krystaliczna jaskra alergiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie jaskry alergicznej na białko soczewki Jaskra fakoanafilaktyczna, która jest klinicznie rzadka, jest spowodowana reakcją alergiczną spowodowaną białkiem soczewki po operacji zaćmy lub urazem soczewki, i jest również znana jako jaskra z zapaleniem gałki ocznej, phacoanaphilactica. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: jaskra
Patogen
Powoduje jaskrę z alergią na białko soczewki
Przyczyna:
Białko soczewki ucieka do cieczy wodnistej lub szklistej.
(dwa) patogeneza
Zwykle białko soczewki nie może dostać się do cieczy wodnistej przez nienaruszoną torebkę soczewki, więc nie powoduje reakcji alergicznej na tkankę oka. Gdy torebka soczewki zostanie zerwana (po operacji lub urazie) lub zmiany przepuszczalności, białko soczewki może Wchodząc do cieczy wodnistej lub szklistej, soczewka jest własnym ukrytym antygenem, głównie α-krystaliną, z odpowiadającymi immunologicznie aktywnymi komórkami. Choroba jest związana z reakcjami alergicznymi typu III i IV, a kora soczewki przepełnia się do przedniej komory lub ciała szklistego. Dzięki immunokompetentnym komórkom można je selektywnie stymulować do wytwarzania przeciwciał lub uczulonych limfocytów, powodując odpowiedź immunologiczną i ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka. Dopóki obecny jest antygen białka resztkowego soczewki, odpowiedź immunologiczna będzie kontynuowana. Jeśli zaangażowana zostanie beleczkowa siateczka beleczkowa tęczówki, spowoduje to utrudnienie drenażu cieczy wodnistej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zapobieganie
Zapobieganie jaskrze z alergią na białka
Terminowe usuwanie dojrzałej zaćmy.
Powikłanie
Powikłania alergiczne na białko soczewki Jaskra powikłań
Alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka i podobne.
Objaw
Białko soczewki objawy alergicznej jaskry typowe objawy podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe obrzęk siatkówki obrzęk soczewka soczewka kryształu żelaza białko ucieczka białko soczewka pęknięcie ściany kapsułka soczewka jaskra obrzęk przedniej komory ...
Objawy kliniczne są różne, większość pacjentów ma umiarkowaną reakcję przedniej komory, z KP na śródbłonku rogówki obrzęku i na przedniej powierzchni soczewki, oprócz zapalenia o niskim stopniu złośliwości, przyczepności przedczółniowej lub tworzenia przyczepności tylnej i komory przedniej Stwierdzono, że pozostały materiał soczewki jest badany w klinice okulistycznie i często trudno jest zdiagnozować alergię na soczewki, można to zdiagnozować poprzez badanie histopatologiczne po usunięciu gałki ocznej.
U pacjentów z tą chorobą występowała w przeszłości resztkowa kora soczewki wewnątrzgałkowej lub operacja zaćmy, zwłaszcza resztkowa korowa i szklista, co jest bardziej prawdopodobne. Na ogół po 24 do 14 dniach inkubacji występuje zapalenie błony naczyniowej oka. Objawy, głównie przednie zapalenie błony naczyniowej oka, reakcja zapalna przedniej komory, duża liczba wysięków komórek zapalnych, sporadycznie widoczny ropniak przedniej komory, duża ilość złogów tłuszczu owczego na tylnej ścianie rogówki, obrzęk tęczówki, nowe życie może nastąpić później Naczynia krwionośne, źrenice się kurczą, rozszerzone środki nie są łatwe do rozszerzenia źrenic, jeśli zapalenie tylnego zapalenia błony naczyniowej oka jest ciężkie, można znaleźć odbicie żółtego światła w obszarze źrenicy, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie w ostrym zapaleniu, gdy zapalenie obejmuje kąt przedniej komory, siateczkę beleczkową Gdy powstają patologiczne zmiany w tkance, ciśnienie wewnątrzgałkowe można zwiększyć, co powoduje jaskrę wtórną.
