Tars i okoliczna gruźlica stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy stawów obwodowych Klinicznie występowanie gruźlicy między kością ramienną, kości ramiennej i gruźlicą międzykręgową nie jest rzadsze niż gruźlicy stawu skokowego, wśród których jest więcej przypadków stawu łódkowatego i sąsiednich kości, w tym kości skokowej, kości ramiennej i kości klinowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: sztywność nerwowo-mięśniowa, guz kości
Patogen
Przyczyny gruźlicy i otaczającej gruźlicy stawów
Prosta gruźlica kości (20%):
Ponieważ między stawem ramiennym a otaczającymi stawami jest mniej maziówek, prosta gruźlica maziowa występuje rzadko. W klinice występuje wiele gruźlicy kości i całkowita gruźlica stawów w środkowej i późnej fazie. Gruźlica kości piętowej jest głównie centralna, z martwą kością. Czasami, typ brzeżny, ropa najczęściej gromadzi się na zewnątrz guzków kości piętowej i tworzy zerwanie po zerwaniu, które można wyleczyć przez długi czas; takie przypadki często można znaleźć na obszarach wiejskich i odległych, a zmiany przed kości piętowej można zaatakować. Dzięki stawom i stawom łopatkowym łatwo jest również zaatakować staw skokowy.
Ponieważ inne stawy międzypaliczkowe są ze sobą połączone, często charakteryzują się gruźlicą typu całkowitego stawu po wystąpieniu i mogą jednocześnie wpływać na sąsiadującą kość ramienną lub większość stawów międzykręgowych. W tym czasie ropa wnika w osłonę ścięgna, tworząc gruźlicę pochewki ścięgna.
Gruźlica ogółem (20%):
W zaawansowanym stadium choroby zmiany krzyżowe w gruźlicy mogą obejmować wszystkie kości piszczelowe i stawy międzypaliczkowe. W tym przypadku nazywa się to gruźlicą stóp. Zaatakowana stopa może mieć kilka dróg zatokowych i często nie zagoi się przez długi czas. Stało się rakowe i musi zostać amputowane.
Zakażenie (30%):
Inwazja krążenia krwi spowodowana gruźlicą.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy stawów piszczelowych i obwodowych
Stan psychiczny jest niezbędny do łagodzenia bólu stawów. Nie bądź niecierpliwy i zrelaksowany, pomoże ci to złagodzić ból.
Powikłanie
Powikłania piszczeli i gruźlicy stawów obwodowych Powikłania , nerwowo-mięśniowy toniczny guz kości
Późny etap można połączyć ze włóknistą ankylozą.
Objaw
Objawy gruźlicy i gruźlicy stawów obwodowych Częste objawy Niskie ciepło i ostra osteoporoza
1. Objawy i znaki
Pacjenci z gruźlicą krzyżową często mają płuca lub inną gruźlicę, więc występują objawy ogólnoustrojowe, takie jak utrata masy ciała, niedokrwistość i hipotermia. Objawami miejscowymi są głównie ból i kulawizna. Prosta gruźlica kości jest łagodna, a całkowita gruźlica stawów jest cięższa.
Znaki lokalnych ropni, tkliwości i ograniczonej funkcji stawów, z towarzyszącą zatoką.
2. Wydajność rentgenowska
Wydajność filmu rentgenowskiego jest spójna z rozwojem ogólnej gruźlicy osteoporozy. Wczesna gruźlica w centrum kości piętowej wykazywała oszronione zmiany podobne do szkła, a martwe kości zostały następnie oddzielone; martwe kości powstały po wchłonięciu kości, a ściana kości była gęstsza. Kamień piętowy ma wyraźne stwardnienie.
Filmy rentgenowskie innej krzyżowej gruźlicy są podobne do gruźlicy kości piętowej, ale wkrótce dostają się do sąsiednich stawów lub wpływają na sąsiednie piszczele. Późny piszczel może być w znacznym stopniu uszkodzony i stosunkowo gęsty, a nienaruszone kości stopy mają wyraźną kość. Luźne, niektóre mają tylko kontur kory, jak krąg malowania węglem drzewnym.
