krew w stolcu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwi w kale Hematochezia: Krew jest wydalana z odbytu. Kolor stolca jest jasnoczerwony, ciemnoczerwony lub smolisty (czarny stolec), co nazywa się krwią w kale. Krew w kale jest tylko objawem, a nie chorobą. Krew w kale występuje częściej w krwawieniu z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, szczególnie w okrężnicy i odbytnicy, ale można ją również zaobserwować w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Kolor krwi w kale zależy od umiejscowienia krwawienia z przewodu pokarmowego, ilości krwawienia i czasu pozostawania krwi w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Krew w kale, której towarzyszy krwawienie ze skóry, błon śluzowych lub innych narządów, występuje częściej w chorobach układu krwionośnego i innych chorobach ogólnoustrojowych, takich jak białaczka i rozsiana wewnątrznaczyniowa krzepnięcie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,004% Osoby wrażliwe: dobre dla osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nudności i wymioty niedokrwistość szczelina odbytu trądzik
Patogen
Przyczyna krwi w kale
Choroba odbytu (25%):
Choroba odbytu jest najczęstszą przyczyną krwi w kale. Krwotok spowodowany hemoroidami i szczelina odbytu to krew po kale. Ciężka krew może zostać wytrysnięta, kolor krwi jest jasnoczerwony, krwi i kału nie można mieszać, a krwi w kale spowodowanej szczeliną odbytu często towarzyszy anal po wypróżnieniu. Boli Krwotoki hemoroidów, często w przypadku siły defekacji, z wnętrza odbytu wystaje niewielka masa, i są krople lub wydzielina krwi przypominająca spray, ilość krwawienia może być duża lub mała, hemoroidy są często bezbolesne.
Choroba odbytnicy (25%):
Polipy odbytnicy są łagodnymi guzami odbytnicy. Krew w kale jest głównym objawem polipów odbytnicy. Polipy odbytnicy, które są blisko odbytu, czasami wychodzą z odbytu. Ta choroba jest powszechna u dzieci. Jeśli ktoś nadal ma krew w kale, odczuwa się upadek, zwiększa się częstotliwość wypróżnień, pojawiają się na przemian zaparcia i biegunka. Jednocześnie, gdy w krótkim okresie następuje znaczny spadek masy ciała, może to wskazywać na raka odbytnicy. Taka sytuacja musi być spowodowana. Bardzo ceniony, szczególnie dla osób starszych.
Choroba okrężnicy (20%):
Podobnie jak odbytnica, okrężnica może również mieć polipy i raka. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czerwonka i inne choroby mogą również powodować krew w kale. Krew w kale spowodowana takim zapaleniem jelita grubego jest w większości zmieszana ze śluzem lub ropą i krwią, czemu towarzyszy ból brzucha. Gorączka, nagła potrzeba i inne objawy. Ponadto niektóre stosunkowo rzadkie choroby, takie jak dur brzuszny jelit, gruźlica jelit, wgłobienie jelit itp., Mogą również powodować objawy krwi w kale.
Choroba ogólnoustrojowa (15%):
Białaczka, niedokrwistość aplastyczna, idiopatyczna plamica małopłytkowa, hemofilia, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroba kolagenowa, mocznica i niektóre rzadkie choroby zakaźne, takie jak dżuma, tyfus itp., Mogą powodować krew w kale. Jednak w tych chorobach krew w kale jest tylko częścią krwawienia ogólnoustrojowego, a równocześnie z krwią w kale będzie krwawienie w innych częściach ciała, dlatego nie jest trudno go zidentyfikować.
Zapobieganie
Zapobieganie krwi w kale
(1) Rozwijaj nawyk regularnych wypróżnień, a stolec jest lepszy z cienką pastą.
(2) zmniejsz postawę zwiększającego się ciśnienia w jamie brzusznej w następujący sposób, dusząc oddech, unikając siedzenia przez długi czas i przepracowania.
(3) Nie jedz pikantnych, tłustych, grubych i żużlowych potraw, unikaj alkoholu i tytoniu.
