Oligodendroglioma i skąpodrzewiak anaplastyczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oligodendroglioma i anaplastycznego oligodendroglioma Guz oligodendrocytowy jest glejakiem inwazyjnym o morfologii komórek nowotworowych złożonym głównie z oligodendrocytów i dzieli się na dwa typy: oligodendroglioma i anaplastyczny oligodendroglioma. W górnej części najczęściej występuje płat czołowy, a następnie płat ciemieniowy i płat skroniowy W porównaniu z guzami astrocytowymi rokowanie u pacjentów z oligodendrocytami jest nieco lepsze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwodnienie obrzęku mózgu
Patogen
Przyczyny oligodendroglioma i anaplastyczny oligodendroglioma
Przyczyna choroby:
Badania biologii molekularnej wykazały, że występowanie oligodendrocytów wiąże się z utratą heterozygotyczności na długim ramieniu (19q) chromosomu 19.
Patogeneza:
Mniej glejaków znajduje się w istocie białej, którą można zobaczyć w korze. Wygląd guza jest szaro-czerwony, miękki, a zakres naciekania jest często szeroki. Istnieje tendencja do infiltracji głębokiej struktury linii środkowej, takiej jak inwazja ściany bocznej komory, przezroczysta przegroda i Szczelina wzgórzowa, 40% guzów ma grupę zwapnienia, 20% ma torbielowate zmiany, a granica między mózgiem a tkanką mózgową jest wyraźna, czasami widoczna jest pseudo-otoczka, niektóre guzy wytwarzają zmiany podobne do mucyny i łączą się w galaretowate substancje.
Pod mikroskopem komórki nowotworowe rozszerzają się i rosną, kształt jest jednolity, kształt jest mały i okrągły, jest mało wypukłości, jądro jest okrągłe, liczby mitotyczne są rzadkie, zabarwienie jest głębokie; cytoplazma jest niewielka i półprzezroczysta lub fagowa kwaśna, metodą infiltracji srebra (gazowana Barwienie srebrem pokazuje, że komórki są okrągłe, cytoplazma jest zabarwiona na czarno i jest kilka krótkich i krótkich wybrzuszeń komórek. Komórki są ułożone w paski lub arkusze, a naczynia krwionośne są bogate, z przerostem błony wewnętrznej i otaczającym rozrostem tkanki łącznej, złośliwy. Oligodendroglioma ma bardziej okrągły kształt, z większym jądrem i jaśniejszym barwieniem, większą ilością cytoplazmy i częstszymi postaciami mitotycznymi. Wiązki włókien i rozproszone komórki neuronowe są powszechne w guzach, 1/2 do 2/3 Występują zmiany mineralizacji zwapnionych kulek lub ścian naczyń krwionośnych w guzie, niektóre mikrokapsułki można zobaczyć w guzach, zwyrodnienie śluzówki i nekroza, przerost astrocytów można zaobserwować na brzegu guza, a barwienie immunohistochemiczne.
Ponieważ komórki oligodendroglioma zawierają mikrotubule zamiast włókien glejowych, barwienie GFAP komórek oligodendroglioma jest ujemne, z niewielką ilością astrocytów odruchowych dodatnich GFAP, a poszczególne komórki nowotworowe można zobaczyć Płyn mózgowo-rdzeniowy rozprzestrzenia się pod mikroskopem elektronowym, komórki nowotworowe są gęsto rozmieszczone, przestrzeń pozakomórkowa jest rzadka, a cytoplazma jest słabo elektronowana. Ma strukturę plastra miodu pod mikroskopem świetlnym, niewielką ilość rybosomu, retikulum endoplazmatycznego i mikrotubule itp. Oraz dużą liczbę mitochondriów. Ma niewiele procesów komórkowych i jest słabo elektronowany. Jest rozmieszczony wokół ciała komórki i zawiera strukturę mikrotubuli, ale nie ma połączonej struktury. Czasami można zauważyć, że słabo rozwinięte, przypominające punkt, gęste ciało można szeroko zobaczyć w guzie. Komórki pośrednie komórek glejowych mogą reprezentować różnicowanie komórek nowotworowych w astrocyty, a szczególnie widoczne są mitotyczne postacie złośliwego oligodendroglioma.
Anaplastyczny oligodendroglioma ma również oczywiste zwapnienie. Histologiczna morfologia nowotworu złośliwego jest podobna do glejaka. Zasadnicza różnica między oligodendroglioma polega na tym, że komórki nowotworowe są niezwykle bogate i różnorodne. Proporcja cytokin jest zwiększona, liczby mitotyczne są bardziej powszechne, przerost śródbłonka naczyniowego jest oczywisty, a martwica guza Istnieje bardzo mało przerzutów zewnątrzczaszkowych, głównie kości, węzłów chłonnych i płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie oligodendroglioma i oligodendroglioma anaplastycznemu
Należy zwrócić uwagę na nawyki życiowe, najlepiej włożyć więcej wysiłku w dietę, która może również zapobiegać innym chorobom, sam pacjent może również przyciągać określone witaminy. Rzuć palenie, pij mniej i pij kawę. Idź wcześnie do łóżka i wstań wcześnie, ćwicz swoje ciało i zachowaj spokój.
