Zwichnięcia księżycowe i perilunate
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwichnięcia odcinka lędźwiowego i zwichnięcia wokół szaleńca Zwichnięcie odcinka lędźwiowego odnosi się do przesunięcia samej kości księżycowatej w stosunku do normalnej sąsiedniej relacji między kością piszczelową a innymi kościami nadgarstka. Wokół zwichnięcia dochodzi do złamania stafoidalnego. Związek między bliższym końcem złamania a kością księżycową i piszczeli jest normalny, a dalszy koniec i inne kości nadgarstka ulegają przemieszczeniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wypadek samochodowy i inne urazy mogą bezpośrednio prowadzić do choroby, wskaźnik zapadalności wynosi około 0,04% -0,07% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Zwichnięcie lędźwi i przyczyna zwichnięcia wokół kości lędźwiowej
Przyczyna choroby:
Głównie spowodowane przemocą pośrednią. Przemoc pośrednia jest skutkiem przemocy na ciele, a siła jest przenoszona na ranną część przez kończynę, powodując złamanie. Złamanie jest w większości proste i stabilne, a większość z nich nie jest przemieszczona.
Patogeneza:
1. Zwichnięcie odcinka lędźwiowego: Większość zwichnięcia odcinka lędźwiowego to ekstremalne zgięcie grzbietowe nadgarstka podczas upadku. Kość księżycowa jest spowodowana kością głowy i piszczeli. Kość lędźwiowa jest otoczona powierzchnią stawową. Więzadła w więzadle grzbietowym kanału księżycowego i więzadło więzadła powiekowo-powiekowego, gdy więzadło jednej strony jest zerwane, jeśli można je przywrócić wcześnie, można utrzymać status quo, a więzadło nie resetuje się lub więzadła po obu stronach są zerwane.
2. Przemieszczenie wokół kości księżycowej: przemieszczenie wokół kości lędźwiowej następuje najczęściej, gdy dłoń leży na ziemi podczas upadku, nadgarstek jest rozciągnięty do tyłu, przemoc działa na kości śródręcza i dystalne kości nadgarstka, więzadło międzykarpowe i torebka stawowa zostają zerwane, kość zwężająca pozostaje na miejscu, inne Kość nadgarstka przemieszcza się do grzbietowej i proksymalnej strony kości księżycowatej.
3. Zwichnięcie wokół kości łódeczkowatej: jej patogeneza jest podobna do zwichnięcia wokół kości księżycowatej, ale ze złamaniem kości łódeczkowatej bliższy koniec złamania jest normalny w przypadku kości księżycowatej i piszczeli, a dystalnemu końcowi towarzyszy zwichnięcie drugiej kości nadgarstka.
Zapobieganie
Zwichnięcie odcinka lędźwiowego i zapobieganie zwichnięciu w okolicy księżyca
Zwykle zwracaj uwagę na problemy dietetyczne, nie jedz niektórych produktów, które nie są dobre dla choroby, i dodawaj więcej witamin i składników odżywczych białkowych. Lepiej jest ustalić dietę bogatą w witaminy i wapń. Wydłuż czas nasłonecznienia, jeśli zimowe słońce jest niewystarczające, możesz odpowiednio dodać witaminę D lub olej z wątroby dorsza, aby przyspieszyć wchłanianie wapnia.
Powikłanie
Zwichnięcie odcinka lędźwiowego i powikłania związane z przemieszczeniem się wokół szaleńca Powikłania
Może to być skomplikowane przez uszkodzenie nerwu pośrodkowego i zerwanie ścięgna zginacza.
Objaw
Zwichnięcie odcinka lędźwiowego i objawy zwichnięcia wokół kości lędźwiowej Częste objawy Ból stawów Obrzęk stawów Dysplazja nadgarstka ...
Nadgarstek często ma wyraźną historię wyprostu i urazu pleców, takich jak chodzenie dłonią podczas schodzenia, ból stawów, obrzęk i zasięg tkliwości jest większy niż pojedyncze złamanie nadgarstka, ale późny etap można również ograniczyć do mniejszego obszaru, zakres ruchu i siła chwytania są oczywiste Zmniejszone przemieszczenie piszczelowe kości piszczelowej może zwiększyć napięcie ścięgna zginacza, palec jest częściowo zapięty, ból ulega zaostrzeniu podczas pasywnego rozciągania lub aktywnego zginania palca, strona nadgarstka nadgarstka jest pełna, a badanie dotykowe może wyczuć obiekt pod wypukłością skóry, piszczeli szaleńca Zwichnięcie może zwiększyć ciśnienie wewnętrzne w cieśni nadgarstka, powodując ściskanie nerwu pośrodkowego, a trzy boki strony skroniowej są nieprawidłowe. Stare zwichnięcie czasami powoduje spontaniczne złamanie ścięgna zginacza.
Przemieszczenie wokół kości księżycowej jest głównie zwichnięciem i często towarzyszą jej złamania nadgarstka lub kości krzyżowej, dystalne złamania kości łokciowej, takie jak złamania kości łódkowatej, złamania kości głowy itp. Oraz złamania kości łuskowatej, powiedziały, że zwichnięcie wokół złamania kości łódkowatej lub Zwichnięcie wokół kości łódeczkowatej, aby wskazać, że zasięg urazu różni się od zwykłego zwichnięcia wokół kości księżycowatej. Jeśli złamanie nastąpi w innych kościach, można wywnioskować nazwę diagnozy, na przykład zwichnięcie czaszki wokół czaszki. Trójkątne złamania kości i zwichnięcia wokół kości księżycowatej, złamania i zwichnięcia wokół okostnej kości ramiennej, w przypadku wielokrotnych złamań, nazwy dotkniętych kości mogą być ułożone kolejno, na przykład zwichnięcie wokół księżycowej kości łódkowatego i złamania głowy. Kość jest zdeformowana przez przemieszczenie wokół czaszki czaszki.
