Świerzb
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trądziku Trądzik jest przewlekłą zakaźną chorobą skóry wywoływaną przez jemioły ludzkiej w powierzchniowej warstwie ludzkiej skóry. Choroba ta jest wysoce zaraźliwa. Jest przenoszona głównie przez bliski kontakt, a także może być przenoszona pośrednio przez odzież. Może być popularna wśród rodzin lub grup ludzi. Roztocza są pasożytnicze w skórze, powodując mechaniczne podrażnienia w „tunelu” oraz reakcje alergiczne spowodowane ich wydzielaniem i wydalaniem, powodując silne swędzenie skóry osoby zakażonej, szczególnie w nocy (ponieważ roztocza są bardziej aktywne wieczorem). Choroba występuje głównie w zimie, czas trwania choroby jest różny, a niektóre mogą być opóźnione o kilka miesięcy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Powikłania: ostre zapalenie nerek zapalenie skóry
Patogen
Przyczyny trądziku
Opóźniona reakcja alergiczna (30%):
Istotną rolę odgrywa występowanie hemoroidów, opóźniona reakcja alergiczna, aw okresie infekcji trądziku wykrycie poziomów immunoglobulin w surowicy może nieznacznie odzwierciedlać aktywność komórek B, poziom IgA znacznie spadł podczas infekcji, a poziomy IgG i IgM znacznie wzrosły. Po leczeniu wrócił do normy. Poziom IgE w surowicy pacjentów z trądzikiem był znacznie wyższy niż u zdrowych osób. Po wyleczeniu pacjenta poziom IgE spadł, a IgE wytwarzana przez infekcję plwociny była specyficzna i nie miała krzyżowania z antygenem roztoczy.
Hoefling zastosował technologię immunofluorescencji do wykrycia odkładania się IgM i C3 w ścianie skóry pacjenta, co przypomina skórne zapalenie naczyń. Na skórze znajduje się ziarnista IgM, odkładanie IgG i toczeń rumieniowaty. Neste i wsp. Wykryli w surowicy pacjenta. Stwierdzono, że kompleks antygen-przeciwciało dopełniacza C1q został uszkodzony przez komórki Langerhansa w naskórku, gęstość komórek jest zmniejszona, dendryty są zmniejszone lub skrócone, lub ciała komórek są powiększone, i leczone są wewnątrzkomórkowe wakuole i pęknięcie plwociny mitochondrialnej. Jeden rok pacjentów z trądzikiem często ma reakcje nadwrażliwości na wyciągi z plwociny, a pacjenci z trądzikiem guzkowym mają zaburzenia czynności komórek T.
Uszkodzenie skóry na trądzik może być spowodowane z kilku powodów:
1 Trądzikowe świądowe czerwone pryszcze są spowodowane bezpośrednio przez wiercenie w skórze.
2 Powstawanie pęcherzy lub małych krost może być wydalane z warstwy krzyżowej lub mózgowej, która działa jak czynnik uczulający, powodując wysięk naskórka i naczyń włosowatych skóry.
System 3 tuneli spowodowany odkopaniem szarańczy.
4 Guzki to reakcje nadwrażliwości organizmu na antygeny mszyce.
Droga zakażenia (30%):
Bezpośrednie zakażenie: Jest to ważny sposób rozprzestrzeniania się trądziku po bezpośrednim zarażeniu pacjenta lub zwierzęcia niosącego roztocza. Ogólnie rzecz biorąc, po rodzinie lub oddziale w akademiku występują hemoroidy, inni ludzie ponownie zarażeni hemoroidami są przenoszeni tą drogą, transmisja jest bardzo silna, zarażona populacja jest bardzo szeroka, dorośli, dzieci, kobiety w ciąży, dzieci mogą być zarażone hemoroidami, wszystkie gałęzie przemysłu mogą powodować hemoroidy Przekazywanie chorób, lekarze, pielęgniarki, nauczyciele, studenci, pracownicy, urzędnicy itp., Zanim wyzwolenie nastąpiło na obszarach wiejskich o złych warunkach życia, obecny standard życia poprawił się, wielu ludzi i lekarzy zignorowało występowanie i rozwój choroby, podczas gdy duże miasta Pływająca populacja ma tendencję wzrostową.
