przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do przewlekłych zmian zapalnych wyrostka robaczkowego pozostawionych po ustąpieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, takich jak przerost włóknistej tkanki łącznej, zwężenie lub niedrożność światła, zniekształcony wyrostek robaczkowy i przyczepność do otaczających tkanek. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest łatwe, a jego rozpoznanie musi opierać się na wykluczeniu wszelkich dolegliwości bólowych i tkliwości podbrzusza, więc diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być ostrożna. Głównym objawem klinicznym nie jest wyraźny lub nieregularny ból prawej dolnej części brzucha, a czasem inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zwiększona częstotliwość wypróżnień lub pełnia brzucha itp., Łagodna tkliwość w prawej dolnej części brzucha. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień zapalenia otrzewnej
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
Zwężenie ściany wyrostka robaczkowego (30%):
Jeśli miałeś wcześniej ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, po wyleczeniu leku ściana wyrostka robaczkowego zmniejszy ścianę wyrostka robaczkowego. Jednocześnie może również osłabić funkcję perystaltyczną wyrostka robaczkowego. Jest to jedna z przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego.
Dyrygent w jamie wyrostka robaczkowego (30%):
Przewodniki w jamie wyrostka robaczkowego są podatne na zapalenie wyrostka robaczkowego, takie jak masy kałowe, jądra małych owoców i mszyce, które są również przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego.
Powiększenie tkanki limfatycznej (10%):
Etiologia zapalenia wyrostka robaczkowego jest związana z obrzękiem tkanki limfatycznej na ścianie wyrostka robaczkowego Guzy wyrostka robaczkowego mogą również powodować niedrożność, która jest jedną z przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego.W jamie wyrostka robaczkowego znajduje się wiele bakterii, które mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego po niedrożności, powodując zakrzepicę. Blokowanie naczyń krwionośnych, powodując martwicę, infekcję i choroby.
Patogeneza
Chociaż niektórzy uważają, że patologia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest czasem trudna do potwierdzenia, większość z nich nadal ma wyraźną zmianę. Ściana wyrostka robaczkowego jest przerośnięta i przerośnięta. Jest zwłókniała i krótka i twarda, powierzchnia jest szaro-biała, wyrostek jest pogrubiony, skrócony i stwardniały, a błona śluzowa lub Pod błoną podśluzówkową dochodzi do infiltracji okołonaczyniowych limfocytów i eozynofilów, a czasem można także zauważyć ciała obce. Czubek wyrostka robaczkowego rozprzestrzenia się na korzeń. Jeśli tylko korzeń jest zatkany, dalszy prześwit może zostać wypełniony śluzem, tworząc śluzową torbiel. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może być zwinięte samoistnie lub otoczone dużą ilością włóknistej adhezji. W świetle są kał. Ciało obce.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego
Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego, zwykle rozwijają dobre nawyki higieniczne, zwracaj uwagę na dostosowanie diety, jedz mniej posiłków, unikaj przejadania się, nie ćwicz bezpośrednio po posiłkach.
Przeciwwskazania do diety w przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego są niewielkie. Jeśli wystąpi ból brzucha, należy zobaczyć operację na czas.
Przewlekłe leki na zapalenie wyrostka robaczkowego można tylko złagodzić, nie można ich wyleczyć, ponieważ są przewlekłe, mogą powrócić przed wyleczeniem, a możliwość nawrotu jest bardzo duża, to się powtórzy, w przeciwnym razie nie jest nazywane przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego, może również nawrócić w czasie ciąży Może prowadzić do ginekologicznej choroby zapalnej miednicy mniejszej, leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą, którą należy dodatkowo potwierdzić za pomocą angiografii lewatywnej baru przed zabiegiem chirurgicznym.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego Powikłania ropień zapalenia otrzewnej
Niewielka liczba powikłań występuje z powodu przedwczesnego leczenia lub niskiej odporności ciała. Najczęstszymi powikłaniami są zapalenie otrzewnej spowodowane perforacją wyrostka ropnego i ropniem wokół wyrostka robaczkowego. Na przykład zakrzepowemu zapaleniu żył wyrostka robaczkowego może towarzyszyć zakrzepica bakteryjna lub bakteryjna. Dożylny wlew do wątroby, aby utworzyć ropień wątroby, jeśli korzeń wyrostka robaczkowego jest zablokowany, wydzielanie błony śluzowej wydzielane przez nabłonek błony śluzowej powoduje znaczne napompowanie wyrostka robaczkowego Torbiel śluzu wyrostka robaczkowego lub ropienie nazywa się ropniakiem wyrostka robaczkowego. Po posadzeniu na powierzchni otrzewnej może powstać pseudo-śluzak jamy brzusznej.