(4) Jedz więcej potraw z upałem, odżywczym składnikiem odżywczym, błoną śluzową, środkiem przeczyszczającym, hemostazą, takich jak surowy sok gruszkowy, sos ostrygowy, sos ostrygowy, sok z trzciny, sok z selera, marchew, biała rzodkiewka (gotowane jedzenie), gorzka tykwa, bakłażan, ogórek , szpinak, liliowiec, kapusta, żółtko, jabłko, figa, banan, czarny sezam, mięso orzecha włoskiego, biały grzyb itp.
(5) Aby być wesołym, nie gniewaj się i złość, a nastrój nie jest szeroki, drażliwość i depresja sprawią, że błona śluzowa jelita zmniejszy krew.
(6) w celu zmniejszenia stosunku płciowego, nadmierny stosunek spowoduje przekrwienie błony śluzowej jelit, nasilenie krwawienia.
Powikłanie
Krew w kale Powikłania nudności i wymioty niedokrwistość szczelina odbytu trądzik
Krew w kale i krew zmieszana z kałem, częste oddawanie moczu, defekacja nie wystarcza, częstotliwość defekacji jest nienormalna, a problem jest poważny po nagłym wypadku. Biegunka, gorączka z towarzyszącym bólem brzucha, biegunka, nudności, wymioty, śluz, ból brzucha z nudnościami, wymiotami, ból brzucha z biegunką, nudności, nudności i wymioty wodnisty stolec, ropa i krew.
Objaw
Objawy krwi w kale Typowe objawy to kapanie czerwonej krwi ... Krwawienie z jelit proces wydzielania kału nienormalny zimny pot menstruacyjny krwawy stolec czarny krwawienie z przewodu pokarmowego podeszłym wieku zaparcia czerwonka
Krwawy stołek
Przeważnie jest to ostry (natychmiastowy) krwotok. Krew wypływa z naczyń krwionośnych przez krótki czas i jest odprowadzana przez odbyt wraz z kałem lub bezpośrednio po stolcu. Wypływająca krew wygląda jak traumatyczny krwotok. Kolor jest jasnoczerwony lub purpurowo czerwony i ciemnoczerwony. Po pewnym czasie można go zestalić w skrzep krwi. Często następujące choroby:
(1) Hemoroidy: zarówno hemoroidy zewnętrzne, jak i mieszane hemoroidy mogą powodować krwotok w kale.Zasadniczo krew jest przyczepiona do kału lub krew kapie po stolcu. Zewnętrzne hemoroidy na ogół nie mają krwawienia ze stolca.
(2) Polipy jelitowe: krwawienie z powodu bezbolesnych stolców. Krwawienie podczas defekacji, zatrzymaj się po zakończeniu defekacji, ilość nie jest równa, ogólna krew nie jest mieszana z kałem lub pozycja polipa jest wysoka, liczba jest duża, można również mieszać z kałem.
(3) wypadanie odbytnicy: po długiej chorobie może wystąpić krwawienie podczas wypróżniania.
(4) Szczelina odbytu: krew w kale. Krwawienie polega na tym, że na powierzchni kału znajduje się krew, która nie jest mieszana z kałem, a niektórzy pacjenci upuszczają krew.
2. ropa i krew / śluz
Oznacza to, że zarówno wydalany płyn (ropa lepka), jak i krew są usuwane z kału. Płyn ropny (lepki) często obserwuje się w guzach odbytnicy lub okrężnicy i stanach zapalnych. Częste są następujące choroby:
(1) Rak odbytnicy: Kolor krwi jest świeższy lub ciemniejszy czerwony, aw kale może znajdować się śluz, często zmieszany z krwią, śluzem i kałem.
(2) Rak okrężnicy: Stopniowo krwotok pojawia się stopniowo wraz z przedłużeniem przebiegu choroby, głównie krwawe stolce zawierające ropę lub śluz, a kolor krwi jest ciemny.
(3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego: śluz lub ropa i krwawy stolec, któremu towarzyszy ból lewej dolnej części brzucha lub ból dolnej części brzucha.
(4) Choroby zakaźne jelit: takie jak czerwonka bakteryjna, choroba amebiczna i tym podobne.
