Przepuklina udowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie na giełdę Przepuklina udowa (przepuklina kości udowej) odnosi się do narządu lub tkanki przez pierścień kości udowej do kanału kości udowej, a następnie przez rurkę kości udowej, aby wystawać z dołu fossa ovalis, to znaczy worka przepuklinowego przez pierścień kości udowej, przez kanał kości udowej do dołu fossa ovalis. Przepuklina udowa to najniższa częstość występowania plwociny w okolicy pachwinowej, stanowiąca od 3% do 5% przepukliny brzusznej. Ponieważ przepuklina udowa ma dość wysoką częstość uwięzienia / rozciągania i resekcji jelit, opóźnione leczenie zwiększy śmiertelność, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, więc leczenie chirurgiczne jest jedyną skuteczną metodą dla przepukliny udowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet w wieku powyżej 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień przetoki jelitowej
Patogen
Przyczyna przepukliny udowej
Podstawa fizjologiczna i anatomiczna (35%):
Przepuklina udowa jest bardziej powszechna u kobiet w średnim wieku, co jest ściśle związane z jej fizjologiczną i anatomiczną podstawą. Pierścień udowy jest górnym ujściem rurki kości udowej, która jest pokryta tylko luźną tkanką łączną; rurka kości udowej jest stożkową ślepą rurką, ze znaczną częścią przodu Ściana jest widoczna w otworze żyły odpiszczelowej. Powierzchniowa struktura to powięź, bez ochrony mięśni; przepuklina pachwinowa jest wąska, z dala od więzadła łonowego; miednica żeńska jest szersza, mięśnie więzadła, naczynia krwionośne są cieńsze niż mężczyzna, więc pierścień kości udowej Znacząco większy niż mężczyźni jest uważany za jeden z głównych powodów występowania stad.
Zmiany w grubości zewnętrznej żyły biodrowej (15%):
Ponadto zmiany grubości zewnętrznej żyły biodrowej mogą również mieć bezpośredni wpływ na otwarcie pierścienia kości udowej, szczególnie w środkowym i późnym etapie ucisku macicy, powodując pogrubienie naczyń krwionośnych spowodowane zaburzeniami powrotu żylnego i zewnętrznego żyły udowej, zwolnieniem ucisku naczyniowego po porodzie i kalibrem Dobrze, oczywiście wpłynie na rozmiar pierścienia udowego i jego sąsiadujących szczelin, ciąża może powodować rozciąganie mięśni brzucha, rozluźnienie więzadła, ze względu na specjalne cechy anatomiczne pierścienia udowego, struktury te są słabsze, jakikolwiek wzrost ciśnienia śródbrzusznego Czynniki takie jak wzdęcia, zaparcia, zapalenie oskrzeli, marskość wątroby, wodobrzusze i inne choroby, a także wiek, przewlekła choroba wyniszczająca, zanik mięśni lub zwyrodnienie mogą indukować przepuklinę udową.
Naprawa przepukliny pachwinowej (15%):
Ponadto, częstość występowania przepukliny udowej może być związana z operacją naprawy przepukliny pachwinowej, według Glassowa (1970), ponad 25% pacjentów z przepukliną udową ma historię naprawy przepukliny pachwinowej, ponieważ tradycyjna naprawa przepukliny pachwinowej za pomocą więzadła pachwinowego, więzadło jest wyciągane Jak wspomniano powyżej, naprawa nici naprężeniowych spowodowała otwarcie pierścienia kości udowej, co otworzyło drzwi dla wygody.
