łagodna choroba limfoepitelialna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łagodnej choroby limfodepitelialnej Benignlymphoepitheliallesion (benignlymphoepitheliallesion), znany również jako choroba Mikulicza, jest rozproszonym naciekiem limfocytów w gruczole łzowym i ślinianki przyusznej, ma również łzowy przewodowy przerost mio-nabłonkowy, łagodną zmianę komórek nabłonka limfatycznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: gałki oczne
Patogen
Przyczyny łagodnej choroby nabłonka limfatycznego
Przyczyna choroby:
Przyczyna jest nieznana. Przyczyna tej choroby wymaga dalszych badań, należy do rodzaju idiopatycznego stanu zapalnego, który może być zmianą autoimmunologiczną ograniczoną do gruczołów łzowych i ślinianek przyusznych.
Patogeneza
Może to być idiopatyczne zapalenie związane z autoimmunizacją, specyficzna patogeneza jest niejasna.
Zapobieganie
Zapobieganie łagodnej chorobie limfodepitelialnej
1. Kontrola gryzoni jest najważniejszym środkiem zapobiegającym ukąszeniom przez szczury lub inne zwierzęta. Personel laboratorium mający kontakt ze szczurami powinien zwracać uwagę na ochronę i nosić rękawiczki. W przypadku ugryzienia oprócz leczenia miejscowego penicylinę należy natychmiast wstrzyknąć.
2, rozsądne odżywianie, ćwiczenia fizyczne, sprawność fizyczna, zapobieganie przeziębieniom są również korzystne w zapobieganiu paciorkowcom.
3, chińska medycyna uważa, że fizyczny spadek, picie, jedzenie, depresja, nadmierne spożywanie tłuszczu i tak dalej, mogą powodować paciorkowce.
Powikłanie
Łagodne powikłania limfatyczne Powikłania
Pozycja gałki ocznej spowodowana obrzękiem gruczołu łzowego jest nienormalna w stanie ruchu, takim jak wysunięcie gałki ocznej, a ruch gałki ocznej w niektórych kierunkach jest nieprawidłowy.
Objaw
Objawy łagodnej choroby nabłonka limfatycznego Częste objawy Ból oka Wyraźne powiększenie gruczołów łzowych gałki ocznej
Choroba może wystąpić w każdym wieku, częściej po obu stronach, historia postępującego powiększania gruczołów łzowych, bezbolesne, obrzęk skóry górnej powieki, guzki i masy poza gałką oczną, wydatne gałki oczne, kobiety w średnim wieku z powiększeniem gruczołów łzowych Kiedy występuje suchość w jamie ustnej i obustronne powiększenie ślinianki przyusznej, należy wziąć pod uwagę łagodne zmiany nabłonkowe limfatyczne gruczołu łzowego Gruczoł łzowy stopniowo powiększa się, miękki i elastyczny, bez tkliwości, obrzęk skóry górnej powieki, oczywisty po stronie bocznej, bez bólu zaczerwienienia oka, gruczołu łzowego Obrzęk może powodować, że gałka oczna dotkniętej strony wystaje i przesuwa się do dolnej części nosa. Pacjent ma ograniczone obroty w górę. Niektórzy pacjenci mogą mieć zmiany refrakcji z powodu ucisku oka spowodowanego przez masy gruczołów łzowych. Nie dotyczy to ogólnego gruczołu łzowego, a pacjent może nie mieć suchego oka. Objawy, takie jak ból oka i uczucie obcego ciała Ponieważ obustronne ślinianki przyuszne są zaangażowane w tym samym czasie, pacjent może mieć obustronne powiększenie ślinianki przyusznej, któremu może towarzyszyć suchość w ustach, suchość gardła i inne objawy.
Zbadać
Badanie łagodnej choroby limfodepitelialnej
1. Krążący kompleks immunologiczny (CIC).
2. IgM, IgG, IgA.
3. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), czynnik reumatoidalny (RF), szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
4. PCR: Wykrywanie PCR rearanżacji genu IgH potwierdziło, że limfocyty były poliklonalne, L26 dodatnie dla limfocytów B i UCHL dodatnie dla limfocytów T, wskazując, że zmiany limfoidalne składają się z limfocytów B i T.
