zespół tętnicy krezkowej górnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu tętnicy krezkowej górnej Zespół górnej tętnicy krezkowej (zespół superiormesenteryarterysysy), znany również jako łagodny zastój dwunastnicy, to górna tętnica krezkowa lub jej gałęzie uciskają dwunastniczą poziomą lub wstępującą część dwunastnicy przerywanymi epizodami przewlekłej niedrożności jelit. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,008% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre poszerzenie żołądka, nudności i wymioty
Patogen
Przyczyna zespołu górnej tętnicy krezkowej
(1) Przyczyny choroby
Z powodu zmian w lokalnej anatomii spowodowanych wrodzonymi zmianami anatomicznymi i / lub czynnikami nabytymi, tętnica krezkowa górna jest zmuszona do poziomu dwunastnicy, co powoduje zastój i rozszerzenie dwunastnicy.
Wrodzona odmiana anatomiczna
(1) Kąt między górną tętnicą krezkową a aortą brzuszną jest zbyt mały: pozioma część dwunastnicy znajduje się za przestrzeni zaotrzewnowej, od prawej do lewej, przez trzecie kręgi lędźwiowe i aortę brzuszną, z górnym nerwem naczyniowym tętnicy krezkowej Pochwa jest rozłożona, górna tętnica krezkowa jest zwykle oddzielona na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych i znajduje się pod kątem od 50 ° do 60 ° z aortą brzuszną. Kąt między tętnicą a aortą brzuszną jest zbyt mały lub górna tętnica krezkowa jest zbyt niska od gałęzi aorty brzusznej, co może tłumić niedrożność dwunastnicy przechodzącej przez środek.
(2) Wysoka pozycja dwunastnicy: Z powodu krótkiego lub grubego więzadła dwunastniczego zawiesiny pozycja dwunastnicy jest wyższa, co powoduje objawy ucisku dwunastnicy górnej tętnicy krezkowej.
(3) Występ kręgosłupa: Występ kręgosłupa powoduje, że kąt między górną tętnicą krezkową a aortą brzuszną jest zbyt mały.
2. Inne warunki, które powodują, że górna tętnica krezkowa ściska dwunastnicę
(1) chudy typ ciała: szczupły kształt ciała i różne przyczyny odchudzania mogą osłabić krezkowe podparcie dwunastnicy w części poziomej, trzewne zwisanie krezki jest często ważną przyczyną tej choroby.
(2) Adhezja pooperacyjna: przyczepność krezki po operacji śródbrzusznej może powodować znaczną kompresję tętnicy krezkowej górnej do dwunastnicy.
(dwa) patogeneza
Choroba jest spowodowana uciskiem dwunastniczego segmentu poziomego lub segmentu wstępującego w tętnicy krezkowej górnej i utrwalonej tkance zaotrzewnowej (takiej jak aorta brzuszna i kręgosłup).
1. Jego mechanizm
(1) Powstaje ostry kąt między aortą brzuszną a górną tętnicą krezkową.
(2) Odległość między dwunastnicą a górną gałęzią tętnicy krezkowej jest zmniejszona.
(3) Opadanie trzewiowe.
(4) Nieprawidłowe obejście jelit w okresie płodowym.
2. Ze względu na powyższy związek anatomiczny oraz następujące czynniki
(1) Szybka utrata masy ciała.
(2) Ciało jest smukłe.
(3) Przewlekła choroba wyniszczająca przez długi czas w łóżku.
(4) guzy zaotrzewnowe.
(5) Mocowanie plastra w talii lub kręgosłupie jest łatwe do wywołania choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi górnej tętnicy krezkowej
Prace profilaktyczne zaczynają się od szczegółów życia. Zwykle należy przyjmować niewielką ilość posiłków, a po posiłku pozycja klatki piersiowej kolana wynosi pół godziny, a mięśnie brzucha są wzmacniane. Jedz małe posiłki i jedz więcej, jedz od 60% do 70% na posiłek, odpowiedni do jedzenia miękkich pokarmów, które są łatwe do strawienia i mają wysoką wartość odżywczą, takich jak mleko, jajka, ryby, delikatna wieprzowina, świeże warzywa i owoce. Unikaj mocnych potraw, takich jak mocna herbata i pieprz, i jedz mniej przegrzanych, zbyt słodkich, zbyt zimnych potraw oraz tytoniu i alkoholu.