(dwa) patogeneza
W procesie rozwoju przepukliny udowej często dominuje tłuszcz pozaotrzewnowy, pełniący rolę „otwieracza”, a następnie wypukłości otrzewnowej, a następnie rurki jelitowej lub sieci w celu utworzenia przepukliny udowej, ponieważ rurka udowa jest skierowana pionowo w dół Dlatego kierunek rozwoju przepukliny udowej polega na tym, że zawartość spada liniowo, a przed zwróceniem się do górnej krawędzi żyły odpiszczelowej powstaje kąt ostry, a korzeń worka udowego jest uniesiony. Struktura przykrywająca worka przepuklinowego obejmuje: skórę, powięź powierzchowną, ścięgno sitowe Membrana, przednia ściana pochwy kości udowej i tkanka pozaotrzewnowa, w przeciwieństwie do innych grzebieni biodrowych w okolicy pachwiny, mają kilka czynników ochronnych w pierścieniu udowym, a oprócz przepukliny pachwinowej przymocowanej do więzadła łonowego brak ochrony powięzi poprzecznej brzucha. Wynika to z faktu, że w tworzenie pochewki kości udowej zaangażowana jest powięź poprzeczna. Gdy kłykc kości udowej wepchnie przepuklinę pachwinową do kanału kości udowej, szyja woreczka zostanie osadzona w więzadle woreczka, więzadle pachwinowym, więzadle łonowym i osłonie kości udowej. W zamkniętym pierścieniu (pierścień kostki) powyższa struktura jest twarda i nie ma rozciągliwości, dzięki czemu łatwo można spowodować uwięzienie pasm i uduszenie.
Zgodnie z pozycją worka przepuklinowego przepuklina udowa dzieli się na 6 rodzajów:
1 typowa przepuklina udowa;
2 przepukliny przedczołowe;
3 obcy udział 疝 (przepuklina zewnątrzustna);
4 przepuklina udowa więzadła pektynalnego;
5 kości łonowych (przepuklina pektynalna);
6 przepuklin retrowaskularnych.
Zapobieganie
Zapobieganie przepuklinom udowym
Po pierwsze, musimy mieć pewność siebie, cierpliwość, skrupulatność, ostrożność i zawsze utrzymywać optymizm i przyjemny nastrój, co jest bardzo korzystne dla utrzymania uduszenia.
Po drugie, początkowy rozwój przepukliny, należy poświęcić wystarczającą uwagę, należy go odpowiednio i skutecznie utrzymywać, z codziennym chodzeniem, czynnościami, tworzeniem nawykowego upadku, po utknięciu w ustach pierścienia, nie można go zresetować, spowoduje martwicę jelit, aby zapobiec mikroprzerwaniu.
Po trzecie, stosuj odpowiednie, odpowiednie, terminowe ćwiczenia, zwiększaj sprawność fizyczną, poprawiaj odporność na choroby, nie wykonuj gwałtownych czynności, takich jak kucanie, skakanie, kucanie, ciągnięcie, utrzymywanie ciężaru, jest to bardzo niekorzystne dla normalnego utrzymania uduszenia.
Po czwarte, zwróć uwagę na kondycjonowanie diety, jedzenie powinno być ciepłe, gotowane, miękkie, jeść surowe, zimne, twarde jedzenie, spożywać mniej posiłków, zapobiegać nadmiernej satysfakcji, wybierać pokarmy, które są pożywne, łatwe do strawienia i wchłaniania, aby zmniejszyć obciążenie żołądka, również Ma to na celu zmniejszenie nacisku na tuszę.
Po piąte, aby zapobiec zaparciom, aby utrzymać stolec gładki, jest kluczem do zapobiegania plwocinie, plwocinie, starsza ściana brzucha jest słaba, z powodu zaparć, siły wypróżniania, zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej, promowania ciała modzelowatego, trudno jest pojąć normalne utrzymanie uduszenia.
Powikłanie
Powikłania udowe Powikłania ropień jelitowy przetoki
Martwica jelit i przetoka jelitowa są poważnymi powikłaniami uwięzienia przepukliny kości udowej Po uwięzieniu przepukliny kości udowej, jeśli dojdzie do uduszenia, zawartość ścięgna jest martwicza, następuje ropne zapalenie węzłów chłonnych lub inne ropne zmiany. Po wykonaniu nacięcia powoduje się jelito. Hej
Objaw
Objawy przepukliny kości udowej Objawy Częste objawy Tępota reaktywna Zaburzenia dopływu krwi Wodobrzusze Ból brzucha Zaparcia Ból w udach wewnętrznych Zakażenia tkanek miękkich Torbiele żylaków
Przepuklina udowa charakteryzuje się głównie półkulistym wybrzuszeniem pod więzadłem pachwinowym (tj. Korzeniem uda), zwykle podobnym do wielkości jajka, z niewielką liczbą jaj gęsich. Tekstura jest miękka, a plwocina nie może całkowicie zniknąć po leżeniu. Kiedy kaszel zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, lokalny wpływ nie jest oczywisty. Niektórzy pacjenci odczuwają ból i dyskomfort po długim stanie. Ze względu na brak typowych objawów klinicznych tej choroby, łatwa błędna diagnoza i nieudana diagnoza są również jedną z klinicznych cech tej choroby. Pacjentów bezobjawowych, szczególnie otyłych, można łatwo przeoczyć i można je zaobserwować tylko w przypadku powikłań, takich jak uwięzienie lub uduszenie.
