momentalny skręcanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skrętu omentalnego Skręt skrętu jest podzielony na pierwotną fryzurę i wtórną fryzurę. Oryginalny skręt fryzury jest spontanicznym odwróceniem sieci bez widocznych zmian w jamie brzusznej, co może być związane z nieograniczonym swobodnym ruchem krawędzi sieci. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyna skrętu Omentala
(1) Przyczyny choroby
Skręt Omentala można podzielić na pierwotny i wtórny, pierwotny skręt jest rzadki, nie ma oczywistej przyczyny, może być związany ze zmianą anatomiczną, jest jednobiegunowy, to znaczy ustalony punkt, może być całkowity lub nie Całkowite, wtórne skręcenie jest często spowodowane dużymi sieciami i zmianami w jamie brzusznej, takimi jak nowotwory, zmiany zapalne, a nawet zrosty w worku, nieco bardziej powszechne niż pierwotne skręcenie, często dwubiegunowe, to znaczy, że są dwa stałe punkty Konkretna przyczyna ma 3 punkty:
Czynniki anatomiczne
(1) Większa sieć ma dużą ruchliwość. Sieć podzielona jest na 3 typy według dolnej krawędzi: wolny margines znajduje się na pępku, który jest typem górnej części brzucha, stanowiącym (13,70 ± 1,86)%, docierając do pępka i plwociny. Przednia górna linia zatoki nazywa się typem środkowej części brzucha, co stanowi (46,36 ± 2,60)%, a wolny margines znajduje się poniżej przedniej górnej linii biodrowej kręgosłupa, która jest typu niższego brzucha, co odpowiada (39,4 ± 2,64)%. Niższe marginesy przedniego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa są dłuższe, a ruchliwość większa, więc typ dolnej części brzucha jest bardziej skręcony.
(2) Anatomiczna odmiana sieci: prawa część sieci jest grubsza i dłuższa, a niektóre sieci są podobne do języka, niektóre duże sieci są przerostem i szypułką oraz błoną podsiatkówkową. Siatka widelca i tak dalej.
(3) Duża sieć w czasie ciąży: Z powodu powiększenia macicy jelito cienkie i większa sieć poruszają się w górę, a sieć ma różne stopnie zwijania.
2. Czynniki patologiczne obejmują duże poszerzenie żyły omentalnej, nierównomierne rozmieszczenie tłuszczu omentalnego u otyłych pacjentów, przyleganie sieci spowodowane przez zmiany zapalne w obrębie jamy brzusznej, przyczepność przepukliny ukośnej i sieci pooperacyjnej, sieć Torbiele, potworniak omental, angiolipoma omental, enkapsulacja siatkówki po przeszczepie sieci.
3. Gwałtowna aktywność czynników kinematycznych i nagła zmiana pozycji ciała może spowodować odwrócenie siatkówki, szczególnie w sieci w warunkach patologicznych. Sieć nie może się poruszać, ale perystaltyka przewodu pokarmowego może działać na Duża sieć, po nagłej zmianie pozycji, nie tylko sama duża sieć obraca się, perystaltyka żołądkowo-jelitowa jest również przyczyną jej skrętu, większość ludzi ma rację, większa skrętna sieć występuje po prawej stronie, główny powód: Nie tylko prawa sieć jest bardziej przerośnięta i bardziej aktywna, nierównomierna siła ruchu kończyn dolnych, napędzająca obustronne mięśnie lędźwiowe w jelicie brzusznym i sieci, nierównowaga, wynik działania odwrotnego, Jest to przyczyną skręcenia sieci, a jednocześnie jest to skręt w prawo.
(dwa) patogeneza
Duże skrętne sieci występują głównie w prawej części sieci, a znaczna część znajduje się w środkowej i dolnej części sieci. Istnieje również niewielka część lewej części sieci. Większość z nich to skręcanie zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a skręcanie może osiągnąć kilka tygodni. W tylnej części tylnej występuje martwica, tworząc masę, sinicę, purpurowo-czerwony, nieco twardy, setki mililitrów jasnoczerwonego krwawego wysięku w jamie brzusznej. Pooperacyjna diagnoza patologiczna to krwotoczna martwica tkanki omentalnej, neutralna Wysięk leukocytów, pooperacyjna patologiczna diagnoza martwicy krwotocznej tkanki omental, naciek neutrofili i limfocytów.
Zapobieganie
Omental zapobieganie skręcaniu
W przypadku niektórych otyłości i nierównomiernego rozmieszczenia tkanki tłuszczowej; zmiany zapalne w obrębie jamy brzusznej spowodowane przez przywieranie omentalne, przywieranie omentalne po operacji brzucha i nagłe forsowne wysiłki nagle zmieniają pozycję siatkówki itp. Przyczyną jest najwyższy priorytet zapobiegania.
Powikłanie
Powikłania skrętne Omentala Komplikacje, nudności i wymioty
Można łączyć z objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności i wymioty. Temperatura ciała nie jest wysoka ani nieznacznie podwyższona, a niewielka ilość to umiarkowane ciepło. Im dłużej trwa zmiana, tym wyższa temperatura ciała.
