Campylobacter zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia jelit Campylobacter Zapalenie jelit Campylobacter jest ostrą infekcją jelitową wywołaną przez Campylobacter. Klinicznie charakteryzuje się większą liczbą neutrofili i czerwonych krwinek w gorączce, bólu brzucha i krwawych kałach. Campylobacter po raz pierwszy wyizolowano z bydła i owiec przerwanych w 1909 roku i nazwano vibriofetus, a po raz pierwszy wyizolowano od ludzi w 1947 roku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% -0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: zapalenie stawów, zapalenie pęcherzyka żółciowego
Patogen
Przyczyna zapalenia jelit Campylobacter
(1) Przyczyny choroby
Campylobacter, który powoduje choroby u ludzi, ma C. jejuni, C. coli, C. laridis i podgatunki płodu C. płodu. Podgatunek śluzówki C. sputorum, bakteria jest Gram-ujemna, spiralna lub w kształcie litery S, nie tworzy zarodników i ma pojedynczą wici na jednym lub obu końcach komórki, a ruch jest żywy, a drobnoustrój potrzebuje Tlen, inwazyjny, zawiera endotoksynę, a także wydziela egzotoksyny, takie jak enterotoksyna. Campylobacter jejuni ma silną żywotność in vitro, może przetrwać 160 dni w mleku w temperaturze 4 ° C i może przetrwać dłużej niż 2 miesiące w temperaturze pokojowej, ale Zasadniczo środek dezynfekujący jest wrażliwy i można go zabić w ciągu 5 minut w temperaturze 58 ° C.
(dwa) patogeneza
Po doustnym zakażeniu Campylobacter rozmnaża się w środowisku żółci i mikro tlenu w górnej części jelita cienkiego. Patogeneza nie została jeszcze w pełni poznana. Uważa się, że patogenność w jelicie zależy głównie od bezpośredniej inwazyjności szczepu, testu inwazji komórek zarodka kurzego i Test inokulacji kurczaków wykazał, że bakterie mają inwazyjność; podobnie patologiczne zmiany krwawej biegunki jelit i błony śluzowej jelit u zakażonych pacjentów, bakteriemii itp. Sugerują również, że ma wpływ na inwazję komórek nabłonkowych błony śluzowej. W przeszłości szeroko badano wici bakteryjne. Uważany jest za kluczowy czynnik wirulencji w przypadku zmian jelitowych, ale niektórzy autorzy mają różne opinie: jasne jest, że rozpuszczalne białko PEB1 i białko chemotaktyczne odgrywają rolę w adhezji i kolonizacji bakterii. PEB1 jest bezpośrednio zaangażowany w adhezję i inwazję bakterii do komórek Hela. PEB1 jest obecny na powierzchni bakterii i jest kodowany przez gen peb1 A. W modelu zwierzęcym miejsce A peb1 poprawia adhezję i inwazję bakterii do komórek nabłonkowych jelit. Promowany i inaktywowany peb1 Miejsce może znacznie osłabić jego przyczepność; CHY odgrywa ważną rolę w chemotaksji bakterii w jelicie Sadzenie jest również niezwykle ważne, dlatego uważa się je za główną przyczynę zmian patologicznych w jelitach, a ponadto niektóre szczepy mogą wytwarzać enterotoksynę, podobną do enterotoksyny cholery, co może powodować pacjentów z wodnistą biegunką; po pęknięciu bakterii uwalnia się duża ilość endotoksyny. Może powodować objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka.
Zmiany patologiczne głównie w jelicie czczym, jelicie krętym i okrężnicy, rozlany krwotok, obrzęk, wysiękowe zmiany w błonie śluzowej jelita; zwyrodnienie kosmków jelita cienkiego pod mikroskopem, atrofia, duża liczba neutrofili w blaszce właściwej, naciek jednojądrzasty, czasami wrzody I ropień woreczka, krezkowe węzły chłonne, którym towarzyszą reakcje zapalne.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelit Campylobacter
Środki zapobiegawcze tej choroby są takie same, jak inne choroby zakaźne jelit. Najważniejszym źródłem infekcji w chorobie zginania jelita czczego są zwierzęta. Jak kontrolować infekcję zwierząt i zapobiegać zanieczyszczeniom zwierząt przez wodę i żywność. Zwróć uwagę na higienę diety i higienę osobistą, aby odciąć drogę przenoszenia. U pacjentów wykonuje się izolację przewodu pokarmowego. Wzmocnienie zarządzania i leczenia drobiu i zwierząt gospodarskich, które zostały zakażone tym szczepem. Zarówno żywność, jak i wodę należy gotować i dezynfekować. Obecnie oczekuje się, że badania żywych atenuowanych szczepionek i szczepionek inaktywowanych termicznie odegrają ważną rolę w eliminowaniu źródeł infekcji i zapobieganiu infekcjom.
