zgorzel gazowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gangreny gazowej Zgorzel żołądka (martwica mięśni cytoplazmatycznych) jest poważnym zakażeniem wywołanym przez egzotoksynę Clostridium. Charakteryzuje się martwicą mięśni i toksycznością układową. Ma ostry początek i szybki postęp. Głównym patogenem jest Clostridium perfringens (80%). Lewa i prawa). Inne obejmują Clostridium botulinum, Novosporium, Clostridium difficile, Clostridium difficile i Clostridium clostridium. Można łączyć więcej niż jeden rodzaj Clostridium lub innych infekcji bakteryjnych. Zainfekowane bakterie pochodzą głównie z gleby, a osoby endogenne pochodzą głównie z jelit lub dróg żółciowych. Clostridium wytwarza co najmniej 12 egzotoksyn, które mogą być spowodowane przez wstrzyknięcie dootrzewnowe 7 toksyn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału w jamie ustnej Komplikacje: żółtaczka a śpiączka
Patogen
Przyczyna gangreny gazowej
Zakażenie patogenami (45%):
Clostridium jest Gram-dodatnią bakterią beztlenową, która jest głównie powodowana przez Clostridium perfringens (Wei bacillus), obrzęk i Bacillus, a następnie Bacillus Bacillus i Bacillus. Zgorzel, często mieszana infekcja dwóch lub więcej patogenów. Clostridium znajduje się powszechnie w glebie oraz w odchodach ludzkich i zwierzęcych, więc łatwo jest dostać się do rany, ale niekoniecznie powoduje choroby. Występowanie gangreny gazowej nie zależy wyłącznie od obecności prątków czerwonki, ale jest zdeterminowane przez odporność organizmu i rany, czyli środowisko beztlenowe, które sprzyja wzrostowi i reprodukcji dystroficznego gastrobacter. Dlatego utrata wody, masywna utrata krwi lub wstrząs, ale także duży obszar martwicy tkanek, uszkodzenie głębokich mięśni, szczególnie uszkodzenie uda i pośladków, zatrzymanie odłamków, otwarte złamanie lub związane z poważnym uszkodzeniem naczyń, użycie opaski uciskowej jest zbyt długie itp. Jest podatny na gangrenę gazową.
Zapobieganie
Zapobieganie gangrenie gazowej
Najbardziej podatne są ciężkie obrażenia od zmiażdżenia i obrażenia pociskami przy dużej prędkości. Najważniejszymi środkami zapobiegawczymi są szybkie i dokładne rozszerzanie. Wszystkie ciała obce i nieżywotne tkanki są usuwane. Ważna jest również drobna hemostaza. Należy zachować głębokie nieregularne rany. Otwarte, miejsce rany nie powinno być szczelnie owinięte, należy zwrócić pełną uwagę na utrzymanie dopływu krwi, niewłaściwe użycie opaski uciskowej lub ciasnego tynku może powodować niekorzystne konsekwencje, należy unikać, antytoksynowe i hiperbaryczne leczenie w komorze tlenowej nie jest zapobiegawcze Wartość, przeciwnie, aplikacja przeciwbakteryjna ma pozytywny wpływ, penicylina jest pierwszym wyborem, należy ją zastosować jak najszybciej po oddzieleniu urazu od pacjenta, wszystkie ubrania używane przez pacjenta, opatrunki, sprzęt należy zebrać osobno, zdezynfekować, ugotować i zdezynfekować Powinien trwać dłużej niż 1 godzinę, najlepiej przy sterylizacji parowej pod wysokim ciśnieniem, zapasowy opatrunek powinien zostać zniszczony, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu.
Powikłanie
Powikłania zgorzeli gazowej Powikłania
1. dreszcze, gorączka: Początkowymi objawami pacjenta są dreszcze, gorączka, delikatny puls oraz zmęczenie i zmęczenie.
2. Zaczerwienienie, ból lub zaburzenia czucia: Zarażone miejscowe zaczerwienienie i obrzęk skóry, niejasna granica między znormalizowaną tkanką a otaczającą ją normalną tkanką, miejscowy ból. Jeśli nerwy czuciowe w skórze zostaną zniszczone, może to również objawiać się jako zaburzenie czuciowe skóry.
3. Powstawanie owrzodzenia: zmiana jest stopniowo nekrotyczna i sucha, a wygląd wygląda jak przypalony niepokój. Infekcja nie obejmuje głębokich tkanek, takich jak mięśnie i kości. Nekrotyczna skóra odpada po 2–3 tygodniach, tworząc wrzód.