Objaw
Omental objawy skrętne Częste objawy Nudność brzucha nudności Bolesność brzucha Miejscowe lub szerokie jamy brzusznej ... Tępota ruchowa Brzuszna masa brzucha Podrażnienie otrzewnej z niską temperaturą Objawy
Niezależnie od pierwotnego i wtórnego, pacjent szuka leczenia bólu brzucha we wczesnym stadium, a większość z nich jest podostra, ale około połowa z nich to nagły ból brzucha, który utrzymuje się i stopniowo nasila się. Ból zaczyna się od pępowiny, a następnie rozprzestrzenia się na brzuch. Wczesny etap ogranicza się głównie do prawego brzucha. Aktywność może nasilać ból. Nie ma ulgi po odpoczynku i nie łagodzi go zmiana pozycji ciała. Jest tak, ponieważ korzeń większej sieci jest wyciągany we wczesnym stadium choroby, a nerw autonomiczny jest stymulowany. Niepewny ból wokół pępka lub podczas wyrostka mieczykowatego Po osiągnięciu martwicy omicznej niedokrwiennej ból ustala się w miejscu skręcania, a na brzuchu można dotknąć masy, ale większość bólu nie jest dotykana, nie dochodzi do poruszania otępienia i dźwięków jelit. Normalna lub osłabiona niewielka liczba dźwięków jelit jest nadpobudliwa.
Zbadać
Badanie skrętu Omentala
1. Normalne lub nieznacznie podwyższone białe krwinki w rutynie wykazały umiarkowany wzrost.
2. Po odwróceniu sieci jamy brzusznej może mieć krwawy wysięk, więc diagnostyczne nakłucie brzucha ma szczególną wartość diagnostyczną.
3. CT i MRI wykazały, że sieć zawierająca włóknisty sznur i tłuszcz była promieniowo agregowana przy skręcaniu, ale czułość i swoistość nie były wysokie.
4. USG B lub kolorowe USG Dopplera mogą wykazywać nieregularne masy z niejasnymi granicami w jamie brzusznej, podczas gdy pęcherzyk żółciowy, trzustka, jajnik, wyrostek robaczkowy i inne tkanki są prawidłowe, dlatego ultradźwięki mogą być stosowane jako pierwszy wybór w przypadku podejrzenia skrętu omentalnego, ale z powodu technik diagnostycznych. Ograniczenie ograniczeń ograniczeń również nie jest wysokie.
Diagnoza
Diagnostyka skrętu Omentala
Szczegółowa historia medyczna, czy w przeszłości doszło do wysiłku fizycznego lub nagłej zmiany pozycji ciała przed wystąpieniem, czy w przeszłości występowała choroba wątroby, dróg żółciowych, żołądka i dwunastnicy, choroba trzustki, w celu zidentyfikowania ostrego początku, ból brzucha pojawia się wcześnie i intensywnie oraz równolegle z delikatną masą brzucha, Dźwięki jelit są normalne lub osłabione, brzuch jest płaski, nie ma typu żołądkowo-jelitowego, rozproszone zapalenie otrzewnej występuje wcześniej, ale napięcie mięśni brzucha nie jest bardzo ciężkie, brzuch nie podobny do płytki, nakłucie brzucha wysysa cienki czerwonawy wysięk, brzuch Ultrasonografia może wykryć nieregularne masy z niejasnymi granicami w jamie brzusznej i może wykluczyć zmiany w innych narządach lub tkankach.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, główne podobieństwa mogą wystąpić w bólu prawej dolnej części brzucha, stałej tkliwości prawej i dolnej części brzucha, głównych punktów identyfikacyjnych:
(1) Skręt Omentum jest pilny, w przypadku uporczywych skurczów brzucha ból jest silniejszy niż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i nie łagodzi go zmiana pozycji ciała.
(2) Większa sieć jest odwrócona, a nudności, wymioty i inne objawy ze strony przewodu pokarmowego są łagodniejsze niż ostry wyrostek robaczkowy.
(3) Występowanie rozproszonego zapalenia otrzewnej u pacjentów ze skrętem omentalnym występuje wcześniej niż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
(4) Większa sieć odwracająca masę w prawym podbrzuszu jest zwykle wcześniejsza niż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
(5) Ilość białych krwinek w siatkówce większej sieci jest na ogół niższa niż w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, a gorączka to przeważnie niska gorączka.
(6) Duże sieci można nosić z cienkim czerwonawym wysiękiem, ale ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadkie.
2. Identyfikacja z innymi chorobami, takimi jak przewód pokarmowy
(1) perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy, perforacja żołądka i dwunastnicy oraz historia wcześniejszych wrzodów górnego odcinka przewodu pokarmowego. Po perforacji jest brzuch w kształcie płytki i pod pachą może być wolny gaz. Temperatura ciała wzrasta, osiągając wysoki poziom. Ciepło, białe krwinki znacznie wzrosły, a większy skręt omletowy nie miał powyższych objawów klinicznych.
(2) Skręt jelitowy: Mimo że po wysiłku często obserwuje się większy skręt omiczny i skręt, objawy skrętu są poważne, pacjent jest w stanie szoku, a brzuch jest asymetryczny i opuchnięty. Typowe objawy kliniczne niedrożności jelit, prześwietlenie jamy brzusznej można również wyraźnie zdiagnozować.
3. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i ultradźwięków B można wyraźnie zdiagnozować.
4. Zerwanie masy raka wątrobowokomórkowego i krwotoczne objawy kliniczne, nagły ból w prawym górnym kwadrancie, perforująca krew w jamie brzusznej, USG B, TK można wyraźnie zdiagnozować.
5. Ostre zapalenie amylazy we krwi trzustki> 500U / dl, B-ultradźwięki, CT można wyraźnie zdiagnozować.
6. Pęcherze torbieli jajnika odwracają ból w dolnej części jamy miednicy, ultradźwięki B można wyraźnie zdiagnozować.
7. Więzienie przepuklin brzusznych ma historię przepuklin brzusznych, a bolesną masę można osiągnąć w okolicy pachwinowej.
