Przerost kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerostu kości Osteoporoza jest chorobą, w której miejscowe stawy, mięśnie i aktywność więzadeł są spowodowane patologicznym rozrostem kości, któremu towarzyszy główny ból. Może wystąpić w kręgach szyjnych, kręgach lędźwiowych, stawach i kości piętowej, w tym przerostowe zapalenie stawów kręgosłupa, przerostowe zwyrodnienie stawów i kości piętowej. Choroba występuje u osób w średnim wieku i starszych po 40 roku życia i jest obciążona, długotrwała, siedząca, siedząca obsługa, z częstszymi zmianami stawów i kręgosłupa. Etiologia przerostu kości nie była dotychczas znana i przypisuje się ją głównie kategorii starczych chorób zwyrodnieniowych. Istnieje wiele hipotez dotyczących etiologii i patogenezy, takich jak teoria mechaniczna, teoria funkcjonalna, zaburzenia naczyniowe, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia endokrynologiczne. Podstawowe zrozumienie opiera się na czynnikach wewnętrznych, spowodowanych indukcją przyczyn zewnętrznych. Obecnie medycyna zachodnia stosuje niehormonalne przeciwzapalne leki przeciwbólowe, fizjoterapię i leczenie chirurgiczne, co ma pewien wpływ na łagodzenie objawów, ale jak dotąd nie ma specjalnej skutecznej terapii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,078% Osoby wrażliwe: dobre dla osób w średnim wieku i starszych, powyżej 40 lat i zajmujących się ciężkim, długotrwałym, siedzącym personelem Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna przerostu kości
Patologia (15%):
Nieregularne uszkodzenie chrząstki, stwardnienie kości podchrzęstnej, torbiele, przerost nabłonka brzeżnego, zwiększony przepływ krwi do metafizy i różne stopnie zapalenia błony maziowej w obszarze obciążonym. Obecnie medycyna zachodnia nie ma skutecznego leczenia tej choroby i często jest leczona objawowo.
Histologia (10%):
Wczesna fragmentacja powierzchni chrząstki, proliferacja chondrocytów, podłużne rozszczepianie powierzchni chrząstki, odkładanie kryształów, naprawa chrząstki, przerost osteofitów; późne zniszczenie chrząstki, objawiające się jako stwardnienie chrząstki, zanik chrząstki i podchrzęstna kość ogniskowa Martwica
Zmiany biomechaniczne i biochemiczne (35%):
Chrząstka stawowa ma zmniejszoną rozciągliwość, antystres, odporność na ścinanie i przepuszczalność chrząstki. Chrząstka ma zwiększoną wilgotność, nadmierny obrzęk i stwardnienie kości podchrzęstnej. Zmniejszyła się zawartość (stężenie) proteoglikanu, zmieniła się wielkość cząsteczki i stopień agregacji, a wielkość i układ włókien kolagenowych oraz synteza i degradacja makrocząsteczek matrycowych zmieniły się nienormalnie.
Odżywianie: Podstawową przyczyną przerostu kości jest niedobór wapnia. Jest to wynik reakcji na stres.
Osteoporoza jest kategorią „zespołu plwociny” tradycyjnej medycyny chińskiej, znanej również jako „kalus kostny”. Chińska medycyna uważa, że ta choroba jest związana z urazem, napięciem, zastojem krwi, uczuciem zimna i wilgoci, flegmą i wilgocią, niedoborem wątroby i nerek.
Hiperplazja kręgów szyjnych
Czynniki wiekowe, przewlekłe obciążenie, uraz, zapalenie gardła, rozwojowe zwężenie kręgosłupa, wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa szyjnego, czynniki metaboliczne i czynniki psychiczne mogą powodować rozrost szyjki macicy.
