Spondyloropne zapalenie kości i szpiku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnego ropnego zapalenia kości i szpiku Ropne ropne zapalenie kości i szpiku (pyogenosteomyelitisofvertebra) występuje rzadziej, najczęściej spowodowane przez cykliczne przenoszenie Staphylococcus aureus, pierwotne zmiany infekcyjne mogą być wzdęcia, ropień i zakażenia układu moczowo-płciowego, niewielka liczba urazów, operacja dysku lub kręgosłup lędźwiowy Zakażenia wywołane operacją nakłucia mogą być również spowodowane infekcjami tkanek miękkich w pobliżu kręgosłupa, takimi jak ropień około-nerkowy, hemoroidy itp., Powszechne u dorosłych, dorośli w grupie wiekowej od 20 do 40 lat są częstsze, więcej mężczyzn niż kobiet, częstość występowania odcinka lędźwiowego kręgosłupa Więcej, a następnie kręgi piersiowe, kręgi szyjne i atlas. Zmiana głównie atakuje ciało kręgowe i rozprzestrzenia się na krążek międzykręgowy oraz górne i dolne ciała kręgowe. Zajmuje także przywiązanie lub jest jednocześnie przyczepione do przywiązania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb transmisji: transmisja krwi Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny ropnego ropnego zapalenia kości i szpiku
(1) Przyczyny choroby
Patogeny tej choroby są najczęstsze w przypadku Staphylococcus aureus i istnieją trzy sposoby, aby patogeny dostały się do kręgosłupa:
1. Rozprowadzić zmiany ropne skóry i błony śluzowej drogą krwi i rozprowadzić je przez krew.
2. Lokalna inwazja infekcji tkanek miękkich sąsiadujących z kręgosłupem stanowi bezpośrednie naruszenie.
3. Rozprzestrzenienie limfatyczne rozprzestrzenia się na ciało kręgowe poprzez drenaż limfatyczny.
(dwa) patogeneza
Choroba występuje częściej u dorosłych, przy czym kręgi lędźwiowe są najczęstsze, a następnie kręgi piersiowe. Występowanie kręgów szyjnych jest rzadkie. Większość zmian jest ograniczona do trzonu kręgowego, rozprzestrzeniając się na krążek międzykręgowy oraz górne i dolne części kręgów, a czasami dyfundując do kanału kręgowego. Powstaje ropień przykręgowy, a ropień kręgów lędźwiowych znajduje się w kręgach lędźwiowych.W górnym kręgu szyjnym rozwija się ropień tylnej ściany gardła, która rozwija się szybko i ma twardzinę, która łączy się w mostek kostny, a nawet zespolenie międzytrzonowe.
Zapobieganie
Zapalenie ropnego zapalenia rdzenia kręgowego
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Uwaga dietetyczna
1. Pacjenci z zapaleniem kości i szpiku podkreślają i zalecają lekką i pyszną wegetariańską dietę na wczesnych etapach leczenia. Czynniki mogą zapewnić najbardziej naturalne i najbardziej przyswajalne składniki odżywcze, które można bezpośrednio wchłonąć. Jeśli dieta wegetariańska jest rozsądna, trzema głównymi składnikami odżywczymi wymaganymi przez organizm ludzki są cukier, tłuszcz i białko, które są wystarczające dla uzasadnionych potrzeb organizmu ludzkiego. Ze względu na naprawę kości i tkanek miękkich witaminy, pierwiastki śladowe i makroelementy oraz ochronne hormony roślinne i błonnik są nierozłączne. Wegetarianie zawierają najbardziej obfite substancje alkaliczne, takie jak najbardziej aktywne jony wapnia i potasu w organizmie, a zawartość owoców jest wysoka.
2, unikaj jedzenia dużej ilości mięsa, jedz mniej owoców i warzyw.
Powikłanie
Powikłania ropnego ropnego zapalenia kości i szpiku Powikłania
Niektóre przypadki mogą być komplikowane przez porażenie kończyn.
Objaw
Ropne ropne ropne objawy zapalenia miednicy częste objawy wysoka gorączka ból pleców ból pleców dreszcze dreszcze osteoskleroza gorączka dreszcze przykute do łóżka
1. Typ ostry: Ten typ zwykle pochodzi z drogi krwi, pacjent ma nagły początek choroby, dreszcze, dreszcze i wysoką gorączkę, temperatura ciała może osiągnąć 40 ° C, objawy toksyczności są oczywiste, ból dolnej części pleców lub ból szyi i pleców jest oczywisty. Obłożnie chory, nie może się odwrócić ani obrócić szyi, mięśnie przykręgosłupowe są oczywiste i występuje ból plwociny, liczba białych krwinek jest znacznie zwiększona, do dziesiątek tysięcy, neutrofile stanowią ponad 80%, a zatrujące cząsteczki, posiew krwi Bakterie chorobotwórcze można wykryć, wysoka gorączka może trwać dłużej niż 2 tygodnie, a niektóre przypadki mają porażenie kończyn. Duży ropień psoas można dotknąć w talii lub podczas przepływu do uda. We wczesnych przypadkach badanie rentgenowskie takich przypadków często stwierdza się bez nieprawidłowości, przynajmniej Po 1 miesiącu uszkodzenie kręgosłupa wystąpiło w ciele kręgowym, po pojawieniu się objawów rentgenowskich zniszczenie kości rozwijało się szybko, kształt trzonu kręgowego był asymetryczny, a kształt klina zmienił się. Gęstość stała się gruba i biała, i rozprzestrzeniła się na sąsiednie ciało kręgowe. Przestrzeń międzykręgowa jest zwężona i można zobaczyć ropień przykręgowy, wreszcie powstaje fuzja kostna lub fuzja międzytrzonowa, a badanie CT i MRI może z góry wykryć uszkodzenie kręgosłupa i ropień przykręgosłupowy.
