Funkcjonalny guz komórek beta wysepek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wysepkowego funkcjonalnego guza komórek beta Rak komórek beta wysp jest gruczolakiem wydzielniczym lub rakiem utworzonym przez komórki β wysp. Mając więcej niż 20 do 50 lat, ponad 90% pojedynczych włosów jest łagodnych, a czasami jest częścią wielokrotnej endokrynologicznej nowotworu typu I. Guzy komórek wysp są stosunkowo rzadkie, głównie łagodne, a niektóre złośliwe. Główne objawy kliniczne insulinoma to zespół hipoglikemii i podwyższone stężenie insuliny w surowicy. Główne objawy kliniczne insulinoma to zespół hipoglikemii i podwyższone stężenie insuliny w surowicy. Wydzielanie żołądka guzów wydzielniczych może powodować zespół Zollingera-Ellisona, objawy kliniczne trudnych do wyleczenia wrzodów trawiennych. Niefunkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych na ogół nie mają objawów klinicznych i mogą powodować objawy, takie jak ból brzucha, utrata masy ciała i żółtaczka z powodu wzrostu guza, inwazji okołopłucnej i odległych przerzutów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: od 20 do 50 lat. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka bólu brzucha
Patogen
Wysepka funkcjonalna dla komórek beta
Funkcjonalne guzy komórkowe (85%):
Insulinoma jest najczęstsza, stanowiąc 60–90%, miejscem podatnym na nowotwór jest ciało trzustki, a ogon jest zwykle mały, w większości mniejszy niż 2,0 cm.
Niefunkcyjne guzy komórkowe (15%):
Po gastrinoma (gastrinoma), co stanowi 20%, często mnogich, może wystąpić poza trzustką, częściej w dwunastnicy i ścianie żołądka, innym rzadkim nowotworem komórek wysp trzustkowych jest glukagonoma (glukagonoma), naczynia krwionośne Aktywne guzy peptydowe jelit (vipoma) i somatostatinoma (somatostatinoma) itp., Niefunkcyjne guzy komórek wysp trzustkowych są zwykle duże, nawet większe niż 10 cm.
Zapobieganie
Wysepka funkcjonalna zapobiegająca nowotworom komórek beta
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania czynnościowe komórek beta wysp Komplikacje, ból brzucha, żółtaczka
Później, ze względu na wzrost guza i naciekanie okolic trzustki i odległe przerzuty, mogą wystąpić objawy takie jak ból brzucha, utrata masy ciała i żółtaczka.
Objaw
Wysepka funkcjonalne objawy raka komórek beta Typowe objawy blady bladość zmęczenie zawroty głowy hipoglikemia
Początek jest powolny i od dłuższego czasu zdiagnozowano niewielką liczbę pacjentów. Jeśli długotrwała błędna diagnoza może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, objawy kliniczne są następujące:
Po pierwsze, triada Whipple:
1 objawy hipoglikemii po głodzie lub wysiłku fizycznym.
2 Cukier we krwi <2,8 mmola / l (50 mg / dl) w momencie wystąpienia.
3 Natychmiast po wstrzyknięciu glukozy.
Po drugie, początek hipoglikemii często występuje wraz z przedłużeniem przebiegu choroby, przedłużonym czasem ataku, nasileniem hipoglikemii, a nawet hipoglikemią można indukować po posiłku, któremu towarzyszy stopniowo otyłość, pamięć i zmniejszona reaktywność organizmu.
Zbadać
Badanie wysepkowego funkcjonalnego guza komórek beta
1. Cukier we krwi <2,8 mmola / l (50 mg / dl) w momencie wystąpienia.
2, poziom insuliny w surowicy i peptydu C: wzrost stężenia insuliny i peptydu C w hipoglikemii, wskaźnik insuliny (insulina / poziom glukozy we krwi)> 0,3, taki jak> 1,0, może być pewnym rozpoznaniem, z pewnością można zdiagnozować insulinę w osoczu na czczo> 200 uU / ml.
3, doustny test tolerancji glukozy: typowa jest niska płaska krzywa, część tolerancji glukozy spadła, niewielka liczba wczesnej hipoglikemii lub normalna krzywa tolerancji glukozy.
4, test głodu: pozytywna diagnoza pomocy, poziom glukozy we krwi na czczo> 2,8 mmola / l można przetestować, ponad 90% na czczo 24-36 godzin może stymulować hipoglikemię, kilka osób musi pościć 48-72 godzin i 2 godziny przed końcem postu Dodatkowo ćwiczenia mogą stymulować hipoglikemię, po 72 godzinach post nie wywołał hipoglikemii, można wykluczyć z choroby.
5, konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie: pacjenci z gastrinoma z blokadami przewodu pokarmowego mogą wykazywać nawracające wrzody żołądka i dwunastnicy.
6, działanie ultradźwięków: zmiany na krawędzi trzustki lub trzustki, okrągłe lub eliptyczne, niskie echo w masie, wyraźne krawędzie, granica nowotworu złośliwych komórek wysp trzustkowych jest nieregularna, echo wewnętrzne nie jest jednolite.
7, wydajność CT:
(1) Zamiatanie masy trzustki o równej gęstości, która jest niewielka, może obejmować zakopanie trzustki lub miejscowe wystawanie z powierzchni trzustki.
(2) Ponieważ funkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych są zarówno łagodne, jak i złośliwe, są wielonaczyniowe i bogate w guzy we krwi, dlatego wczesne wzmocnienie (faza tętnicza wątroby) wzmocnionego skanu jest znacznie wzmocnione za pomocą guzków o dużej gęstości, wyższych niż otaczająca je normalna trzustka.
(3) Guzy niefunkcjonalne są zwykle duże, jednolite lub nierównomiernie zagęszczone, głównie w trzustce i ogonie. Około 20% guzów ma zwapnienie w guzie. Po wzmocnieniu mogą zostać wzmocnione. Gęstość jest nieco wyższa niż w przypadku normalnej trzustki. .
(4) W połączeniu z miejscową limfadenopatią lub zajęciem lub przerzutami sąsiednich narządów jest to objaw nowotworu złośliwego.
8. Angiografia: Gęstość guza w fazie miąższowej jest stale zwiększana, a barwienie guza wyraźnymi krawędziami jest charakterystyczne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wysepkowego guza komórek beta
1. Funkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych Z powodu typowych wyników badań CT oraz charakterystycznych zespołów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych nie jest trudne postawienie prawidłowej diagnozy.
2, niefunkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych należy odróżnić od raka trzustki.
1 Niefunkcyjne guzy komórek wysp trzustkowych są duże, często przekraczające 10 cm średnicy, natomiast masy raka trzustki są stosunkowo małe.
2 Ten pierwszy jest chorobą wielonaczyniową, a gęstość guza po wzmocnionym skanie jest na ogół wyższa niż w przypadku normalnej trzustki, a druga jest odwrotna.
3 Pierwszy ma wyższy stopień zwapnienia (20% -25%); drugi ma mniej (2%).
4 Pierwszy z nich zwykle nie pojawia się wokół tylnej tętnicy trzustkowej, taki jak tułów trzewny i tętnica krezkowa górna, podczas gdy drugi jest powszechny.
5 Wcześniejsze przerzuty wewnątrzwątrobowe objawiły się również jako guzki wielonaczyniowe wzmocnione, podczas gdy drugie uległy odwróceniu.
3, należy zwrócić uwagę na identyfikację padaczki, wypadku mózgowo-naczyniowego, krzywicy, zaburzeń psychicznych i innych przyczyn hipoglikemii.