Powikłanie
Mniej glejaka i dysplazji oligodendroglioma Powikłania odwodnienie mózgu
Jeśli zostanie wykonana operacja, mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Krwotok śródczaszkowy lub krwiak nie jest związany z hemostazą śródoperacyjną. Dzięki poprawie technik chirurgicznych powikłanie to występuje rzadziej. Rana jest ostrożnie hemostaza i powtarzane płukanie przed zamknięciem czaszki może zmniejszyć lub uniknąć krwotoku śródczaszkowego pooperacyjnego.
2. Obrzęk mózgu i wysokie ciśnienie śródczaszkowe pooperacyjne mogą zmniejszać ciśnienie śródczaszkowe za pomocą leków odwadniających, a glikokortykoidy mogą łagodzić obrzęk mózgu.
3. Utrata funkcji nerwów jest związana z ważnym obszarem funkcjonalnym i ważną strukturą urazu śródoperacyjnego, a urazu należy unikać w jak największym stopniu podczas operacji.
Objaw
Objawy oligodendroglioma i anaplastyczny oligodendroglioma Częste objawy Zaburzenia sensoryczne Zaburzenia psychiczne Powolny wzrost Objawy ogniskowe Zaburzenia widzenia Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
Większość pacjentów z oligodendroglioma rośnie powoli i cierpi na długi przebieg choroby. Średni czas od wystąpienia objawów do leczenia wynosi od 2 do 3 lat. Podawany czas trwania wynosi od 2,4 do 4,1 lat. Najdłuższy okres to 31 lat. Najczęstsze objawy padaczki. Jest to najczęstszy nowotwór neuroepitelialny, który często objawia się padaczką jako pierwszym objawem, występuje u 50% pacjentów, 85% pacjentów ma napady padaczkowe, a pacjenci z padaczką zwykle mają dłuższy przebieg choroby. Pierwotna padaczka była leczona przez wiele lat, aż do momentu znalezienia objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, zgodnie ze statystykami, w guzach śródczaszkowych, które mogą powodować padaczkę, 10% to oligodendroglioma, oprócz padaczki pacjenci nadal mają bóle głowy (80%), zaburzenia psychiczne (50%), osłabienie kończyn (45%) itp., Przebieg choroby jest głównie postępujący, może nagle się nasilić, objawy psychiczne są częste u pacjentów z oligodendroglioma czołowym, szczególnie rozległe naciekanie, Wzdłuż ciała modzelowatego do kontralateralnego płata czołowego, więcej objawów objawów neurologicznych, głównie nieprawidłowości emocjonalne i otępienie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u około połowy pacjentów, zwykle pojawiają się później, oprócz bólu głowy, wymiotów, ostrości wzroku i pacjentów z obrzękiem dysku wzrokowego Konto dla 1/3, ruch inwazji guza, obszar czuciowy może powodować niedowład połowiczny, częściowe zaburzenia czuciowe i afazja motoryczna lub czuciowa, anaplastyczny oligodendroglioma, większość pacjentów z krótszym przebiegiem, objawy nadciśnienia i układ nerwowy Objawy pieca są oczywiste.
Zbadać
Badanie oligodendroglioma i anaplastycznego oligodendroglioma
1. Najbardziej widoczną cechą zwykłego glejaka rentgenowskiego czaszki jest zwapnienie. Zwykły film rentgenowski pokazuje, że większość zwapnionych płytek jest paskowana lub niejednolita, co stanowi 34–70%. Mogą wystąpić guzy nabłonkowe. Miejscowe ścieńczenie czaszki, oznaki podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego obserwuje się u ponad 30% pacjentów.
2. Skany TK są przeważnie obrazami zajętości o niskiej gęstości, 90% guzów ma zwapnienia o wysokiej gęstości, często w obwodowej części guza, nie zwapnione części pojawiają się jako równe cienie o niskiej gęstości, a czasem wzmocnione po wzmocnieniu.
3. Obraz MRI guza obraz ważony T1 wykazywał niski sygnał, obraz ważony T2 był wysokim sygnałem, obrzęk obwodowy łatwo było odróżnić od guza, jeśli guz miał duże zwapnienie, MRI wykazywał obszar niskiego sygnału, oligodendroglioma po wstrzyknięciu Zwiększenie kontrastu jest bardziej widoczne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie oligodendroglioma i anaplastycznego oligodendroglioma
Ostateczną diagnozę można postawić na podstawie wyników klinicznych pacjenta i badania pomocniczego.
W obrazowaniu glejaki bez oczywistego zwapnienia należy odróżnić od gwiaździaka, a zwapnione guzy należy odróżnić od wad tętniczo-żylnych. Te ostatnie często nie wykazują obrzęków i zwapnień obwodowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych i Hemosiderin często współistnieje, a nieprawidłowe naczynia krwionośne mogą być rozwidlone, cewkowe lub kropkowe anomalne sygnały, z niskimi sygnałami na obrazach ważonych T1 i obrazach ważonych gęstością protonów oraz wysokimi sygnałami na ważonych T2 obrazach parzystych ech. W gradiencie obrazu ważonego za pomocą echa gradientowego można bezpośrednio wyświetlić, dożylny skan MRI Gd-DTPA może pomóc w identyfikacji, anaplastycznego oligodendroglioma oprócz zwapnienia obrazowego, obrzęku otrzewnowego, niektórych pacjentów z wysokim stopniem złośliwości CT Wydajność MRI jest podobna do glejaka.