Pośrednia infekcja: infekcja jest spowodowana pośrednim kontaktem z odzieżą, materiałami, meblami, artykułami itp. Pacjentów z trądzikiem, a najpoważniejsze rozprzestrzenianie się trądziku jest silne (pieniądze, na które cierpi trądzik, jest narażony na inne osoby, zarażą się trądzikiem Każdy, kto został złapany przez osobę z trądzikiem, zostanie zarażony trądzikiem.
Niska autoimmunizacja (25%):
Jednak wiele osób żyje z chorymi na trądzik bez chorób, co ma duży wpływ na odporność organizmu. Częstość występowania trądziku często występuje w przypadku zmniejszonej autoimmunizacji.
Patogeneza
Badania immunofluorescencyjne sugerują, że występują zmiany skórne i naczyniowe podobne do zapalenia naczyń, a koniugaty dopełniacza IgM i C3 są obecne, co wskazuje, że trądzik ma humoralne składniki immunologiczne, a histologia sugeruje, że komórkowe odpowiedzi immunologiczne są wywoływane w ogólnych zmianach trądzikowych, takich jak zmiany. Większość infiltrujących komórek wokół grudek, guzków itp. To limfocyty, a głównie limfocyty T.
Zapobieganie
Profilaktyka trądziku
(1) Zwróć uwagę na higienę osobistą. W przypadku skażonej odzieży, pościeli, pościeli itp. Używaj gorącej wody do mycia i dezynfekcji owadów. Jeśli nie można jej wyprać, należy ją wystawić na słońce na dłużej niż 1 tydzień.
(2) Wyeliminuj nieczyste stosunki seksualne.
(3) Weź kąpiel w podróży służbowej, zwróć uwagę na zmianę pościeli.
Pielęgnacja trądziku musi być najpierw oczyszczona na czas, szczególnie w przypadku ubrań, pościeli i codziennych potrzeb, które mogą być skażone. Po drugie, aby uniknąć nadmiernego zadrapania, należy przyciąć paznokcie na czas, aby zapobiec infekcji poprzez czyszczenie i czyszczenie. Kąpiel i zmiana ubrania powinny odbywać się na czas.
Po znalezieniu trądziku w jednostce zbiorowej lub rodzinie konieczne jest jak najszybsze odizolowanie i aktywne leczenie, aby zapobiec infekcji.
Powikłanie
Powikłania trądzikowe Powikłania ostre zapalenie nerek zapalenie skóry
Z powodu swędzenia i drapania może powodować krwawienie lub wtórne zakażenie, powodując powikłania, takie jak ropnie i zapalenie mieszków włosowych.
Objaw
Objawy trądziku Typowe objawy Swędzące pryszcze mają małe pęcherze na rękach, strach przed trądzikiem, lekka noc, silne swędzenie, guzki trądzikowe, skóra zimowa, swędzenie, grudki
Objaw
Po zakażeniu trądzikiem pierwszym objawem jest swędzenie skóry i niewielka wysypka, małe pęcherze lub blizny na swędzącym obszarze. Swędzenie jest bardzo dramatyczne, ogólnie jaśniejsze w ciągu dnia, noc jest zaostrzona, często z powodu drapania, blizn, a nawet plam krwi, pacjentowi trudno zasnąć, po tym, jak roztocza wnikną w naskórek, zwykle potrzeba 20-30 dni inkubacji, aby pojawić się wysypka I objawy swędzenia.
Wysypka na początku jest bardziej powszechna w wilgotnych i miękkich częściach skóry, na przykład skóra między palcami i nadgarstkiem jest łatwa w noszeniu głównego pasożyta, a następnie rozprzestrzenia się na inne części ciała, takie jak łokieć, talia, pachy, brzuch i narządy płciowe. Przed wyzwoleniem ludzie krążyli „hemoroidy jak smok, najpierw w dłoni, trzy rundy wokół talii i duży obóz na nogach”.
Klasyfikacja trądziku
(1) Trądzik dorosłych: Główne objawy to swędzenie, czerwone grudki, małe pęcherze opryszczki, tunele, guzki i strupy.
