Chlamydia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji chlamydią Chlamydia jest patogenem, który przeżywa i rozprzestrzenia się szeroko w ludzkim ciele i należy do patogenu warunkowego. W pewnych warunkach może powodować infekcję szyjki macicy, przedwczesny poród, aborcję i infekcje dróg moczowych, szczególnie w połączeniu z innymi patogenami, takimi jak infekcja gonokokowa, oraz rozwój poważniejszych chorób i innych powikłań w bezobjawowej szyjce macicy Mężczyźni i kobiety, w układzie moczowym często występuje Chlamydia trachomatis, a jego wskaźnik wykrywalności jest inny. Kiedy Chlamydia infekuje ludzkie ciało, najpierw atakuje komórki nabłonka kolumnowego i rośnie w komórkach, a następnie wchodzi do komórek jednojądrzastego układu makrofagów, aby się namnażać, ponieważ Chlamydia rozmnaża się w komórkach, zainfekowane komórki umierają, a moda może uciec od funkcji obronnej odporności gospodarza. Uzyskując przerywaną ochronę, patogennym mechanizmem Chlamydii jest hamowanie metabolizmu zainfekowanych komórek, rozpuszczanie i niszczenie komórek oraz doprowadzanie do uwalniania enzymów litycznych, cytotoksycznych efektów metabolitów, powodując alergie i autoimmunizację. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Sposób przeniesienia: przeniesienie seksualne przeniesienie matki na dziecko Komplikacje: niepłodność
Patogen
Przyczyna zakażenia chlamydiami
Kiedy Chlamydia infekuje ludzkie ciało, najpierw atakuje komórki nabłonka kolumnowego i rośnie w komórkach, a następnie wchodzi do komórek jednojądrzastego układu makrofagów, aby się namnażać, ponieważ Chlamydia rozmnaża się w komórkach, zainfekowane komórki umierają, a moda może uciec od funkcji obronnej odporności gospodarza. Uzyskując przerywaną ochronę, patogennym mechanizmem Chlamydii jest hamowanie metabolizmu zainfekowanych komórek, rozpuszczanie i niszczenie komórek oraz doprowadzanie do uwalniania enzymów litycznych, cytotoksycznych efektów metabolitów, powodując alergie i autoimmunizację.
Zapobieganie
Zapobieganie zakażeniom chlamydiami
Antygen błony zewnętrznej jest głównym antygenem kandydującym na szczepionkę, ale nie dokonano przełomu.
Leczenie i zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu przez papugę i chlamydia pneumoniae obserwuje się w układzie oddechowym.
Zapobieganie codziennemu życiu:
1. Unikaj zachowań seksualnych przed wyleczeniem.
2. Zakaz alkoholu, nie jedz pikantnych potraw, pij dużo wody.
3. Wykonaj niezbędną izolację w domu, ręczniki kąpielowe, umywalki, wanny, toalety itp. Lub zdezynfekuj po użyciu.
4. Małżonek lub partner seksualny powinien udać się do szpitala na badanie i leczenie.
5. Zwróć uwagę na bezpieczny seks w przyszłości i używaj poprawnie prezerwatyw w sytuacjach wysokiego ryzyka.
Powikłanie
Powikłania zakażenia chlamydiami Komplikacje, bezpłodność
Chociaż mężczyźni są mniej podatni na powikłania z powodu zakażenia chlamydią, jeśli nie są leczeni, bakterie mogą powodować zapalenie jąder, co może prowadzić do bezpłodności. Jeśli kobiety są zarażone chlamydią i nie są dobrze traktowane, bakterie mogą powodować zapalenie jamy dysku, powodując brak Rozmnażanie, zarazki mogą być przenoszone na kobiety w ciąży przez kobiety w ciąży, co powoduje zakażenie oczu lub płuc płodu. Mężczyźni i kobiety cierpią na chlamydie, które mogą powodować zapalenie oka, zapalenie stawów i zespół zapalenia dróg moczowych.
Objaw
Objawy zakażenia chlamydiami Objawy Często Objawy moczu Częsty przepływ moczu Przerwany przepływ moczu Ból w moczu Tępe wydzielanie bólu Opryszczka Ból jąder Ziarniniak
(1) Męskie chlamydiowe zapalenie cewki moczowej, znane również jako nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej (NGU), jest nieostrą zmianą zapalną błony śluzowej cewki moczowej spowodowaną zakażeniem chlamydiowym.
