uszkodzenie nerwu promieniowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerwu krzyżowego Nerw nerkowy jest bliski przeponowi w dolnej jednej trzeciej kości ramiennej. Tutaj nerw nerkowy jest podatny na obrażenia w przypadku złamania kości ramiennej. Nadmierny wzrost nasad i zwichnięcie głowy kości ramiennej może uciskać nerw nerkowy. Nieumyślna operacja może również zranić ten nerw. Nerw nerkowy składa się z włókien szyi 5-8 i korzenia nerwu piersiowego 1, który jest kontynuacją tylnej wiązki splotu ramiennego. W górnym ramieniu nerw promieniowy wychodzi z dołu pachowego z przyśrodkowego aspektu ramienia wzdłuż głębokiej tętnicy biodrowej przez głowę tricepsa między długą głową a głową środkową do tylnej części ramienia, a następnie omija sakralną bruzdy krzyżowej między triceps i głową boczną. Schodząc do górnej części łokcia, dzieli się na dwie części, płytką i głęboką, a następnie wchodzi w przedramię. Nerw przeponowy rozgałęzia się w ramieniu i zajmuje triceps, przeponę i długi mięsień prostownika ramienia skroniowego. W przedramieniu powierzchowna gałąź znajduje się głęboko w przeponie i towarzyszy jej tętnica promieniowa. Powierzchniowa gałąź jest głównie włóknem nerwu czuciowego. Jest on rozmieszczony na skórze grzbietu dłoni i grzbietu dwóch pół palców po stronie skroniowej, ale nie obejmuje skóry na grzbiecie dwóch dalszych odcinków. Głęboka gałąź, zwana także nerwem grzbietowym kości, przechodzi przez głęboką stronę przepony do tylnej części przedramienia. Po przejściu przez mięsień supinatora schodzi między mięśniami płytkimi i głębokimi. Mięśnie, które rozgałęziają się na gałąź to: gałęzie supinatora Krótki mięsień prostujący i mięsień supinatora promieniowej strony nadgarstka; dominujący mięsień prostujący, wewnętrzny mięsień prostujący małego palca, mięsień prostujący nadgarstka łokciowego, mięsień długiego kciuka i mięsień krótkiego prostownika kciuka, które są wewnętrznymi prostownikami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% (częściej w wypadkach samochodowych) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie więzadła, uszkodzenie łąkotki
Patogen
Przyczyna uszkodzenia nerwu krzyżowego
Uszkodzenie nerwu promieniowego występuje częściej z następujących powodów:
1. Ponieważ nerw przeponowy znajduje się blisko kości piszczelowej w ramieniu, jest również bliższy kości piszczelowej w przedramieniu, więc złamanie jest często ranne w tym samym czasie; często jest zakopane w nasadach podczas procesu gojenia się złamań.
2. Ciągnięcie lub naciskanie w celu ich zranienia, takie jak nadmierne uprowadzenie kończyn górnych lub spanie na ramieniu zagłówka.
3. Rany postrzałowe, rany cięte i bezpośrednie obrażenia podczas wojen lub walk w narożnikach.
4. Uraz chirurgiczny: na przykład resekcja głowy kości ramiennej lub operacja kości piszczelowej.
5. Nadmierny wzrost nasady lub zwichnięcia głowy kości ramiennej może również uciskać nerw nerkowy.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom nerwów promieniowych
Uraz nerwu krzyżowego często występuje w złamaniach kości środkowej i dolnej kości ramiennej, dlatego po znalezieniu pacjentów z przesuniętymi złamaniami kości środkowej i dolnej kości ramiennej, niezależnie od tego, czy mają uraz nerwu promieniowego, zaleca się, aby nie resetować go ręcznie, aby uniknąć uszkodzenia nerwu krzyżowego lub pogorszenia uszkodzenia nerwu krzyżowego. Przed operacją należy sprawdzić czynność nerwu przeponowego, a ponadto należy zwrócić uwagę na wczesne ćwiczenia funkcjonalne, aby przywrócić funkcję dotkniętej kończyny.
Powikłanie
Powikłania po uszkodzeniu nerwu promieniowego Komplikacje uszkodzenie więzadła uraz łąkotki
Po uszkodzeniu nerwu krzyżowego może powodować głównie niektóre z następujących współbieżnych objawów:
1. Przedramienia nie można obracać;
2, palec nie może być prosty;
3. Kciuka nie można uprowadzić.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego Typowe objawy Wada przywodziciela kciuka Uszkodzenie nerwu czuciowego Zanik mięśni Odmowa wymowy przedramienia Nadgarstek opadający nadgarstek
Choroba ma głównie następujące dwa aspekty objawów klinicznych:
(1) Ćwiczenie: Gdy doszło do uszkodzenia nerwu krzyżowego ramienia, każdy mięsień prostownika jest w dużym stopniu krzyżowy, triceps, przepona, krzyżowy mięsień długi i krótki prostownika, mięsień supinatora, mięsień palca prostującego, prostownik nadgarstka łokciowego i palec wskazujący Wewnętrzny mięsień prostownika małego palca jest jednolity, więc opada nadgarstek, kciuk i każdy palec opadają, kostka nie może być przedłużona, przedramię ma deformację wymowy, a kciuk nie może się obracać, a kciuk jest zdeformowany.
