą powodować obrzęk obrzęku krtani i zagrażać życiu.W przypadku pacjentów ze zmniejszonym oddawaniem moczu, zwiększoną częstością akcji serca, uciskami w klatce piersiowej, kołataniem serca i trudnościami w oddychaniu, słyszalne i mokre głosy płuc, prześwietlenie klatki piersiowej i USG serca B powinny być dokładnie zbadane. Wystąpiła niewydolność serca, niewydolność serca może rozwinąć się w szybkim tempie i bezpośrednio zagraża życiu pacjenta, dlatego powinna spowodować uwagę kliniczną.
Objaw
Objawy erupcji wywołanej przez rumień przypominający odrę Częste objawy Swędzenie grudek Wysypka przypominająca szkarlatynę Rumień przypominający wysypkę różową
Erupcja lekowa odry lub szkarłatna rumienia, znana również jako erupcja narkotykowa typu wysypkowego, jest bardziej powszechna i jest lekką erupcją leku, która może być spowodowana alergią typu IV.
1. Leki wyzwalające to głównie leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, barbital, penicylina, streptomycyna, sulfonamid i tym podobne.
2) Objawy kliniczne: nagła wysypka, której często towarzyszy łagodna lub umiarkowana gorączka, umiarkowany lub silny świąd, wysypka przypominająca rumień, uszkodzenie skóry i odra przypominają wysypkę lub gęstą czerwoną nasadkę przypominającą igłę, tułów jest bardziej, Uogólniona erupcja leku przypominająca szkarlatynę jest podobna do szkarlatyny. Rozpoczyna się od małego rumienia i rozwija się w dół od twarzy, szyi, kończyn górnych i tułowia. Może rozprzestrzeniać się po całym ciele w ciągu 2–3 dni i może być obrzęknięta w kończynach. Zmarszczki i zgięcie kończyn są oczywiste.
Zbadać
Badanie erupcji lekowej typu rumienia odry
Zgodnie z powtarzającym się wyglądem skóry łatwo jest zdiagnozować szybki bąbel, swędzenie, brak śladu po odwrocie i wyraźną historię leków oraz cechy różnych rodzajów pokrzywki po leczeniu. Jeśli to konieczne, wykonaj testy laboratoryjne (w tym badanie rentgenowskie klatki piersiowej ultradźwiękami B jamy brzusznej itp.) I powiązane testy (takie jak ćwiczenia, gorąca woda, światło słoneczne, lód), testy alergenów i stężenie leku we krwi w celu dalszego wyjaśnienia przyczyny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza erupcji lekowej typu rumieniowatego
Musisz identyfikować się z różnymi rodzajami erupcji narkotyków.
(1) Erupcja narkotyków o stałym typie jest najczęstszym rodzajem, często spowodowanym przez preparaty sulfonamidowe, przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe lub barbiturany. Wysypka jest okrągłą lub owalną obrzękową purpurowoczerwoną plamką o średnicy około 1 ~ 2 lub 3 ~ 4 cm, często jeden, a nawet kilka, granica jest wyraźna, duże mają wybrzuszenia, około 1 tydzień po zatrzymaniu leku, rumień ustępuje, pozostawiając szare i czarne plamy pigmentacyjne, długotrwałe, takie jak ponowne serwisowanie Lek, często w ciągu kilku minut lub godzin, swędzi przy pierwotnej wysypce na lek, a następnie tę samą wysypkę i powiększa się do otoczenia, dzięki czemu może również wystąpić kolor centralny, zaczerwienienie krawędzi, pęcherze, mogą również pojawiać się nowe obszary Wysypka, wraz ze wzrostem liczby nawrotów, liczba wysypek może również wzrosnąć, uszkodzenie może wystąpić w dowolnej części, ale bardziej powszechne w ustach, ustach, żołędziach, odbycie i innych połączeniach skóry i błon śluzowych, często występują plecy i stopy i tułów Gdy w grę wchodzą włosy lub feniks, pojawia się w błonie śluzowej zmarszczek i łatwo jest je zniszczyć, powodując ból. Zwykle znika po 7 do 10 dniach. W przypadku owrzodzenia leczy się powoli, a ciężkiemu może towarzyszyć gorączka.