Zwichnięcie lędźwiowe ma dwie formy zwichnięcia i zwichnięcia grzbietowej, przy czym ta ostatnia występuje rzadko.
Oczywista historia urazu, obrzęk nadgarstka po urazie, ból, deformacja, prześwietlenie i badanie CT mogą pomóc zdiagnozować.
Zbadać
Zwichnięcie lędźwiowe i badanie zwichnięcia wokół szaleńca
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych.
Przemieszczenie wokół kości księżycowatej, przedni plasterek rentgenowski pokazuje przerwanie łuku kości nadgarstka, kości głowy i kości księżycowatej, kości ramiennej i projekcji łopatki pokrywają się, przestrzeń stawu nadgarstka znika, poszerza się szczelina międzykostkowa stawu łopatkowego, kość lędźwiowa wokół kości lędźwiowej I 桡, dalszy koniec kości łokciowej może mieć złamanie, można zauważyć boczny wycinek rentgenowski, że zgięcie łódkowate jest powiększone, oś podłużna jest prawie prostopadła do osi podłużnej kości ramiennej, a proksymalny biegun znajduje się po stronie grzbietowej lub volarnej dalszej kości ramiennej. Zależność między kością a dystalnym końcem kości ramiennej była normalna, nie było widocznych nieprawidłowości w przestrzeni stawowej stawu księżycowego, a pozostała kość nadgarstka została przemieszczona do strony grzbietowej lub volarowej.
Wśród nich kość głowy jest najbardziej widoczna, głowa jest uwalniana z dystalnej wklęsłej powierzchni kości księżycowatej i znajduje się po stronie grzbietowej lub volar kości księżycowej. Jeśli dochodzi do złamania kości nadgarstka wokół kości księżycowej, dystalny odcinek jest bardziej oddalony od strony grzbietowej lub volar i bliższej strony. Segment pozostaje na miejscu, utrzymuje normalną relację z kością księżycową, aktywnymi lub pasywnymi czynnymi stawami nadgarstka, czasami słyszy pocieranie kości, zamkniętą niewydolność redukcji, zwichnięcie grzbietu wokół kości księżycowej może czasami zostać przekształcone w zwichnięcie lędźwiowe, Oznacza to, że przed redukcją zwichnięcie grzbietowe wokół kości księżycowatej, po niepowodzeniu redukcji staje się zwichnięciem kości piszczelowej kości księżycowej; lub współistnienie tych dwóch, zwichnięcie strony grzbietowej kości księżycowej nie jest korygowane, ale kość dłoniowa jest bardziej zgięta, a staw lędźwiowy powraca. Szczelina boczna została poszerzona, pokazując zwichnięcie strony wolarowej kości księżycowej, redukcja była zbyt szorstka, a więzadło więzadła grzbietowego nadgarstka było rozdarte.
Przemieszczenie lędźwiowe, przedni plasterek rentgenowski można zobaczyć od kształtu trapezoidalnego do kształtu trójkąta, otaczająca przestrzeń stawowa nie jest równoległa ani szeroka i wąska, w pozycji bocznej widać stronę wolarową zwichnięcia lędźwiowego, światło, kość księżycowa nadal znajduje się na wklęsłej powierzchni dystalnego promienia Nadmierne zgięcie dłoniowe, przestrzeń grzbietowa stawu księżycowego jest poszerzona, a kość głowy jest przeciwna do grzbietowej strony kości księżycowej. W ciężkich przypadkach zgięcie lędźwiowe kości księżycowej jest większe niż 90 ° do kanału nadgarstka, a dalszy koniec kości ramiennej i kości głowy są całkowicie oddzielone.
Chociaż zdjęcia rentgenowskie zwichnięcia odcinka lędźwiowego i zwichnięcia odcinka lędźwiowego są znaczące, częstość nieudanej diagnozy jest nadal wysoka. Obawiam się, że obraz boczny promieni rentgenowskich zachodzi na siebie. Kontur pojedynczej kości nadgarstka jest trudny do rozróżnienia. Jeśli diagnoza jest trudna, można wykonać CT. Sprawdź
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwichnięcia i zwichnięcia odcinka lędźwiowego w okolicy lunata
Zwichnięcie odcinka lędźwiowego, przedni plasterek rentgenowski pokazuje, że kontur kości księżycowej zmienia się z trapezu w trójkąt, a stawy nie są równoległe ani szerokie. Pozycja boczna, patrz przemieszczenie volar kości lędźwiowej. W świetle kość księżycowa nadal znajduje się na wklęsłej powierzchni dalszego promienia kości ramiennej, a zgięcie dłoniowe jest nadmierne. Tylna przestrzeń stawu księżycowego jest poszerzona, a kość głowy jest przeciwna do grzbietowej strony kości księżycowej. W ciężkich przypadkach zginacz lędźwiowy znajduje się w tunelu nadgarstka pod kątem większym niż 90 °, całkowicie oddzielonym od dystalnego promienia i kości głowy.