(2) Trądzik u osób starszych: swędzenie jest silne, a reakcja na mszyce jest słaba, więc nie ma wyraźnej reakcji zapalnej, a plecy występują częściej.
(3) Hemoroidy niemowląt i małych dzieci: trudno jest znaleźć tunele i plwocinę, wysypka powinna być nietypowa i powinna pojawić się na głowie i twarzy. Tunel jest lekki i płytki, wyłaniający się jak linia, podstawa jest lekko zapalna i różowa, łatwo towarzyszy wodzie. Jest chora i łatwa do zobaczenia przez warstwę rogową naskórka, pokazując białe plamy.
(4) Trądzik guzkowy: częściej w torebce, biodrze, brzuchu i udach. Jest czerwonawo-brązowy do sęka, swędzący i stopniowo zanika po kilku miesiącach do ponad roku.
(5) Norweski 疥: (Norwegianscabies), znany również jako trądzik topniejący, ten typ to Dabielsen w 1844 roku, rodzaj trądziku, który został po raz pierwszy opisany w Norwegii w 1848 roku, więc nazywa się to trądzikiem norweskim. Jest to nienormalna reakcja immunologiczna, która występuje głównie u pacjentów z osłabieniem, psychozą, niedoborem odporności i dużą liczbą kortykosteroidów. Charakteryzuje się suchą skórą, strupami, keratotycznymi płytkami nazębnymi, erozją, krostami, nieprzyjemnym zapachem, suchym wypadaniem włosów, pogrubionymi i skręconymi paznokciami, obrzękniętymi węzłami chłonnymi całego ciała, grubymi łuskami i poważną chorobą. Bardzo zaraźliwa
(6) Zlokalizowane hemoroidy.
Zbadać
Badanie hemoroidów
Zgodnie z historią infekcji kontaktowej miejsce uprzywilejowania zmian skórnych, swędzenia, wysypki tunelowej i opryszczki, często rodziny z chorobą, nie jest trudne do zdiagnozowania, jeśli można znaleźć plwocinę, diagnoza jest szczególnie prawdziwa.
螨 method metoda kontroli:
(1) Metoda znalezienia tunelu
Użyj niebieskiego atramentu, aby skropić podejrzane zmiany skórne w tunelu, a następnie przetrzyj wacikiem przez 30 sekund do 1 minuty, a następnie użyj wacika z alkoholem, aby usunąć czarne ślady na powierzchni, które można zobaczyć jako jasnoniebieski ślad tunelu.
(2) Pobieranie igieł
Po stronie palca zmarszczki dłoni i pęcherze, krosty itp. Znalazły tunel szarańczy i ostrożnie znaleźli koniec tunelu, aby znaleźć białe miejsca owadów, najłatwiejsze do znalezienia wysypki roztoczy.
Metoda: Wybrano igłę nr 6, a igłę umieszczono pod kątem 10 ° ～ 20 ° do płaszczyzny skóry. Igłę nachylono do góry. Na końcu tunelu punkt owadów był około 1 mm prostopadły do długiej osi tunelu, a igłę wprowadzono bezpośrednio do owada. Kliknij na dolną część punktu i omiń ciało owada, a następnie spłaszcz igłę do sucha (5 ° -10 °) i lekko ją obróć. Roztocza wpadają do otworu igły, powoli podnosząc igłę (lub bezpośrednio wychodząc) i przechodząc do Na szkiełku z wodą (lub 10% KOH, NS), poszukaj roztoczy pod mikroskopem.
(trzy) metoda skrobania
Poproś pryszcze, aby użyły tej metody do sprawdzenia, najpierw użyj sterylnego ostrza chirurgicznego, aby zanurzyć trochę oleju mineralnego, poszukaj nowych zapalnych grudek, zeskrob ich liczbę, aby zeskrobać napaloną część góry pryszczów, nawet do małych punktów w kropelkach oleju, nawet Po zeskrobaniu 6-7 grudek przejdź do szkiełek, larwy często znajdują się pod mikroskopem, od czasu do czasu pojawiają się jaja i odchody owadów.