Hiperplazja kręgów lędźwiowych
(1) Od czasu do czasu:
Pierwszym etapem jest etap ukryty i faktycznie pojawił się rozrost, którego grubość lub długość wynosi zaledwie około 1–2 mm. W tej chwili nie wpływa to na aktywność ludzi i nie ma poczucia siebie lub lekkie uczucie nie jest odzwierciedlone jako oczywiste objawy. Dlatego w okresie ukrytym na ogół nie można przyciągnąć uwagi ludzi. Ta faza trwa około jednego do dwóch lat.
Drugi etap jest etapem oczywistym: długość przerostu kości przekracza 5 mm, co ma znaczący wpływ na działalność człowieka. Kiedy lewy dysk międzykręgowy się rozmnaża, ciało ludzkie przechyla się i wygina w lewo, a lewa kończyna powoduje kwas, ból i drętwienie. Prawda jest również odwrotna. Niektóre osoby mają również pewne objawy, gdy są w normalnej pozycji, co oznacza, że gdzieś nerwy były uciskane przez długi czas. Jeśli na tym etapie nie otrzymasz radykalnego leczenia, możesz cierpieć z powodu długotrwałego bólu, a nawet wpływać na normalne czynności życiowe. Faza ta może trwać wiele lat i przechodzi do trzeciej fazy.
Trzeci etap to etap paraliżu lub dyskinezy. Zasadniczo istnieje wiele miejsc hiperosteogenezy, a długość hiperplazji przekracza 10 mm, która nie była dobrze leczona przez wiele lat, co prowadzi do trudności w chodzeniu lub chodzeniu. Ta sytuacja jest stosunkowo rzadka w klinice.
(2) Z formularza:
1. Pęcherzyk: Najczęstsza klinicznie, to znaczy zewnętrzna warstwa kości jest pogrubiona, aby wybrzuszenie warstwy powierzchniowej. Nazywa się to wybrzuszaniem dysku, zwanym także występem lub przerostem.
2. Keratoza: w górnym rogu dysku ma kształt klaksonu i jest unoszona do góry, a krawędź ma spiczasty występ, który najprawdopodobniej powoduje poważne objawy. Zwykle występuje na krążkach szyjnych i lędźwiowych.
3. Rozrost kolumnowy: występuje w małych stawach o dużych kątach aktywności, takich jak kostki, stawy kolanowe itp. Lokalne objawy są bardziej oczywiste, ale mają niewielki wpływ i mniej bólu. Jednak niektóre osoby wyrastają również w kręgach lędźwiowych do 20 mm, wpływ jest bardzo poważny.
4. Granulowana plwocina: występuje w aktywnych stawach kciuka i dłoni, a kulista kość jest wytwarzana na zewnątrz stawu o wielkości cząstek około 4 do 6 mm. Wpływa na normalne działanie jego palców, nawet bezsilnych. Może to również wystąpić w stawie kolanowym.
Przerost kolana
1 Czynniki urazowe spowodowane urazem, deformacją kolana lub stanem zapalnym oraz inne czynniki powodują zmiany w linii ujemnej grawitacji stawu kolanowego, tak że efektywny obszar obciążający powierzchni stawu kolanowego jest zmniejszony, powierzchnia stawu jest nierównomiernie obciążona, a część skoncentrowana na uderzeniu jest podatna na uszkodzenie chrząstki stawowej, oraz Spowodowało małe złamanie kości beleczkowej (złamanie częściowe), zapadnięcie się kości, a następnie stwardnienie kości podchrzęstnej. Jednocześnie, ze względu na zmiany w macierzy chrząstki stawowej i składnikach płynu maziowego u pacjentów z przerostem stawu kolanowego, elastyczność chrząstki i smarowanie otaczającego płynu stawowego są tracone, przez co chrząstka jest podatna na zużycie. Hiperplazja nasady wokół stawu kolanowego jest rodzajem naprawczego zjawiska uszkodzenia stawu. Ciało ma na celu zwiększenie obszaru ciężaru stawu i zmniejszenie nacisku w celu wytworzenia nowoczesnego kompensacyjnego rozrostu nasady.
