piodermia zgorzelinowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zgorzelinowej piodermii Choroba charakteryzuje się niszczącymi, martwiczymi, niezakaźnymi owrzodzeniami skóry, klinicznie występującymi z guzkami podobnymi do plwociny, krost lub krwawień krwotocznych oraz rumieniem lub krostami we wczesnym stadium. Chorobę tę można przypisać zapaleniu naczyń. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Patogen
Przyczyny zgorzelinowego piodermii
(1) Przyczyny choroby
Potwierdzono, że pacjenci z tą chorobą mają defekty w opóźnionej odpowiedzi na DNCB, Candida i streptokinazę, co może wyjaśniać, kiedy układ siateczkowo-śródbłonkowy jest wyjątkowo niski, a gdy występuje niewielkie uszkodzenie lub uszkodzenie, mogą wystąpić zmiany skórne, a także mogą pojawić się nowe zmiany. Ta reakcja nadwrażliwości może być spowodowana akupunkturą, szczególnie w ostrej fazie choroby i w pobliżu zmiany skórnej Potwierdzono, że w skórze świnek morskich występuje czynnik martwicy skórnej, który może powodować martwicę skóry, ale jego specyficzność nie jest znana. Dowody wad w mechanizmie immunologicznym są następujące: wielu pacjentów cierpi na chorobę globulinową gamma, atypową chorobę białkową, rozregulowanie komórek T lub defekty fagocytarne.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest nieznana, może należeć do reakcji Shwartzmana, wielu pacjentów z tą chorobą o niskiej lub nienormalnej odpowiedzi immunologicznej, co wskazuje, że choroba jest związana z wadami układu odpornościowego, niektórzy autorzy zgłosili 4 pacjentów, nie wykazujących reakcji skórnej.
Zapobieganie
Zapobieganie zgorzelinowym piodermii
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Gangreniczne powikłania piodermii Powikłania wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Połowa przypadków jest związana z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zapaleniem jelita grubego lub ze zmianą lub po niej, a ponadto choroba jest również związana z wieloma chorobami z zapaleniem stawów, takimi jak zespół Behceta, najważniejszy Warto zauważyć, że choroba ta jest związana z chorobami układu odpornościowego, w tym wrodzoną i nabytą hipogammaglobulinemią, która występuje częściej, w tym IgA, IgG lub IgM.
Objaw
Objawy zgorzelinowego piodermii Typowe objawy Rumień opryszczkowy erytrocytoza Martwica martwicy palca u nóg 疽 疽 疽 血管 血管 血管 血管 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 静脉 静脉 静脉 静脉 静脉
1. Delikatny rumień guzka, początkowo czerwony, a następnie środek staje się niebieski, ostatecznie tworząc wrzód.
2. Jeden lub więcej pęcherzy, krost podobnych do trądziku, zapalenia mieszków włosowych, przejściowego zapalenia skóry z akantozą lub opryszczkowego zapalenia skóry itp., Obie zmiany mogą wystąpić w tym samym czasie, mogą się również zmieniać, mogą wystąpić zmiany skórne W normalnej skórze lub częściach pierwotnej choroby skóry.
Pierwotne zmiany skórne stopniowo obrzęk i szybko tworzą wrzody. Granica jest jasna, krawędzie są jasnoniebieskie, często pogrubione i uniesione, czasem z nierównościami i uszkodzeniami wymykającymi się. Podstawa owrzodzenia środkowego jest czerwona, różniąca się głębokością, jak krater, z przymocowaną powierzchnią. Śmierdząca ropa żółto-zielona, otoczona czerwoną słabością wokół owrzodzenia, z powodu zakrzepicy naczyń włosowatych i żylnej skóry i tkanki podskórnej, zmiany stale się rozszerzają na obrzeżach, owrzodzenia różnią się wielkością, małe jak ziarna soi, dostępna jest większa średnica 10 cm lub więcej, liczba ta jest większa, do ponad 100, zmiany skórne są bardziej bolesne, a także długotrwały bezbolesny Niektóre przypadki mogą się wyleczyć, pozostawiając zanikowe blizny przesiewowe, często bez węzłów chłonnych lub zmian limfatycznych. .