Powszechnie znany jako mszyce, jest rodzajem pasożyta śródskórnego. Istnieje wiele rodzajów trądziku ludzkiego. Trądzik ludzki jest spowodowany głównie przez ludzkie roztocza. Roztocza są podzielone na męskie i żeńskie. Samice mają około 400 μm długości i można je zobaczyć gołym okiem. Dojrzałe samice są Owalny płaski korpus jest żółto-biały, nie ma wyraźnej głowy, ale usta wystają z przedniej krawędzi ciała. Często mylony jest z głową. Ma cztery pary stóp, każda z 5 węzłami. Pierwsze 2 pary mają przyssawki, a ostatnie 2 pary są Włosie o długim ogonie, jedno pośrodku brzucha, jedno pośrodku brzucha, odbyt pośrodku tułowia, samiec jest o połowę mniejszy od samicy, mszyca czołga się szybko po ciepłej skórze, 2,5 cm w ciągu 1 minuty, dojrzała kobieta W odpowiednim obszarze skóry wprowadź ukrytą pod nią warstwę rogową, użyj pierwszych dwóch par pazurów, aby przeciąć połączenie rogowej i ziarnistej warstwy, z której komórki wchłaniają składniki odżywcze.
Historia życia karaluchów składa się z czterech etapów: jaja, larwy, nimfy i dorośli. Dojrzałe samice mają 0,5–5 mm na tunel, a pierwsze jajo składa się w godzinach kucania. Każdego dnia można złożyć 40–50 jaj. W tym samym czasie odchody są usuwane, a jaja są martwe na ślepym końcu skorpiona. Samice żyją średnio przez 6-8 tygodni.
Jajko ma owalny kształt, żółtawy kolor, a skorupa jest bardzo cienka. Jest mniej więcej o połowę mniejsza niż samica. Po 3-4 dniach wyklucia w łodydze jajo tworzy larwę. Ma kształt podobny do dorosłego. Są tylko trzy pary stóp. Trzymaj wnętrze przysiadu przez 1 dzień, a następnie poruszaj się po powierzchni skóry, a następnie szybko wcinaj się w skórę, a następnie chowaj i spożywaj pokarm w worku. Larwy stają się nimfami w ciągu około 3 dni, a nimfy mają cztery pary stóp. W tym czasie nimfy płci męskiej i żeńskiej kojarzą się w naskórku w nocy, a większość samców umiera po kryciu. Samice nimfy łączą się w warstwę rogową skóry ludzkiej przez 2-20 minut, a wkrótce soból staje się dorosły, a następnie komórki jajowe zapładnia się w ciele. W ciągu 2-3 dni jaja są składane w tunelu, a jaja są składane podczas posuwania się, a następnie samice giną na rampach, a jaja są hodowane przez około 7-10 dni.
Istnieją dwa rodzaje patogennych czynników karaluchów: jednym z nich jest mechaniczne uszkodzenie spowodowane przez roztocza w warstwie rogowej skóry, a drugim jest to, że toksyny wydzielane przez roztocza pobudzają swędzenie skóry.
疥 螨 często atakują cienkie i delikatne części skóry, więc uszkodzenie występuje w stawach palców, zgięciu nadgarstka, dole łokciowym, pachach, piersiach kobiet, pępowiny, talii, podbrzusza, przyśrodkowej części kości udowej, zewnętrznych narządów płciowych i innych częściach, bardziej symetrycznych, Na głowie palmary nie są łatwo dotknięte, z wyjątkiem niemowląt i małych dzieci, które często myją ręce i nie mają obrażeń lub mają tylko kilka rąk.
Wysypka składa się głównie z grudek, pęcherzy, tuneli i guzków. Grudki są mniej więcej wielkości prosa, czerwonawego lub normalnego koloru skóry, zapalnego zaczerwienienia, często rozproszonego lub gęsto zintegrowanego, rzadko stopionego, a niektóre mogą przekształcić się w opryszczkę, pęcherze Od ziaren ryżu po fasolę mung jest bardziej powszechny w szczelinie między palcami. Tunel ma szaro-białą lub jasną czarną linię, około 3-15 mm długości, zakrzywiony mikro-długi, często z grudkami i pęcherzami na końcu; niektóre nie są łatwe do zobaczenia typowe tunele, mogą być czyszczone , drapanie lub wtórne zmiany i zniszczenie, guzki głównie w mosznie, penisie, wargach sromowych, itp., o wielkości grochu, półkuliste, czerwonawe, podobne do wiatru.
