Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy (pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy), znane również jako różyczka i obrzęk naczynioruchowy, mogą występować osobno lub jednocześnie; objawiają się jako obrzęk skóry bez wgnieceń, czasami obejmujący górne drogi oddechowe lub błonę śluzową żołądka i jelit. Pokrzywka uszkadza jedynie powierzchnię skóry. Charakteryzuje się czerwoną krawędzią rozmazu i jasnymi grudkami w środku. Czasami można ją połączyć w ogromny pęcherzyk. Obrzęki naczynioruchowe obejmują głębokie warstwy skóry (w tym tkankę podskórną) i łatwo rozpoznawany obrzęk. Objawy te mogą pojawić się i zniknąć szybko, a ci, którzy powtarzali epizody nie dłuższe niż 6 tygodni, są ostrzy, a odpowiedź jest przewlekła. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wielokrotny wiosną i latem, częstość występowania wynosi około 0,02% -0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: świąd
Patogen
Przyczyny pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego
Przyczyna choroby:
Bez pokrzywki obrzęk naczynioruchowy z niedoborem inhibitora esterazy C1 (C1INH) może być wrodzony autosomalny dominujący lub nabyty; oba są klasyfikowane jako typ 1 i niefunkcjonalne bez C1INH Typ 2 C1INH, aktywność esterazy C1 u pacjenta jest niekontrolowana, C4, C2 i inne składniki są spożywane w dużych ilościach, a produkty cięcia są znacznie zwiększone, a peptydy wazoaktywne, takie jak peptydy wazoaktywne, takie jak bradykinina, są aktywowane, powodując obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy surowica. Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy występujące w chorobie lub idiopatycznym skórnym martwiczym zapaleniu naczyń są związane z aktywacją kompleksu immunologicznego układu dopełniacza. Niektóre substancje wymienione w klasie nieimmunologicznej dostają się do organizmu, aby stymulować uwalnianie histaminy z komórek tucznych lub uwalnianie acetylocholiny i histaminy z powodu takich czynników, jak nastrój, wysiłek fizyczny i ciepło.
Patologiczną cechą pokrzywki jest obrzęk skóry, podczas gdy obrzęk naczynioruchowy jest obrzękiem skóry właściwej i tkanki podskórnej Wiązki kolagenu w dotkniętym obszarze są szeroko oddzielone, naczynia włosowate są rozszerzone, a wokół naczyń krwionośnych mogą znajdować się limfocyty, eozynofile i neutrofile. Infiltracja polimorficzna. Ta choroba, powodowana zarówno przez pacjentów zależnych od IgE, jak i pacjentów z niedoborem IgA, jest szybką reakcją alergiczną. Większość przewlekłej pokrzywki jest wyjątkowa.
Zapobieganie
Zapobieganie pokrzywce i obrzękowi naczynioruchowemu
Codzienne tabu:
1. Nie łap go: intuicyjną reakcją większości ludzi na swędzenie skóry jest złapanie go rękami, ale możesz nie wiedzieć, że to działanie może nie tylko zatrzymać swędzenie, ale także bardziej swędzenie, głównym powodem jest to, że gdy złapiesz tę część Podczas swędzenia zwiększy miejscową temperaturę i spowoduje, że krew uwolni więcej histaminy (alergenu), co pogorszy się.
2. Nie stosuj ciepła: Niektóre osoby będą chciały używać gorących okładów, gdy swędzą. Chociaż ciepło może powodować, że miejscowy świąd jest mniej wrażliwy, jest to w rzeczywistości inny rodzaj stymulacji, ponieważ ciepło spowoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i uwolnienie większej liczby alergenów. Na przykład zanurzenie w przegrzanej gorącej źródle lub kąpieli lub owinięcie się grubą kołdrą w celu utrzymania ciepłego przejścia może powodować pokrzywkę.
3. Unikaj jedzenia potraw zawierających sztuczne dodatki, jedz więcej świeżych owoców i warzyw, smażonych, smażonych lub pikantnych potraw, które rzadziej powodują reakcje cieplne w organizmie.
Powikłanie
Powikłania pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego Świąd powikłań
Komplikacje 1. Zapalenie krtani, które może powodować komplikacje. Przewlekła pokrzywka występuje częściej w zapaleniu oskrzeli i często obejmuje zapalenie krtani w gardle. Ogólne zapalenie krtani jest spowodowane wtórnymi infekcjami bakteryjnymi. Gdy objawy zapalenia krtani są ciężkie, może nawet spowodować uduszenie. Można zauważyć, że szkoda przewlekłej pokrzywki jest wciąż stosunkowo duża.