2. Odpowiedź autoimmunologiczna Po uszkodzeniu chrząstki stawu kolanowego przez czynniki mechaniczne „ukryty antygen” chondrocytów stawowych, mukopolisacharydu i kolagenu zostaje odsłonięty, powodując reakcję autoimmunologiczną i powodując wtórne uszkodzenie chrząstki. Pacjenci z przerostem stawów kolanowych często mają obrzęk stawów, powtarzające się zapalenie błony maziowej stawu, zwiększone monocyty, immunoglobuliny i uzupełnienia w płynie maziowym, przekrwienie błony maziowej i naciek komórek jednojądrzastych, co sugeruje kość kolana Hiperplazja może być związana z odpowiedziami autoimmunologicznymi.
Hiperplazja kości piętowej
Hiperplazja kości piętowej jest normalnym zjawiskiem degradacji fizjologicznej, która jest ochronną reakcją fizjologiczną organizmu ludzkiego. Wszystkim trudno jest tego uniknąć. Różnica polega na tym, że niektórzy ludzie pojawiają się wcześniej, a niektórzy później, Po 40 roku życia rozrost kości stopniowo staje się oczywisty, a stopień hiperplazji jest również inny: każdy staw z większą aktywnością i największym ciałem ujemnym ma wcześniej rozrost kości, a kręgi lędźwiowe i dolne stawy trzewne są duże, więc często jest to przerost kości. Większość włosów. Przerost pięty jest szczególnie częsty.
Zapobieganie
Zapobieganie przerostowi kości
1. Unikaj długotrwałych intensywnych ćwiczeń. Długotrwałe nadmierne ćwiczenia są jedną z przyczyn hiperplazji kości. Długotrwałe intensywne ćwiczenia mogą powodować nierównomierny nacisk na kości i otaczające tkanki miękkie, a obciążenie jest zbyt duże, co prowadzi do przerostu kości.
2. Właściwe ćwiczenia fizyczne, aby uniknąć długotrwałego intensywnego wysiłku, nie wymagają ćwiczeń, a wręcz przeciwnie, prawidłowe ćwiczenia fizyczne są dobrym sposobem zapobiegania przerostowi kości, ponieważ odżywianie chrząstki stawowej pochodzi z płynu stawowego, a płyn stawowy zależy tylko od „Ściśnięcie” może dostać się do chrząstki, promować metabolizm kości, prawidłowe ćwiczenia, szczególnie niezbędny ruch stawu, może zwiększyć ciśnienie w jamie stawowej, ułatwić penetrację chrząstki między płynem stawowym i zmniejszyć zmiany zwyrodnieniowe chrząstki stawowej, W ten sposób zmniejszając lub zapobiegając rozrostowi kości, zwłaszcza proliferacji i zmianom zwyrodnieniowym chrząstki stawowej.
Dlatego metodą rehabilitacji przerostu kości są ćwiczenia, znaczenie ma wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu w miejscu rozrostu i wynikającej z niego dysfunkcji, aby zmaksymalizować odzyskanie zdolności do życia i pracy, poprawić i poprawić jakość życia pacjentów.
Powikłanie
Powikłania przerostu kości Obrzęk powikłań
W zależności od lokalizacji rozrostu kości mogą wystąpić różne powikłania.
Objaw
Objawy przerostu kości Częste objawy Zmęczony zwyrodnienie kręgosłupa ból szyi i pleców pięta stopy długa kość kręgosłupa kostnego zmiany kości kość ból stawów palec wskazujący i palec środkowy sztywność ból zużycie kości sutkowej i osteofit przerost odcinka lędźwiowego długie kości słabość kończyny dolnej
Rozrost kości występuje głównie w średnim wieku. Powszechnie uważa się, że ze względu na słabą budowę i zmiany zwyrodnieniowe po średnim wieku; długi czas stania lub chodzenia i utrzymywania określonej pozycji przez długi czas, z powodu ciągnięcia lub wyrzutu mięśni, powstaje krwotok, krwiak, tworzący kość kolczastą lub wargową Przerost; ostrogi wytwarzają mechaniczną stymulację uszkodzenia tkanek miękkich i tkanek miękkich, krwotok, obrzęk po urazie.