Głęboka skóra właściwa lub pęcherzykowy typ pęcherzowy również nie jest rzadki. Ten typ zmian skórnych jest przeważnie pojedynczy i towarzyszą mu inne objawy. Krwotoczny pęcherzowy typ jest zwykle pęcherzowy, powierzchowny i bolesny, a płyn pęcherzowy może osiągnąć 0,5 l lub więcej. Ten typ jest często związany z ostrą białaczką i innymi chorobami mieloproliferacyjnymi, ale w 15% przypadków nie występują podobne choroby, w niektórych przypadkach zespół Behceta charakteryzuje się owrzodzeniem jamy ustnej narządów płciowych lub powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył.
Nietypowe przypadki są podobne do piorunującej plamicy, neutrofilowej dermatozy, guzkowego rumienia lub guzkowego zapalenia naczyń.
Zmiany skórne mogą gromadzić się w całym ciele, głównie gromadząc łydki, uda, pośladki i twarz, usta i błonę śluzową jamy ustnej, a nawet krosty i erozyjne pęcherze w powiekach i spojówkach, 20% przypadków ma reakcję homomorficzną.
Objawy zatrucia i długotrwałej gorączki mogą wystąpić w aktywnym okresie choroby. Szybkie ustąpienie tych objawów ogólnoustrojowych zależy od zastosowania kortykosteroidów, a temperaturę ciała można obniżyć do normy w ciągu 24 godzin.
Wrzodziejące wrzody piodermii często powracają i mogą utrzymywać się przez kilka lat, ale ogólny stan jest nadal dobry.
Połowa przypadków jest związana z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zapaleniem jelita grubego lub ze zmianą lub po niej, a ponadto choroba jest również związana z wieloma chorobami z zapaleniem stawów, takimi jak zespół Behceta, najważniejszy Warto zauważyć, że choroba ta jest związana z chorobami układu odpornościowego, w tym wrodzoną i nabytą hipogammaglobulinemią, która występuje częściej w monoklonalnej chorobie gamma, w tym w chorobie IgA, IgG lub IgM, i była zgłaszana w szpiku kostnym. Związane z guzem krwotoczne pęcherzowe zgorzelinowe ropne zapalenie skóry jest związane z chorobami proliferacyjnymi szpiku, takimi jak białaczka, policytemia i zwłóknienie szpiku. Choroba ta pokrywa się z chorobami związanymi z neutrofilami, takimi jak warstwa rogowa. Dermatoza krostkowa i tak dalej.
Zbadać
Badanie zgorzelinowego piodermii
Histopatologia: brak konkretnej zmiany, objawiającej się aseptycznym ropniem, w tym zakrzepicą żylną i włośniczkową, krwotokiem, martwicą i naciekiem komórek tucznych, krzepnięcie jest ważną manifestacją, wykazującą limfocytowe zapalenie naczyń na granicy aktywności, sugerujące naczynia krwionośne Śródbłonek jest wczesnym narządem docelowym. Wczesne zmiany chorobowe są podobne do choroby Behceta i neutrofilowego zapalenia skóry, są również częściowo podobne do pękniętego leukocytów zapalenia naczyń. Komórki infiltrujące mają więcej leukocytów wielojądrzastych, komórek nabłonkowych i olbrzymów. Komórki, szczególnie w przypadkach przewlekłych, mają znaczące monocyty, nawet hiperplazję podobną do nabłonka, a badanie patologiczne może wykluczyć amebiazę i głębokie infekcje grzybicze.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zgorzelinowego ropnego zapalenia skóry
Diagnoza
Diagnoza opiera się na morfologii klinicznej, bolesnych wrzodach na krawędzi łodygi i żółto-zielonej ropie o nieprzyjemnym zapachu.
Diagnostyka różnicowa
1. Choroba Behceta ma nagły początek, krosty są limfocytami, bez owrzodzeń, bez blizn po zmianach skórnych.
2. Pooperacyjna postępująca zgorzel występuje częściej w klatce piersiowej lub brzuchu, często jest to pojedyncza zmiana, którą można odizolować od zmian za pomocą paciorkowców mikro-tlenowych wrażliwych na antybiotyki.
3. Wrzód septyczny zgorzelinowy Meleneya jest podobny do tej choroby, ale infekcje wywołane przez Clostridium nie są dzisiaj powszechne.
4. Ziarniniakowatość Wegenera ma uszkodzenie wielu narządów, zmiany pleomorficzne, drogi oddechowe są dobrym miejscem, C-ANCA dodatni.
5. Dystrybucja piorunujących zmian plamistych jest rozległa i szybko postępuje.
6. Choroba amebowa, kryptokokoza i blastomia mogą być potwierdzone badaniami mikrobiologicznymi i patologicznymi.
