Torbiel jelitowa
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie torbieli jelitowej Balon jelitowy (pneumatosis cystoidsintestinalis, PCI), znany również jako torbielowaty gaz jelitowy, jest podśluzówkową lub podśluzówkową torbielą żołądkowo-jelitową przewodu żołądkowo-jelitowego, która może wpływać na całość lub część przewodu pokarmowego od przełyku do odbytnicy, ale klinicznie Główny początek w jelicie cienkim i okrężnicy może również wystąpić w krezce, sieci, więzadłach wątroby i żołądka i innych częściach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: skręt, niedrożność jelit, wgłobienie
Patogen
Woreczek powietrza jelitowego
Niedrożność mechaniczna (30%):
(1) W przypadku niedrożności przewodu pokarmowego zwiększa się ciśnienie w jamie ustnej, błona śluzowa może być lekko uszkodzona, a gaz może dostać się do przestrzeni limfatycznej błony śluzowej, tworząc obrzęk balonu; Shen Weicai i in. Stwierdzili, że 36 przypadków (78%) z grupy 46 przypadków PCI w Chinach cierpiało Potwierdzają to wrzody dwunastnicy i 30 przypadków z niedrożnością odźwiernika (65%).
(2) obturacyjna rozedma płuc i inne choroby płuc, którym towarzyszy silny kaszel, które zwiększają ciśnienie w pęcherzykach płucnych, pękanie pęcherzyków płucnych, gaz przez śródpiersie wzdłuż powięzi wokół dużych naczyń krwionośnych w dół do otrzewnej, a następnie wzdłuż krezkowych naczyń krwionośnych do ściany jelita, Niektóre eksperymenty z symulacją manewru zakończyły się powodzeniem.
Zaburzenia odżywiania i reakcje chemiczne (20%):
Niektórzy uczeni uważają, że obrzęk balonu jest rozszerzeniem naczyń limfatycznych. Normalny płyn limfatyczny zawiera węglan alkaliczny. W kontakcie z kwaśnymi produktami fermentowanymi w świetle jelita rozkłada dwutlenek węgla, który jest zastępowany azotem we krwi. W rezultacie zawartość azotu w balonie jest większa niż 70%. Wiadomo, że świnie karmione polerowanym ryżem mogą rozwinąć obrzęk balonu jelitowego. U pacjentów z niedrożnością wegetariańską lub odźwiernikową istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby, więc choroba może być związana z niedożywieniem. Niektórzy uczeni sugerują, że teoria mechaniczna nie może wyjaśnić procesu akumulacji powietrza w naczyniach limfatycznych, a teoria niedoborów żywieniowych nie wyjaśnia, w jaki sposób powietrze jest wydalane w naczyniach limfatycznych, dlatego uważa się, że jednocześnie może dojść do niedrożności mechanicznej i niedożywienia.
Bakteriologia (10%):
Uważa się, że bakterie wytwarzające gaz dostają się do warstwy podśluzówkowej ściany jelita i powodują chorobę puchnięcia jelit. W bakteriach Gram-ujemnych wstrzykniętych do ściany żołądkowo-jelitowej świnki morskiej rozwija się choroba puchnięcia jelit. Jeśli dziecko umrze z powodu choroby, dziecko może być hodowane w torbieli. Po bakteriach obrzęk balonu po tlenoterapii może zniknąć, co sugeruje, że początek może być związany z bakteriami beztlenowymi wytwarzającymi gaz.
Patologiczna morfologia i lokalizacja (10%):
Chore jelito jest rozproszone lub gęsto przypominające pęcherze, z winogronowymi wybrzuszeniami, jasnymi i przezroczystymi torbielowatymi zmianami na powierzchni, o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Zwykle miękkie, liczne zmiany podśluzówkowe wystają do jelita i widoczne są pęcherzyki igłowane. Pęcherzyk zapadł się. Badanie mikroskopowe ujawniło cienką warstwę tkanki łącznej w ścianie kapsułki. Wewnętrzna powierzchnia kapsułki została pokryta pojedynczą warstwą płaskiego lub prostopadłościennego nabłonka, i były wielojądrowe komórki gigantyczne. Otaczającą tkanką torbieli była przekrwienie, obrzęk, infiltracja komórek zapalnych, a czasami Hiperplazja tkanki łącznej i tworzenie ziarniniaków olbrzymich komórek.