Powikłanie
Powikłania zespołu tętnicy krezkowej górnej Powikłania, ostre poszerzenie żołądka, nudności i wymioty
Ostre poszerzenie żołądka może wystąpić w klinice. Odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, azotemia i hematokryt mogą wystąpić, gdy wymioty są ciężkie. Typ przewlekły jest często przerywany i nie ma oczywistej przyczyny pełności brzucha po jedzeniu, której towarzyszy przepuklina i wymioty. Ilość wymiotów jest duża i zawiera żółć, przez długi czas niedożywienie, utrata masy ciała itp., A nawet lęk napadowy.
Objaw
Objawy zespołu tętnicy krezkowej górnej Częste objawy Utrata zastoju jelitowego, ból, utrata apetytu, ból brzucha
1. Objawy: Pacjent ma powolny początek i nawracające epizody. Typowym objawem jest ból brzucha lub skurcze po posiłku. Czasami ból może być zlokalizowany w prawej górnej części brzucha, na pępku lub nawet plecach, często 2 do 3 godzin po jedzeniu, pozycja na brzuchu. Lub pozycja klatki piersiowej i kolana może złagodzić i złagodzić objawy. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból podobny do wrzodu dwunastnicy. Z powodu zastoju dwunastnicy i zatrzymania żołądka u pacjentów często występują wymioty. Wymioty występują po jedzeniu, z jedzeniem lub bez W połączeniu z bólem brzucha wymioty są przeważnie mieszane z żółcią, jedzenie pozycji leżącej na plecach, pozycja stojąca lub siedząca jest łatwa do wymiotowania, zmiany pozycji ciała, leżenie na boku, leżenie lub pozycja klatki piersiowej i kolana mogą złagodzić objawy.
Z powodu powtarzających się wymiotów i utraty apetytu pacjenci mogą doświadczać utraty masy ciała, niedokrwistości, niedożywienia, wody i elektrolitów oraz zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, a także innych zmian emocjonalnych.
2. Znaki: w momencie ataku żołądek jest widoczny w górnej części brzucha, fale perystaltyczne i wibrująca woda mogą dotykać rozszerzonego dwunastnicy.
Zbadać
Badanie zespołu tętnicy krezkowej górnej
Zasadniczo nie ma żadnej specyficzności: jeśli nie możesz normalnie jeść przez długi czas, możesz mieć niedokrwistość, nieprawidłowe białko i inne nieprawidłowe wyniki testów.
1. Badanie rentgenowskie posiłku barowego: Badanie rentgenowskie posiłku barowego wykazało, że dwunastnica została ściśnięta na poziomie, a środek wykrztuśny był opóźniony lub nawet liniowo przerwany; bliższe jelito dwunastnicze było oczywiście rozszerzone, au niektórych pacjentów zaobserwowano również ucisk. Ruch prącia rurki jelitowo-jelitowej jest wzmocniony przez odwrotną perystaltykę; po zajęciu pozycji leżącej można zmniejszyć ciśnienie, wykrztuśne przejście gładko, a proksymalne rozszerzenie znika.
2. Angiografia: Angiografia tętnicy krezkowej górnej może wykazać związek między tętnicą krezkową górną a anatomią aorty. Zazwyczaj kąt między tętnicą krezkową górnej a aorty jest mniejszy niż 25 °.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu tętnicy krezkowej górnej
Diagnoza
Typowe objawy i charakterystyczny rentgenowski bar barowy są łatwiejsze do zdiagnozowania.
Diagnostyka różnicowa
1. Wrzód trawienny: ból brzucha, wymioty i niestrawność należy odróżnić od wrzodu trawiennego, szczególnie gdy towarzyszy mu niedrożność odźwiernika, objawiająca się zatrzymaniem żołądka, głównymi objawami klinicznymi są wymioty, wymioty często dłużej niż 12 godzin niestrawione Resztki jedzenia są kwaśne i zapachowe, ale nie zawierają żółci.
2. Guzy dwunastnicy: rak głowy trzustki lub olbrzymi ucisk torbieli trzustki może powodować odkładanie dwunastnicy, USG jamy brzusznej, CT, endoskopię i cholangiopancreatografię wsteczną (ERCP) lub cholangiopancreatografię metodą rezonansu magnetycznego Można wyróżnić chirurgię (MRCP), a nawet tętniak aorty brzusznej można zastosować do ucisku dwunastnicy.
3. Inne: Chorobę należy odróżnić od niedrożności dwunastnicy spowodowanej przez kamienie w dwunastnicy, owłosione odchody, roztocza i ciała obce.