Czarny stołek
Taboret znany również jako smoła jest czarny lub brązowo-czarny. Jeden z najczęstszych objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli ilość krwawienia jest niewielka, a szybkość krwawienia powolna, krew pozostaje w jelicie przez dłuższy czas, a wydalane kał są czarne; jeśli ilość krwawienia jest duża, a czas przebywania w jelicie jest krótki, wypuszczona krew jest ciemnoczerwona; Krwawienie jest szczególnie duże i może być jaskrawoczerwone po szybkim rozładowaniu.
4. Ukryta krew
Niewielka ilość (mikro) krwawień z przewodu pokarmowego nie powoduje zmiany koloru stolca i jest dodatnia tylko w teście krwi utajonej w kale, zwanej krwią utajoną. Wszystkie choroby powodujące krwawienie z przewodu pokarmowego mogą powodować utajoną krew, częste wrzody, stany zapalne i guzy. Badanie krwi utajonej wykrywa małe (mikro) składniki krwi w kale. Wczesna krew utajona w kale w polipach jelitowych (rak) może być dodatnia, a regularne badanie krwi utajonej w kale jest ważnym sposobem w badaniu przesiewowym guza jelita grubego (badanie pierwotne).
5. Objawy towarzyszące
(1) zmiany odbytu i odbytu: krew w kale jest czerwona, ból odbytu jest nie do zniesienia lub obrzęk ma jądro lub towarzyszy mu szczelina odbytu.
(2) Choroby górnych dróg pokarmowych: Hematemezie zwykle towarzyszą drogi moczowe, a gdy krwawienie jest duże, a prędkość duża, mogą pojawić się krwawe stolce.
(3) Choroby dolnego odcinka przewodu pokarmowego: W zależności od pierwotnej choroby krwawienia objawy są różne.
Zbadać
Badanie krwi
1. Na wczesnym etapie po tym, jak krew w kale, hemoglobina, liczba krwinek czerwonych itp. Nie mogą się znacząco zmienić, ale po uzupełnieniu płynu izotonicznego objętość krwi jest zwiększana, liczba krwinek czerwonych, hemoglobina i hematokryt są określane w celu ustalenia utraty krwi, azotu mocznikowego we krwi Stopień uniesienia sprzyja także ocenie stopnia krwawienia (zwanego uniesieniem azotu mocznikowego w jelitach).
2. Liczba krwinek czerwonych, hemoglobiny i hematokrytu nie jest już stopniowo zmniejszana lub azot mocznika we krwi spada do normy, co wskazuje, że krwawienie ustało.
3. Badanie rentgenowskie posiłku barowego lub lewatywy baru w celu podwójnej angiografii dwunastnicy żołądka i dwunastnicy, badania jelita czczego lub badania okrężnicy całkowitej, gruźlicy jelit, choroby Crohna, schistosomatozy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, skrętu jelit, Bardzo pomocna jest diagnoza chorób, takich jak wgłobienie, polipy lub rak.
4. Sigmoidoskopia lub całkowita kolonoskopia Ponieważ odbytnica, esicy okrężnica jest predylekcją zmian zapalnych, polipów lub nowotworów, sigmoidoskopia jest bardzo pomocna w diagnozowaniu tych zmian, z wyjątkiem kolonoskopii. Oprócz chorób pomocne może być rozpoznanie krwotocznych zmian w zstępującym okrężnicy, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy wstępującej i jelicie ślepym, na przykład enteroskopia wchodzi w koniec jelita krętego, a zmiany na końcu jelita krętego, takie jak gruźlica, choroba Crohna, chłoniak itp. Diagnostyka może pomóc, w połączeniu z biopsją i badaniem histologicznym, może znacznie poprawić poprawność diagnozy.
5. Badanie USG jamy brzusznej w trybie B lub CT, badanie MRI w diagnostyce pośredniego i zaawansowanego raka jelita grubego, takie jak stwierdzone powiększenie węzłów chłonnych w obrębie jamy brzusznej lub zaotrzewnowe, ma wartość referencyjną w diagnostyce gruźlicy jelit, chłoniaka i innych chorób.
6. Selektywne badanie angiograficzne krwi w kale, selektywna angiografia górnych i dolnych cewników krezkowych, może zidentyfikować miejsce krwawienia, ale także sprzyja diagnozowaniu wad rozwojowych naczyń i innych chorób, dlatego dla pacjentów z niewyjaśnioną krwią w kale, dla jasności Selektywna angiografia jest niezbędnym testem dla miejsc lub przyczyn krwawienia.