W zależności od lokalizacji choroby, można ją podzielić na jelita cienkie i jelita grubego. Rodzaj jelita grubego znajduje się w pobliżu esicy i śledziony. Okrężnica wstępująca i okrężnica poprzeczna są czasami widoczne, ale odbytnica nie jest naruszona. Wszystkie poduszki powietrzne jelit związane z trójchloroetylenem są jelita grubego. Typ, typ jelita cienkiego jest związany ze zwężeniem przewodu pokarmowego, najczęściej obserwowanym w niedrożności odźwiernika.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom balonowym jelit
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Powikłania jelitowe Powikłania, skręcenie jelit, niedrożność jelit, wgłobienie
Powikłania wystąpiły w około 3% przypadków, głównie skręt jelit, niedrożność jelit, wgłobienie, krwawienie z jelit i perforacja jelit.
Objaw
Objawy choroby balonu jelitowego Częste objawy zaparcia biegunka zapalenie otrzewnej krwawe wzdęcia ból brzucha w zespole po ostrej reabsorpcji
Objawy i oznaki: Objawy tej choroby są łagodne i niejasne i nie mogą być leczone przez długi czas Większość worków powietrznych jelit jest wtórna do wrzodów w połączeniu z niedrożnością odźwiernika, zapalną chorobą jelit, guzami przewodu pokarmowego i przewlekłą niedrożnością jelit. Wydajność pierwotnej choroby, niewielka liczba idiopatycznych chorób balonu jelitowego, objawy żołądkowo-jelitowe mogą wystąpić w pewnym okresie choroby, ale czasami występują również w badaniu fizykalnym lub innych powiązanych chorobach, głównymi objawami są krew w kale i ból brzucha.
1. Krew w stolcu jest bardziej powszechna w pienistym, krwawym stolcu, a błona śluzowa na górze zmiany pod podśluzówkowym guzowatym guzem krwawi.
2. Ból brzucha występuje głównie w dolnej części brzucha lub lewym żebrze, a ból jest łagodny.
3. Inni mogą również mieć wzdęcie brzucha, zaparcia, biegunkę, utratę masy ciała i nagłą potrzebę, takie jak rozedma jelit w jelicie cienkim i rozległa, może wystąpić zespół złego wchłaniania.
Zbadać
Badanie torbieli jelitowych
1. Stolec składa się głównie z żółtych luźnych stolców i może występować niewielka ilość czerwonych krwinek lub komórek ropy, co sugeruje, że występuje zapalenie jelit.
2. Trichlorek można wykryć w moczu pęcherza jelitowego TCE.
3. Kontrola obrazu
(1) Zwykły film brzuszny: 2/3 pacjentów można zdiagnozować przez zwykły film brzuszny, przyjmując płaską pozycję i pionową płaską folię. Lewatywę należy wyczyścić przed pobraniem filmu. Gdy poduszka powietrzna jest mała, a ilość jest mała, nie ma charakterystycznego działania. Poduszka powietrzna jest duża i duża, szczególnie pod błoną surowiczą, można to zobaczyć:
1 Krawędź nadmuchiwanego jelita można postrzegać jako skupiony lub falisty ciągły obszar przepuszczający światło podobny do worka, o wielkości od prosowej do wielkości winogron, zwykle o średnicy 1–2 cm.
2 Kiedy balon pęka, tworząc odmiednicę, można zobaczyć wolną warstwę pod pachami w stojącym elemencie, a częstość występowania wynosi około 15% w jelicie cienkim i około 2% w okrężnicy.
Znakiem Chilaiditi jest objętość gazu między przeponą a wątrobą lub dnem oka, która powoduje wzrost plwociny, wątrobę lub dno opadające, powodując znaczną przerwę, a napompowane jelita mają tendencję do wzrostu. A w szczelinie, powstanie krzywizny meta-jelitowej, krzywizny jelitowej obrzęku balonu jest bardziej prawdopodobne, aby utworzyć pozycję meta, tak że przezroczysty obszar woreczka ściany jelita pokazuje się wyraźniej, ten znak wydaje się bardzo pomocny w diagnozie choroby.