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego Częste objawy Skurcze dolnej części brzucha Ból brzucha Biegunka Wzdęcie Obrzęk Dodatek Niedokrwienie Przekrwienie Wrażenie Ropień Stagnacja apetytu Zatkanie jamy ogonowej wybrzuszenie żebra
W przewlekłym wyrostku robaczkowym brakuje typowych objawów klinicznych, które mogą powodować wiele przyczyn bólu i tkliwości w prawym dolnym kwadrancie: Przy diagnozowaniu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1, historia typowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego powtarzane przez autora poprzednie ostre zmiany wyrostka robaczkowego są poważniejsze, historia badania powinna mieć typową historię ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, taką jak historia ropnia zapalenia wyrostka robaczkowego lub masy zapalnej, wartość diagnozy jest większa.
2, powtarzają się epizody bólu i tkliwości prawej dolnej ćwiartki, pogrubienie ściany wyrostka robaczkowego, zwężenie światła, niedrożność opróżniania łatwo wywołać ostrą infekcję lub resztkową infekcję, często powodując ból i tkliwość dolną prawej brzucha, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego powinno powodować ból i tkliwość brzucha Tak samo jak w przeszłości z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, tylko do pewnego stopnia.
3, rentgenowskie badanie posiłku barowego Jest to bardzo ważne badanie, szczególnie w przypadku braku typowej historii napadów, badanie posiłku barowego może być nie tylko jasne, że punkt tkliwości znajduje się w wyrostku robaczkowym, inne wykluczone zmiany, rentgenowskie objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są rozwojem wyrostka robaczkowego Występuje przerwa, zniekształcenie, powolne opróżnianie i trudno jest pchać z powodu przyczepności. Jeśli jama wyrostka robaczkowego zostanie całkowicie zatkana, nie zostanie rozwinięta. Zależność między punktem tkliwości a wyrostkiem robaczkowym można ocenić na podstawie położenia rozwoju jelita krętego.
Zbadać
Przewlekłe badanie zapalenia wyrostka robaczkowego
Pomocna jest plwocina żołądkowo-jelitowa i angiografia światłowodowa. Plwocina krętniczo-kątnicza wykazuje tkliwość w wyrostku robaczkowym, wyrostek robaczkowy jest podzielony na segmenty, czas opróżniania plwociny w jamie wyrostka robaczkowego jest wydłużony, a wyrostek robaczkowy nie jest rozwinięty. Charakterystyka przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Światłowodowa kolonoskopia może bezpośrednio obserwować zmiany i biopsję otworu wyrostka robaczkowego i otaczającej błony śluzowej, i nadal może być stosowana do angiografii jamy wyrostka robaczkowego, co ma pewne znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Rutynowe badanie krwi, białe krwinki mogą być normalne lub nieco wyższe, w ostrych atakach białe krwinki znacznie wzrosły, a odsetek neutrofili wzrósł.
1. Badanie rentgenowskie wlewu baru: Widać, że rozwój wyrostka robaczkowego jest przerwany, zniekształcony, spowolniony i trudny do wypchnięcia z powodu przyczepności. Jeśli jama wyrostka robaczkowego jest całkowicie zamknięta, nie zostanie opracowana. Ten test jest ważny dla tych, którzy nie mają typowej historii epizodów. Znaczenie, badanie lewatywy baru może nie tylko potwierdzić, że punkt tkliwości znajduje się w wyrostku robaczkowym, ale także wykluczyć inne choroby, które można pomylić z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego, takie jak choroba wrzodowa, przewlekłe zapalenie okrężnicy, gruźlica lub rak jelita ślepego, opadanie trzewne.