Objaw
Objawy zgorzel gazowa częste objawy spadek ciśnienia krwi drażliwość, wysoka gorączka, martwica mięśni zimnego potu, ekspresja głosu, apatia, żółtaczka, zawroty głowy
Miejscowa manifestacja: Pacjent odczuwa, że dotknięta część jest ciężka i ma ścisłe uczucie opatrunku. W przyszłości występuje nagły ból w dotkniętej części. Nie można go złagodzić za pomocą ogólnych środków przeciwbólowych, dotknięta część jest obrzęknięta, tkliwość jest ciężka, skóra wokół rany jest obrzęk, nerwowa, blada, Świeci jasno, zmienia kolor na purpurowo-czerwony, zmienia się w fioletowo-czarny, a pęcherze są różnej wielkości. Mięśnie rany są ciemnoczerwone lub ziemisto-szare z powodu martwicy, tracą elastyczność i nie kurczą się ani nie krwawią podczas cięcia. Podobnie jak ugotowane mięso, dźwięk wokół rany jest często wyraźny, co wskazuje, że pomiędzy tkankami jest gaz, delikatnie ściskając dotkniętą część, często bąbelki uciekają z rany, i jest cienki, śmierdzący surowicza krwawa wydzielina.
Objawy ogólnoustrojowe: Wczesna ekspresja pacjenta jest obojętna, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, zimny pot, drażliwość, wysoka gorączka, szybki puls (100 ~ 120 razy / min), duszność oddechowa i postępująca anemia, poważne objawy zatrucia w późnym stadium Ciśnienie krwi spada, a na koniec pojawia się żółtaczka, drgawki i śpiączka.
Zbadać
Badanie gangreny gazowej
Bezpośrednie barwienie wysięku wysiękiem wykazało Gram-dodatnie Bacillus megaterium, które ułożono samodzielnie lub w parach. W tym samym czasie białe krwinki rzadko były zdeformowane lub łamane i można je było szybko zidentyfikować za pomocą przeciwciała fluorescencyjnego, przeciwciała znakowanego enzymem i znakowanego enzymem SPA. Warto zauważyć, że z bakteriologicznego punktu widzenia Cp jest pałeczką Gram-dodatnią, ale Cp wykryta w zakażonym miejscu może być Gram-ujemna lub dodatnia po barwieniu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zgorzeli gazowej
Diagnoza
Rozpoznanie opiera się głównie na objawach klinicznych, badaniu wydzielania rany i badaniu rentgenowskim, na przykład po urazie lub zabiegu rana ma niezwykły ból, miejscowy obrzęk gwałtownie wzrasta, skóra wokół rany jest plwociną i występują poważne objawy zatrucia ogólnoustrojowego, takie jak puls. Przyspieszoną, podrażnioną i postępującą niedokrwistość, to znaczy należy wziąć pod uwagę możliwość gangreny gazowej. Rozmazy wydzielnicze w ranie są badane dużą liczbą pałeczek Gram-dodatnich, badanie rentgenowskie gazu między mięśniami rany, jest diagnozą gangreny gazowej Trzy ważne powody, beztlenowa hodowla bakteryjna i patologiczna biopsja mogą potwierdzić diagnozę, ale zajmuje to pewien czas, więc nie możesz czekać na wyniki, aby nie opóźniać leczenia.
Diagnostyka różnicowa
1. Bacillus cellulitis: Zakażenie ogranicza się do cellulitu podskórnego, szybko rozprzestrzenia się wzdłuż szczeliny powięzi, ale nie atakuje mięśnia, ogólnie wolniej, okres inkubacji trwa od 3 do 5 dni, chociaż zaczyna się od bólu rany wokół rany Istnieją również dźwięki plwociny, ale miejscowy ból i objawy ogólnoustrojowe są łagodne, skóra rzadko się odbarwia, a obrzęk jest bardzo lekki.
2. Beztlenowe paciorkowcowe zapalenie tkanki łącznej: początek jest powolny, często objawy pojawiają się 3 dni po urazie, toksemii, bólu, miejscowym obrzęku i zmianach skórnych są lekkie, występuje rozedma płuc i wymowa plwociny, ale gaz Obrzęk ogranicza się do tkanki podskórnej i powięzi, a wokół rany występuje ogólna skuteczność zapalna. Wysięk jest surowiczy, a rozmaz jest sprawdzany pod kątem paciorkowców.
3. Zapalenie tkanki łącznej Escherichia coli: może wystąpić rozedma śródmiąższowa, występują objawy hipertermii i plwociny, ale miejscowy obrzęk rozwija się powoli. Ropa ma charakter ropny zainfekowany E. coli, czyli ropa jest cienka. Poważne badanie rozmazu ropy można znaleźć pałeczki Gram-ujemne.