Podczas badania tricepsa i przedłużenia mięśnia nadgarstka należy go wykonać w kierunku antygrawitacyjnym, kciuk traci swoje uprowadzenie, nie może ustabilizować stawu śródręczno-paliczkowego, a funkcja kciuka jest poważnie upośledzona, ponieważ długość prostownika nadgarstka łokciowego i czasowe przedłużenie nadgarstka Ścięgna, nadgarstki są trudne do przesunięcia na boki, mięśnie grzbietowe przedramion są zanikowe, a nerwy grzbietowe w przedramieniu grzbietowym są przeważnie uszkodzeniem nerwów międzykostnych, nie ma to wpływu na czucie i mięśnie triceps. Długie mięśnie prostowników są dobre, a pozostałe prostowniki są równe.
(2) Uczucie: po urazie nerwu krzyżowego grzbiet dłoni jest w połowie ramion, dwie strony boków kości krzyżowej są w połowie palcami, a ramię i przedramię odczuwane są z tyłu.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerwu promieniowego
Nie ma odpowiedniego badania laboratoryjnego, choroba dotyczy głównie rutynowego badania fizykalnego, najczęstszym jest neuroelektromiografia:
Impuls neuronów ruchowych pojedynczego problemu może powodować synchroniczny skurcz wszystkich włókien mięśniowych zdominowanych przez aksony Zarejestrowany potencjał to MU P. Normalnie impulsy nerwowe synchronicznie rozładowują wszystkie włókna mięśniowe jednej jednostki motorycznej, wytwarzając MU. P; ale nie dzieje się tak w przypadku zdenerwowanych włókien mięśniowych. Po 2 tygodniach zdenerwowane włókna mięśniowe zwiększają wrażliwość na acetylocholinę, która jest 100-krotnie normalna. Spontanicznie uwalniają potencjał, to znaczy migotanie. Potencjalna elektroencefalografia ma ważną wartość diagnostyczną w przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych. Nieprawidłowości elektromiografii mogą jedynie udowodnić uszkodzenie neurogenne, podczas gdy zmiany elektroencefalogramu sprawiają, że lokalizacja zmiany jest bardziej oczywista. MCV jest wrażliwy na uraz nerwów obwodowych. Włókno sportowe Gruboziarniste jest podatne na kontuzje.
Zdefiniowanie charakteru uszkodzenia według neuroelektromiomogramu:
1 Całkowite uszkodzenie: Istnieją działania samoczynne, nie znikają MU P, CMA P, SNA P, MNCV;
2 Poważne uszkodzenie: Istnieje aktywność samoczynna, brak MU P, amplituda CMA P maleje, SNA P zmniejsza się lub znika, MNCV zwalnia lub znika;
3 Niekompletne uszkodzenie: Może występować samo generowanie aktywności lub rozszerzenie potencjału insercyjnego, zmniejszenie MU P, zmniejszenie CMA P, zmniejszenie SNA P, a MNCV jest normalne lub wolne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia nerwu promieniowego
Podstawa diagnostyczna
1. Mieć historię traumy.
2. Osoby z całkowitymi obrażeniami powyżej łokcia, nie mogą rozciągać nadgarstka, rozciągać kciuka, rozciągać palców i odwodzenia kciuka, pokazując zdeformowany nadgarstek, a dłoń znajduje się przy ustach tygrysa.
3. Ci, którzy mają całkowite obrażenia pod łokciem, nie mają wpływu, nie mogą rozciągać kciuka, pokazywać kciuk i wyciągać ręce i nie mają deformacji nadgarstka.
4. Badanie EMG jest pomocne w diagnozie.
Rozpoznanie tej choroby należy zidentyfikować za pomocą następujących dwóch chorób:
1. Uszkodzenie nerwu łokciowego: po urazie nerwu łokciowego, oprócz odczucia, które zniknęło po łokciowej stronie ręki, pierścień, staw śródręczno-paliczkowy małego palca jest nadmiernie rozciągnięty, staw międzykręgowy zgina się w kształcie pazura, kciuka nie można przywodzić, a pozostałych czterech palców nie można uprowadzić. Przyjęty
2, uraz nerwu pośrodkowego: złamanie kości ramiennej nadgarstka może spowodować uszkodzenie ścięgna pośrodkowego nerwu, złamanie często wraca do zdrowia po redukcji, kciuk może pojawić się po urazie, palec środkowy nie może się zgiąć, kciuk nie może się porwać i dłoni, plwocina dłoni Trzy boczne i pół palce z boku wyczuły przeszkodę.