Powikłania 2, przewlekła pokrzywka może wpływać na układ sercowo-naczyniowy i powodować komplikacje układu sercowo-naczyniowego. Objawia się głównie gorączką, bólem głowy, dusznością, osłabieniem kończyn i innymi objawami, czasami nagle ustępuje, a następnie wątroba gwałtownie wzrasta. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie mięśnia sercowego.
Powikłania 3, szybkie pojawienie się zmian różyczki, miejscowe objawy swędzenia lub gorączka. Niektórzy pacjenci mają objawy ogólnoustrojowe, takie jak zła dieta lub migrena w różyczce. Płaskie zaczerwienienie różyczki lub blade obrzękowe zmiany plamkowe są również często nazywane pokrzywką graficzną. Czasami na początku występuje często pokrzywka krwotoczna lub krwawienie. Pęcherze w bloku różyczki można przekształcić w pokrzywkę pęcherzykową. Czasami pęcherze lub pęcherze pojawiają się na pozornie normalnej powierzchownej skórze, ale często występuje rumienienie, a taka różyczka może łatwo wywołać dzieci.
Objaw
Objawy pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego Często występujące objawy Grupa wiatrowa obrzęk dłoni dłoń twardy obrzęk swędzenie obrzęk naczynioruchowy czerwony grad pryszcze zmęczenie dreszcze
Może występować w każdym wieku i występuje częściej u osób w młodym i średnim wieku. Pokrzywka charakteryzuje się nagłym bąblem na skórze, który można rozwiązać po kilku minutach lub godzinach. Ogólnie nie przekracza 24 godzin, występuje w partiach, a czasami występuje wielokrotnie w ciągu jednego dnia. Po drugie, jest jasnoczerwony i jasnożółty, czerwone naczynia krwionośne są lekko wydzielane, biały jest spowodowany szerokim zakresem wysięku i ściskania naczyń włosowatych w celu wytworzenia anemii, rozmiar bloku wiatrowego nie jest równy, większy może osiągnąć średnicę 10 cm lub większą, czasami Pęcherze mogą pojawiać się na powierzchni, rozproszone i ułożone, sąsiadujące uszkodzenia mogą zostać ze sobą połączone, tworząc specjalny okrągły, okrągły wzór ziemi itp., Mogą rozprzestrzeniać całe ciało, nie pozostawiając śladu po zniknięciu, swędzeniu, pieczeniu lub drażniącym bólu, ogólny typ ostry Od kilku dni do 1 do 2 tygodni przerwy, powtarzają się epizody, przebieg trwający dłużej niż 1 do 2 miesięcy i kilka lat ciągłego, przewlekłego obrzęku naczynioruchowego, tkanki podskórnej niż sosna lub błony śluzowe, ograniczony przejściowy Ciężkie obrzęk, niewyraźne krawędzie, brak swędzenia, zwykle obejmujący powieki, usta, język, zewnętrzne narządy płciowe, ręce i stopy, często z pokrzywką, jeśli dotyczy górnych dróg oddechowych, może zablokować gardło i zagrozić życiu Jeśli zaangażowany jest przewód żołądkowo-jelitowy, może wystąpić ból brzucha, a niektórym mogą towarzyszyć nudności i wymioty, tak że przeprowadzana jest niepotrzebna eksploracja chirurgiczna i zwykle znika po 2 do 3 dniach.
Ponadto niektóre rodzaje obrzęku naczynioruchowego mają pewne szczególne objawy kliniczne.
1. Pokrzywka na zimno dzieli się na dwa rodzaje: dziedziczna i nabyta. Ta pierwsza zaczyna się od dziecka, a objawy łagodzą z wiekiem. Często trwa przez całe życie, a wysypka pojawia się kilka godzin po tym, jak całe ciało jest zimne. Uszkodzenie to rumień o średnicy nie większej niż 2 cm. Krosty, które mogą być związane z gorączką, dreszczami, bólem stawów, bólami mięśni i bólem głowy, utrzymują się przez 48 godzin; te ostatnie często występują od dzieciństwa, po wystawieniu skóry na zimno, może wystąpić choroba, wdychanie zimnego powietrza lub jedzenie zimnego jedzenia lub picie okazjonalnie błon śluzowych Występuje obrzęk, z wyjątkiem wystąpienia bloku wiatrowego w odsłoniętym miejscu, u pacjenta mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak utrata czucia po wkradnięciu się do zimnej wody, a nawet utonięcie, objawy znikają w ciągu kilku miesięcy, ale utrzymują się również nieleczone.
2. Pokrzywka cholinergiczna występuje po stresie, wysiłku i upale. Uszkodzenie wynosi 1 ~ 2 cm, a na zewnątrz otoczony jest duży rumień. Czasami jest to tylko swędzenie i brak pęcherzyków, któremu może towarzyszyć ślinienie, pocenie się, ból brzucha i Biegunka trwa od miesięcy do lat.
