ziarniaki Gram-dodatnie i pałeczki Gram-ujemne zapalenie twardówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Gram-dodatnich ziarniaków i Gram-ujemnego bakteryjnego zapalenia twardówki Zakaźne zapalenie twardówki Zapalenie spowodowane infekcją patogenem, które może być spowodowane bezpośrednią inwazją patogenu lub reakcją alergiczną wywołaną przez patogen. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie rogówki
Patogen
Gram-dodatnie ziarniaki i Gram-ujemne bakteryjne zapalenie twardówki
(1) Przyczyny choroby
Typowymi patogenami wywołującymi bakteryjne zapalenie twardówki są: pseudomonas pseudomonadaceae, paciorkowce paciorkowców, gronkowce z rodzaju Staphylococcus I proteus enterobacteriaceae (enterobacteriaceae).
Stwardniałe ciało obce, operacja oka lub pooperacyjne napromienianie promieniami beta, miejscowe stosowanie leków immunosupresyjnych i uraz oka jako zapalenie twardówki stopniowo zyskują na uwadze. W ostatnich latach coraz więcej raportów w kraju i za granicą dotyczy uszkodzeń rogówki spowodowanych długotrwałym noszeniem soczewek kontaktowych. Ponadto sama soczewka i roztwór konserwujący są łatwo zanieczyszczone, powodując infekcję rogówki Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) jest patogenem warunkowym, powodującym infekcje oka głównie u osób o niskiej odporności i Pacjenci, Pseudomonas aeruginosa spowodowali najczęstsze egzogenne zapalenie twardówki, najpierw spowodowane przez zapalenie rogówki i rozprzestrzenianie się na twardówkę, 14–20% worka spojówkowego można izolować od paciorkowców, zwykle niepatogennych, Streptococcus pneumoniae Zapalenie twardówki wywołane przez Streptococcus pneumoniae jest również spowodowane infekcją rogówki lub skrzydłami wtórnymi w stosunku do promieniowania beta, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis i proteolityczne zapalenie twardówki Rzadko
(dwa) patogeneza
Normalna struktura i mechanizm obronny twardówki są niszczone, a egzogenne bakterie atakują twardówkę, co może powodować miejscowe zapalenie. Bakteryjne zapalenie twardówki jest często spowodowane infekcją początkowej spojówki i rogówki. Czynniki ryzyka obejmują uszkodzenie soczewki kontaktowej, niedawne oczy. Operacja lub reakcja szwów (radioterapia lub miejscowe zastosowanie środków immunosupresyjnych po wycięciu skrzydłobrzucha, twardziny lub elektrokoagulacji twardówki oderwania siatkówki, kondensacji lub zeza itp.), Utrudniając regenerację spojówek lub wtórną infekcję, tworząc Ciągła ekspozycja twardówki, zapalenie twardówki, miejscowe stosowanie leków (glukokortykoidy, interferony itp.), Jaskra neowaskularna, choroba przydatków oka, zwyrodnienie rogówki (opryszczka zwykła lub półpaśca zapalenie rogówki, ekspozycja rogówki) I konsumpcyjne choroby systemowe (AIDS, cukrzyca) itp.
Zapalenie twardówki miejscowej lub twardych naczyń krwionośnych spowodowane przez zapalenie twardówki, niektóre bakterie, takie jak Pseudomonas, Streptococcus i Staphylococcus, mogą powodować odkładanie się kompleksu immunologicznego, mogą powodować odpowiedź immunologiczną ściany naczyń krwionośnych, twardówki zapalenie naczyń, samoinicjację Odporne zapalenie twardówki, a następnie objawy ogólnoustrojowe.
Zapobieganie
Zapobieganie ziarniakom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym zapaleniu twardówki
Podczas stosowania soczewek kontaktowych, a także zaczerwienienia oka, bólu oka i innych objawów po operacji związanej z twardówką należy wykluczyć obecność różnego rodzaju zapalenia twardówki.
Powikłanie
Powikłania Gram-dodatnie i Gram-ujemne bakteryjne zapalenie twardówki Powikłania zapalenie rogówki
Martwica twardówki, staphyloma twardówki i tak dalej.
Objaw
Gram-dodatnie ziarniaki gruczołowe i Gram-ujemne zapalenie pęcherzykowego zapalenia twardówki Często występujące objawy łzowe zapalenie łzawicy podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe
Bakteryjne zapalenie twardówki przeważnie rozproszone lub guzkowe, ostry początek, któremu często towarzyszy ostre nieżytowe zapalenie spojówek (ostre nieżytowe zapalenie spojówek), pacjenci z przekrwieniem spojówek, światłowstręt, łzawienie, ból oka i pogorszenie widzenia, stymulacja zapalna Duża liczba wydzielin, pierwszy śluz, później ropny, 60% pacjentów z silnym bólem oka, może być ograniczona, może być również przenoszona wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, rozproszonego przedniego zapalenia twardówki obrzęk tkanki twardówki i z powodu obrzęku na powierzchni Głęboka twardówka twardówki, głęboki splot naczyniowy twardówki jest bardziej widoczna niż powierzchowny splot naczyniowy, który jest zwykle ciemnoczerwony. Choroba jest stosunkowo dobra, 60% przypadków dotyczy części twardówki przedniej, a 40% przypadków dotyczy wszystkich twardówki przedniej, guzków Seksualne zmiany przedniego zapalenia twardówki to purpurowoczerwone przekrwienie, nacieki zapalne twardówki, obrzęk tkanek, guzki, guzki, tkliwość, niezdolność do poruszania się, guzki są często pojedyncze, 40% przypadków ma kilka i może im towarzyszyć twardówka Zapalenie warstwy zewnętrznej.