Hiperplazja kręgów szyjnych
Najczęstsze są kręgi szyjne 4, 5 i 6. Jeżeli dochodzi do przerostu kości w kręgach szyjnych, naczynia krwionośne z kompresją ostrogi kostnej bezpośrednio wpływają na krążenie krwi, a wydajność jest różna. Głównie występują bóle szyi i pleców, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, zawroty głowy, nudności, a nawet niewyraźne widzenie, rozmycie połykania. Jeśli ostrogi kostne dociskają rdzeń kręgowy do kanału kręgowego, może to również prowadzić do niestabilnego chodzenia, paraliżu kończyn, drętwienia kończyn, nietrzymania moczu i innych poważnych konsekwencji.
Objawy kliniczne: szyja ma silne odczucie, ograniczona aktywność, a szyja ma dźwięk. Ból często promieniuje na ramiona i kończyny górne. Dłonie i palce mają drętwienie i porażenie prądem, które mogą być nasilone przez aktywność szyi. Różne zmiany obejmują różne części i pojawiają się różne objawy, co może prowadzić do porażenia w późnym stadium. Pacjenci z ciężkim przerostem szyjki macicy mogą również powodować spondylozę szyjki macicy, choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe, zapalenie żołądka, dusznicę bolesną i trudności w połykaniu.
1, rodzaj korzenia nerwu
Objawy: Ból i promieniowanie ból szyi, ramion, pośladków i nadgarstków. A zasięg jest zgodny z obszarem zdominowanym przez rdzeń nerwu szyjnego. Ciężkie ruchy szyi mogą być ograniczone, szczególnie gdy są rozciągane i obracane.
Ból szyi jest głównym objawem typu korzenia nerwu.
2, typ rdzenia kręgowego
Objawy: drętwienie kończyn, ból, pieczenie. Podczas chodzenia czujesz się jak nadepnięcie na bawełnę, ciało jest niestabilne i łatwo upaść.
3, typ tętnicy kręgowej
Objawy: zawroty głowy, migrena, zaburzenia widzenia, dysfonia, szum w uszach, głuchota i potknięcia.
4, typ przełyku
Objawy: Występują objawy takie jak dyskomfort w gardle, uczucie obcego ciała i trudności w połykaniu.
5, typ współczujący
Objawy: Jedna strona oka jest mała, źrenica nie jest duża, widzenie jest rozmyte, twarz jest sucha, a pocenie się mniejsze.
Hiperplazja kręgów lędźwiowych
Objawy kliniczne: najczęstsze miejsce, z talią trzecią i talią czwartą, są najczęstsze. Klinicznie często występują bóle lędźwiowe i lędźwiowe, ból, sztywność i zmęczenie, a nawet zginanie jest ograniczone. Jeśli sąsiedni korzeń nerwowy zostanie ściśnięty, może powodować odpowiednie objawy, miejscowy ból, sztywność, nerwoból po korzeniu, drętwienie i tak dalej. Takie jak ucisk nerwu kulszowego może powodować rwę kulszową, silny ból kończyn, pieczenie, ból, ból struny, promieniowanie do całej kończyny dolnej.