2. Rodzaj podostry: W tych przypadkach zwykle występuje zapalenie jamy brzusznej lub zakażenie w obrębie jamy brzusznej w niedalekiej przyszłości, a ból dolnej części pleców i gorączka pojawiają się wkrótce po wypisaniu z kontroli zakażonych zmian lub ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Temperatura ciała na ogół nie jest przekraczana. W temperaturze 39 ° C objawy zatrucia są również łagodne, ze zwiększoną liczbą białych krwinek i przyspieszonym sedymentacją krwinek. Zmiany patologiczne tej choroby występują na krawędzi trzonu kręgowego, dlatego wczesne badanie rentgenowskie często nie ma pozytywnych wyników, a wyniki badań rentgenowskich są często opóźnione. Po 1 do 2 miesiącach pojawia się jako niszczenie brzegów kręgów i zwężenie przestrzeni międzykręgowej i postępująca osteoskleroza. Bakterie chorobotwórcze w tych przypadkach są w większości mniej toksyczne lub odporność organizmu pacjenta jest silniejsza, więc całość Przebieg choroby objawia się jako łagodny proces.
3. Typ przewlekły: Podstępny początek, pacjenci mają nieświadomie ból dolnej części pleców, brak objawów korzenia nerwu, niską temperaturę ciała lub tylko niską gorączkę, taką jak gruźlica, liczba białych krwinek nie jest wysoka, ale szybkość sedymentacji krwinek można zwiększyć Szybkie, wczesne badanie rentgenowskie często nie daje pozytywnych wyników. Po 1–2 miesiącach ciało kręgowe jest ukośne, a połowa jego gęstości wzrasta i pojawia się stwardnienie kostne. W miarę postępu zmiany przestrzeń międzykręgowa stopniowo zwęża się. Zwykle zajmuje to pół roku. Jeśli pacjent jest starszy, często diagnozuje się go jako przerzutowego guza kostnego z przerzutami. Po zastosowaniu antybiotyków objawy ulegną poprawie, ale powrócą, więc cały przebieg choroby jest przewlekłym przewlekłym przedłużeniem.
Zbadać
Badanie ropnego ropnego zapalenia kości i szpiku
Rutynowe badanie krwi wykazało znaczny wzrost liczby białych krwinek, zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, dodatnie posiewy krwi i zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów.
Obrazowanie radionuklidowe: MRI jest pomocne we wczesnej diagnozie Nie ma zmiany kości na wczesnym etapie badania rentgenowskiego, ale można to porównać ze zmianami rentgenowskimi po tygodniu.
Diagnoza
Diagnostyka i ropne ropne zapalenie kości i szpiku
Kryteria diagnostyczne
1. Rodzaj ostry: szybki początek, objawy wysokiej gorączki i toksemii, posiew krwi często wykrywa bakterie chorobotwórcze, wczesne wykrycie zmian zależy od obrazowania kości radionuklidów, a badanie MRI pomaga we wczesnej diagnozie, można wyrazić Nieprawidłowy sygnał zapalny i zniszczenie kości.
2. Rodzaj podostry: Jeśli w przeszłości występowała choroba zapalna w obrębie jamy brzusznej lub infekcja po operacji w obrębie jamy brzusznej, można przypomnieć diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy również odróżnić od gruźlicy kręgosłupa. Niektóre dzieci mogą mieć wysoką gorączkę, gdy mają gruźlicę kręgów. Ciało kręgowe jest złamane do kształtu klina i powstaje ropień przykręgowy. Jednak zmiany gruźlicze nie wykazują stwardnienia kości, a wyniki badań rentgenowskich postępują. Jest również powolny, a chorobę należy odróżnić od guzów kręgosłupa z rakową gorączką. Choroba ogranicza się głównie do kręgosłupa i rzadko rozprzestrzenia się na przyczepienie; podczas gdy guz kręgosłupa wcześnie atakuje szypułkę, można go zidentyfikować.
Osoby bez takiej historii są często mylone z dorosłą gruźlicą kręgosłupa typu dysku międzykręgowego, ale manifestacja osteosklerozy jest pomocna w diagnozie. Choroba ta jest trudna do odróżnienia od infekcji przestrzeni międzykręgowej. Niektórzy uważają, że ten typ jest rodzajem infekcji przestrzeni międzykręgowej.
Myląc się ze stwardniającymi guzami kręgosłupa, szczególnie starszym osobom trudniej jest odróżnić przerzuty raka prostaty do kości. Zgodnie z całkowitym nasadą szyjki macicy i postępującym zwężeniem przestrzeni międzykręgowej diagnoza nie jest trudna, ponieważ podstawy obrazowania są spóźnione, trudno jest dokonać Wczesna diagnoza, więc niektóre przypadki wymagają biopsji tkanki kostnej.