(2) Erupcja narkotyków typu pokrzywki jest bardziej powszechna, głównie spowodowana penicyliną, produktami surowicy (takimi jak antytoksyna tężcowa lub błonica), furazolidonem i salicylanem. Objawy są podobne do objawów ostrej pokrzywki i mogą im towarzyszyć objawy podobne do surowicy. Takich jak gorączka, ból stawów, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk naczynioruchowy, a nawet białkomocz, jeśli lek uczulający jest wydalany bardzo powoli lub z powodu stałej ekspozycji na mikroalergeny w życiu lub pracy (np. Personel medyczny uczulony na penicylinę, pracownicy fabryki farmaceutycznej Niektóre leki są alergiczne) i mogą być wyrażane jako przewlekła odra.
(3) Erupcje leków wrażliwych na światło są często powodowane przez hibernację, sulfonamid, prometazynę (fenazon), tetracyklinę, gryzeofulwinę, hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd), psoralen i metoksypsoralen. Spowodowane przez światło słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe, można je podzielić na dwie kategorie: 1 rumień fototoksyczny: wysypka jest podobna do oparzeń słonecznych, najczęściej występuje 7-8 godzin po ekspozycji, ograniczona do odsłoniętej części, każdy może się zdarzyć; 2 przypadki erupcji alergicznej: występuje tylko kilka osób, potrzeba określonego okresu inkubacji, zmiany skórne są w większości podobne do wyprysku, widoczne w odsłoniętych częściach i obejmują, ponadto u niewielkiej liczby pacjentów może rozwinąć się pokrzywka lub Omszała wysypka może ustąpić po 1–2 tygodniach lub dłużej po odstawieniu leku.
(4) Erupcje narkotykowe typu egzemy są najczęściej powodowane przez miejscową maść siarczanową lub maść antybiotykową wywołującą kontaktowe zapalenie skóry, które zwiększa wrażliwość skóry, a później, przyjmując taką samą lub podobną strukturę chemiczną, może powodować ten rodzaj erupcji leku. A opryszczka opryszczka, często wtopiona w kawałek, uogólnione ciało, może mieć wysięk erozyjny, ale kilka objawów ogólnoustrojowych, takich jak dreszcze, gorączka, stopniowo ustępuje po odstawieniu leku, do penicyliny, streptomycyny, sulfonamidów, amalgamatu i chininy Ning i wsp. Spowodowali więcej ludzi.
(5) Erupcja narkotyków typu polimorficznego rumienia jest często powodowana przez sulfonamidy, barbiturany i przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe. Objawy kliniczne są podobne do polimorficznego rumienia. Zmiany są okrągłe lub owalne obrzękowy rumień grochu do bobu, grudki. Centrum jest purpurowo-czerwone lub ma pęcherze. Granica jest wyraźna. Jest symetrycznie rozmieszczona na kończynach. Pień, usta i usta mają swędzenie. W ciężkich przypadkach może znajdować się w jamie ustnej, nozdrzach, oczach, odbycie, narządach zewnętrznych i ciele ogólnym. Wybrzuszenia i erozja, silny ból mogą być związane z wysoką gorączką, zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz zapaleniem płuc itp., Choroba jest złowroga, znana jako ciężka polimorficzna rumieniowa erupcja leku.
(6) Erupcja leku typu Astragalus Ten rodzaj erupcji leku może być spowodowany barbituranem, metylopropyloaminą (metholaminą), doustnymi lekami moczopędnymi, neomycyną, chininą itp., Plamą małopłytkową lub III z powodu alergii typu II Typ reakcji alergicznej powoduje zapalenie naczyń włosowatych i plamicę. W świetle dolne nogi mają czerwone plamy lub wybroczyny, rozproszone lub gęsto rozmieszczone, a niektóre mogą nieznacznie wybrzuszać. Mogą być zaangażowane ciężkie kończyny, nawet krwotok z błony śluzowej, niedokrwistość itp. Czasami mogą wystąpić małe pęcherze z bąbelkami lub środkiem.