7. Bezprzewodowe badanie endoskopu kapsułkowego: W ostatnich latach w klinice zaczęto stosować bezprzewodowe badanie endoskopowe kapsułek (znane również jako endoskopia kapsułkowa). Badanie to jest nieinwazyjne, pacjenci mogą tolerować, brak działań niepożądanych, kapsułki Jest nieco większy niż ogólna kapsułka z lekiem, która jest wyposażona w urządzenie błyskowe i chip fotograficzny. Po połknięciu kapsułka dociera do odźwiernika. Średni czas dla przewodu żołądkowo-jelitowego wynosi 350 minut. Kiedy kapsułka przechodzi przez jamę żołądkowo-jelitową, jest pobierana. Obraz jest przechowywany w komputerze za pośrednictwem sygnału odbiornika zdalnego sterowania brzucha, a następnie wyraźne obrazy są analizowane jeden po drugim; endoskop kapsułki jest ostatecznie rozładowywany wraz z kałem przez jelita grubego (przedmiot jednorazowy), a niektórzy uczeni uważają, że po oczyszczeniu jelit, Zalety połykania endoskopu kapsułki są bardziej korzystne, co jest lepsze dla uzyskania dokładnego czasu przebywania kapsułki przez wiele części w celu ustalenia dokładnej lokalizacji zmiany. Czułość i dokładność tego badania są wyższe niż w jelicie cienkim. Chirurgia, ale czasami niedokładne ustawienie zmiany i niezdolność do wykonania biopsji zmiany są głównymi wadami endoskopii kapsułki. Według obcych danych endoskopia kapsułki służy do eliminacji okultyzmu. Dodatnia częstość diagnozowania krwawień z przewodu pokarmowego może sięgać ponad 80%, co może zdiagnozować niewielkie zmiany w jelitach, takie jak wady rozwojowe naczyń, polipy, guzy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzody, celiakia itp. Dlatego też niektórzy zagraniczni uczeni uważają, że rozważa się krwawienie z przewodu pokarmowego. U pacjentów endoskopia kapsułki powinna być preferowana, gdy rutynowe badanie jest negatywne, ale w Chinach, ze względu na wysokie koszty badania, popularyzacja jest nadal ograniczona.
8. Nowy typ enteroskopii (push enteroscope PE) ma nowy typ enteroskopii popychacza do użytku klinicznego i może wykonać biopsję zmiany, o której mówi się, że ma wielką wartość w diagnozie trudnej choroby jelita cienkiego, nowa enteroskopia Pokonaj trudności w działaniu starej enteroskopii, trudne do przejścia połączenie dwunastnicy i jelita czczego (więzadło zgięcia) i inne niedociągnięcia.
Diagnoza
Rozpoznanie krwi w kale
Diagnoza
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
3. Określenie ilości krwawienia: liczba i ilość krwawych stolców, zgodnie z liczbą i liczbą krwawych stolców w celu oszacowania utraty krwi w stolcu nie jest bardzo dokładna, ale liczba krwawych stolców, ilość za każdym razem, jest niewątpliwie dużą ilością krwawienia Jeśli pacjent wypuszcza jasnoczerwoną lub ciemnoczerwoną krew, nawet jeśli skrzep jest wyładowany, jest to również świadectwo dużej ilości krwawień. Pacjent ma mniejszą objętość krwi, mniej razy, a nawet jedno rozwiązanie w ciągu kilku dni, co wskazuje, że ilość krwawienia jest niewielka; jeśli czerwone krwinki są w jelicie Podczas niszczenia kanału, gdy hemoglobina jest łączona z siarczkiem, tworząc siarczek żelaza, kał może być czarny lub smolisty.
4. Ocena, czy krwawienie ustało: Po aktywnym leczeniu liczba i liczba krwawych stolców pacjenta jest znacznie zmniejszona, co sugeruje, że krwawienie ustąpiło. Gdy pacjent nie wypróżnia się lub nie wypróżnia żółtego stolca przez kilka dni, często wskazuje to, że krwawienie ustało.