Okres inkubacji tej choroby jest dłuższy niż rzeżączka, około 1-3 tygodni lub kilka miesięcy, objawiający się głównie jako dyskomfort w moczu, mrowienie i pieczenie, któremu towarzyszy różny stopień częstości oddawania moczu, pilność, bolesne oddawanie moczu i bolesne oddawanie moczu są łagodniejsze niż rzeżączka. Otwór cewki moczowej jest lekko czerwony i opuchnięty surowiczymi lub śluzowo-ropnymi wydzielinami. Jest cienki i mały. Nie oddaje moczu przez długi okres czasu. Można to zaobserwować w wydzielinach cewki moczowej przed pierwszym oddawaniem moczu rano. Można zauważyć, że cewka moczowa ma zjawisko „jamy ustnej”, gdy jest mało wydzieliny Rano cewkę moczową wyciska się, aby wytworzyć niewielką ilość śluzu.
Zakażenie Chlamydia trachomatis jest łatwe do rozwinięcia zapalenie najądrza, objawiające się powiększeniem najądrza, stwardnieniem i tkliwością, głównie jednostronną, niektórzy pacjenci z podwyższonym przeciwciałem przeciwko Chlamydia trachomatis mogą bezpośrednio ekstrahować Chlamydia trachomatis z aspiratu z najądrza; Może wystąpić zapalenie jąder, objawiające się bólem jąder, tkliwością, obrzękiem moszny i nasieniowaceniem stwardnienie i pogrubienie; może wystąpić w tylnej cewce moczowej, gdy prostata jest zajęta, części krocza i odbytu są matowe lub delikatne, mogą mieć zaburzenia seksualne, badanie odbytnicze Dotknięcie delikatnej prostaty, takiej jak prostata, jest oczywiście spuchnięte, może uciskać tylną cewkę moczową i powodować drobny przepływ moczu, osłabienie moczu i przerwanie przepływu moczu; tę chorobę można również łączyć z zespołem Reitera, a mianowicie zapaleniem stawów, zapaleniem spojówek, potrójnym zapaleniem cewki moczowej Objawy
(b) Zakażenie chlamydiami w żeńskim układzie rozrodczym.
Zakażenie kobiet chlamydią nie ogranicza się do cewki moczowej, może wpływać na całe narządy moczowo-płciowe, takie infekcje często zaniedbują leczenie z powodu braku samoświadomych objawów lub łagodnych objawów, powodując rozprzestrzenienie się źródła zakażenia i zagrożenie.
Zakażenia chlamydiami u kobiet mają więcej objawów niż zakażenia u mężczyzn. Głównym miejscem zakażenia jest szyjka macicy, a jej następstwa prowadzą do bezpłodności.
Zbadać
Badanie zakażenia chlamydiami
1. Hodowla komórek Chlamydia: liniami komórkowymi wrażliwymi na Chlamydia trachomatis są komórki McCoy, komórki Hela-229 i komórki BHK. Najczęściej stosowane jednowarstwowe komórki McCoy traktowane cykloheksymidem są barwione monoklonalnym przeciwciałem fluorescencyjnym po inkubacji. Szybka diagnoza, ale operator musi być wykwalifikowany, profesjonalny trening, czułość metody hodowli wynosi 80% -90%, pozytywna do ustalenia diagnozy.
2) W ostatnich latach znakowane fluoresceiną przeciwciała monoklonalne przeciwko chlamydiom stosowano do wykrywania chlamydii w rozmazach komórkowych. Jest to wygodne w użyciu. Obecnie stosuje się głównie komercyjne odczynniki przeciwciał monoklonalnych przeciwko białkom błon pozakomórkowych (MOMP). Wyniki są oceniane: liczba chlamydii> 10 można ocenić jako pozytywne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zakażenia chlamydiami
Diagnoza
(1) Wykrywanie antygenu
1. Bezpośrednie zastosowanie metody barwienia (DT) Tradycyjne skrobanie spojówek i wymazy z szyjki macicy metodą barwienia metodą Giemsa lub jodu Obecność lub brak ciałek inkluzyjnych w cytoplazmie nabłonkowej jest powszechnie stosowanym testem przesiewowym w kierunku chlamydii. Jeśli operacja i próbki zostaną wykonane prawidłowo, ich specyficzność Mocne, wiarygodne wyniki, ale słaba wrażliwość, zwłaszcza barwienie jodem, może sprawdzać tylko ciała inkluzyjne zawierające glikogen.