Zbadać
Kontrola zapasów
1. Projekt badania kości udowej z możliwością ponownego odzyskania opiera się na polu kontrolnym „A”;
2. Inwazyjne przepukliny kości udowej z mechaniczną niedrożnością jelit lub ciężką chorobą, projekt badawczy może obejmować kontrolę granic ramy „A” i „B”;
3. Gdy diagnoza jest niejasna lub wymaga identyfikacji z innymi chorobami, projekt inspekcji może obejmować kontrolę wartości granicznych „A”, „B”.
Diagnoza
Diagnoza kości udowej
Diagnoza
Rozpoznanie przepukliny udowej opiera się głównie na objawach klinicznych. Dzięki szczegółowym badaniom klinicznym i niezbędnym badaniom pomocniczym, takim jak ultrasonografia, można wyjaśnić diagnozę przepukliny kości udowej. Diagnoza polega na uniknięciu następujących błędów: w badaniu narażenia krocza pacjenta niekompletne wykrycie okolicy pachwinowej; zwracaj uwagę tylko na typową ostrą niedrożność jelit, aby uwięzienie było błędnie rozpoznane jako niedrożność jelit; jeśli przepuklina pachwinowa jest duża, może przejść Podstawowa rurka staje się złożoną przepukliną udową, zwykle podczas operacji brakuje tylko naprawy prostej plwociny i przepukliny udowej, co powoduje „nawrót” w krótkim okresie po operacji, którego w rzeczywistości „brakuje”.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie przepukliny udowej czasami nie jest łatwe, szczególnie w następujących chorobach:
1. Przepuklina pachwinowa: Przepuklina pachwinowa znajduje się w górnej części więzadła pachwinowego, a przepuklina udowa znajduje się w dolnej części więzadła pachwinowego. Należy zauważyć, że większa część kłykcia kości udowej, z wyjątkiem części kostki, znajduje się poniżej więzadła pachwinowego i część może rozciągać się podskórnie ponad więzadło pachwinowe. Za pomocą palca zbadać, czy zewnętrzny pierścień jest powiększony, pomaga zidentyfikować oba.
2. Tłuszczak: Na zewnątrz worka udowego często znajduje się gruba warstwa tkanki tłuszczowej, a po przywróceniu zawartości plwociny miejscowe grudki mogą nie zniknąć całkowicie. Ta tkanka tłuszczowa może być mylona z tłuszczakiem. Różnica między nimi polega na tym, że podstawa tłuszczaka nie jest ustalona, aktywność jest duża, a podstawa kłykcia kości udowej jest ustalona i nie można jej wepchnąć.
3. obrzęk węzłów chłonnych: uwięziona przepuklina udowa jest często błędnie rozpoznawana jako pachwinowe zapalenie węzłów chłonnych.
4. Duże guzki żylaków odpiszczelowych: żyły odpiszczelowe przy powiększeniu dolnego jajnika podczas stania lub kaszlu, zanikające w pozycji leżącej, mogą zostać błędnie rozpoznane jako przepuklina udowa łatwa do wyleczenia. Ściskanie bliższego końca żyły udowej może zwiększyć powiększenie guzka; ponadto inne części kończyny dolnej z żylakami są ważne dla diagnostyki różnicowej.
5. Ropień gruźliczny lędźwiowy: ropień zimny spowodowany gruźlicą kręgosłupa lub kostki może przepływać wzdłuż mięśnia psoas do pachwiny i objawiać się jako guzek. Te grudki mogą również wywoływać kaszel i mogą być tymczasowo zmniejszone podczas leżenia, co można pomylić z przepukliną udową. Dokładne badanie wykazało, że ropień znajdował się w bocznej części pachwiny, w mimośrodowej pachy i podlegał wahaniom. Sprawdzanie kręgosłupa często ujawnia oznaki kręgów lędźwiowych.