5. Ustalenie diagnozy krwi w kale: Podczas diagnozowania krwi w kale należy jak najbardziej wykluczyć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego Ogólnie mówiąc, zgodnie z historią, oznakami i cechami krwawienia można dokonać wstępnej oceny, osoby z historią choroby wrzodowej lub marskości sugerują krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawdopodobieństwo jest duże, a osoby z historią zapalnej choroby jelit sugerują, że prawdopodobieństwo krwi w kale jest wysokie. Smoliste lub czarne stolce z hematemezą są zwykle krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednak tylko te z krwią w kale, możliwość krwi w kale jest nieco większa, ale Wiele owrzodzeń dwunastnicy może objawiać się jedynie jako krew w kale W tym czasie konieczne jest przeanalizowanie zgodnie z historią, objawami i oznakami oraz cechami krwawych stolców w celu ustalenia, czy jest to górny przewód pokarmowy, czy krew w kale. Krwawienie jest duże, krew pozostaje w jelicie przez krótki czas, a ciemnoczerwona lub jasnoczerwona krew może być odprowadzana przez odbyt, jednak w tym czasie pacjent zwykle ma hematemezę, więc często nie ma trudności w identyfikacji, gorączka, białe krwinki, azot mocznikowy we krwi. Znacznie podwyższone, często sugerują wyższe miejsce krwawienia, to znaczy, że prawdopodobieństwo krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest większe, gdy identyfikacja jest trudna, można wprowadzić do rurki nosowo-żołądkowej do żołądka, na przykład wypompować kawę lub ciemność Kolorowy sok żołądkowy, jest wywoływany do krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; taki jak sok żołądkowy zawierający żółć bez krwi, może wykluczyć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego; taki jak wypompowywanie bez żółci i przezroczysty sok żołądkowy, może jedynie wykluczyć przełyk i Krwotok żołądkowy, nie może całkowicie wykluczyć krwotoku dwunastnicy, najbardziej niezawodną metodą identyfikacji jest gastroskopia, może natychmiast ustalić lub wykluczyć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopowo osiągnął opadanie dwunastnicy nadal nie ma krwawienia, w zasadzie Wyklucz zmiany górnego odcinka przewodu pokarmowego).
6. Diagnoza przyczyny krwi w kale: Według historii medycznej pacjenta, objawów i oznak, u niektórych pacjentów z krwią w kale, przyczynę można zdiagnozować, na przykład, pacjent ma historię jądra i za każdym razem jest wyrażany jako krew w kale lub krew i kał nie są mieszane. (Krew jest przymocowana na zewnątrz kału). Kiedy krew jest jasnoczerwona, należy wziąć pod uwagę hemoroidy. U młodych pacjentów, gdy krew przylega na zewnątrz kału i nie jest mieszana z kałem, należy również rozważyć możliwość wystąpienia polipa lewej okrężnicy. Kiedy pacjent ma Wydalanie śluzu, ropy i krwawych stolców powinno uwzględniać zapalenie jelit, zmiany wrzodziejące, takie jak pilne i ciężkie przypadki, powinny również uwzględniać możliwość raka odbytnicy, ale diagnoza nadal zależy od badań laboratoryjnych i specjalnych badań.
(1) Badanie laboratoryjne: Jeśli w badaniu kału zostaną znalezione jajowate trofozoity lub jaja schistosomatozy, sprzyja to diagnozie czerwonkowatej łuszczycy lub schistosomatozy; jeśli w kale i komórkach krwi znajdują się czerwone krwinki, przewód pokarmowy jest zapalny. Choroby i hodowla kału sprzyjają odkryciu patogennych bakterii; jeśli wziąć pod uwagę krew w kale spowodowaną chorobami krwi, należy sprawdzić liczbę płytek krwi, czas krzepnięcia, czas protrombiny i czynniki krzepnięcia, a jeśli to konieczne, należy wykonać badanie szpiku kostnego.
(2) badanie palca odbytu: pacjenci z krwią w kale należy stosować jako badanie rutynowe, badanie odbytu może wykryć raka gwinei, polipa lub odbytnicy oraz zwężenie i inne zmiany.