3. Pokrzywka słoneczna: kilka minut po ekspozycji na światło słoneczne, ograniczona do narażonego obszaru, trwająca od 1 do 2 godzin.
4. Pokrzywka peptonowa: W przypadku głuchoty, pobudzenia psychicznego lub jednoczesnego picia białko białkowe rozkładane przez białko jest wchłaniane przez błonę śluzową jelit i powoduje chorobę, która charakteryzuje się zaczerwienieniem i przekrwieniem skóry, któremu towarzyszy ból głowy, w 1-4 Znika w ciągu kilku godzin, czasem przez 1–2 dni.
Zbadać
Badanie pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego
Zwiększone eozynofile we krwi, IgE można zwiększyć, zimna pokrzywka może wykryć zimną globulinę lub zimny fibrynogen, pacjentów z pokrzywką krążącą w surowicy ze zwiększonym krążącym kompleksem immunologicznym, poziomem dopełniacza C2 i całkowitą aktywnością dopełniacza Zmniejszeni pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym z niedoborem esterazy C1 nie mają C1INH w surowicy lub tylko nieaktywny C1INH, mogą być również związane z nieprawidłowymi poziomami składników dopełniacza (C1, C4, C2) w przednim segmencie układu dopełniacza.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego
Diagnoza
Zgodnie ze zmianami skórnymi wiatr jest szybki, a regresja gwałtowna. Zgodnie z cechami każdego typu diagnoza nie jest trudna. Po ustaleniu diagnozy należy szukać odpowiednich czynników patogennych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od pokrzywki grudkowej i rumienia wielopostaciowego.
1. Ostra pokrzywka jest często ostrym atakiem, uogólniona swędząca wysypka wiatrowa, może być związana z wysoką gorączką, silnym spadkiem ciśnienia krwi, a nawet wstrząsem, przebieg naturalnego powrotu do zdrowia w ciągu 1 do 2 tygodni należy aktywnie leczyć.
2. Przewlekła pokrzywka nadal powoduje uszkodzenia skóry darni przez 1–3 miesiące lub lata. Nasilenie choroby i częstość jej występowania mogą być różne u różnych osób. Istnieją duże różnice, czasem ze sztuczną pokrzywką. Pasy i inne miejsca są odsłonięte. Bąbelek spowodowany kontaktem z zimną wodą lub zimnym wiatrem nazywa się zimną pokrzywką. Jest to głównie blef napadowych małych kawałków. Ma zaczerwienienie i może rozprzestrzeniać całe ciało. Ci pacjenci są wrażliwi na acetylocholinę. Do testu śródskórnego można użyć 0,01 mg acetylometylocholiny Po 10 minutach iniekcji można znaleźć bąbelki o średnicy od 1 do 1,5 cm, co jest wynikiem dodatnim, a przebieg może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat.
3. Obrzęk naczynioruchowy, znany również jako pokrzywka olbrzymia, jest spowodowany zmniejszeniem lub brakiem aktywności inhibitorów esterazy C1 we krwi i tkankach, bierze udział w małych naczyniach krwionośnych w głębokich i podskórnych tkankach skóry właściwej, a histamina i inne mediatory powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych. Przepuszczalność jest zwiększona, a wysięk tworzy miejscowy obrzęk z naczynia krwionośnego do luźnej tkanki. Ma cechy napadowe, powtarzalne i bez depresji. Na ogół nie swędzi i może być jednorazowy, nagle w usta, twarz lub kończyny. Obrzęk normalnego koloru skóry lub silny obrzęk, ściskanie powierzchownych naczyń włosowatych skóry i powodowanie białego obrzęku i uszkodzeń, krawędzie są niejasne, odczuwa się miejscowe napięcie, a ogólne swędzenie nie jest oczywiste. Ten rodzaj uszkodzenia może naturalnie ustąpić w ciągu kilku dni, ale To może się powtórzyć. Niektórzy pacjenci mogą mieć więcej niż dwie zmiany. Zasadniczo nie ma objawów ogólnoustrojowych. Niewielka liczba pacjentów może spowodować uduszenie z powodu wystąpienia przesmyku gardłowego. Jeśli nie zostanie leczony na czas, może doprowadzić do śmierci.
4. Pokrzywka podobna do wyprysków jest częstą chorobą skóry u dzieci. Można ją również zaobserwować u dorosłych. Występuje wielokrotnie wiosną i jesienią. Choroba ta nosi nazwę po objawach. W rzeczywistości niektórzy pacjenci z tą chorobą są ukąszeniami owadów, szczególnie kończyn. Egzogeniczna reakcja alergiczna spowodowana ukąszeniami zwierząt to opóźniona reakcja, która trwa około 10 dni. Ugryzienie powoduje wysypkę, a odczuwanie następuje po powtarzających się ukąszeniach.
