chłoniak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chłoniaka Chłoniak to złośliwy guz pochodzący z węzłów chłonnych lub tkanek limfatycznych, który klinicznie charakteryzuje się bezbolesną i postępującą limfadenopatią. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale szczytowy wiek wystąpienia to 31 do 40 lat, a szczyt chłoniaka nieziarniczego jest nieco zaawansowany. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi: 2 ~ 3: 1. Przyczyna choroby jest niejasna. Powszechnie uważa się, że może być związany z mutacjami genetycznymi, a także infekcjami wirusowymi i innymi patogenami, promieniowaniem, lekami chemicznymi i chorobami autoimmunologicznymi. Chłoniak złośliwy to duża klasa guzów o znacznej niejednorodności, chociaż występuje w węzłach chłonnych, z powodu rozmieszczenia układu chłonnego chłoniak jest chorobą ogólnoustrojową, która może zaatakować prawie każdą tkankę i narząd w organizmie. Dlatego objawy kliniczne chłoniaka złośliwego mają pewne wspólne cechy i istnieją duże różnice w zależności od różnych typów patologicznych, dotkniętych miejsc i zakresów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zakażenie bakteryjne
Patogen
Przyczyna chłoniaka
Przyczyna
Tylko dwa wirusy u ludzi są wyraźnie związane z chłoniakiem, mianowicie wirus Epsteina-Barra i wirus chłoniaka / białaczki ludzkich komórek T (HTLV-1), które są sklasyfikowane jako choroba Hodgkina (HD) i chłoniak nieziarniczy na podstawie ich cech patologicznych. (NHL).
Zapobieganie
Zapobieganie chłoniakowi
Ponieważ dokładna przyczyna chłoniaka złośliwego jest wciąż niejasna, trudno jest podjąć aktywne i skuteczne środki, aby zapobiec jego wystąpieniu. Klinicznie, zgodnie z obecnymi wynikami badań chłoniaka złośliwego, pomocne może być odpowiednie zapobieganie grupom wysokiego ryzyka. Aby opóźnić lub zablokować występowanie choroby, jeśli profilaktyczne lub terapeutyczne środki zostaną zastosowane u pacjentów, którzy osiągnęli całkowitą remisję po leczeniu, może to wydłużyć okres remisji lub nawet zapobiec ich nawrotowi, dlatego należy zwrócić uwagę na zapobieganie i leczenie chłoniaka. Kilka aspektów
1. Zwracaj uwagę na zmiany klimatu, zapobiegaj i aktywnie leczyć infekcje wirusowe.
2) Zwróć szczególną uwagę na zmiany powierzchownych węzłów chłonnych i bądź bardziej czujny u pacjentów z podobnymi chorobami u członków rodziny.
3) Wzmocnij ćwiczenia fizyczne i popraw odporność organizmu oraz odporność na choroby.
4 Aktywnie leczyć inne choroby przewlekłe, które mogą być związane z rozwojem tej choroby, takie jak przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych, choroby autoimmunologiczne itp.
5 W przypadku powierzchownych zmian należy zachować ostrożność, aby oczyścić skórę i uniknąć niepotrzebnego uszkodzenia lub podrażnienia.
Powikłanie
Powikłania chłoniaka Powikłania zakażenie bakteryjne
Nie stwierdzono żadnych oczywistych powikłań we wczesnym stadium chłoniaka, a objawy kliniczne zakażenia i odpowiadającej im inwazji tkanek i narządów wystąpiły w późnym stadium wraz z postępem zmiany.
Objaw
Objawy chłoniaka Częste objawy Utrata bezsilnych limf z braku apetytu, ból brzucha, pot nocny, guzy brzucha, guzy brzucha, twarde węzły chłonne, przekrwienie, dysfagia
Po pierwsze, węzeł chłonny i początek tkanki limfatycznej
Powierzchowny początek węzłów chłonnych jest największy, a HD jest większy niż NHL, dotknięte węzły chłonne są najbardziej widoczne na szyi, a następnie pod pachą, pachwiną, ogólnie bezbolesne, postępujące powiększenie, umiarkowana twardość, wczesna aktywność, późno Adhezja i liczne powiększone węzły chłonne łączą się w blok. U niektórych pacjentów z HD limfadenopatia może chwilowo zatrzymać się, a nawet skurczyć w pewnym momencie, tak że jest błędnie rozpoznana jako zapalenie węzłów chłonnych lub gruźlica limfatyczna.