Powikłanie
Powikłania zapalenia jelit Campylobacter Powikłania zapalenie pęcherzyka żółciowego
Powikłane aseptycznym zapaleniem stawów, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i tak dalej.
Objaw
Objawy Campylobacter jelit Często objawy Ból brzucha, biegunka, nagła potrzeba, nudności, zawroty głowy, zmęczenie, czerwonka, bolesność mięśni
Okres inkubacji trwa od 2 do 11 dni, zwykle od 3 do 4 dni. Typowi pacjenci mają gorączkę, ból brzucha, biegunkę i ropę śluzową i krew. Często występuje gorączka, do 40 ° C, z ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy, zawrotami głowy, bólami mięśni, czasami dreszcze i谵妄, gorączka 12 ~ 24 godziny po rozpoczęciu wodnistej biegunki, ilość, ponad 20 razy dziennie, niektórzy pacjenci po 1 do 2 dniach czerwonawego kału, krwi i śluzu, w trybie pilnym i ciężkim, ponad 2/3 pacjentów ma ból brzucha Głównie z bólem spastycznym, bólem brzucha często w pępku i podbrzuszu, kilkoma w prawym dolnym brzuchu, podobnie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, prawie połowa pacjentów ma nudności i wymioty, a przebieg choroby ustępuje w ciągu tygodnia, ale kilku pacjentów może trwać kilka tygodni, czasem Biegunka może się powtarzać, leukocyty krwi obwodowej i neutrofile są łagodne do umiarkowanie zwiększone, u niewielkiej liczby pacjentów rozwija się aseptyczne zapalenie stawów po zapaleniu jelit, może również wystąpić zapalenie pęcherzyka żółciowego Campylobacter, płodowe zakażenie podgatunku Campylobacter płodu głównie jelito Zakażenia po iniekcji, takie jak posocznica, mogą powodować spastyczność u ludzi.
Zbadać
Badanie zapalenia jelit Campylobacter
Bezpośrednie badanie rozmazu
(1) test zrzutu wiszącego: weź świeże odchody na szklany szkiełko, dodaj odrobinę soli fizjologicznej, aby wymieszać, przykryj szkiełko, aby wykonać próbkę wiszącą kropli, obserwuj pod mikroskopem, widoczne bakterie spiralne z charakterystycznym ruchem ostrym.
(2) badanie barwienia: pobieranie kału pacjentów z ostrą biegunką, po rozmazie, barwienie metodą Grama, badanie mikroskopowe wykazało, że Campylobacter wykazał bakterie w kształcie litery S, spiralne, Gram-ujemne.
2. Hodowlę bakteryjną zwykle prowadzi się w pożywce Campy-BAP w inkubatorze z 95% azotem i 5% dwutlenkiem węgla w 42 ° C przez 48 godzin.
3. Badanie serologiczne można przeprowadzić za pomocą aglutynacji rurkowej, fluorescencji pośredniej, ELISA lub pasywnej hemaglutynacji.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zapalenia jelit Campylobacter
Diagnoza
Według danych epidemiologicznych, jeśli masz kontakt z zarażonymi zwierzętami lub pacjentami, lub masz podejrzane jedzenie i objawy kliniczne, możesz zdiagnozować chorobę. Diagnoza zależy od badania patogenu. Serologia jest również pomocna w diagnozie.
Bezpośrednie badanie rozmazu
(1) test zrzutu wiszącego: weź świeże odchody na szklany szkiełko, dodaj odrobinę soli fizjologicznej, aby wymieszać, przykryj szkiełko, aby wykonać próbkę wiszącą kropli, obserwuj pod mikroskopem, widoczne bakterie spiralne z charakterystycznym ruchem ostrym.
(2) badanie barwienia: pobieranie kału pacjentów z ostrą biegunką, po rozmazie, barwienie metodą Grama, badanie mikroskopowe wykazało, że Campylobacter wykazał bakterie w kształcie litery S, spiralne, Gram-ujemne.
2. Hodowlę bakteryjną zwykle prowadzi się w pożywce Campy-BAP w inkubatorze z 95% azotem i 5% dwutlenkiem węgla w 42 ° C przez 48 godzin.
3. Badanie serologiczne można przeprowadzić za pomocą aglutynacji rurkowej, fluorescencji pośredniej, ELISA lub pasywnej hemaglutynacji.
Diagnostyka różnicowa
Rodzaj przewodu pokarmowego należy odróżnić od biegunki spowodowanej przez inne patogeny, a posocznica i dur brzuszny powodują różnicowanie.