Przerost kolana
Objawy kliniczne: Na wczesnym etapie ból kolana nie jest poważny, ból jest uporczywy, ból pogarsza się, gdy temperatura jest obniżana, i jest związany ze zmianami klimatu. Po poranku aktywność rozpoczyna się, chodzenie przez długi czas, męczące ćwiczenia lub siadanie i rozpoczęcie chodzenia. Staw kolanowy jest sztywny i sztywny. Po niewielkiej aktywności lepiej jest wchodzić i schodzić po schodach, a podczas schodzenia staw kolanowy jest miękki i łatwy do upadku. Ból, sztywność, silny, bóle stawów i ból, plwocina, obrzęk stawów i reumatyzm, deformacja, ograniczona funkcja, zgięcie i zgięcie przedłużenia i zgięcia, niektórzy pacjenci mogą zobaczyć wysięk w stawie, miejscowy obrzęk, Zjawisko kompresji.
Hiperplazja kości piętowej
Objawy kliniczne: Objawami są tkliwość stóp, ból podeszew stóp, ciężki rano, lekki po południu, pierwszy krok wstania pod bólem nie może być tolerowany, gdy czas jest lekki i ciężki, pięta nie odważy się użyć podczas chodzenia, czuje się kamienny skorpion, akupunkturę, aktywność Objawy ustępują po otwarciu, a długie ostrogi kostne w kości piętowej częściej występują u osób w średnim wieku i starszych.
Zbadać
Badanie przerostu kości
Jeśli pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów rutynowo wykonują badania krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny i inne testy, ogólnie w prawidłowym zakresie, niewielka liczba ciężkich stanów zapalnych, szybkość sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego mogą być nieznacznie podwyższone.
Badanie mazi stawowej: dotknięte stawy, takie jak zapalenie spojówek, mogą mieć zwiększoną objętość mazi stawowej, typowo przejrzystą, lepką, niską liczbę komórek (<20 x 109 / litr), głównie monocyty, chrząstki lub fragmenty kości widoczne w plwocinie Chondrocyty są widoczne w granulkach i fragmentach chrząstki.
Artroskopia: może bezpośrednio obserwować wewnętrzne warunki stawu, może wyraźnie obserwować chrząstkę stawową i otaczającą ją tkankę, ale ponieważ badanie to jest badaniem traumatycznym, mogą mu towarzyszyć działania niepożądane, takie jak zakażenie lub krwawienie, a koszt jest wysoki, nie można być rutyną Sprawdź
Zwykły film rentgenowski to nie tylko rutynowa metoda badania tej choroby, ale niektórzy uczeni uważają również, że jest złotym standardem do śledzenia zmian stanu. Podczas przyjmowania stawu kolanowego pacjent powinien przyjąć pozycję stojącą i pozycję boczną, staw biodrowy i Stawy rąk mogą przyjmować tylko przednie i tylne plastry. We wczesnym etapie filmy rentgenowskie są w większości normalne. W środkowym i późnym etapie asymetria przestrzeni stawowej jest wąska, powierzchnia stawowa jest utwardzona i zdeformowana, powstają osteofity stawów, torbiele podtorebkowe i jama stawowa. Wolna ciecz itp., Rentgenowskie zapalenie kości i stawów to:
1 szczelina stawowa jest wąska, tak jak w stawie kolanowym, może być mniejsza niż 3 mm;
2 odkształcenie hartowania powierzchni złącza;
3 osteofity krawędzi stawowej;
4 wspólne szczury;
5 podchrząstkowych zmian torbielowatych, granica krawędzi jest wyraźna;
6 deformacja kości lub podwichnięcie stawu.
