uchyłek cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uchyłka cewki moczowej Cewka moczowa odnosi się do torbielowatej jamy, która komunikuje się z cewką moczową wokół cewki moczowej i może być wrodzona lub nabyta. Wrodzony uchyłek cewki moczowej występuje częściej u kobiet, głównie samotnych, zlokalizowanych między cewką moczową a pochwą; u mężczyzn znajduje się po brzusznej stronie cewki moczowej na styku penisa i moszny. Rozmiar uchyłka i szerokość szyi są różne, a stopień i objawy niedrożności dróg moczowych są również różne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 1,4% -5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność dróg moczowych kamienie przetoki moczowej
Patogen
Uchyłek cewki moczowej
Wrodzona dysplazja cewki moczowej (30%):
Znana również jako pierwotna uchyłka cewki moczowej lub prawdziwe uchyłek, prawdziwa przyczyna jest nadal niejasna, może być spowodowana czterema następującymi przyczynami: (1) wrodzona dysplazja ciał jamistych: słaba tkanka brzuszna cewki moczowej, ciśnienie przepływu moczu rozszerza ścianę przednią , występy, tworząc uchyłek. (2) rowek cewki moczowej nie jest zespolony: podobnie jak spodziectwo ściana cewki moczowej jest częściowo uboga, ale otaczająca tkanka jest dobrze rozwinięta, tworząc uchyłek. (3) Gromada komórkowa pozostająca w cewce moczowej w czasie zarodka: rozwija się w kształt woreczka, a następnie komunikuje się z rowkiem cewki moczowej, który staje się uchyłkiem. (4) Dystalny koniec uchyłka często ma zwężenie cewki moczowej: dlatego wpływ dalszego zwężenia cewki moczowej uchyłka Campbella na tworzenie uchyłka. Jeśli dystalne zwężenie ma powtarzalną cewkę moczową, a końcówka jest ślepą rurką, paraurethra stopniowo rozszerza się, tworząc uchyłek.
Ropień wokół cewki moczowej (20%):
Ropień wokół cewki moczowej przenika do cewki moczowej i tworzy uchyłek. Patogen jest mieszaną infekcją pałeczek Gram-ujemnych, a Egipt opisywany jest jako spowodowany schistosomatozą. Uchyłek znajduje się w prostacie, głównie spowodowany ropniem prostaty, klinicznie częstszym.
Uraz cewki moczowej (25%):
To najczęstsza przyczyna. Po uszkodzeniu cewki moczowej, krwiaku obwodowym, wynaczynieniu moczu, infekcja nie zdążyła całkowicie odpłynąć w czasie, a otaczająca tkanka została zmechanizowana, aby stać się ścianą uchyłka.
Kamienie cewki moczowej (10%):
Kamienie pozostają w cewce moczowej, ściskając cewkę moczową, miejscową martwicę i przekłuwając, tworząc uchyłek.
Patogeneza
Wrodzony uchyłek cewki moczowej, z komórkami nabłonka w ścianie, włóknami mięśni gładkich w ścianie uchyłka, obrobioną tkanką włóknistą w uchyłku tylnym i wrodzonym uchyłkiem cewki moczowej w prąciu i cewce moczowej, zlokalizowanym po stronie brzusznej cewki moczowej Może wystąpić dowolna część cewki moczowej (ryc. 1), rozmiar uchyłka jest inny, wrodzony uchyłek jest szeroki, nabyte usta są ogólnie małe, na dystalnym końcu uchyłka, niektóre mają zastawki, niektórzy myślą Zastawka jest spowodowana złym połączeniem z cewką moczową, ale może się również zdarzyć, że mocz wchodzi do uchyłka podczas oddawania moczu. Ciśnienie w plwocinie naciska przednią wargę uchyłka do cewki moczowej, tworząc zastawkę, która wpływa na drenaż uchyłka. Po utworzeniu się przetoki moczowej.
Zapobieganie
Zapobieganie uchyłkowi cewki moczowej
Choroba należy do wrodzonego uchyłka cewki moczowej, znanego również jako pierwotne uchyłek cewki moczowej lub prawdziwe uchyłek. Prawdziwa przyczyna jest nadal niejasna. Dlatego nie ma skutecznego środka zapobiegawczego, nacisk kładziony jest na wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są ważne dla zapobiegania tej chorobie. Zwróć uwagę na wzmocnienie odżywiania w czasie ciąży i jedz więcej owoców i warzyw, aby uzupełnić wystarczającą ilość witamin, co sprzyja rozwojowi płodu we właściwym kierunku.
Powikłanie
Powikłania uchyłka cewki moczowej Powikłania, niedrożność dróg moczowych, przetoka moczowa, kamienie cewki moczowej
Otwarty duży uchyłek na ogół powoduje jedynie niedrożność dróg moczowych. Z powodu złego drenażu uchyłek wąskiej szyi może być skomplikowany przez infekcję i kamienie. Jeśli uchyłek jest wtórny do zakażenia, występuje miejscowy ból, zaczerwienienie i tkliwość, a uchyłek ma ropne wydzielanie. Po założeniu przez skórę można utworzyć przetokę moczową, a po uformowaniu kamienia uchyłek jest twardy i ma wrażenie piaskowca.
Objaw
Objawy uchyłka cewki moczowej Częste objawy Męski oddawanie moczu mrowienie dróg moczowych zatoki cewki moczowej
Małe uchyłek nie ma objawów klinicznych i nie jest łatwe do znalezienia. Uchyłek jest duży. Kiedy mocz jest podawany do komory podczas oddawania moczu, masę można zobaczyć lub dotknąć po stronie brzusznej cewki moczowej. Masę można sprasować. Po ściśnięciu może pojawić się mocz z cewki moczowej. Kapać
Osoby z powyższymi objawami klinicznymi należy podejrzewać o chorobę. Jeśli ujście uchyłka jest duże, cewnik można wprowadzić do uchyłka podczas cewnikowania. Czasami cewnik można zakrzywić w dużej przetoce cewki moczowej, a zakrzywiony cewnik można dotknąć ręką.
Zbadać
Badanie uchyłka cewki moczowej
Kiedy uchyłek jest zainfekowany, rutynowe badanie moczu może zawierać czerwone krwinki, białe krwinki, a hodowla moczu może zawierać bakterie chorobotwórcze.
Angiografia cewki moczowej jest widoczna w uchyłku, tylne uchyłek cewki moczowej powinno być angiografią cewki moczowej pęcherza moczowego, badaniem cewki moczowej, również pomocnym w diagnozie, ale należy uważać, aby nie nosić uchyłka.
Inne testy, takie jak CT i MRI po cewce moczowej i cystografii, można potwierdzić.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie uchyłka cewki moczowej
Diagnoza
Jeśli wystąpią objawy kliniczne, należy podejrzewać chorobę. Jeśli usta plwociny są duże, cewnik można wprowadzić do plwociny podczas cewnikowania. Czasami cewnik moczowy można zgiąć w dużej przetoce cewki moczowej, a zakrzywiony cewnik można dotknąć ręką.
Diagnostyka różnicowa
1. Kamienie moczowe: W moczu nie ma cewki moczowej, a metalowa sonda może dotykać kamienia. Można również potwierdzić zdjęcie rentgenowskie lub B.
2. Guzy cewki moczowej: mogą mieć krwiomocz i trudności w oddawaniu moczu. W cewce moczowej występuje defekt wypełniania, a mikroskop uretroskopowy może bezpośrednio obserwować guz i wykonać biopsję.
3. Kamienie pęcherza: najważniejsze jest ustalenie, czy jest to kamień pierwotny, czy kamień utworzony przez ciało obce.