Świadomie swędzący, szczególnie w nocy, może być spowodowany silną aktywnością mszycy w ciepłej pościeli w nocy lub wydzielaniem toksyn, które podrażniają skórę, z powodu drapania, zadrapań, strupów, zmian przypominających egzemę lub powodujących Wtórne zakażenie, liszajec, zapalenie mieszków włosowych, plwocina, zapalenie węzłów chłonnych, a nawet zapalenie nerek.
Diagnoza
Diagnoza hemoroidów
Diagnoza kliniczna
Diagnoza
Hemoroidy występują w delikatnych i pomarszczonych częściach skóry, często zaczynając od stawów palców, i mogą być szeroko przenoszone do zginacza kończyny górnej, dołu łokcia, pachy, piersi, dolnej części brzucha, bruzdy pośladkowej, zewnętrznych narządów płciowych i uda w ciągu 1-2 tygodni. W górnej części, czasami atakując inne części, ale nie atakując głowy i twarzy, z wyjątkiem niemowląt i małych dzieci, skóra dziecka jest stosunkowo delikatna, a roztocza łatwo atakują głowę i twarz dzieci.
Rozpoznanie hemoroidów: Trądzikowi często towarzyszy nocny napadowy świąd, a zmianami są głównie czerwone grudki, opryszczka, małe pęcherze, tunele, guzki. Guzki trądzikowe są powszechne w penisie, mosznie, podbrzuszu itp., Pęcherzyki są powszechne w stawach palców, tunele są specyficznymi zmianami skórnymi trądziku, około 0,5 mm długości, lekko uniesionymi, lekko zakrzywionymi w jasnoszarym lub kolorze skóry, istnieje Duże szarawe lub czerwonawe plamki na igle, które są ukryte przez roztocza.
Diagnoza hemoroidów, badanie laboratoryjne hemoroidów: zeskrob łupież z dotkniętego obszaru, takiego jak grudki, pęcherze itp., I znajdź mszyce lub jaja pod mikroskopem; jeśli znajdziesz tunel, użyj końcówki igły, aby przeciąć zamknięty koniec, wybierz gołym okiem, aby zobaczyć Igły to duże szaro-białe kropki, a pod mikroskopem można znaleźć mszyce.
Zgodnie z cechami klinicznymi powyższych pacjentów można go zdiagnozować jako trądzik.
Diagnostyka różnicowa
Choroba musi być utożsamiana z następującymi chorobami
Egzema: Jest to pleomorficzna zmiana skórna, często wtopiona w kawałek, mająca tendencję do zwilżania i wydzielania się, a nie ma potrzeby dobrego włosów.
Swędząca wysypka: występuje w kończynach kończyn, po przewlekłym, od dzieciństwa, nasilona jesienią i zimą, często komplikowana przez limfadenopatię pachwinową.
Liszajec: Jest dobry dla dzieci, z bardziej odsłoniętymi częściami, takimi jak głowa i twarz. Na początku jest to mała krosta, a po złamaniu jest żółty ropny. Jest powszechny latem i jesienią.
Pokrzywka grudkowa: w przypadku większości rozproszonych małych grudek, opryszczki lub twardych pęcherzyków, po zarysowaniu powstaje mały pęcherzyk. Po cofnięciu się pęcherza jest to nadal niewielki grudka. Dzieci są w większości alergiczne, często towarzyszy im funkcja żołądkowo-jelitowa. Niedrożność i powiększenie migdałków, łatwe do wystąpienia po ukąszeniach owadów.
Świąd skóry: nie ma ustalonej pozycji, stawy palców są rzadkie, pacjent jest głównie swędzącą skórą, a zmiany skórne są głównie wtórnymi zadrapaniami. Początek jest często związany z wahaniami nastroju, chorobami trzewnymi lub menopauzą.
Krzywicy: zmiany skórne są głównie wtórnymi zadrapaniami, dwie strony pod pachami, talia, narządy płciowe itp., A skóra ze zmarszczkami odzieży jest bardziej powszechna i można znaleźć jaja.