Filmy rentgenowskie można podzielić na pięć stopni, stopień 0: bez zmian; stopień 1: niewielkie osteofity stopień 2: oczywiste osteofity, normalna przestrzeń stawowa; stopień 3: umiarkowane zwężenie przestrzeni stawowej poza nasadą; stopień 4: poza nasadą Przestrzeń stawowa jest poważnie zwężona podchrzęstnym stwardnieniem kości. Dzięki zastosowaniu nowych technik obrazowania, takich jak fotografia mikroogniskowa, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i trójwymiarowa rekonstrukcja, oprócz diagnozy choroby zwyrodnieniowej stawów, ma ona wartość odniesienia dla szczegółowego zrozumienia patologicznego postępu choroby zwyrodnieniowej stawów i skuteczności leku.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przerostu kości
Ogólna diagnoza
(1) Pacjenci z tą chorobą to głównie osoby w średnim wieku i starsze po 40. roku życia, którym towarzyszy ból sztywności lędźwiowej lub drętwienie kończyn dolnych. Niektórzy pacjenci mogą mieć nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa lędźwiowego; niektóre mięśnie po obu stronach kręgosłupa lędźwiowego mają tkliwość.
(2) zmiany w promieniach RTG lędźwiowych (pozycja dodatnia, pozycja boczna, pozycja lewa i prawa skośna), takie jak pacjenci z nieprawidłowościami skrzywienia lędźwiowego, skoliozą lędźwiową, zwężeniem przestrzeni lędźwiowej kręgosłupa, przerostem lędźwiowego odcinka kręgosłupa i stawu, Spondylolisteza lędźwiowa, zwężenie otworu międzykręgowego i inne zmiany.
(3) Różne objawy przerostu kręgów lędźwiowych należy odróżnić od różnych chorób lędźwiowych, takich jak przepuklina krążka lędźwiowego, wady rozwojowe kręgosłupa, guz kręgosłupa, gruźlica lędźwiowa i inne choroby. Ogólnie rzecz biorąc, osoby powyżej 40 roku życia mają najwyższą zapadalność wśród populacji.
Samodiagnoza
Sądząc po odczuciu jednostki. Większość rozrostu kości występuje w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa i może wystąpić w palcach, stawach kolanowych i pięcie. Hiperplazja kręgów szyjnych ma objawy w głowie i kończynach górnych, a także może wpływać na całe ciało i więcej kończyn górnych. Nie ma oczywistych objawów w kręgach szyjnych, a kończyny górne są oczywiste. Zasadniczo przerost występuje po jednej stronie (nie po lewej ani po prawej stronie) i może występować ból, obrzęk i drętwienie w jednej linii od stawu barkowego do ramienia i przedramienia.
Gdy prawe ramię ma ten objaw, jeśli głowa zostanie przechylona w prawo, objawy zostaną zaostrzone. Objawy w obrębie mięśnia nie są związane ze zmianami pogody i dotyczą wyłącznie aktywności. Kiedy rozrost jest w talii, objawy nie występują w talii, ale od nerwu kulszowego bioder, wzdłuż nerwu kulszowego do pięty, szczególnie w mięśniach łydek. Wskazuje to, że rozrost kości jest spowodowany uciskiem nerwu, co może zasadniczo potwierdzić diagnozę. Jeśli pojawia się w określonym miejscu w okolicy, szczególnie w stawie, nie należy go uważać za rozrost (z wyjątkiem rozrostu stawu kolanowego). Lepiej najpierw przetestować reumatyzm.
Ból w innych częściach mięśni i ból spowodowany przerostem kości są różne. Inne bóle mogą mieć jednocześnie zaczerwienienie i gorączkę, a ból przerostu kości nie wywołuje żadnych innych objawów, tylko ból, drętwienie itp., Gdy waga jest ciężka, przebieg choroby jest długi, a choroba leczy się przez wiele lat.
Ponadto należy wykluczyć stan występu dysku, w przypadku urazu i zwichnięcia lepiej jest wziąć film jako pierwszy. Ponieważ objawy eksplozji i hiperplazji są podobne, aby nie leczyć objawów.
Diagnostyka różnicowa
Różne objawy hiperplazji kręgów lędźwiowych należy odróżnić od różnych chorób lędźwiowych, takich jak przepuklina krążka lędźwiowego, wady rozwojowe kręgosłupa, guz kręgosłupa, gruźlica lędźwiowa i inne choroby.
