niedokrwienie naczyniówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedokrwienia naczyniówkowego Dzięki szerokiemu zastosowaniu angiografii fluoresceinowej dna oka i stopniowej popularyzacji i zastosowaniu angiografii zieleni indocyjaninowej pogłębiono zrozumienie naczyniowych chorób naczyniówkowych i zgłoszono więcej niedokrwienia naczyniówkowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szkliste zmętnienie optyczne zapalenie krążka obrzęk siatkówki
Patogen
Choroidalna przyczyna niedokrwienna
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby nie jest jasna, wiele przypadków raportów klinicznych połączonych z zapaleniem ciała i oka, takich jak mózgowe zapalenie naczyń, wirusowe zapalenie opon mózgowych, rumień guzkowy, nefropatia mikronaczyniowa, nieprawidłowe agregowanie płytek krwi, ostre zapalenie tarczycy, sarkoidoza, Infekcje dróg oddechowych itp., Występują skurcz nerwu twarzowego, zapalenie zatok, zapalenie błony naczyniowej dodatniej i zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki i optyczne zapalenie dysku, choroba ta może być niespecyficzną odpowiedzią zapalną na różne przyczyny naczyniówkowych naczyń krwionośnych naczyniówkowych Może być częścią odpowiedzi naczyniowej organizmu.
(dwa) patogeneza
Gass uważa, że nabłonek barwnikowy siatkówki jest najwcześniej dotkniętą tkanką w tej chorobie, a po dogłębnym badaniu krążenia naczyniówkowego stwierdzono, że pierwotne uszkodzenie tej choroby występuje w naczyniach włosowatych naczyniówki, które są zmianami niedokrwiennymi naczyniówki z powodu tętniczek naczyniówkowych. Jest to spowodowane niedrożnością i dlatego jest nazywane „ostrym wieloogniskowym niedokrwiennym uszkodzeniem naczyniówki”.
Zapobieganie
Zapobieganie niedokrwieniu choroidalnemu
Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie, zwracaj uwagę na poprawę własnej odporności, jedz więcej pokarmów bogatych w witaminę C, takich jak: warzywa, owoce. Witamina C zwiększa elastyczność naczyń krwionośnych i chroni naczynia krwionośne. Kontroluj jakość i ilość spożywanego tłuszczu. Nasycone kwasy tłuszczowe mogą podnieść poziom cholesterolu we krwi, a wielonienasycone kwasy tłuszczowe mogą obniżyć poziom cholesterolu, dlatego konieczne jest kontrolowanie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych, takich jak smalec i łój.
Powikłanie
Choroidalne powikłania niedokrwienne Powikłania szkliste zmętnienie optyczne zapalenie krążka obrzęk siatkówki
Można łączyć z ciałem szklistym, optycznym zapaleniem krążków, zapaleniem siatkówki i może mieć obrzęk siatkówki i krwawienie.
Objaw
Objawy niedokrwienia choroidalnego częste objawy obrzęk
U pacjentów z ostrym niedokrwieniem naczyniówkowym, często z powodu pogorszenia wzroku, a nawet ślepoty, działanie dna oka zależy od wielkości, liczby i czasu trwania zablokowanych naczyń krwionośnych Świeże zmiany w zablokowanym obszarze zaopatrzenia gałęzi naczyń krwionośnych, szarawobiały obrzęk w zewnętrznej warstwie siatkówki i pod siatkówką Jeśli pień tętnicy rzęskowej (skroniowej lub nosowej tylnej tętnicy rzęskowej) jest zatkany, obrzęk i zmętnienie pojawiają się po stronie dna po stronie zapasu. Jeśli obie gałęzie są zablokowane, cały dno jest szaro-biały i obrzękły. Po zablokowaniu gałęzi tętnicy, angiografia fluoresceinowa wykazała, że w odpowiednim obszarze nie było wypełnienia fluoresceiną, a stan niedokrwienny poprawił się po 1 tygodniu. Większość wyzdrowień nastąpiła po 2 do 3 tygodniach, ale kilku pacjentów nadal wykazywało powolne napełnianie po kilku tygodniach, zwykle po 3 tygodniach. Po 1 miesiącu angiografia fluoresceinowa wykazała normalność, z stopniowo wchłanianym obrzękiem popiołu, miejscowym tworzeniem się zmian naczyniowych siatkówki w naczyniówce i stopniowo pojawiły się cząsteczki pigmentu, zwykle wyglądające jak trójkątny obszar blizn pigmentowanych, których wierzchołek wskazuje na dysk wzrokowy, dolna krawędź jest zorientowana Część peryferyjna nazywana jest zespołem trójkąta.
Klinicznie u wielu pacjentów z niedokrwieniem naczyniówkowym często dochodzi do niedrożności centralnej tętnicy siatkówki lub choroby niedokrwiennej tarczy nerwu wzrokowego, którzy często zwracają uwagę na zmiany w siatkówce i narządu wzrokowego, ignorując jednocześnie obecność niedokrwienia naczyniówki.
Zbadać
Niedokrwienie choroidalne
W niektórych przypadkach można przeprowadzić odpowiednie testy laboratoryjne w kierunku chorób ogólnoustrojowych.
Angiografia dna fluoresceiny, wczesne zmiany ostrej fazy są nieregularną słabą fluorescencją, średniookresowe pokazuje, że zmiany zapalne są trwałe słabą fluorescencją, punktową fluorescencją i stopniowo rosną, tworząc rozproszoną fluorescencję, a na końcu pojawia się silna fluorescencja Krawędź zmiany jest podobna do okna fluorescencja defektu, zmiana jest nierówna, nieregularny rozkład sugeruje defekt wypełnienia naczyniówki, wyciek fluoresceiny z powodu uszkodzenia bariery naczyniowo-siatkówkowej, silna fluorescencja w późnym stadium, silna fluorescencja w środkowej części zmiany wykazuje aktywną zmianę Fluorescencja defektu podobnego do okna wykazała nieaktywną krawędź zmiany, pigmentacja zmiany późnej fazy była wczesną widoczną fluorescencją defektu podobnego do okna, a proliferacja pigmentu była fluorescencją blokującą pigment.
Diagnoza
Rozpoznanie niedokrwienia naczyniówki
Kryteria diagnostyczne
Różne ostre niedokrwienne zmiany naczyniówkowe, które są klinicznie widoczne, to:
1. Płytka Elschniga: reprezentuje zlokalizowaną niedrożność naczyniówkową, która wynika z niedrożności końcowych tętniczek naczyniówkowych dostarczających pojedynczy płat naczyniówkowy naczyniówki, jak widać w różnych chorobach ogólnoustrojowych, jak opisano powyżej.
2. Ostra wieloogniskowa niedokrwienna zmiana naczyniówkowa: Gass został po raz pierwszy opisany jako ostra postpolarna wieloogniskowa dyskopatkowa zmiana nabłonka pigmentowego, znana również jako ostra tylna zmiana nabłonka płaskiego nabłonka płaskiego, początek tej choroby Nagła ostrość wzroku spada gwałtownie, głównie u młodych dorosłych, zwykle w obu oczach, również widoczna w jednoocznym, większość rozproszonych małych żółto-białych okrągłych plamek w tylnym biegunie ostrej fazy, granice są niejasne, rozmiar jest inny, a czasami widoczne są zmiany zespolone. Ma postać arkusza, a nawet mapy.
Na podstawie wyników badania FFA i typowych objawów klinicznych diagnozę można potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
Ta choroba na ogół nie jest mylona z innymi chorobami.