Diagnostyka różnicowa
1. jądro lub szczelina odbytu, przetoka odbytu
(1) jest jedną z najczęstszych przyczyn krwi w kale, szczególnie krwawienie wewnętrznych hemoroidów jest bardzo częste.
(2) Kolor krwi jest na ogół jaskrawoczerwony i nie jest mieszany z kałem i nie zawiera śluzu. W większości przypadków charakteryzuje się ociekaniem krwi po kale, szczególnie gdy stolec jest stwardniony.
(3) Pacjenci ze szczeliną odbytu często odczuwają ból podczas defekacji.
(4) Często można zdiagnozować badanie odbytu i badanie palca.
(5) Anoskop lub proktoskopia sprzyjają diagnozie i mogą bezpośrednio zajrzeć w hemoroidy, takie jak jądro.
2. Bakteryjna czerwonka
(1) W fazie ostrej często występują dreszcze, gorączka, ból w podbrzuszu i inne objawy. Stolec jest często próbką krwi przypominającą ropę. Za każdym razem, gdy ilość jest niewielka, często towarzyszy temu nagły senność i uczucie; faza przewlekła to śluz przerywanych napadów, ropa i krwawe stolce.
(2) W rutynowych badaniach stolca można znaleźć dużą liczbę komórek ropy, czerwonych krwinek i makrofagów; bakterie chorobotwórcze (Shigella dysenteria) można znaleźć w hodowli kału, ale dodatni wskaźnik hodowli kału w okresie przewlekłym nie jest wysoki, tylko 15% do 30%.
(3) Kolonoskopia wykazała rozlane przekrwienie, obrzęk, wrzody i często nierówne krawędzie.
3. Czerwonka amebowa
(1) Taboret jest w większości dżemowy lub ciemnoczerwony, z dużą ilością, często towarzyszy mu ropny śluz. Pacjent ma gorączkę, wzdęcie brzucha, ból brzucha i ciężką sprawność.
(2) rutynowe badanie kału można znaleźć w stosach czerwonych krwinek, a niewielka liczba białych krwinek, np. Odkrycie trofozoitów lub torbieli ameby lub torbieli, ma wartość diagnostyczną.
(3) Kolonoskopię można zaobserwować przekrwienie błony śluzowej, ale obrzęk nie jest oczywisty, wrzód jest ogólnie głęboki, często mały owrzodzenie przypominające butelkę z małymi ustami i małymi ustami, błona śluzowa jest normalna między wrzodami, a zmiana może wystąpić w dowolnej części jelita grubego.
4. Schistosomatoza
(1) W przeszłości występował kontakt z zainfekowaną wodą, często objawiający się przewlekłą biegunką, stolec jest krwią podobną do ropy lub krwią do stolca.
(2) Inne objawy kliniczne schistosomatozy, takie jak powiększenie wątroby i śledziony oraz zmniejszenie liczby komórek krwi pełnej.
(3) USG w trybie B może wykryć zwłóknienie wątroby.
(4) kolonoskopię można zaobserwować w błonie śluzowej odbytnicy z prosowianymi żółtymi guzkami, czasami można zobaczyć wrzody lub polipy, biopsję błony śluzowej odbytnicy można znaleźć jaja schistosomatozy.
5. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
(1) jest niespecyficznym zapaleniem okrężnicy o nieznanej etiologii. Zmiany są nawracające, proces remisji, przedłużony nieleczony, ból brzucha podczas ataku, biegunka, której często towarzyszy nagła potrzeba i pilność. Choroba jest często pierwszą inwazją odbytnicy i esicy okrężnicy. Stopniowo rozprzestrzeniaj się w górę i idź prosto do oddziału krętniczo-kątniczego; niewielka liczba pacjentów może zacząć od prawego jelita grubego, a następnie stopniowo rozprzestrzenić się na lewy odcinek jelita grubego.
(2) Rutynowe badanie kału można zaobserwować w przypadku czerwonych krwinek i białych krwinek, ale kał jest wielokrotnie hodowany bez wzrostu patogenu.