2) Metodę hodowli komórkowej stosuje się do hodowli Chlamydia, a pojedynczą warstwę komórek McCoy traktowanych cykloheksymidem zazwyczaj inkubuje się z fluorescencyjnie znakowanym przeciwciałem, sprzężonym z enzymem przeciwciałem monoklonalnym, barwnikiem jodowym lub Giemsa i pojawia się w cytoplazmie. Można uznać, że charakterystyczne ciało inkluzyjne ma występowanie chlamydii. Czułość tej metody wynosi 80–90%. Ponieważ metoda hodowli komórkowej jest czasochłonna i pracochłonna, a warunki i wymagania techniczne są wysokie, nie można jej stosować jako rutynowej metody badania klinicznego. Odpowiedni do badań przesiewowych na dużą skalę i badań epidemiologicznych.
3) Test immunoenzymatyczny (ELISA) ELISA to skuteczna metoda wykrywania antygenu Chlamydia w próbkach klinicznych. Większość stosowanych przeciwciał to przeciwciała monoklonalne lub poliklonalne przeciwko lipopolisacharydowi Chlamydia, które mają silną swoistość. Metoda ta jest stosowana do wykrywania zapalenia spojówek u niemowląt. Czułość i swoistość wyniosły odpowiednio 88% i 94%, a wskaźnik wykrywalności i swoistość zakażenia nosogardzieli wynosił odpowiednio 87% i 92%. Tą metodą wykryto 1529 przypadków próbek narządów płciowych i porównano z wynikami metody hodowli. Wrażliwe samce mają 91%, kobiety - 88%, a swoistość wynosi 99%. Ta metoda jest prosta i szybka. Jest odpowiednia do wykrywania dużej liczby próbek, ale reaguje krzyżowo z bakteriami, co może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników, zwłaszcza nosogardła Okazy działowe.
4 Bezpośrednia immunofluorescencja (DFA) Ta metoda jest prosta, szybka i specyficzna. Czułość i swoistość różnią się w zależności od miejsca i populacji próbki. Dodatni wskaźnik noworodkowego zapalenia spojówek wynosi 100%, a hodowla tkanek 94%. Próbka gardła ma czułość 85%, a swoistość 75%. Próbki endometrium i jajowodów są bardziej wrażliwe niż metoda hodowlana. Służy również do wykrywania nasienia, jelit i inaktywowanych okazów chlamydii z powodu niewłaściwego transportu lub konserwacji. Wykrywanie poliklonalnych przeciwciał fluorescencyjnych może być stosowane do diagnozowania zakażenia Chlamydią, ale nie można odróżnić jego typu. Monoklonalne przeciwciała fluorescencyjne można typować bezpośrednio w celu identyfikacji natywnych krwinek Chlamydia trachomatis, zamiast dużych i rzadkich wtrąceń wewnątrzkomórkowych, mikroskopii fluorescencyjnej. Jakość i techniki postępowania mogą wpływać na wyniki. Dla doświadczonych praktyków czułość i swoistość tej metody jest co najmniej taka sama jak w teście ELISA. DFA może zastąpić metodę hodowli komórkowej w celu przeszukiwania populacji zakażeń dróg płciowych od umiarkowanej do bardzo rozpowszechnionej. Rozpoznanie objawowego noworodkowego zapalenia spojówek.
5 Kropkowa metoda wiązania immunologicznego (DIBA) W metodzie tej wykorzystuje się mikroporowatą membranę jako nośnik w fazie stałej, a reakcja antygen-przeciwciało po adsorpcji antygenu ma pozytywny wynik na błonie. Czułość wynosi 100%, a swoistość wynosi 92. 4%, w porównaniu z metodą hodowli komórkowej, wskaźnik zbieżności wynosi 96,7%, DIBA jest odpowiedni do wykrywania próbek na dużą skalę, ale wynik zajmuje 3 dni.