2. Ultrasonografia: ważne jest również wykluczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłego obturacyjnego zapalenia i przewlekłych infekcji dróg moczowych, które najprawdopodobniej można pomylić z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Około 35% pacjentów ze zdiagnozowanym przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego nie poprawiło objawów pooperacyjnych, a wszystkie inne choroby zostały błędnie zdiagnozowane jako przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Oczywiste jest, że odsetek błędnych diagnoz jest wysoki i ważna jest diagnostyka różnicowa przedoperacyjna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
Diagnoza
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest łatwe, a jego rozpoznanie musi opierać się na wykluczeniu wszelkich dolegliwości bólowych i tkliwości podbrzusza, więc diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być ostrożna.
Głównym objawem klinicznym nie jest wyraźny lub nieregularny ból prawej dolnej części brzucha, a czasem inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zwiększona częstotliwość wypróżnień lub pełnia brzucha itp., Łagodna tkliwość w prawej dolnej części brzucha.
Powtarzające się (przerywane) epizody zapalenia wyrostka robaczkowego mają wyraźną historię ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a następnie okresowe epizody nawracające, ale wszystkie z nich są podostre, często mają odruchowy dyskomfort żołądka, wzdęcie brzucha, zaparcia i inne objawy, z pewnością słuszne Ból w podbrzuszu i miejscowa tkliwość nie są poważne. Po wielu epizodach prawy podbrzusze może również dotrzeć do wyrostka robaczkowego, który jest bolesny w dotyku, dlatego łatwo go zidentyfikować klinicznie. Jeśli chodzi o historię ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, historia jest niejasna. Objawy i objawy nie są typowe, diagnoza jest trudna, pacjenci często mają częste skurcze prawej dolnej ćwiartki, stopień bólu jest inny, większość z nich jest tępym bólem, zwykle mają więcej objawów chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak utrata apetytu, wzdęcia, jedzenie Po dyskomforcie żołądka, zaparciach lub łagodnej biegunce itp. Nie ma cech, coraz bardziej skoncentrowane objawy kliniczne lub ból i tkliwość prawej dolnej ćwiartki, obejmujące szeroki zakres, ale nadal skupione na wyrostku robaczkowym.
U pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego w wywiadzie, powtarzającymi się (przerywanymi) epizodami zapalenia wyrostka robaczkowego z oczywistymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi, diagnoza nie jest trudna, ale w przypadku przewlekłego (obturacyjnego) zapalenia wyrostka robaczkowego bez ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w przeszłości kluczowym problemem jest jednoznaczna diagnoza, lewatywa barowa Badanie jest pomocne. Najbardziej typowym odkryciem jest to, że nalewka jest wypełniona wyrostkiem robaczkowym. Stwierdzono, że wyrostek robaczkowy jest wąski i nieregularny, nieregularnie wypełniony, skręcony, utrwalony i można go delikatnie rozwinąć. Wyrostek ma wyraźną tkliwość, czasami wyrostek robaczkowy nie jest pełny lub tylko częściowo wypełniony. Miejscową tkliwość można również uznać za działanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego Ponadto, chociaż wypełnienie wyrostka robaczkowego jest normalne, opóźnienie opróżniania wynosi ponad 48 godzin, co można również wykorzystać jako odniesienie diagnostyczne.
Diagnostyka różnicowa
I przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego musi odróżniać zapalenie przywiązania ginekologicznego, któremu zwykle towarzyszy ból brzucha, zwiększone wydzielanie z pochwy, głównie ból, jeśli ból przez wiele lat, miejsce nie jest oczywiste, a brak zaburzeń trzewnych, kiedy czas może być najbardziej Ból funkcjonalny, kamienie moczowodów czasami objawiają się jako przewlekły ból brzucha, przetoka jelitowa, zapalenie jelita grubego, a czasem ból przewlekły.