Głęboki początek węzłów chłonnych, węzły chłonne śródpiersia są bardziej powszechne, obrzęk węzłów chłonnych może uciskać górną żyłę główną, powodując zespół żyły głównej górnej, ale może również ściskać tchawicę, przełyk, nawracający nerw krtaniowy i odpowiednią duszność, trudności w połykaniu i chrypkę Inne objawy, NHL śródpiersia powikłane białaczką komórek limfatycznych są częstsze, podczas gdy młode kobiety z HD z początkiem śródpiersia to głównie stwardnienie guzkowe, często niezadowolone z odpowiedzi na leczenie.
Chłoniak złośliwy pochodzący z zaotrzewnowych węzłów chłonnych występuje częściej u NHL, co może powodować długotrwałą, niewyjaśnioną gorączkę, co utrudnia diagnozę kliniczną.
Chłoniak pochodzący z gardła krtaniowego występuje częściej w NHL i często towarzyszy mu inwazja pod pachami Objawy obejmują ból gardła, uczucie obcego ciała, złe oddychanie i chrypkę.
Po drugie, początek choroby
Oprócz tkanki limfatycznej może to dotyczyć dowolnej części ciała, co jest najczęstsze w przewodzie żołądkowo-jelitowym, chłoniak żołądka i jelit może mieć ból w górnej części brzucha, wymioty i inne objawy, chłoniak jelita cienkiego występuje w okolicy krętniczo-kątniczej, często przewlekłej Biegunka może również wystąpić przy steatorrhea i może również powodować niedrożność jelit.
Po trzecie, objawy ogólnoustrojowe
Często występuje ogólne osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu, nocne poty i nieregularna gorączka, niewielka liczba HD może mieć okresową gorączkę.
Zbadać
Badanie chłoniaka
Po pierwsze krew.
We wczesnym etapie nie ma nic specjalnego. Niedokrwistość występuje w późnym stadium lub w połączeniu z niedokrwistością hemolityczną. Leukocyty są normalne, z wyjątkiem zajęcia szpiku kostnego. Eozynofilia występuje często w HD.
Po drugie, szpik kostny.
Zanim chłoniak nie zostanie zaatakowany przez chłoniaka, na ogół nie ma żadnych nieprawidłowości. Warto jest znaleźć komórkę Reeda-Sternberga w rozmazie HD szpiku kostnego.
Po trzecie, badanie biochemiczne.
Podwyższony wskaźnik sedymentacji erytrocytów wskazuje, że choroba jest aktywna; miedź w surowicy i ferrytyna są podwyższone, gdy choroba postępuje, a okres remisji jest skrócony; cynk jest odwrotny, fosfataza plwociny może mieć zajęcie wątroby lub kości, a zajęciu wątroby może towarzyszyć 5- Zwiększona nukleotydaza, hiperkalcemia sugeruje inwazję kości.
Po czwarte, nieprawidłowości immunologiczne.
Pacjenci z HD mają zmniejszoną reaktywność z tuberkuliną i innymi bodźcami, a szybkość transformacji limfocytów jest zmniejszona in vitro, której zakres jest związany z postępem choroby.
Po szóste, badanie żywej tkanki.
Aby potwierdzić niezbędną metodę badania do diagnozy, ogólnie należy wybrać węzły chłonne dolnej części szyi lub kostki.
Siedem, mediastinoskopia.
Mediastinoskop można wstawić do śródpiersia przez opłucną w celu wykonania biopsji, co jest stosunkowo proste i bezpieczne.
Osiem, CT, jądrowy rezonans magnetyczny i badanie obrazu dźwiękowego.
Można znaleźć śródtchawiczne, zaotrzewnowe, krezkowe zmiany węzłów chłonnych i zmiany wątrobowo-śledzionowe.
Dziewięć, laparotomia.
Można potwierdzić, czy dotyczy to śledziony, wątroby i śródbrzusznych węzłów chłonnych. Konieczne jest określenie pola napromieniowania za pomocą radioterapii (stopniowanie patologiczne). Na przykład jednoczesna splenektomia może również uniknąć uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów spowodowanego radioterapią w okolicy śledziony.
Diagnoza
Diagnostyka i różnicowanie chłoniaków
Tak zwane „powiększenie płytki nazębnej”, niezależnie od tego, czy wykazuje ono złośliwą chorobę nowotworową, wymaga starannego rozróżnienia, ponieważ niektóre choroby stosunkowo ryzykowne, takie jak zapalenie węzłów chłonnych lub inne infekcje, mogą również powodować obrzęk węzłów chłonnych, dlatego Pierwszy, który zajmuje się limfadenopatią, musi zostać dokładnie zbadany, aby odróżnić rozmiar, twardość, zmiany skórne gruczołów chłonnych, a od przebiegu klinicznego pacjenta czas trwania limfadenopatii, rozmiar, zmiany twardości, w tym utrata masy ciała, pominięto Nie ma powodu gorączki lub nocnych potów, a także swędzącej skóry i innych objawów w celu ustalenia, co to jest.