5. Badanie patologiczne: Łagodna choroba nabłonka limfatycznego jest ograniczona przez torebkę gruczołu łzowego. Zapalenie występuje głównie w gruczole łzowym. Jest więcej limfocytów naciekających macierz gruczołu łzowego. Nabłonek mięśniowy przewodu rośnie, tworząc tak zwaną wyspę mioepitelialną. Unosi się w oceanie limfocytów, rzadko występuje miąższ gruczołów łzowych, miąższowe pęcherzyki limfatyczne nie są oczywiste, co różni się od tworzenia się guzów rzekomych gruczołów łzowych, w guzach rzekomych zapalnych, różnych infiltracjach komórek zapalnych, filtracji limfatycznej Pęcherzyki były oczywiste, zwłóknienie miąższowe było oczywiste, barwienie immunohistochemiczne, dodatnie barwienie limfocytów κ, λ, wskazujące na podwójną ekspresję łańcucha lekkiego, pozytywne dla barwienia keratyny na wyspie nabłonkowej, wskazując, że komórki wyspowe są źródłami nabłonka, a barwienie Desmina potwierdziło, że komórki te mają włókna mięśniowe. Charakterystyczna wyspa mioepitelialna nie jest wyjątkową cechą patologiczną łagodnego nowotworu limfoepitelialnego.W 30% do 50% przypadków zespołu Sjögrena powstają również wyspy nabłonkowe mięśni z powodu resztkowego przewodowego przerostu mioepitelialnego, a wyspy mio-nabłonkowe znajdują się w gruczołach łzowych. W przypadku objawów klinicznych u około 25% pacjentów może występować Sjögren w połączeniu z pozostałymi pacjentami z łagodnymi zmianami nabłonkowymi limfatycznymi.
6. Zarówno USG B, jak i MRI mogą wykryć masę powyżej grzebienia biodrowego, głównie obustronną; rozmiar obu stron jest podobny, ale rozmiar może być inny; kształt masy jest inny, najczęściej długi, płaski, regularny, może otaczać gałkę oczną, guzek Oczywiście wzmocnienie; zmiana przylegająca do zewnętrznego mięśnia prostego może być pogrubiona, pogrubienie wiązki mięśniowej może zostać przedłużone do punktu zatrzymania, należy połączyć z klinicznym suchym okiem, diagnozą objawów suchego oka.
7. Skan TK oczodołu: może pokazać powiększenie masy tkanek miękkich w gruczole łzowym powyżej obustronnych powiek, gęstość jest jednolita, granica jest wyraźna i nie ma śladu zniszczenia sakralnego.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie łagodnej choroby limfodepitelialnej
Diagnoza
Jednostronne powiększenie gruczołów łzowych z obustronnym powiększeniem ślinianek przyusznych bez suchości oka i innych zmian ogólnoustrojowych, podejrzewanych o łagodną chorobę limfoproliferacyjną, biopsję, jeśli to konieczne, naciek limfocytowy w gruczole łzowym Po utworzeniu wyspy można zdiagnozować chorobę. Badanie CT pokazuje masę tkanki miękkiej nad powieką, gęstość jest jednolita, granica jest wyraźna, a kość ramienna nie jest uszkodzona.
Diagnostyka różnicowa
1. Zapalny guz rzekomy: Zapalny guz rzekomy powoduje powiększenie gruczołu łzowego, ale ślinianka przyuszna nie jest opuchnięta. Nie ma wyspy mioepitelialnej w badaniu histopatologicznym zapalnego guza zapalnego. Charakteryzuje się różnymi naciekami komórek zapalnych i przerostem tkanki włóknistej. Te zmiany patologiczne różnią się od łagodnych chorób limfoproliferacyjnych. Chłoniak może również powiększać gruczoł łzowy, ale guz nie ogranicza się do wzrostu torebki. Guz może zaatakować tłuszcz w plwocinie. W tkance guza jest dużo limfocytów, ale nie ma wyspy mio-nabłonkowej. .
2. Choroba Castlemana: choroba Castlemana może powodować bezbolesne powiększenie gruczołu łzowego, obrzęk ślinianki przyusznej, powiększenie wątroby i śledziony, jej patologicznymi cechami są naciek limfocytów, tworzenie pęcherzyków limfatycznych, aw centrum zarodkowym mogą znajdować się przezroczyste naczynia krwionośne, ale nie Wyspa mioepitelialna.
