Złamanie szubienicy lub urazowe złamanie osiowego łuku kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania szubienicy lub pourazowego złamania łuku kręgowego Już na początku XIX w. Wood-Jones (1913) opisał ten rodzaj złamania, do 1965 r. Schneider wprowadził go ponownie i nazwał go. Tak zwane złamanie Hangmana odnosi się do drugiego zdarzenia. Złamanie przesmyku kręgosłupa szyjnego jest bardziej powszechne w kajdanach, dlatego jest również znane jako złamanie szubienicy. Ten rodzaj urazu można zaobserwować w klinice i jest on uważany za złowieszczy u ludzi, dlatego pacjenci często odczuwają stres psychiczny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie rdzenia kręgowego
Patogen
Przyczyny złamania szubienicy lub urazowego złamania łuku kręgowego
(1) Przyczyny choroby
Złamanie to jest często spowodowane przemocą rozciągającą szyję.
(dwa) patogeneza
Gwałtowny kierunek tego rodzaju złamania pochodzi głównie z żuchwy, co powoduje rozciągnięcie kręgów szyjnych, czaszka może wytworzyć silne naprężenie ścinające w szypułce drugiego kręgu szyjnego, bezpośrednio uderzając w tylny łuk pierwszego kręgu szyjnego i przenosząc go na tylny łuk drugiego kręgu szyjnego. Przekroczenie lokalnego obciążenia kości spowoduje złamanie. W tym czasie, jeśli gwałtowne przedłużenie będzie nadal działać, spowoduje pęknięcie przedniego więzadła podłużnego zwojów kręgowych 2 ~ 3, a przednia przestrzeń międzykręgowa zostanie oddzielona, co spowoduje powstanie atlasu. Wzrasta naprężenie ściskające i może dojść do złamania (ryc. 1), co ostatecznie powoduje duże uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy i wpływa na szybką śmierć ośrodka życia. Jest to cały proces zwisu i oczywiście uduszenie i szyja spowodowane przez linę na szyi. Odruch zatokowy odbytowo-odbytniczy jest kolejną główną przyczyną śmierci, obecnie tego typu złamania występują głównie w wypadkach drogowych na autostradzie (nadmierne rozciąganie szyi podczas nagłego hamowania) i wypadkach z wysokim nurkowaniem. Mechanizm ten różni się od kata. Tak: W przypadku urazu, oprócz przemocy głowy i szyi, temu pierwszemu towarzyszy przemoc uciskowa za odcinkiem kręgowym; ten drugi dzieli się na przemoc.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom szubienicy lub urazowemu złamaniu łuku kręgowego
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a terminowe wykrycie wczesnej diagnozy jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania złamania szubienicy lub urazowego złamania łuku kręgowego Powikłania uszkodzenie rdzenia kręgowego
Czasami może wystąpić uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Objaw
Złamanie szubienicy lub urazowe objawy złamania łuku kręgowego Typowe objawy Zaburzenia połykania Złamanie kręgosłupa szyjnego Zwichnięcie nie może spowodować pęknięcia więzadła oddzielającego szyję i szyję
Jest zasadniczo podobny do objawów klinicznych ogólnego złamania i zwichnięcia szyjki macicy, w tym bólu szyi, tkliwości, ograniczonej ruchomości, niewygodnego połykania, niestabilnej głowy i szyi oraz wsparcia dla dłoni i szyi, z wyjątkiem około 15% przypadków z pełnym rdzeniem kręgowym szyjnym. Uraz seksualny (bardziej powszechny) lub niekompletny. Większość przypadków nie ma objawów stymulacji lub ucisku rdzenia kręgowego. Z klinicznego punktu widzenia ogólnie dzieli się na stabilny i niestabilny w zależności od stabilności odcinka kręgosłupa. Typ I jest stabilny, typ III jest niestabilny, a typ II jest zwykle grupą niestabilnych z wyjątkiem kilku więzadeł.
Obecnie złamania szubienicy są nadal typowane przy użyciu metody zaproponowanej przez Levine i Edwardsa w 1985 r .:
1. Typ I (stopień) jest obustronnym złamaniem szypułki, linia złamania znajduje się przed stawem fasetowym, powodując głównie drugie kręgi szyjne i proces tylnego stawu, oddzielenie blaszki od procesu kolczastego, odległość między nimi Około 2 mm (1 ~ 3 mm) na ogół nie ma nacisku na tkankę rdzenia kręgowego w kanale kręgowym, więc jest niewielu pacjentów z urazem rdzenia kręgowego w tym samym czasie.
2. Typ II (stopnie) W celu dalszego zwiększenia przemocy na podstawie tego pierwszego, nie tylko złamanie jest oddzielane, ale także towarzyszy mu deformacja kątowa; przednie więzadło podłużne lub więzadło podłużne tylne jest zerwane lub oba są złamane; Tylny margines ciała można unieruchomić przez wyrwanie tylnego więzadła podłużnego, a stopień oddzielenia końca złamania jest większy niż poprzedni, zwykle większy niż 3 mm, lub kąt jest większy niż 11 °.
3. Typ III (stopień) jest cięższy niż uraz typu II, nie tylko przednie więzadło podłużne i tylne więzadło podłużne ulegają złamaniu w tym samym czasie, a stopień zwichnięcia obustronnego złamania procesu stawowego jest bardziej oczywisty, nawet wykazując zwichnięcie stawu kręgowego. Związane z dyskiem międzykręgowym i szczeliną pierścienia oraz trzema zmianami na szyi 2:
(1) złamanie szypułki lub blaszki.
(2) Dwustronne zwichnięcie stawu lub zwichnięcie.
(3) Więzadło podłużne przednie i więzadło podłużne tylne są zerwane, co powoduje podwichnięcie lub zwichnięcie trzonu kręgowego szyjnego 2.
Zbadać
Badanie złamania szubienicy lub pourazowego złamania łuku kręgowego
Można uzyskać wyraźny obraz w pozycji bocznej i skośnej na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli linia złamania jest niejasna i nie ma przesunięcia, pacjenta można dodać za pomocą plastra lub tomografii komputerowej. Przypadki z objawami neurologicznymi kręgosłupa należy zbadać za pomocą MRI. Zdjęcie pokazuje, że linia złamania jest w granicach 3 mm i nie ma deformacji kątowej. Większość z nich jest stabilna. Jeśli linia złamania przekracza 3 mm i jest zdeformowana pod kątem do przodu lub do tyłu, jest niestabilna i ciężka. Występuje deformacja kątowa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania szubienicy lub pourazowego złamania łuku kręgowego
Historia traumy
Przeważnie jest to przemoc z tyłu szczęki i można ją wywnioskować z lokalnych otarć skóry, kontuzji itp.
2. Objawy kliniczne
Głównie z objawami szyi istnieje poczucie oddzielenia głowy i szyi, pacjenci lubią trzymać głowę za rękę; należy zauważyć, że około 15% przypadków może mieć objawy kręgosłupa.
3. Badanie obrazowe
Wyraźny obraz można uzyskać w pozycji bocznej RTG i pozycji ukośnej. Typowy typ pokazuje, że linia złamania jest niejasna i nie ma przesunięcia. Możesz dodać film lub wycinek CT z objawami nerwu rdzeniowego.
Przypadek powinien być wykonany za pomocą MRI. Zdjęcie pokazuje, że linia złamania jest w granicach 3 mm i nie ma deformacji kątowej. Większość z nich jest stabilna. Jeśli linia złamania przekracza 3 mm i jest zdeformowana pod kątem do przodu lub do tyłu, jest niestabilna. W ciężkich przypadkach mogą również wystąpić deformacje kątowe.