(3) Podczas aktywnego okresu zmiany kolonoskopia wykazała rozlane przekrwienie błony śluzowej, obrzęk, powierzchowny mały wrzód, zwiększoną kruchość błony śluzowej, łatwe krwawienie kontaktu; biopsja błony śluzowej, patologiczne odkrycia, takie jak zmniejszenie komórek kubkowych gruczołów i odkrycie ropnia krypty Jest pomocny w diagnozie: w jelitach fazy przewlekłej można czasem znaleźć polipy zapalne, a ściana jelita osób starszych jest pogrubiona.
(4) Rentgen baru lewatywa jest również pomocna w diagnozie, można zauważyć, że fałdy błony śluzowej znikają, a torebka okrężnicy znika.
(5) Działanie przeciwbakteryjne jest słabe, a leczenie sulfasalazyną lub kwasem 5-aminosalicylowym, glikokortykoidem nadnerczowym jest skuteczne, może złagodzić ten stan.
6. Wgłobienie
(1) Wydalanie śluzu i krwi, często bez kału, czasami brzuch może dotrzeć do zagnieżdżonej masy.
(2) Badanie rentgenowskie lewatywy baru może nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także osiągnąć cel leczenia.
7. Rak odbytnicy
(1) Jest to jeden z powszechnych nowotworów. Pacjentów w wieku powyżej 35 lat, cierpiących na przewlekłą biegunkę lub nawracającą ropę śluzową i krwawe stolce, którym towarzyszy nagła potrzeba i waga, należy rozważyć w przypadku raka odbytnicy, gdy ogólne leczenie przeciwzapalne nie jest skuteczne. Możliwe
(2) Badanie odbytnicy może wykryć zmiany pomocne w diagnozie Rak odbytnicy charakteryzuje się nieregularnymi, twardymi masami na ścianie jelita, tkliwością i często nierównymi na powierzchni masy; Ropa i krew, zdecydowaną większość raka odbytnicy można znaleźć na podstawie odcisku palca.
(3) kolonoskopia może bezpośrednio obserwować kształt i zasięg raka, w połączeniu z biopsją może potwierdzić diagnozę histologiczną.
8. Rak jelita grubego
(1) U pacjentów w średnim lub starszym wieku występują zmiany w nawykach jelit, biegunka lub zaparcia, cienkie stolce, podejrzenie śluzu i ropy oraz podejrzenie raka okrężnicy, a niewielka liczba pacjentów może wykazywać jedynie stały ból brzucha.
(2) Rak prawej okrężnicy jest głównie bólem brzucha, biegunka jest głównym objawem, rutynowe badanie kału można znaleźć w komórkach ropy, czerwonych krwinkach lub wynik badania krwi utajonej jest dodatni; rak lewej okrężnicy to przerzedzenie lub zaparcie stolca, podczas gdy stolec Może mu towarzyszyć śluz lub ropa i niewielka liczba pacjentów z niedrożnością jelit.
(3) Niektóre przypadki mogą mieć stałą masę na brzuchu i tkliwość.
(4) Późne przypadki mają utratę masy ciała, niedokrwistość i inne objawy.
(5) kolonoskopia znajduje się w lokalizacji, wielkości i zasięgu raka, w połączeniu z biopsją w celu potwierdzenia diagnozy.
(6) Rentgen baru lewatywa jest również pomocna w diagnozie, szczególnie w diagnozowaniu zwężenia jelit z powodu naciekania raka, który jest lepszy niż kolonoskopia.
9. Odbytnica, polipy jelita grubego
(1) jest jedną z najczęstszych przyczyn krwi w kale, zwłaszcza dzieci i młodzieży.
(2) Kiedy odbytnica, esicy lub zstępujące polipy okrężnicy charakteryzują się świeżą krwią przyczepioną do stolca, a krew i kał nie są mieszane. Jeśli jest to prawy polip okrężnicy, krew można zmieszać ze stolcem, ale gdy ilość krwawienia Gdy jest duża, krew może być ciemnoczerwona, a gdy ilość krwawienia jest niewielka, może być czarna.
(3) Niewielka liczba pacjentów ma wywiad rodzinny.
(4) Badanie rentgenowskiej lewatywy baru można zaobserwować w okrągłej lub owalnej wadzie wypełnienia, co jest pomocne w diagnozie.
(5) kolonoskopia może znaleźć lokalizację, kształt i liczbę polipów, a biopsja jest wykonalna w celu ustalenia patologicznego typu polipów.