Ciężkie przypadki martwiczego przedniego zapalenia twardówki i mogą obejmować ciało szkliste, spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa, czerwone oczy, ból oka, światłowstręt, łzawienie, wydzielanie worka spojówkowego i utrata wzroku są częstymi objawami, światłowstręt, często łzawienie Łysienie związane z zapaleniem rogówki, jeśli światłowstręt, jest bardzo poważne, często wskazuje na możliwość martwicy tkanki twardówki, 74% pacjentów z martwiczym zapaleniem przednim twardówki ma utratę wzroku, martwicze zapalenie przedniego twardówki ból oka jest silny, może być promieniowany Wokół brwi i powiek często wpływa na sen, struktura nerwów czuciowych przez twardówkę jest zniszczona, obrzęk macierzy i nacieki zapalne wokół aksonu są ściśle związane z silnym bólem oka. Nekrotycznemu zapaleniu twardówki często towarzyszy zapalenie powięzi. Nerwy worka powięziowego i twardówki są również zaangażowane w ból oka. Objawami bakteryjnego martwiczego zapalenia twardówki przedniej są wczesne zlokalizowane nacieki zapalne, ostre przekrwienie, tkliwość twardówki, obrzęk w niektórych obszarach twardówki, w pobliżu Twardówka powierzchniowa ma łuszczącą się strefę beznaczyniową, która jest niezawodną cechą martwiczego przedniego zapalenia twardówki. Zapalenie może być ograniczeniem. Jeśli nie jest leczone, zapalenie rozprzestrzenia się do A cały przedni odcinek twardówki, po wchłonięciu martwicy twardówki, odsłonięta jest błona naczyniowa, jeśli nie nastąpi wzrost ciśnienia śródgałkowego (> 30 mmHg), nie powstanie staphyloma, a gronkowcowe zapalenie twardówki przedniej będzie również wykazywać przewlekłe zmiany zapalne, tworząc ból twardówki. Guzki, ziarniniaki lub przetoki, wrzodziejące zmiany twardówki i tkanki spojówkowej.
Zgodnie z charakterystycznymi klinicznymi objawami zapalenia twardówki można postawić wstępną diagnozę i do rozpoznania potrzebne jest badanie laboratoryjne.
Zbadać
Badanie Gram-dodatnich ziarniaków i Gram-ujemnego bakteryjnego zapalenia twardówki
1. Badanie bakteriologiczne Przed użyciem antybiotyków należy przeprowadzić wydzielanie lub zeskrobanie tkanek w celu barwienia metodą Grama, barwienia Giemsa (Giemsa) oraz badań bakteriologicznych i podatności na leki, zgodnie z wynikami barwienia i hodowli izolacyjnej. Zidentyfikuj patogeny i postaw prawidłową diagnozę.
2. Badanie patologiczne Jeśli kliniczne pierwsze rozważenie zakażenia bakteryjnego, ale zabarwienie i hodowla (48 godzin) są ujemne, pacjent nie jest skuteczny w początkowym leczeniu antybiotykowym o szerokim spektrum, należy wykonać biopsję tkanki twardówki lub kończyny, tkankę biopsyjną po namoczeniu roztworem formaldehydu, stosując Specjalne metody barwienia, takie jak okresowy kwas Schiffa (PAS), szybko kwas, Gomori methenamine silver (GMS), fluorescencyjne wybielanie stilbenu Badania histopatologiczne, takie jak biel wapniowa (CFW), mogą również zidentyfikować zakaźne patogeny.
Brak specjalnej kontroli dodatkowej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja Gram-dodatnich ziarniaków i Gram-ujemnego bakteryjnego zapalenia twardówki
Głównie w celu odróżnienia wirusowego zakaźnego zapalenia twardówki, a także innych rodzajów infekcji bakteryjnych lub niezakaźnego zapalenia twardówki.
Badanie bakteriologiczne
Przed użyciem antybiotyków należy zastosować wydzielanie lub skrobaki do barwienia metodą Grama (Gram) Barwienie Giemsa (Giemsa) oraz badań bakteriologicznych i wrażliwości na leki. Zgodnie z wynikami barwienia i hodowli izolacyjnej patogeny można wcześnie ustalić, aby postawić prawidłową diagnozę.
2. Badanie patologiczne
Jeśli kliniczne pierwsze rozważenie zakażenia bakteryjnego, ale wybarwienie i hodowla (48 godzin), pacjenci ujemni nie są skuteczni w początkowym leczeniu antybiotykowym o szerokim spektrum, należy użyć tkanki biopsji twardówki lub limfy po namoczeniu w roztworze formaldehydu, stosując specjalne metody barwienia, takie jak kwas okresowy-Schiff Barwienie kwasem epigenetycznym - schiffPAS, szybkie, omomelaminowe, heksaminowe, srebrne barwienie (Gomori methenamine silverGMS), barwienie fluorescencyjne wybielacza stilbenu (calcofluor białyCFW) i inne badanie histopatologiczne może również identyfikować patogeny zakaźne .
