Dysfagia z powodu malformacji naczyniowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dysfagii spowodowanej wadami naczyniowymi Nazwę dysfagii kompresji naczyń pierwotnie opisywano jako objawy ektopowej kompresji prawej tętnicy podobojczykowej przełyku. Ta powszechna wrodzona wada naczyniowa może tłumić nieprawidłowe objawy przełyku i tchawicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: częściej u niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 膈疝
Patogen
Przyczyny dysfagii spowodowanej wadami naczyniowymi
(1) Przyczyny choroby
Główną przyczyną tej choroby jest zwyrodnienie łuku aorty naczyń krwionośnych.
(dwa) patogeneza
W 4. tygodniu rozwoju zarodka rozszerza się aorta brzuszna, zwana workiem aorty, i oddziela się 6 par łuków aorty. Te sześć par tętnic nie jest wytwarzanych w tym samym czasie Po utworzeniu szóstej pary znikają pierwsza i druga para. Ich ewolucja jest następująca: pierwsza, druga i piąta para łuków aorty jest zasadniczo zdegenerowana i zanika, trzecia para korzeni aorty tworzy przyszłą wspólną tętnicę szyjną, a czwarta para łuków aorty tworzy przyszłą niedomiarową tętnicę, pozostawiając Boczne uformowanie przyszłego łuku aorty, szósta para łuków aorty, tworzy przyszłą lewą i prawą tętnicę płucną i cewnik tętniczy. Jeśli podczas ewolucji wystąpią nieprawidłowości, wystąpią różne deformacje.
1. Utrata prawej tętnicy podobojczykowej: gdy prawa tętnica podobojczykowa bezpośrednio pochodzi z łuku tętniczego, często wychodzi z dystalnego końca lewej tętnicy podobojczykowej, stając się czwartą gałęzią aorty, dochodząc do prawej strony przez przełyk. Tchawica i przełyk mogą być ściśnięte.
2. Łuk aorty prawej: aorta nie przecina lewego głównego oskrzela z lewej komory, ale rozciąga się do tyłu przez prawy główny oskrzela i łączy się z opadającą aortą. Sama prawa aorta tworzy pierścień naczyniowy z tętnicą płucną i więzadłem tętniczym, a przełyk i tchawica są ściskane w celu wywołania odpowiednich objawów.
3. Podwójny łuk aorty: aorta wstępująca wysyła dwa łuki aorty, jeden w lewo i jeden w prawo przed tchawicą, każdy przecina odpowiadający mu oskrzeli, a następnie zwraca się do przełyku, a następnie tworzy aortę opadającą, tworząc pierścień tętniczy otaczający tchawicę i przełyk. Może być związany z innymi wrodzonymi chorobami serca.
Zapobieganie
Zapobieganie dysfagii spowodowanej wadami naczyniowymi
1, opieka dietetyczna
Pacjenci z dysfagią spożywają mniej pokarmu, co nieuchronnie prowadzi do niedożywienia, dlatego należy mieć pewność co do jakości diety i zachęcać pacjentów do przyjmowania płynów lub półpłynnych w zależności od stanu, ale powinni jeść mniej posiłków, unikać spożywania szorstkich, zbyt zimnych, przegrzanych i drażniących. Należy unikać żywności, takiej jak herbata, kawa, pieprz, kwas octowy, wino i narkotyki, które są szkodliwe dla błony śluzowej przełyku. Jeśli dysfagia spowodowana zaawansowanym rakiem przełyku jest trudna, rurkę żołądkową można wprowadzić do diety dożywiania nosa, a rurka żołądkowa nr 14 jest odpowiednia. Pacjenci z zaawansowaną niedrożnością nowotworową mają mniej diety i są skłonni do utraty wagi, niedożywienia, a nawet kacheksji. Dlatego też można stosować karmienie z nosa, aby zapewnić równowagę żywieniową i stworzyć warunki do operacji, chemioterapii i radioterapii.
2, dożylna suplementacja cena żywienia
W tym samym czasie, co dożylne podawanie leków terapeutycznych, można zastosować dożylną suplementację drogich składników odżywczych, takich jak dożylne multiwitaminy, emulsje tłuszczowe, osocze itp., W celu poprawy sprawności fizycznej. Podczas infuzji roztworu składników odżywczych należy zwrócić szczególną uwagę na aseptyczne działanie, aby zapobiec zanieczyszczeniu, a prace kontrolne dotyczące infuzji należy wykonywać regularnie w celu zmierzenia masy ciała i oceny stanu odżywienia.
Powikłanie
Powikłania dysfagii spowodowane wadami naczyniowymi Powikłania
1 dysfagia z czkawką często sugeruje dolne zmiany przełyku, takie jak rak mięśnia sercowego, achalazja, drgawki i tak dalej.
2 z hematemezą obserwowaną w raku przełyku, zmianach ziarniniakowych, refluksowym zapaleniu przełyku lub wrzodach.
3 z bólem przełykania występuje częściej w zapaleniu jamy ustnej gardła lub wrzodach, zapaleniu przełyku lub wrzodach, achalazji przełyku i tak dalej.
4 z jednostronnym świszczącym oddechem często sugerują, że może być ucisk przełyku w guzie śródpiersia lub ucisk głównego oskrzeli.
Objaw
Objawy dysfagii spowodowanej wadami naczyniowymi Typowe objawy Dysfagacja naczyniowa wad rozwojowych
Głównie z powodu dysfagii, objawy ucisku spowodowane podwójnym łukiem aorty lub prawym łukiem aorty i cewnikiem lewej tętnicy są najbardziej oczywiste: we wczesnym okresie poporodowym dziecko może mieć refluks i aspirację po karmieniu, któremu towarzyszą objawy ucisku tchawicy, duszność lub świszczący oddech. Vagus prawa tętnica podobojczykowa ma tylko trudności z przełykaniem, a objawy są łagodne. Po osiągnięciu wieku dojrzałego naczynia krwionośne stopniowo rosną wraz z wiekiem, a naczynia krwionośne twardnieją.
Zbadać
Badanie dysfagii spowodowanej wadami naczyniowymi
1. Angiografia rentgenowska: angiografia rentgenowska przełyku barowego jest najbardziej użyteczną metodą przed i po projekcji, fazę skośną i boczną, podwójną deformację łuku aorty można zobaczyć w przedniej i tylnej pozycji przełyku i podwójne zagłębienie przełyku, główny przełyk Ciśnienie tętnicze znajduje się po lewej stronie, a prawy łuk aorty widać na zwykłym filmie rentgenowskim. Aortę znajduje się po prawej stronie. Przednią i tylną angiografię przełyku można również zobaczyć po prawej stronie zwężenia przełyku. Prawa tętnica podobojczykowa powoduje, że wgłębienie przełyku znajduje się z tyłu, a ucisk tchawicy nie jest oczywisty.W większości przypadków nie wymaga angiografii aorty.
2. Ezofagoskopia: Pomocne jest zdiagnozowanie pozycji ektopowej prawej tętnicy podobojczykowej po przełyku Badanie mikroskopowe pokazuje, że tylna ściana tylnej ściany pulsuje, a gdy wybrzuszenie jest dociskane do wybrzuszenia, stopień kompresji jest umiarkowany. Tętnice osłabiają się lub znikają, a ucisk powraca do normy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza dysfagii spowodowanej wadami naczyniowymi
Zgodnie z wczesnym refluksem dziecka po porodzie i aspiracją po karmieniu, któremu towarzyszą objawy ucisku tchawicy, duszność lub świszczący oddech, można zdiagnozować przełyk w połączeniu z cechami rentgenowskimi.