Zbadać
Badanie piszczeli i otaczającej gruźlicy stawów
Jeśli cały staw jest gruźlicą, szybkość sedymentacji erytrocytów można zwiększyć.
Głównie w przypadku filmu rentgenowskiego gruźlica centrum kości piętowej wykazała matową zmianę szkła na filmie rentgenowskim na wczesnym etapie, a kości piętowe pojawiły się w chmurze; ale w miarę postępu choroby miejscowa martwa kość oddzieliła się i wchłonęła, tworząc jamę. Kiedy ściana kości jest gęsta, jeśli występuje mieszane zakażenie, kości piętowej mogą towarzyszyć zmiany stwardniające, a przewód zatokowy nie jest leczony przez długi czas. Inne gruźlice krzyżowe i gruźlica kości piętowej mają podobne wyniki badań rentgenowskich, które łatwo rozprzestrzeniają się na inne piszczele i Stawy międzypaliczkowe, rozległe zniszczenie kości piszczelowej w późnym stadium, inne kości stopy, które nie są zaangażowane, są wysoce osteoporotyczne z powodu użycia, wykazują zwęglony wygląd i wydaje się, że pozostaje tylko wygląd obrysu korowego.
Badania CT i MRI są odpowiednie tylko w przypadkach z nieznaną wczesną diagnozą i na ogół nie są wymagane.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna gruźlicy i obwodowej gruźlicy stawów
Rozpoznanie tej choroby zasadniczo nie stanowi trudności, głównie na podstawie wywiadu lekarskiego oraz ogólnoustrojowych i lokalnych objawów klinicznych, objawów i wyników badań rentgenowskich.
Diagnostyka różnicowa
Płaska stopa
Częściej młodzi ludzie, symetria, narzekanie na ból stopy, więcej chodzenia lub stania przez długi czas, pozycję stojącą widać, że łuk stopy znika, stopa jest bardziej niż kiedykolwiek wyprostowana, dolna część pięty jest pochylona na zewnątrz, a film rentgenowski widzi łuk stopy, ale Kości są normalne.
2. Reumatoidalne zapalenie stawów i kości piętowej
Reumatoidalne zapalenie stawów często atakuje stawy międzypaliczkowe, miejscowy obrzęk i ból, ograniczona aktywność, filmy rentgenowskie widzą tylko osteoporozę i obrzęk tkanek miękkich, ale bez sakralnego zniszczenia lub zagęszczenia, można odróżnić od sakralnej gruźlicy, reumatoidalne Zapalenie kości występuje częściej u młodych mężczyzn w wieku od 10 do 20 lat. Zmiany są w większości ograniczone do guzków kości piętowej. Widoczny jest przerost guzkowy, szczególnie w tylnych górnych i dolnych guzkach. Jest tkliwość i łagodny obrzęk tkanek miękkich wokół guzków kości piętowej. Filmy rentgenowskie wykazały nieregularny przerost i zagęszczenie guzków kości piętowej, niewielkie uszkodzenie torbielowate w strefie proliferacyjnej, przerost ścięgna i powięzi ścięgna oraz wygląd przypominający kurczaka, głównie obustronny. Często związane z innymi zmianami reumatoidalnymi.
3. Aseptyczna martwica łuski
Film rentgenowski, zwany także chorobą Köhlera, pokazuje gęstą kość łódeczkowatą, kość łódkowata kurczy się i deformuje, pacjent nie ma objawów gruźlicy, a szybkość sedymentacji erytrocytów jest normalna.
4. Guz piętowy
Guz olbrzymiokomórkowy kości, chrzęstniak, włókniakomięsak itp. Należy odróżnić od gruźliczej jamy kostnej, zaś mięsak Ewinga należy odróżnić od gruźliczego matowego szkła.