(7) Erupcja pęcherzowa epidermolizy jest poważną erupcją leku, często spowodowaną przez sulfonamidy, przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe (kwas salicylowy, fenylobutazon, aminopiryna itp.), Antybiotyki, barbiturany itp. Szybki początek, ciężkie objawy zatrucia ogólnoustrojowego, wysoka gorączka, zmęczenie, ból gardła, wymioty, biegunka i inne objawy, zmiany skórne są rozproszonymi purpurowoczerwonymi lub ciemnoczerwonymi plamami, często zaczynającymi się w plwocinie i pachwinie, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, dotyk Znaczący ból, natychmiast w rumieniu, wielkość pęcherza pęcherzykowego, trochę roztrzaskany na rozbitej powierzchni lub tworzenie się dużego obszaru nekrolizy naskórka, oznaka Nie, dodatni objaw Niego, nekrotyczny naskórek szaro-czerwony na powierzchni erozji Pozostawia bolesną łuszczącą się powierzchnię, taką jak powierzchowne oparzenia drugiego stopnia, usta, błona śluzowa policzka, spojówka, drogi oddechowe, błona śluzowa przewodu pokarmowego mogą być również erodowane, wrzody, niektóre przypadki zaczynają się od polimorficznego rumienia lub ustalonej erupcji leku, bardzo Konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i ratowanie, aw ciężkich przypadkach często powoduje wtórne zakażenie, zaburzenia czynności wątroby i nerek, zaburzenia równowagi elektrolitowej lub krwotok trzewny, białkomocz, a nawet azotemia.
(8) Erupcja złuszczającego zapalenia skóry jest poważną erupcją leku, spowodowaną głównie przez barbiturany, sulfonamidy, fenytoinę, fenylobutazon, salicylan sodu, penicylinę, streptomycynę itp. Większość przypadków następuje po długotrwałym stosowaniu. Wystąpił, pierwszy początek okresu inkubacji około 20 dni, niektóre przypadki są oparte na erupcji leku, nadal stosuje leki, ostry początek, często towarzyszy wysokiej gorączce, dreszczom, zmianom skórnym początkowo przypominającym odrę lub szkarlatynę, w rozwoju W tym procesie stopniowo nasila się i zlewa w rozproszone zaczerwienienie i obrzęk całego ciała, szczególnie na twarzy i dłoniach i stopach. Liściaste, dłonie i stopy są odrywane w rękawiczkach lub skarpetach, po tym jak włosy, palec (palec u nogi) mogą spaść (gojenie można zregenerować), zaczerwienienie warg i błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk lub pęcherze i erozja, wpływające na jedzenie, przekrwienie spojówek, Obrzęk, światłowstręt, zwiększone wydzielanie, owrzodzenie rogówki może wystąpić, gdy ciężkie, powierzchowne węzły chłonne często obrzękają, mogą być związane z zapaleniem oskrzeli, toksycznym zapaleniem wątroby, znacznym wzrostem lub spadkiem liczby białych krwinek, nawet drobnym Brak, jeśli nie natychmiast wyłączony leki uwrażliwiające, kortykosteroidy terapię hormonalną, złuszczanie skóry trwały od 2 do 3 miesięcy lub dłużej, ciężka z powodu niewydolności układowej lub wtórnego zakażenia i śmierci.
(9) Erupcja narkotyków podobnych do trądziku (erupcja trądzikowa) spowodowana jest długotrwałym stosowaniem jodu, bromu, preparatów kortykosteroidowych, środków antykoncepcyjnych i izoniazydów. Powolny rozwój, ogólnie brak objawów ogólnoustrojowych, długotrwałe stosowanie środków bromu może przekształcić się w zmiany ziarniniakowe.