6. Sondy kwasu nukleinowego Wraz z rozwojem technik biologii molekularnej technologia hybrydyzacji DNA weszła w zakres wykrywania chlamydii. Sondy przygotowane z plazmidami 7Md znakowanymi 82S wykryły czułość i swoistość Ct odpowiednio 91% i 80%. Plazmidowy DNA ziarniniaka Chlamydia pneumonia (LGV) -II i chromosomalny DNA LGV-I można wykorzystać jako sondy do specyficznego wykrywania 15 antygenów serotypowych Chlamydia trachomatis i wirusa opryszczki pospolitej (HSV), Neisseria gonorrhoeae itp. 41 rodzajów mikroorganizmów nie ma reakcji krzyżowej, zakres wykrywania może osiągnąć 10 ～ 100pgDNA, a niektóre próbki, które są ujemne pod względem serologii, przeciwciało monoklonalne i hodowle tkanek można wykryć pozytywnie za pomocą sondy DNA i stosuje się szczep Chlamydia trachomatis TE-55. Sonda molekularna całego preparatu DNA może specyficznie wykrywać 15 serotypów chlamydii Sonda ma wysoką swoistość i wysoką czułość i jest całkowicie możliwa do diagnozy klinicznej i molekularnego epidemiologicznego badania chlamydii. Hybrydyzacja DNA jest stosowana w przypadku rozmazu szyjki macicy i próbek biopsji odbytnicy. Wyniki są podobne do wyników hodowli, ale uważa się również, że sondy DNA nie są wystarczająco czułe w próbkach narządów płciowych, szczególnie w hodowlach słabo pozytywnych. Ten.
7 Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) PCR to nowa technologia opracowana w ostatnich latach, która może amplifikować cząsteczki kwasu nukleinowego w postępie geometrycznym, szybko amplifikować bardzo małą liczbę cząsteczek nukleotydów w próbce, a następnie uzyskać biegun poprzez wykrywanie cząsteczek kwasu nukleinowego. Czułe wyniki, PCR jest prosty i szybki, z wysoką czułością i swoistością, i może bezpośrednio zidentyfikować gatunek i typ Chlamydii z próbki, a także wybrać parę specyficznych dla gatunku starterów z 7,5Kb plazmidu ORF-3. Po 40 cyklach PCR czułość detekcji elektroforetycznej osiągnęła 10-17 g DNA.
(B) wartość przeciwciał wykrywających przeciwciała nie jest duża, ponieważ zakażenie narządów płciowych bez powikłań nadal powoduje wytwarzanie przeciwciał o niskim mianie; około 20% pacjentów z ostrym chlamydiowym zapaleniem cewki moczowej nie wytwarza przeciwciał; niektórzy uważają, że IgA oznacza obecną infekcję, ale PID może mieć długoterminową IgA, a typowe metody wykrywania przeciwciał przeciw chlamydiowi są następujące.
1. Test wiązania dopełniacza (CFT) jest odpowiedni do diagnozowania LGV, gorączki papugi i zakażenia Chlamydia pneumoniae. Jego czułość jest niska. Gdy miano wynosi ≥1: 32, wskazuje, że jest to zakażenie Chlamydia, ale nie można zidentyfikować jego typu. Służy do testu potwierdzającego LGV. Wymagana moc wynosi ≥1: 64.
2) Mikroindukcyjny test immunofluorescencyjny Ten test jest jedną z najbardziej czułych metod diagnozowania zakażenia Chlamydia pneumoniae. Testuje się go za pomocą Chlamydia pneumoniae jako antygenu w celu wykrycia swoistych przeciwciał, jeśli miano podwójnej surowicy wzrośnie czterokrotnie, lub przeciwciało IgM w surowicy ma jeden efekt. Cena wynosi ≥16 lub miano przeciwciał IgG wynosi ≥ 512, co można zdiagnozować jako ostrą infekcję. Miano przeciwciał IgG uprzednio zakażonej osoby wynosi od 8 do 256. Klinicznie, zgodnie z testem serologicznym, zakażenie Chlamydia pneumoniae można podzielić na pierwotne i Po drugie, pierwotna infekcja IgM pojawia się wcześnie, miano jest wysokie, IgG pojawia się później, reakcja IgA jest słaba lub nie występuje, wtórna infekcja Odpowiedź IgG jest szybka, ogólnie nie pojawiają się przeciwciała IgM i CF, dlatego wykrywanie przeciwciał powinno opierać się na Czas pobrania próbki w połączeniu z kompleksową analizą danych klinicznych może wyciągnąć prawidłowe wnioski.
Hodowle patogenów Chlamydia trachomatis.