(2) Lewatywa baru: może wyjaśnić rozkład i zasięg obrzęku balonu, który charakteryzuje się podobnym do woreczka półprzezroczystym obszarem o różnych rozmiarach na brzegu światła wypełniającego, który jest rozmieszczony w skupiskach i znajduje się w różnych warstwach ściany jelita. W odróżnieniu od polipów i guzów, takich jak poduszka powietrzna pod błoną surowiczą, obszar przepuszczający światło często znajduje się poza konturem jamy wypełniającej. Jeśli balon wystaje do światła jelita, na brzegu światła jelita można zobaczyć jaśniejsze wypełnienie polipoidalne. Wada
(3) USG jamy brzusznej: Charakteryzuje się wieloma i stałymi liniowymi lub nieregularnymi obszarami o wysokim echu w pogrubionej ścianie jelita. Jeżeli zastosowana zostanie sonda ultradźwiękowa o wysokiej częstotliwości, bardziej sprzyja diagnozie.
(4) TK jamy brzusznej: może wyświetlać wiele torbielowatych obszarów przepuszczających światło pod podśluzówką lub podśluzówką, co jest pomocne w identyfikacji innych chorób jamy brzusznej i miednicy. Na przykład wielopoziomowe skanowanie spiralne CT i kontrast jamy ustnej może poprawić diagnozę PCI. Oceń
Kolonoskopia może być wykorzystana do określenia charakteru zmiany, pokazując liczne torbielowate, przypominające winogrona wybrzuszenia, jasne i przezroczyste torbielowate zmiany na powierzchni, o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów, zwykle miękkie wielokrotne zmiany podśluzówkowe Jama jelitowa, kolor może być biały lub niebieski, dotyk jest słaby i elastyczny. Kiedy nakłuwa się kleszcze do biopsji lub igłę do nakłuwania, przepływ powietrza z poduszki powietrznej może wydawać ostry „piskliwy” dźwięk, a następnie poduszka powietrzna zapada się, wraz z powierzchnią torbieli po zainfekowaniu. A otaczająca błona śluzowa może mieć reakcję zapalną, wykazującą różne stopnie przekrwienia, obrzęku, erozji i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja torbieli jelitowej
Diagnoza
Ponieważ objawy nie są specyficzne, diagnoza opiera się głównie na zwykłym błonie brzusznej, lewacie baru, kolonoskopii, a określenie obrzęku balonu jelitowego TCE musi spełniać następujące warunki:
1. Długotrwałe narażenie na środowisko trójchloroetylenu.
2. Trichlorek można wykryć w moczu.
3. Obrzęk balonu jelitowego jest rodzajem jelita grubego, a choroba balonu jelitowego jest często zasłaniana przez objawy chorób towarzyszących, rzadko diagnozowana samodzielnie, często występująca podczas operacji lub badań specjalnych.
Dlatego musimy poprawić czujność tej choroby, każda niedrożność przewodu pokarmowego, choroba zapalna jelit powinna zwrócić uwagę na istnienie tej choroby, badanie rentgenowskie wykazało, że pod pachą jest wolny gaz, nie ma oznak zapalenia otrzewnej, należy rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby, jeśli zostanie stwierdzona Między wątrobą a kostką występuje krzywa meta-jelitowa, co sugeruje PCI.
Diagnostyka różnicowa
1. Torbiele jelitowe Choroba często występuje w dystalnej części jelita krętego i znajduje się w ścianie jelita, jest bardziej powszechna u dzieci i zwykle stanowi pojedynczą masę.
2. Identyfikacja polipów jelita grubego i nowotworów złośliwych zależy głównie od rentgenowskiej mączki barowej i endoskopii. Podczas badania rentgenowskiego baru wady wypełniania spowodowane przez polipy lub guzy nie zmieniają się pod względem wielkości i kształtu z powodu ilości wypełnienia nalewką, oraz Gęstość jest wyższa niż wada wypełnienia spowodowana obrzękiem balonu, a kolonoskopia i biopsja mogą potwierdzić diagnozę.
3. Chirurgiczne badanie naczyniaka limfatycznego jelit ma podobny wygląd, ale kapsułka zawiera płyn.