Zbadać
Badanie jaskry alergicznej na białko soczewki
1. Badanie śródskórne Badanie śródgałkowe przeprowadza się za pomocą roztworu ługującego soczewki w celu wywołania opóźnionej reakcji alergicznej skóry.
2. Badanie immunologiczne podwyższonych poziomów immunoglobulin IgA i IgM w surowicy, określenie przeciwciał białek soczewki w surowicy jest pomocne w diagnozie.
3. Badanie cytologii przedsionkowej diagnostycznego nakłucia przedniej komory, usunięcie śluzu wodnego do cytologii, takie jak odkrycie małych limfocytów i makrofagów, jest pomocne w określeniu reakcji alergicznych.
4. Badanie biochemiczne cieczy wodnistej wykazało, że zawartość rozpuszczalnego białka soczewki o wysokiej masie cząsteczkowej w cieczy wodnistej była bardzo niska, co można uznać za wiarygodny dowód na rozpoznanie jaskry rozpuszczalnej w soczewkach.
5. Badanie histopatologiczne ujawniło rozległe naciekanie granulocytów wielojądrzastych w uszkodzonej soczewce, a także pasma zapalne ziarniniakowe utworzone przez limfocyty, komórki nabłonkowe i komórki olbrzymie. Brak specjalnej kontroli dodatkowej.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna jaskry alergicznej na białko soczewki
Kryteria diagnostyczne
Klinicznie, zgodnie z historią medyczną, w oku znajduje się szczątkowa kora soczewki, któremu towarzyszy ciężkie zapalenie błony naczyniowej oka i podwyższone ciśnienie śródgałkowe w celu postawienia diagnozy. W praktyce trudno jest postawić diagnozę tej choroby w odpowiednim czasie. Często diagnozuje się go po badaniu patologicznym po usunięciu gałki ocznej.
Kryteria diagnostyczne dla diagnozy jaskry alergicznej:
1 Granulocyty polimorfojądrowe muszą być obecne w próbkach wodnych lub szklistych.
W wodzie z 2 pokojów znajduje się pewna ilość białka lub substancji w soczewce, co może wyjaśnić występowanie jaskry, dlatego alergii na soczewki towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, który nazywa się jaskrą fakoanafilaktyczną.
Diagnostyka różnicowa
1. Jaskra spowodowana zaćmą w okresie obrzęku: z powodu obrzęku soczewki zwiększa się objętość, zwiększa się średnica przednia i tylna, przednia komora jest bardzo płytka, otwór źrenicy jest ustalony, fotoreakcja znika, a przednia torebka soczewki jest ściśle przymocowana do brzegu źrenicy. Większość lub wszystkie rogi są zamknięte, niewielka ilość pigmentu jest widoczna w cieczy wodnistej, a przednia komora jest głęboka, kąt przedniej komory jest otwarty, źrenica jest łagodna lub umiarkowanie poszerzona, a wodna komora i tęczówka rogówki są szarawe lub brązowawo-żółte. Spokój
2. Jaskra ziarnista soczewki: historia operacji zaćmy lub historia krystalicznego urazu zewnętrznego, przednia komora jest głęboka, kąt przedniej komory jest wciąż otwarty, wodnistość jest oczywista, a przednia komora zawiera dużą ilość spuchniętych granulek korowych soczewki i zawiera niewielką ilość dużej Makrofagi i małe białe krwinki można zobaczyć w przedniej przyczepności tęczówki.
3. Pierwotna jaskra z ostrym zamknięciem kąta: nagły spadek ostrości wzroku lub nawet brak percepcji światła, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, płytka komora przednia, zamknięty kąt przedniej komory, widoczna jaskra soczewki i zanik segmentowy tęczówki, źrenice są eliptyczne i silne Duża reakcja świetlna znika.
